Бронхит

Бронхит - это воспаление бронхов.

Общие сведения

Бронхи являются частью дыхательной системы человека и представляют собой трубки, связывающие трахею с тканью легких. Трахея связана с двумя главными бронхами, каждый из которых в свою очередь много раз разветвляется и образует целую сеть трубок и трубочек (бронхов и бронхиол), по которым воздух при дыхании попадает в ткань легких. На самом конце такой маленькой трубочки размещается микроскопический мешочек, который называется альвеолой, именно в этом мешочке кислород из воздуха попадает в кровь. При бронхите бронхи воспаляются или выделяют слишком много слизи в просвет бронха.

Причины бронхита

Воспаление обычно вызывается вирусами (теми же, которые вызывают острые респираторные заболевания, грипп) или вторичной бактериальной инфекцией (инфекционный бронхит). Однако бронхит также может возникать при вдыхании веществ, раздражающих легкие, таких как различные токсичные химикаты, пыль, аммиак (используемый в различных чистящих средствах) и дым. Люди, имеющие другие заболевания легких, такие как астма, могут часто болеть бронхитом, так же как и люди, страдающие от хронического синусита.

Бронхит обычно протекает не тяжело и чаще всего не вызывает длительного нарушения трудоспособности, но у пожилых людей, курильщиков или у пациентов, страдающих от хронических заболеваний сердца и легких, может стать серьезной проблемой.

Симптомы

Симптомы острого бронхита

Инфекционный бронхит обычно возникает зимой. Как правило, он начинается с симптомов, напоминающих обычную простуду, прежде всего усталость и першение в горле, затем появляется кашель. В начале кашель чаще сухой, но позже он становится влажным и откашливается белая, желтая или даже зеленоватая мокрота. В более серьезных случаях может наблюдаться повышение температуры.

Если симптомы сохраняются и тем более усиливаются, врач может отправить Вас на рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы убедиться в отсутствии воспаления легких (пневмонии), которое может быть серьезным осложнением бронхита.

Симптомы хронического бронхита

Термин «хронический бронхит», в отличие от острого бронхита, используется медиками для обозначения длительно протекающего заболевания, не проходящего иногда в течение нескольких месяцев. Кашель и выделение мокроты могут повторяться ежегодно и каждый следующий раз продолжаться более длительно. Хронический бронхит часто возникает при длительном вдыхании различных раздражающих веществ, таких как сигаретный дым.

Основное отличие процессов в легких при остром и хроническом бронхите состоит в том, что при хроническом бронхите слизистая оболочка бронхов вырабатывает больше мокроты, что и вызывает кашель, в то время как при инфекционном бронхите кашель возникает преимущественно из-за воспаления дыхательных путей. Одной из наиболее частых причин хронического бронхита является постоянное курение.

Довольно часто продолжительное воздействие раздражающих веществ приводит к прогрессирующему ухудшению состояния, а воспаление или рубцевание мелких дыхательных путей приводит к затруднению дыхания. В таком случае может развиться эмфизема, особенно тогда, когда эти раздражающие вещества вызывают разрушение альвеол. Это приводит к тому, что пациенту трудно дышать при любом физическом усилии. Бронхит и эмфизема встречаются и как самостоятельные заболевания, но чаще сопровождают друг друга.

Что можете сделать вы при бронхите

Если Вы курите, то лучше избегать курения, по крайней мере, до тех пор, пока не наступит заметное облегчение, а лучше до полного выздоровления. Однако Вы должны понимать, что продолжение курения значительно повышает риск развития хронического бронхита и других серьезных заболеваний.

Что может сделать врач

Бронхит это достаточно серьезное заболевание. Правильно поставить диагноз и назначить адекватную терапию может только врач.

Если у Вас острый бронхит, врач может рекомендовать соблюдать постельный режим, пить больше жидкости и, скорее всего, назначит обезболивающие и жаропонижающие препараты (парацетамол).

Если при кашле выделяется желтая или зеленоватая мокрота или температура тела очень высока и долго не снижается, то, вероятно, это бактериальный бронхит. В таком случае врач может выписать антибиотики, которые быстро справятся с инфекцией. В случае хронического бронхита врач может дать несколько рекомендаций. Врач вероятнее всего порекомендует отказаться от курения, т.к. это значительно замедляет прогрессирование заболевания и может уменьшить одышку.

Он может выписать бронходилататоры (бронхолитики). Эти лекарственные препараты расширяют дыхательные пути и облегчают дыхание. Их часто назначают в виде ингаляций (с использованием различных приборов-ингаляторов). В момент обострения иногда назначают кортикостероиды и антибиотики. В тяжелых случаях или при частых обострениях применение кортикостероидов может быть постоянным.

Профилактические меры при бронхите

Ежегодная вакцинация от гриппа снижает вероятность заболевания гриппом в осенне-зимний период и, следовательно, может быть рекомендована для больных хроническим бронхитом.

Вакцинация от заболеваний, вызываемых пневмококками, также рекомендуется больным хроническим бронхитом.

Бронхит курильщика

Состояние, возникающее от постоянного воздействия дыма, в результате которого появляется хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов, называется бронхит курильщика. Его игнорирование способствует появлению ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких). Табачный дым содержит компоненты, среди которых токсичные смолы, химические вещества и активные формы кислорода, которые при попадании в организм и вызывают эту болезнь.

Как развивается болезнь и ее симптомы

Вдыхаемый дым табака содержит огромное количество компонентов, оказывающих токсическое влияние на дыхательную систему человека. Он опасен не только для курильщиков, но и людей, которым приходится находиться в местах постоянного курения. Если в течение многих лет постоянно дышать табачным дымом, возможны проявления признаков заболевания. Но подвержены люди такому воздействию неодинаково. Интенсивность повреждения бронхов находится в зависимости от количества выкуриваемых в день сигарет, глубины затяжек, длительности привычки курения. Характерным и главным симптомом болезни является кашель. Так реагирует организм, защищаясь от негативного воздействия — вместе с мокротой выводятся токсины. Обычно через 2-3 года после появления пагубной привычки у курильщика начинает снижаться регенерация клеток. В результате закупориваются дыхательные пути, осложняется дыхание, плохо поступает кислород, что влияет на легочную систему. Кашель учащается и усиливается, выделяется вязкий секрет, с помощью которого организм старается увлажнить респираторную систему.

В результате появляются такие симптомы:

• если вначале кашель нечастый и без особого дискомфорта, мокрота практически отсутствует, то со временем он усиливается (особенно беспокоит по утрам) — первая стадия;
• вторая стадия характеризуется выделением мокроты с гноем, кашель становится еще сильнее, при движениях возникает одышка;
• третья стадия — симптомы усиливаются еще больше, физическая нагрузка может вызвать предобморочное состояние, одышка фиксируется и в спокойном состоянии, учащается биение сердца;
• бронхит курильщика уже становится ХОБЛ.

Кроме типичных симптомов выделяются признаки острого и хронического видов этого заболевания. Острое течение у больного характеризуется воспалительными процессами в дыхательных путях и органах дыхания, выделения мокроты отсутствуют. Хронический бронхит курильщика характеризуется, наоборот, большим количеством мокрот, особенно в утренние часы.

Бронхит курильщика: диагноз

Заподозрив эту болезнь необходимо обратиться к врачу: терапевту или пульмонологу. Составить картину доктору помогут уточнения стажа вредной привычки, суточное число выкуриваемых сигарет, наследственный фактор. Чтобы точно поставить диагноз нужно исключить бронхиальную астму, онкологию, туберкулез. Для дифференциальной диагностики используют:

• рентген (на начальной стадии возможно отсутствие изменений, позже можно увидеть проявления эмфиземы и пневмосклероза);
• компьютерную томографию (определяет бронхоэктазы и интерстициальные изменения, в стадии ХОБЛ саблевидную деформацию трахеи);
• фибробронхоскопию (для определения степени воспалительного процесса на бронхиальной стенке, в случае необходимости делается биопсия);
• спирометрию или бодиплетизмографию (проверка функции внешнего дыхания, помогающая отличить бронхиальную обструкцию от хронического бронхита и бронхиальной астмы).

В дополнение используются лабораторные анализы: в мокроте определяют патогенные микроорганизмы, анализ крови выявляет инфекционные осложнения.

Лечение заболевания

Обычно используются консервативные методы. Но, в первую очередь, необходимо начать бороться с зависимостью от курения. Научно доказано, что у бросивших курить значительно замедляется, а потом, если вовремя и правильно начато лечение, и вовсе останавливается развитие болезни. Терапия назначается после определения стадии болезни и осложнений. Используется фармакологическое лечение и процедуры для реабилитации.

Лекарства от бронхита курильщика:

• антибиотики — чаще широкого спектра действия. Используются при инфекционном обострении бронхита;
• бронходилататоры — бронхорасширяющие средства. Применяются на поздних стадиях бронхита;
• кортикостероиды — показание для них — обострение болезни с выраженной бронхоконстрикцией;
• мукоактивные препараты — регулирующие количество и разжижающие мокроту, улучшающие очищение бронхов;
• в качестве средства от бронхита курильщика не исключаются фитосборы.

Лечение проводится как в состоянии обострения, так и во время ремиссии. Не лишними будут физиотерапия, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура.

Осложнения

Поскольку в организме человека все связано, то нарушения в дыхательной системе, возникающие вследствие этой болезни, влияют также на другие органы. В результате возможно нарушение работы мозга, обмена веществ, ослабление иммунной и нервной систем. Также любое простудное заболевание происходит с более ярко выраженной симптоматикой и всегда остается риск появления серьезной болезни.

Профилактика заболевания

Естественно, в первую очередь, это отказ от курения, а также реабилитация и вакцинация против ОРВИ.

Часто задаваемые вопросы про Бронхит курильщика

Аллергический бронхит

Воспалительный процесс, возникающий в бронхах, как ответ организма на действие аллергенов, имеет название аллергический бронхит. Наиболее часто его провоцирует контакт с раздражителем, в роли которого могут выступать вещества, содержащиеся в растениях, домашней и производственной пыли, продуктах питания, средствах бытовой химии, шерсти животных, плесени. Повлиять на развитие этого заболевания может и генетический фактор.

Условия, которые могут поспособствовать появлению аллергического бронхита:

• наличие в месте проживания пыли, шерсти, грязи, плесени;
• проживание в доме вместе с животными;
• наличие постельных принадлежностей, в составе которых натуральный пух;
• злоупотребление лекарственными средствами;
• ослабленный иммунитет, подверженность ОРВИ и ОРЗ;
• использование в уходе за ребенком гигиенических средств (присыпки, спреи, стиральные порошки), вызывающие индивидуальную непереносимость;
• загрязненная атмосфера;
• работа на вредном производстве.

Аллергическому бронхиту часто более склонны дети, в анамнезе которых диатез, хронический атопический дерматит, аллергия на продукты питания.

Бронхит аллергического характера: классификация

Когда в организм постоянно попадают аллергенны, иммунная система вынуждена защищаться, что выражается на первых порах в чихании и слезах. Если не принять меры, организм включает резервную защиту, что проявляется гиперспазмом бронхиального дерева и отеком слизистой дыхательной системы. В результате выделяется слизь, которая собирается в просвете бронхов, становясь источником бактерий и инфекции. Таким образом у человека появляется аллергический бронхит.

По тому, как выражается картина заболевания и какие области слизистой бронхов подвержены поражению, разделяют такие виды:

• атопический — быстро прогрессирует, имеет ярко выраженные симптомы;
• обструктивный — воспаление распространяется на гортань, что может вызвать ее отек и затруднить дыхание (в результате асфиксии у пациента возможно кислородное голодание);
• аллергический трахеобронхит — в воспалительный процесс вовлечены трахея и бронхи;
• инфекционно-аллергический — клиническая картина не сильно выражена, имеет вялое течение, чаще ему подвержены люди со слабым иммунитетом.

Проявления аллергического бронхита

Хроническому аллергическому бронхиту свойственны периоды обострения и ремиссии. Во время острого периода пациенты испытывают приступы кашля, хрип, у них заложен нос, першит в горле, возможно легкое общее недомогание. Кашель вначале обычно сухой, позже может стать влажным, отмечается затрудненное дыхание со свистом в груди, возможна одышка. Если мокрота отходит, то состояние облегчается. Также возможны: конъюнктивит, кожные высыпания, заложенность носа, повышенное потоотделение при нормальной температуре (изредка она может подниматься до субфебрильной), общая слабость организма. Симптомы у детей и взрослых одинаковы.

Как диагностировать болезнь?

Для диагностики врач проводит осмотр, расспрашивая больного о проявлениях болезни. При подозрении на аллергический бронхит важно его дифференцировать с инфекционным. При попадании в организм вирусов и бактерий, бронхит отличается сильным ухудшением самочувствия, значительным повышением температуры. В случае аллергического бронхита эти признаки отсутствуют — самочувствие ухудшается только в момент приступов кашля, затрудняющих дыхание. Для подтверждения диагноза также обычно назначают:

• рентген грудной клетки;
• аллергические пробы;
• анализ крови общий и на иммуноглобулины;
• анализ мокроты;
• спирометрию (измерение объема вдыхаемого и выдыхаемого воздуха).

В постановке диагноза могут быть задействованы терапевт, пульмонолог и аллерголог.

Лечение аллергического бронхита

Поскольку главной причиной болезни являются аллергены, то для победы над ней необходимо определить их и ликвидировать. К примеру, после обнаружения аллергена, вызывающего бронхит, больному будет необходимо:

• если это продукты питания, отказаться от приема их в пищу;
• если это пыльца растений, то для исключения их воздействия лучше переехать в другую климатическую зону;
• если связано с профессиональной деятельностью, сменить работу.

Также важна своевременная терапия различных болезней, относящихся к компетенции ЛОР-специалиста: тонзиллита, гайморита, фарингита. Не помешает снизить влияние и других раздражителей: сигаретный дым, холодный воздух, выхлопные газы.

Используемые при диагнозе аллергический бронхит препараты делятся на группы:

• антигистаминные — останавливают ответ иммунной системы на раздражитель (Супрастин, Лоратадин, Тавегил, Кларитин и пр.);
• муколитики и отхаркивающие препараты — с помощью муколитиков разжижается мокрота, а затем принимаются отхаркивающие средства. Современные лекарства совмещают эти действия (Бромгексин, Амброксол, АЦЦ, Лазолван);
• противовоспалительные глюкокортикостероиды — обычно их используют для ингаляций, чтобы быстрее снять спазм бронхов (Беродуал, Пульмикорт);
• седативные (успокоительные) — при сильном кашле у больных может возникать страх удушья, избавляют от этого, назначая Новопассит, Афобазол, Персен.

Чтобы укрепить иммунитет также используются комплексы витаминов. Вспомогательно применяются: физиотерапия, ЛФК, массаж и средства народной медицины.

Осложнения

При игнорировании заболевания возможно возникновение: пневмонии, бронхиальной астмы, эмфиземы легких, дыхательной и сердечной недостаточности, эмболии и ряда других заболеваний.

Профилактика заболевания

Для начала это своевременное выявление аллергена и полное его исключение из употребления. Также важно вести здоровый образ жизни и приучать к нему детей, вовремя обращаться за помощью к специалистам. Тогда, если они вам и поставят диагноз аллергический бронхит, таблетки могут и не понадобиться, достаточно будет обойтись превентивными мерами, ликвидировав аллерген.

Часто задаваемые вопросы про аллергический бронхит