Бронхіт

Бронхіт - це запалення бронхів.

Загальні відомості

Бронхи є частиною дихальної системи людини та являють собою трубки, що зв'язують трахею з тканиною легень. Трахея пов'язана з двома головними бронхами, кожен з яких в свою чергу багато разів розгалужується і утворює цілу мережу трубок і трубочок (бронхів і бронхіол), по яких повітря при диханні потрапляє в тканину легенів. На самому кінці такої маленької трубочки розміщується мікроскопічний мішечок, який називається альвеолою, саме в цьому мішечку кисень з повітря потрапляє в кров. При бронхіті бронхи запалюються або виділяють занадто багато слизу в просвіт бронха.

Причини бронхіту

Запалення зазвичай викликається вірусами (тими ж, які викликають гострі респіраторні захворювання, грип) або вторинною бактеріальною інфекцією (інфекційний бронхіт). Однак бронхіт також може виникати при вдиханні речовин, що роздратовують легені, таких як різні токсичні хімікати, пил, аміак (використовуваний у різних миючих засобах) і дим. Люди, що мають інші захворювання легенів, такі як астма, можуть часто хворіти на бронхіт, так само як і люди, які страждають від хронічного синуситу.

Бронхіт зазвичай протікає не важко і частіше за все не викликає тривалого порушення працездатності, але у літніх людей, курців або у пацієнтів, які страждають від хронічних захворювань серця і легенів, може стати серйозною проблемою.

Симптоми

Симптоми гострого бронхіту

Інфекційний бронхіт зазвичай виникає взимку. Як правило, він починається з симптомів, що нагадують звичайну застуду, перш за все втома і першіння в горлі, потім з'являється кашель. На початку кашель частіше сухий, але пізніше він стає вологим і відкашлюється біла, жовта або навіть зеленувата мокрота. У більш серйозних випадках може спостерігатися підвищення температури.

Якщо симптоми зберігаються і тим більше посилюються, лікар може відправити Вас на рентгенологічне дослідження грудної клітки, щоб переконатися у відсутності запалення легенів (пневмонії), яке може бути серйозним ускладненням бронхіту.

Симптоми хронічного бронхіту

Термін «хронічний бронхіт», на відміну від гострого бронхіту, використовується медиками для позначення захворювання, що тривало протікає та не проходить іноді протягом декількох місяців. Кашель і виділення мокротиння можуть повторюватися щороку і кожен наступний раз тривати більш тривалий час. Хронічний бронхіт часто виникає при тривалому вдиханні різних подразнюючих речовин, таких як сигаретний дим.

Основна відмінність процесів в легенях при гострому і хронічному бронхіті полягає в тому, що при хронічному бронхіті слизова оболонка бронхів виробляє більше мокротиння, що і викликає кашель, в той час як при інфекційному бронхіті кашель виникає переважно через запалення дихальних шляхів. Однією з найбільш частих причин хронічного бронхіту є постійне куріння.

Досить часто тривалий вплив дратівливих речовин призводить до прогресуючого погіршення стану, а запалення або рубцювання дрібних дихальних шляхів призводить до утруднення дихання. В такому випадку може розвинутися емфізема, особливо тоді, коли ці дратівливі речовини викликають руйнування альвеол. Це призводить до того, що пацієнтові важко дихати при будь-якому фізичному зусиллі. Бронхіт та емфізема зустрічаються і як самостійні захворювання, але частіше супроводжують один одного.

Що можете зробити ви при бронхіті

Якщо Ви курите, то краще уникати паління, хоча б до тих пір, поки не настане помітне полегшення, а краще до повного одужання. Однак Ви повинні розуміти, що продовження куріння значно підвищує ризик розвитку хронічного бронхіту й інших серйозних захворювань.

Що може зробити лікар

Бронхіт - це досить серйозне захворювання. Правильно поставити діагноз і призначити адекватну терапію може тільки лікар.

Якщо у Вас гострий бронхіт, лікар може рекомендувати дотримуватися постільного режиму, пити більше рідини та, швидше за все, призначить знеболюючі та жарознижувальні препарати ( парацетамол ).

Якщо при кашлі виділяється жовта або зеленувата мокрота або температура тіла дуже висока і довго не знижується, то, ймовірно, це бактеріальний бронхіт. У такому випадку лікар може виписати антибіотики, які швидко впораються з інфекцією. У разі хронічного бронхіту лікар може дати кілька рекомендацій. Лікар найімовірніше порекомендує відмовитися від куріння, тому що це значно сповільнює прогресування захворювання і може зменшити задишку.

Він може виписати бронходилататори (бронхолітики). Ці лікарські препарати розширюють дихальні шляхи та полегшують дихання. Їх часто призначають у вигляді інгаляцій (з використанням різних приладів-інгаляторів). У момент загострення іноді призначають кортикостероїди та антибіотики. У важких випадках або при частих загостреннях застосування кортикостероїдів може бути постійним.

Профілактичні заходи при бронхіті

Щорічна вакцинація від грипу знижує ймовірність захворювання на грип в осінньо-зимовий період і, отже, може бути рекомендована для хворих на хронічний бронхіт.

Вакцинація від захворювань, що викликаються пневмококами, також рекомендується хворим на хронічний бронхіт.

Бронхіт курця

Стан, що виникає від постійного впливу диму, в результаті якого з'являється хронічне запалення слизової оболонки бронхів, має назву бронхіт курця. Його ігнорування сприяє появі ХОЗЛ (хронічної обструктивної хвороби легень). Тютюновий дим містить компоненти, серед яких токсичні смоли, хімічні речовини і активні форми кисню, які при попаданні в організм і викликають цю хворобу.

Як розвивається хвороба і її симптоми

Дим тютюну, який вдихається людиною, містить величезну кількість компонентів, що мають токсичний вплив на дихальну систему людини. Він небезпечний не тільки для курців, але й людей, яким доводиться перебувати в місцях постійного куріння. Якщо протягом багатьох років постійно дихати тютюновим димом, можливі прояви ознак захворювання. Але схильні люди до такого впливу неоднаково. Інтенсивність пошкодження бронхів залежить від кількості викурених в день сигарет, глибини затяжок, тривалості звички куріння. Характерним і головним симптомом хвороби є кашель. Так реагує організм, захищаючись від негативного впливу — разом з мокротинням виводяться токсини. Зазвичай через 2-3 роки після появи згубної звички у курця починає знижуватися регенерація клітин. В результаті закупорюються дихальні шляхи, ускладнюється дихання, погано надходить кисень, що впливає на легеневу систему. Кашель частішає і посилюється, виділяється в'язкий секрет, за допомогою якого організм намагається зволожити респіраторну систему.

В результаті з'являються такі симптоми:

• якщо спочатку кашель нечастий і без особливого дискомфорту, мокротиння практично відсутнє, то з часом він посилюється (особливо турбує вранці) — перша стадія;
• друга стадія характеризується виділенням мокротиння з гноєм, кашель стає ще сильнішим, при рухах виникає задишка;
• третя стадія — симптоми посилюються ще більше, фізичне навантаження може викликати переднепритомний стан, задишка з’являється і в спокійному стані, частішає биття серця;
• бронхіт курця вже стає ХОЗЛ.

Крім типових симптомів виділяються ознаки гострого і хронічного видів цього захворювання. При гострому перебігу у хворого проявляються запальні процеси в дихальних шляхах і органах дихання, виділення мокротиння відсутні. Хронічний бронхіт курця характеризується, навпаки, великою кількістю мокротиння, особливо в ранкові години.

Бронхіт курця: діагноз

Запідозривши цю хворобу необхідно звернутися до лікаря: терапевта або пульмонолога. Скласти картину доктору допоможуть уточнення стажу шкідливої звички, добове число викурених сигарет, спадковий фактор. Щоб точно поставити діагноз потрібно виключити бронхіальну астму, онкологію, туберкульоз. Для диференціальної діагностики використовують:

• рентген (на початковій стадії можлива відсутність змін, пізніше можна побачити прояви емфіземи і пневмосклерозу);
• комп'ютерну томографію (визначає бронхоектази і інтерстиціальні зміни, в стадії ХОЗЛ шаблевидну деформацію трахеї);
• фібробронхоскопію (для визначення ступеня запального процесу на бронхіальній стінці, в разі необхідності робиться біопсія);
• спірометрії або бодіплетізмографія (перевірка функції зовнішнього дихання, що допомагає відрізнити бронхіальну обструкцію від хронічного бронхіту і бронхіальної астми).

На додаток використовуються лабораторні аналізи: в мокротинні визначають патогенні мікроорганізми, аналіз крові виявляє інфекційні ускладнення.

Лікування захворювання

Зазвичай використовуються консервативні методи. Але, в першу чергу, необхідно почати боротися із залежністю від куріння. Науково доведено, що у тих, хто кинув палити значно сповільнюється, а потім, якщо вчасно і правильно розпочати лікування, і зовсім зупиняється розвиток хвороби. Терапія призначається після визначення стадії хвороби і ускладнень. Використовується фармакологічне лікування і процедури для реабілітації.

Ліки від бронхіту курця:

• антибіотики — частіше широкого спектру дії. Використовуються при інфекційному загостренні бронхіту;
• бронходилататори — бронхорозширювальні засоби. Застосовуються на пізніх стадіях бронхіту;
• кортикостероїди — показанням для них є загострення хвороби з вираженою бронхоконстрикцією;
• мукоактівние препарати - регулюють кількість і розріджують мокротиння, що покращують очищення бронхів;
• як засіб від бронхіту курця не виключаються різні фітозбори.

Лікування слід проводити як в стані загострення, так і під час ремісії. Не зайвими будуть фізіотерапія, дихальна гімнастика і лікувальна фізкультура.

Ускладнення

Оскільки в організмі людини все пов'язано, то порушення в дихальній системі, що виникає в результаті цієї хвороби, може вплинути також на інші органи. В результаті можливе порушення роботи мозку, обміну речовин, ослаблення імунної та нервової систем. Також будь-застуда проходить з більш яскраво вираженою симптоматикою і завжди залишається ризик більш серйозного захворювання.

Профілактика захворювання

Природно, в першу чергу, це відмова від куріння, а також реабілітація і вакцинація проти ГРВІ.

Поширені запитання про Бронхіт курця

Алергічний бронхіт

Запальний процес, що виникає в бронхах, як відповідь організму на дію алергенів, має назву алергічний бронхіт. Найбільш часто його провокує контакт з подразником, в ролі якого можуть виступати речовини, що містяться в рослинах, домашньому і виробничому пилу, продуктах харчування, засоби побутової хімії, вовни тварин, цвілі. Вплинути на розвиток цього захворювання може і генетичний фактор.

Умови, які можуть посприяти появі алергічного бронхіту:

• наявність в місці проживання пилу, вовни, бруду, цвілі;
• проживання в будинку разом з тваринами;
• наявність постільних речей, в складі яких натуральний пух;
• зловживання лікарськими засобами;
• ослаблений імунітет, схильність до ГРВІ та ГРЗ;
• використання в догляді за дитиною гігієнічних засобів (присипки, спреї, пральні порошки), що викликають індивідуальну непереносимість;
• забруднена атмосфера;
• робота на шкідливому виробництві.

До алергічного бронхіту часто більш схильні діти, в анамнезі яких діатез, хронічний атопічний дерматит, алергія на продукти харчування.

Бронхіт алергічного характеру: класифікація

Коли в організм постійно потрапляють алергени, імунна система змушена захищатися, що виражається на перших порах в чханні і сльозах. Якщо не вжити заходів, організм включає резервний захист, що проявляється гіперспазмом бронхіального дерева і набряком слизової дихальної системи. В результаті виділяється слиз, який збирається в просвіті бронхів, стаючи джерелом бактерій і інфекції. Таким чином у людини з'являється алергічний бронхіт.

По тому, як виражається картина захворювання і які області слизової бронхів схильні до поразки, поділяють такі види:

• атопічний — швидко прогресує, має яскраво виражені симптоми;
• обструктивний — запалення поширюється на гортань, що може викликати її набряк і утруднити дихання (в результаті асфіксії у пацієнта можливо кисневе голодування);
• алергічний трахеобронхіт — в запальний процес залучені трахея і бронхи;
• інфекційно-алергічний — клінічна картина не сильно виражена, має млявий перебіг, частіше до нього схильні люди зі слабким імунітетом.

Прояви алергічного бронхіту

Для хронічного алергічного бронхіту властиві періоди загострення і ремісії. Під час гострого періоду пацієнти відчувають напади кашлю, хрип, у них закладений ніс, дере в горлі, можливо легке загальне нездужання. Кашель спочатку зазвичай сухий, пізніше може стати вологим, відзначається утруднене дихання зі свистом в грудях, можлива задишка. Якщо мокрота відходить, то стан полегшується. Також можливі: кон'юнктивіт, шкірні висипання, закладеність носа, підвищене потовиділення при нормальній температурі (зрідка вона може підніматися до субфебрильної), загальна слабкість організму. Симптоми у дітей і дорослих однакові.

Як діагностувати хворобу?

Для діагностики лікар проводить огляд, розпитуючи хворого про прояви хвороби. При підозрі на алергічний бронхіт важливо його диференціювати з інфекційним. При попаданні в організм вірусів і бактерій, бронхіт відрізняється сильним погіршенням самопочуття, значним підвищенням температури. У разі алергічного бронхіту ці ознаки відсутні — самопочуття погіршується тільки в момент нападів кашлю, що ускладнюють дихання. Для підтвердження діагнозу також зазвичай призначають:

• рентген грудної клітки;
• алергічні проби;
• аналіз крові загальний і на імуноглобуліни;
• аналіз мокротиння;
• спірометрії (вимірювання об'єму вдихуваного і повітря, що видихається).

У постановці діагнозу можуть бути задіяні терапевт, пульмонолог і алерголог.

Лікування алергічного бронхіту

Оскільки головною причиною хвороби є алергени, то для перемоги над нею необхідно визначити їх і ліквідувати. Наприклад, після виявлення алергену, що викликає бронхіт, хворому буде необхідно:

• якщо це продукти харчування, відмовитися від прийому їх в їжу;
• якщо це пилок рослин, то для виключення їх впливу краще переїхати в іншу кліматичну зону;
• якщо пов'язано з професійною діяльністю, змінити роботу.

Також важлива своєчасна терапія різних хвороб, що відносяться до компетенції ЛОР-спеціаліста: тонзиліту, гаймориту, фарингіту. Не завадить знизити вплив і інших подразників: сигаретний дим, холодне повітря, вихлопні гази.

Використовувані при діагнозі алергічний бронхіт препарати діляться на групи:

• антигістамінні — зупиняють відповідь імунної системи на подразник (Супрастин, Лоратадин, тавегіл, Кларитин та ін.);
• муколітики та відхаркувальні препарати — за допомогою муколітиків розріджується мокротиння, а потім приймаються відхаркувальні засоби. Сучасні ліки поєднують ці дії (Бромгексин, Амброксол, АЦЦ, Лазолван);
• протизапальні глюкокортикостероїди — зазвичай їх використовують для інгаляцій, щоб швидше зняти спазм бронхів (Беродуал, Пульмикорт);
• седативні (заспокійливі) — при сильному кашлі у хворих може виникати страх задухи, позбавляють від цього, призначаючи Новопассит, Афобазол, Персен.

Щоб зміцнити імунітет також використовуються комплекси вітамінів. Допоміжно застосовуються: фізіотерапія, ЛФК, масаж і засоби народної медицини.

Ускладнення

При ігноруванні захворювання можливе виникнення: пневмонії, бронхіальної астми, емфіземи легенів, дихальної та серцевої недостатності, емболії і ряду інших захворювань.

Профілактика захворювання

Для початку це своєчасне виявлення алергену і повне його виключення з ужитку. Також важливо вести здоровий спосіб життя і привчати до нього дітей, вчасно звертатися за допомогою до фахівців. Тоді, якщо вони вам і поставлять діагноз алергічний бронхіт, таблетки можуть і не знадобитися, досить буде обійтися превентивними заходами, ліквідувавши алерген.

Поширені питання про алергічний бронхіт