Аминазин

Состав:

р-р д/ин. 2,5 % амп. 2 мл, № 10

Хлорпромазин  25 мг/мл

Форма выпуска:

Драже по 0,025 (Аминазин 25 мг), 0,05 и 0,1 г; 2,5% раствор в ампулах по 1, 2, 5 и 10 мл.

Выпускаются также таблетки Аминазин 100 мг, покрытые оболочкой, для детей в банках по 50 штук. 

Хлорпромазин — нейролептик группы алифатических производных фенотиазина. Обладает выраженным антипсихотическим действием, устраняет психомоторное возбуждение, уменьшает чувство страха, агрессивность, психомоторную заторможенность. Кроме нейролептического и седативного, проявляет антиэметический, гипотермический, гипотензивный, антигистаминный и антисеротониновый эффекты. Блокирует центральные и дофаминергические межнейронные контакты. Потенцирует действие анальгетиков, местноанестезирующих, снотворных и противосудорожных средств.

Фармакокинетика. Хлорпромазин метаболизируется в печени, образуя как активные, так и неактивные метаболиты. Выводится с мочой и калом, проходит через ГЭБ, при этом его концентрация в мозгу превышает концентрацию в плазме крови. Период полувыведения достаточно длительный (4 нед и больше).

В психиатрической практике: разные виды психомоторного возбуждения у больных шизофренией, маниакальное возбуждение при маниакально-депрессивном психозе и при других психических заболеваниях (психопатия; реактивно-невротические состояния различного генеза, сопровождающиеся страхом, тревогой, возбуждением, бессонницей; при психогенных расстройствах настроения у психопатов, при психозах у умственно отсталых лиц; при лечении острых алкогольных психозов и для облегчения состояния абстиненции при алкоголизме и токсикоманиях), для усиления действия анальгетиков при постоянной боли и при заболеваниях, сопровождающихся повышением тонуса мышц (после нарушений мозгового кровообращения, инсульта).

Раствор для инъекций:

Лекарство Аминазин назначают в/м и в/в. В/м взрослым по 1–5 мл препарата, в зависимости от состояния больного; при остром психическом возбуждении взрослым вводят в/в по 2–3 мл 2,5% р-ра в 20 мл 40% р-ра глюкозы. Максимальные дозы для взрослых: в/м — разовая 150 мг; суточная — 600 мг; в/в — разовая 100 мг; суточная — 250 мг. Доза для детей составляет 1–1,5 мг/кг в сутки, при этом суточная доза для детей в возрасте 5–12 лет (масса тела 23–46 кг) не должна превышать 75 мг. Препарат вводят 2–3 раза в сутки.

Таблетки:

Назначать внутрь после еды. Дозы, частота приема и схемы лечения устанавливает врач индивидуально в зависимости от показаний и состояния пациента. Дозы следует подбирать путем увеличения, начиная с минимальной. Продолжительность лечения - от 3 недель до 2-4 месяцев и более.

Для взрослых начальная доза составляет 25-75 мг в сутки, разделенная на 2-3 приема. Далее дозу можно постепенно повышать до эффективной поддерживающей суточной дозы, которая обычно составляет 75-300 мг, разделенная на 3-4 приема, но некоторым пациентам может потребоваться доза 1 г.

У больных пожилого возраста, при заболеваниях печени и сердечно-сосудистой системы дозу уменьшать в 2-3 раза.

Затяжная икота. Взрослым назначать по 25-50 мг 3-4 раза в сутки.

Детям от 5 лет назначать ⅓ -½ дозы взрослого; максимальная суточная доза - 75 мг, разделенная на несколько приемов.

Дети.

Препарат применять детям в возрасте от 5 лет для лечения аутизма, шизофрении. Купить таблетки Аминазин и Аминазин в ампулах можно с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 по привлекательной стоимости. Аминазин цена указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1.

При парентеральном введении Аминазина возможно резкое снижение АД. Возможны тошнота, рвота, желтуха, агранулоцитоз, фотосенсибилизация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия очень редко - изменения на ЭКГ (удлинение интервала QT, депрессия ST-сегмента, изменения зубцов Т и U, аритмия).

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая кожные высыпания, зуд, бронхоспазм, крапивницу, ангионевротический отек, мультиформную эритема, эксфолиативный дерматит, системная красная волчанка и другие аллергические реакции.

При применении Аминазина может развиться так называемый нейролептический синдром, который проявляется симптомами паркинсонизма, акатизии, психической индифферентности, сниженной реакции на внешние раздражения и другими изменениями психики. Иногда при применении Аминазина отмечают так называемую нейролептическую депрессию. При в/м применении возможно появление инфильтратов в месте введения. При в/в введении возможно повреждение эндотелия сосудов.

При поражениях печени (цирроз, гепатит, гемолитическая желтуха), почек (нефрит, острый пиелит, амилоидоз почек, мочекаменная болезнь), при заболеваниях крови, прогрессирующих системных заболеваниях головного и спинного мозга (медленные нейроинфекции, например рассеянный склероз), при пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, декомпенсированных пороках сердца, выраженной гипотензии, тромбоэмболических заболеваниях, выраженной миокардиодистрофии, ревмокардите поздних стадий, бронхоэктатической болезни.

Нельзя назначать этот препарат больным в коматозном состоянии, в том числе в случаях, связанных с приемом барбитуратов, алкоголя, наркотиков. Не следует применять аминазин для устранения возбуждения при острых травмах мозга.

При введении и после применения препарата, независимо от способа введения, больные должны лежать в течение 1,5–2 ч; резкий переход в вертикальное положение может быть причиной ортостатического коллапса.

Для уменьшения выраженности нейролитической депрессии применяют антидепрессанты и стимуляторы ЦНС.

При лечении аминазином необходимо строго соблюдать профилактические меры, которые исключают возможность попадания препарата на кожу и слизистые оболочки.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе со сложными механизмами. Аминазин нельзя назначать во время работы водителям транспорта и другим лицам, профессия которых связана со скоростью реакции и высокой точностью движений.

Препарат противопоказан в период беременности. При острой необходимости применения препарата в период беременности следует ограничить срок лечения, а в конце III триместра беременности в случае возможности следует уменьшить дозу. Хлорпромазин пролонгирует роды.

При применении Аминазина в высоких дозах беременным у новорожденных иногда отмечали нарушение пищеварения, связанное с атропиноподобным действием, экстрапирамидные симптомы.

При необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью.

Аминазин и его метаболиты проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко.

При коллаптоидных состояниях рекомендуется введение кордиамина, кофеина, мезатона. При развитии дерматитов лечение Аминазином отменяют и назначают противогистаминные средства. Неврологические осложнения обычно уменьшаются при снижении дозы Аминазина, их можно также уменьшить однократным назначением циклодола.

Симптомы:Невнятность речи, шаткая походка, брадикардия, затрудненное дыхание, выраженная слабость, спутанность сознания, ослабление рефлексов, сонливость, судороги, стойкая гипотония, гипотермия, длительная депрессия, позже - токсический гепатит.

Лечение:Симптоматическое. Специфического антидота не существует. Не удаляется при гемодиализе. Для уменьшения депрессии назначать стимуляторы центральной нервной системы (сиднокарб). Неврологические осложнения уменьшаются или купируются назначением противопаркинсонических средств (циклодол, тропацин). При коллаптоидных состояниях рекомендуется введение кордиамина, кофеина, мезатона.

После продолжительного применения препарата в высоких дозах (0,5–1,5 г/сут) в отдельных случаях могут выявлять желтуху, ускорение свертывания крови, лимфо- и лейкопению, анемию, агранулоцитоз, пигментацию кожи, помутнение хрусталика и роговицы.

Аминазин можно назначать в сочетании с другими лекарственными средствами (бромиды, снотворные, резерпин, другие нейролептики, антидепрессанты, антигистаминные средства, инсулин). При этом нужно учитывать потенцирующее влияние Аминазина на действие седативных, обезболивающих и наркотических средств.

При одновременном применении с другими лекарственными средствами возможно:

• С препаратами, угнетающими ЦНС, а также с этанолом или этанолсодержащими препаратами - усиление угнетения ЦНС, а также угнетение дыхания;
• с трициклическими антидепрессантами, мапротилином или ингибиторами МАО - удлинение и усиление седативного и антихолинергического эффектов, увеличение риска развития злокачественного нейролептического синдрома;
• с противосудорожными препаратами - снижения порога судорожной готовности;
• с препаратами для лечения гипертиреоза - повышение риска развития агранулоцитоза;
• с препаратами, вызывающими экстрапирамидные реакции - увеличение частоты и тяжести экстрапирамидных нарушений;
• с гипотензивными препаратами - выраженная артериальная гипотензия, усиление ортостатической гипотензии;
• с эфедрином - ослабление сосудосуживающего действия последнего;
• с амфетаминами - антагонистическое взаимодействие;
• с антихолинергическими средствами - усиление антихолинергического действия;
• с антихолинестеразными средствами - мышечная слабость, ухудшение течения миастении;
• с эпинефрином - искажение эффектов последнего, вследствие чего происходит снижение артериального давления и развитие тяжелой артериальной гипотензии и тахикардии;
• с амитриптилином - повышение риска развития поздней дискинезии, возможно развитие паралитического илеусом;
• с диазоксидом - выраженная гипергликемия;
• с доксепином - потенцирование гиперпирексии;
• с лития карбонатом - выраженные экстрапирамидные симптомы, нейротоксическое действие;
• с морфином - развитие миоклонуса;
• с цизапридом - аддитивное удлинение интервала QT на ЭКГ;
• с нортриптилином у пациентов с шизофренией - возможно ухудшение клинического состояния, несмотря на повышенный уровень хлорпромазина в крови.

В защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.