Атеросклероз

Атеросклероз - хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов.

Общие сведения

Неправильное, нерациональное питание, малоподвижность, стрессовые ситуации - все это приводит к возникновению атеросклероза. Атеросклероз - это заболевание, которое поражает магистральные (крупные) сосуды. При этом происходит отложение холестерина в стенке сосуда, в результате чего возникает атеросклеротическая бляшка, суживающая просвет сосуда. Это приводит к тому, что значительно падает кровоток по пораженному сосуду, причем степень снижения кровотока, как правило, пропорциональна степени стеноза (сужения) сосуда.

Атеросклероз приобретает хроническое течение и является самой частой причиной потери трудоспособности и преждевременной смерти. Чаще поражает людей в 40-45 лет и в 3-4 раза чаще мужчин.

Причины атеросклероза

Несомненно, большое значение имеют так называемые факторы риска развития атеросклероза. Некоторые из них неустранимы: возраст, принадлежность к мужскому полу, отягощенная по атеросклерозу семейная наследственность. Другие вполне устранимы: артериальная гипертензия, алиментарное ожирение, курение . Третьи устранимы частично (потенциально): сахарный диабет, различные виды нарушений обмена веществ. К факторам риска относят также недостаточную физическую активность, избыточные эмоциональные перенапряжения и личностные особенности человека, нерациональное питание (склонность к перееданию, предпочтение пище, богатой животными жирами и др.).

Симптомы

Эти изменения чаще локализируются в аорте, сердечных, мозговых, почечных артериях и артериях конечностей, чаще нижних. Картина болезни и жалобы больного зависят от поражения тех или иных артерий.

Так атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца) очень часто проявляется в форме стенокардии, инфаркта. В основе патологического процесса, т.е. заболевания, лежит нарушение соответствия между потребностью сердца в кровоснабжении и его реальным осуществлением. Это несоответствие может возникнуть при сохраняющемся на определенном уровне кровоснабжении миокарда, но резко возросшей потребности в нем (стенокардия напряжения или покоя) или при сниженном кровоснабжении (инфаркт миокарда).

Нередко тяжелые формы атеросклероза аорты могут протекать бессимптомно. У больного могут возникать давящие или жгучие боли за грудиной, отдающие в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота. Но в отличие от стенокардии эти боли держатся длительно, то усиливаясь, то ослабевая.

При поражении почечных сосудов наступает тяжелая артериальная гипертония. Атеросклероз артерий головного мозга проявляется снижением работоспособности (особенно умственной), снижением памяти, активного внимания, быстрой утомляемостью. Со временем появляется головокружение, бессонница, больные становятся суетливыми, навязчивыми, придирчивыми. У них снижается интеллект. Осложнением атеросклероза мозговых артерий является нарушение мозгового кровообращения кровоизлияния (инсульт), тромбозы.

Атеросклероз артерий конечностей, чаще нижних, проявляется в икроножных мышцах при ходьбе ("перемежающаяся хромота"). Появляются зябкость и похолодание конечностей.

Таким образом, атеросклероз приводит к развитию большинства современных "болезней цивилизации".

Что можете сделать вы при атеросклерозе

Атеросклероз медленно текущее заболевание. Очень сложно поймать начало заболевания, а осложнения заболевания угрожают жизни больного. Поэтому нужно наблюдаться у Вашего доктора, периодически контролируя уровень липидов и холестерина в крови, особенно если у Вас имеются предрасполагающие факторы риска.

Что может сделать врач

Врачебная тактика лечения направлена на устранение нервных и психических нагрузок и нормализацию обменных процессов.

Традиционно назначают медикаментозные препараты, снижающие уровень липидов в крови, улучшающих трофику и оксигенацию тканей, улучшающих реологию крови, повышающих эластичность сосудистой стенки. Подбирают рациональное питание, коррегируют режим труда и отдыха, включают систематические занятия лечебной гимнастикой.

При наличии атеросклеротических бляшек, угрожающих нормальному кровоснабжению органов применяются хирургические методы лечения реконструктивные сосудистые операции.

Профилактические меры при атеросклерозе

Профилактика атеросклероза, как практически любого заболевания, основана на исключении факторов его развития. Таким образом, чтобы не допустить появление атеросклероза, следует избегать жирных продуктов, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения), дефицита двигательной активности и, как следствия, избыточной массы тела, систематических перепадов давления (особенно повышения давления), стрессовых ситуаций.

Атеросклероз - это заболевание, которое поражает магистральные (крупные) сосуды. При этом происходит отложение холестерина в стенке сосуда, в результате чего возникает атеросклеротическая бляшка, суживающая просвет сосуда. Это приводит к тому, что значительно падает кровоток по пораженному сосуду, причем степень снижения кровотока, как правило, пропорциональна степени стеноза (сужения) сосуда.

Профилактика атеросклероза: с чего все начинается?

Среди нас не так много людей, которые с легкостью поймут весь сложный механизм развития и профилактики атеросклероза, поэтому мы постараемся описать все самые важные детали этого заболевания простым языком. На образование атеросклеротической бляшки влияют два основных фактора: нарушение целостности внутренней оболочки сосуда и липидные компоненты, которые в ней откладываются.

Но стоит заметить, что второй фактор невозможен без развития первого. Все потому, что в нетронутой стенке сосуда просто не могут происходить процессы, которые могут привести к атеросклерозу, а вот когда эта самая стенка повреждена, она становится плацдармом для патогенных веществ.

Чтобы было яснее, патогенные вещества — это холестерин. Все знают, что он вреден для здоровья. Но это утверждение не совсем верно, так как холестерин вреден только в высокой концентрации. Насыщенные жирные кислоты и холестерин, смешиваясь, остаются на стенках сосудов и охотно там существуют. Именно из-за этих «жителей» в сосудах начинают образовываться атеросклеротические узлы. А вот лецитин, полиненасыщенные жирные кислоты и другие липиды вместе с белками крови образуют липопротеиды высокой плотности, которые в свою очередь не дают образовываться атеросклеротическим бляшкам. Такое краткое описание процесса образования атеросклероза поможет вам в будущем в целях профилактики.

Профилактика атеросклероза: основные этапы

Начнем с тех факторов, которые, к сожалению, не зависят от нас, но влияют на развитие атеросклероза. Возраст — один из самых главных факторов развития атеросклероза. Чем старше мы становимся, тем слабее становятся сосуды, а, значит, растет риск образования в них атеросклеротических бляшек.

Как ни странно, но пол также влияет на развитие атеросклероза. И что удивительно, мужчины до 50 лет предрасположены к атеросклерозу в 4 раза больше, чем женщины. А все потому, что женский организм защищен эстрогенами. Так что мужчинами в этом возрасте уже нужно непосредственно лечить атеросклероз, а вот женщинам как никогда понадобятся меры профилактики атеросклероза. Дело в том, что после наступления менопаузы у женщин резко падает уровень эстрогенов в крови, поэтому гормональная терапия в данном случае не только поможет уменьшить проявления климакса, но и защитит ваш организм от развития атеросклероза.

Также людям, родственники которых страдали атеросклерозом, нужно быть внимательнее. Так как риск унаследовать это заболевание генетически намного выше, чем в любых других случаях. Здесь профилактика атеросклероза должна начинаться как можно раньше.

А вот, что касается факторов, на которые мы можем и должны влиять, то тут первым номером стоит ожирение. Липиды — враги наших сосудов — появляются в организме вместе с едой. Лишний вес нам говорит о нарушениях питания, чревоугодии и отсутствии физических нагрузок. Холестерин же приходит вместе с жирной и жареной пищей животного происхождения. Профилактика атеросклероза в данном случае должна начинаться с изменения режима и содержания питания. Первое, что нужно сделать — снизить калорийность блюд. Если вы потребляете жиры и не можете без них жить, животные жиры нужно заменить на растительные. Это важно еще и потому, что в растительной пище содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот, которые, как вы уже знаете, препятствуют образованию атеросклеротических бляшек. Также стоит употреблять больше вареной пищи и блюд, приготовленных на пару, вместе жареной пищи. Кроме того, полезно соблюдать основные принципы так называемой лечебной диеты стол 9 при диабете, которая, помимо профилактики и лечения диабета, нацелена главным образом на улучшение обмена веществ.

Профилактика атеросклероза и курение — какая, казалось бы связь? Ведь холестерина в сигаретах нет! Но смолы и никотин, содержащиеся в них, способствуют разрушению внутренней оболочки сосудов, что приводит к их повреждению. А это, как известно, как раз и приводит к образованию атеросклероза. Поэтому профилактика атеросклероза не может обходиться без отказа от курения.

Движение — жизнь! Ведь недаром так говорят. Если вы двигаетесь мало, то ваш метаболизм замедляется, энергии вы тратите мало, а это создает условия для откладывания жирных кислот и холестерина в организме. Если нет времени на занятия спортом в тренажерном зале, ходите пешком до метро, откажитесь от лифта и ходите по лестнице, плавайте, занимайтесь гимнастикой дома. Все это неотъемлемая часть профилактики атеросклероза.

Одним и разрушающих стенки сосудов факторов является этанол, содержащийся в алкоголе. Он разрушает стенки сосудов и изменяет липидный обмен, что ведет к росту уровня холестерина в крови. Отказ от алкоголя также важен для профилактики атеросклероза, как и борьба с лишним весом и отказом от курения.

Если вы страдаете сахарным диабетом, то знайте, что это заболевание идет рука об руку с атеросклерозом. Сахарный диабет изменяет не только обмен углеводов в организме, но и вмешивается в жировой обмен. Кроме того при диабете повреждаются стенки сосудов, а это прямой путь к атеросклерозу. Если вы будете контролировать сахарный диабет и будете бережно относиться к своему организму — это важный шаг в целях профилактики атеросклероза.

Итак, профилактика атеросклероза включает в себя переход на здоровое питание, борьбу с лишними килограммами, отказ от алкоголя и курения, включение физических нагрузок и забота о своем организме. Если атеросклероз уже возник, стоит принимать препараты, снижающие уровень холестерина в крови.

Что убрать из рациона

Независимо от того, какого подхода – медицинского или народного – вы придерживаетесь, питание при атеросклерозе играет важнейшую роль. Именно от того, что мы едим, зависит, какие жиры поступают в наш организм, и что с ними потом происходит. Другими словами, просто сбалансировав свой рацион, вы в разы снижаете риск получить инфаркт или инсульт. Более того, это не будет стоить вам никаких дополнительных денежных затрат. А при определенной изобретательности здоровое питание может оказаться даже дешевле привычной еды, которая подталкивает вас к болезни.

Итак, что мешает нам быть здоровыми:

• Животные жиры. Это любимое сливочное масло, жирный творог и сметана, сало, жирное мясо.
• Маргарин (не важно, бутербродный он, для жарки или выпечки). Почему он вреден, ведь изготавливается из растительных жиров? Для того чтобы превратить жидкое растительное масло в твердое, сырье подвергается специальной химической обработке. В результате образуются транс-жиры, которые даже вреднее естественных животных жиров.
• Рафинированный сахар. Его избыток в пище нарушает углеводный обмен в организме, а следом меняется и липидный. Все взаимосвязано.
• Яйца. В данном случае самая опасная часть яйца – желток. Именно избыточное потребление желтков вызывает повышение в крови уровня «плохого» холестерина. Не можете без яичницы или блинчиков – старайтесь использовать только белки.
• Крепкий черный чай и кофе. Напрямую на уровень холестерина они практически не влияют, зато избыточное потребление этих привычных стимуляторов бьет по сосудам. Сокращаясь под действием алкалоидов типа кофеина, сосудистые стенки быстрее теряют свою эластичность. А тут уже и атеросклеротические бляшки найдут, за что уцепиться.

Что можно и нужно

Но диета при атеросклерозе совсем не строгая и предполагает массу не только полезных, но и вкусных продуктов. Животную пищу лучше по-максимуму заменить растительной, белый сахар – тростниковым или медом, а жирные молочные продукты – обезжиренными.

• Рыба. Когда организм требует животного белка, готовьте вместо мяса рыбу. Во-первых, она лучше усваивается и не оказывает критичного влияния на сосуды. Во-вторых, в рыбе (особенно океанической) содержатся омега-три-жирные кислоты и жирорастворимые витамины. Эти вещества оказывают исключительно положительное действие на свертываемость крови и на баланс липопротеидов высокой и низкой плотности.
• Клетчатка. Ее в нужном количестве содержат овощи и фрукты, особенно если их употреблять в сыром виде. Клетчатку также можно покупать отдельно в сухом виде и добавлять в йогурты, каши или выпечку.
• Растительные масла. Сейчас в магазинах можно найти десятки их видов. Только учтите, что оливковое, ореховое или подсолнечное масло лучше использовать не для жарки, а для заправки салатов или каш.
• Специи. Чеснок, лук, имбирь, куркума способствуют нормализации липидного обмена. Кроме того, они помогут сделать диетическую пищу вкуснее, и вы не будете чувствовать себя несчастным из-за ограничений. Но здесь главное не переусердствовать и добавлять эти вкусные компоненты в меру.
• Хлеб и каши. Лучше, конечно, использовать муку и крупы из цельных зерен. В них больше витаминов, полезных минералов и клетчатки. Да и вкус у необработанных зерен более насыщенный, хотя поначалу может показаться непривычным.
• Овсяные и кукурузные отруби. Самые «антихолестериновые» продукты. 1-2 столовые ложки в день могут снизить холестерин в крови на 30% за месяц.

Что может сделать врач

Пациенту важно осознавать, насколько серьезные последствия могут быть, если вовремя не начать лечения атеросклероза. Соблюдение врачебных рекомендаций служит залогом успешного исхода лечения.

Если повреждены сосуды головного мозга, обращаться следует к неврологу. Он борется с такими последствиями церебрального атеросклероза, как инсульт и сосудистая деменция (ухудшение памяти, интеллектуальных способностей). Может понадобиться сделать МРТ мозга и провести внутричерепное УЗИ сосудов.

Комплексным лечением сердца и сосудистой системы, а также лечением атеросклероза, занимается кардиолог. В его компетенции назначение препаратов, в частности, статинов и фибратов. Людям после 35 лет советуется проходить каждый год обследование у этого специалиста, чтобы снизить риск развития таких тяжелых заболеваний, как инфаркт миокарда и стенокардия.

А к какому врачу обратиться, когда поражаются сосуды нижних конечностей? Врач по венозным нарушениям на ногах называется флеболог. Он лечит не только варикоз и тромбофлебит, но и атеросклероз. Скорее всего, придется пройти допплерографию сосудов, чтобы оценить, как проходит по ним кровоток.