Дизентерия

Дизентерия

Дизентерия является острым или хроническим инфекционным заболеванием, сопровождающееся поражением толстой кишки и воспалением ее слизистой оболочки. Попадая в кишечник, патогенные микроорганизмы выделяет токсин, который провоцирует интоксикацию клеток, негативно влияющий на работу нервной и пищеварительной систем.

Причины дизентерии

Второе название болезни – шигеллез, поскольку ее вызывают микроорганизмы рода Shigella (шигеллы). Считается, что доза заражения микробными клетками равна десяти. Эти бактерии способны проникать в слизистую кишечника, вызывая воспаление и разрушение клеток.

Основные пути проникновения инфекции в организм:

• Употребление загрязненной воды и продуктов питания;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Контакт с зараженным человеком или предметами обихода.

Заболеть может любой человек, но чаще всего дизентерия диагностируется у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Симптомы дизентерии

Инкубационный период длится обычно 2–3 дня, реже – до 7 дней, после чего происходит развитие болезни.

В зависимости от дозы попавших в организм бактерий и особенностей иммунного ответа, течение заболевания может быть разных степеней тяжести – от легкой до тяжелой формы:

• Легкая – головная боль, недомогание, боль в животе, расстройство пищеварения, каловые массы полужидкие или жидкие, дефекации 8–10 раз в сутки, небольшая интоксикация организма.
• Среднетяжелая – резкая боль внизу живота, острая диарея со слизью и примесью крови, испражнения 10–20 раз в сутки, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38°C, повышенная усталость, умеренная общая интоксикация.
• Тяжелая – сильная боль в животе, тошнота, рвота, озноб, диарея с кровью больше 20 раз в сутки, отсутствие аппетита, гипертермия до 40 °C, снижение артериального давления, симптомы обезвоживания.

У ребенка до 3 лет реакция организма развивается быстро. Температура повышается до 39–40°C. Нарастает токсикоз, поражающий нервную систему, из-за чего возможно нарушение сознания и развитие судорог.

В редких случаях болезнь протекает бессимптомно, то есть клинические признаки дизентерии отсутствуют, но при обследовании кала выделяются шигеллы.

При отсутствии лечения или проведении неправильной терапии развивается хроническая дизентерия, которая приобретает одну из двух форм:

1. Рецидивирующая – частые обострения, поражение печени и поджелудочной железы.
2. Непрерывная – вздутие живота, дисбактериоз кишечника, частая диарея, повышенная потливость, бессонница, нарушения психоэмоционального состояния.

Купить средство от дизентерии можно в сети аптек-партнеров МИС Аптека 9-1-1.

Диагностика

На первой консультации врач проводит опрос пациента: где находился последние несколько дней, что употреблял в пищу, где и какую воду пил, с кем контактировал. На основании этих данных, осмотра и жалоб пациента ставится предварительный диагноз.

Врач уточняет особенности симптоматики, анамнез и проводит лабораторные исследования:

• Микробиологический анализ кала – основной метод выявления шигелл;
• Анализ крови – определяет степень воспалительного процесса;
• Ректороманоскопия – помогает оценить состояние слизистой оболочки кишечника. 

Также врач должен исключить такие заболевания, как:

• пищевое отравление;
• острый аппендицит;
• инфекционная диарея (так называемая вирусная дизентерия);
• энтероколит;
• сальмонеллез;
• амебиаз;
• эшерихиоз;
• колит;
• неспецифический язвенный колит;
• перитонит;
• кишечная непроходимость;
• новообразования толстой кишки. 

Женщинам необходимо исключить внематочную беременность, аднексит. 

Лечение дизентерии

Основу терапии всех форм дизентерии составляет лечебное питание. В первые два дня показано только жидкое питание – нежирные мясные бульоны, фруктовые компоты, кисели, зеленый чай, отвар шиповника и т.п. По мере улучшения состояния и появления аппетита диету постепенно расширяют.

Рекомендуется дробное питание небольшими порциями до 7 раз в сутки. Блюда следует употреблять вареными или приготовленными на пару. 

Запрещены продукты, богатые растительной клетчаткой, жирами и углеводами, молоко, газированные напитки, любая чрезмерно твердая пища. Предпочтение стоит отдавать следующим продуктам: 

• разваренные каши – гречневая, овсяная, рисовая;
• яйца всмятку;
• нежирные сорта мяса и рыбы в виде суфле;
• умеренно кислые ягодные муссы.

Через несколько дней в рацион добавляют твердую пищу: творог, отварное мясо и рыбу, вчерашний белый хлеб, запеченные яблоки.

Важно пить достаточное количество жидкости. 

Структурные и функциональные изменения в пищеварительном тракте после дизентерии сохраняются достаточно долго, поэтому на привычное питание необходимо переходить постепенно – в течение 1–3 месяцев в зависимости от тяжести течения заболевания.

Болезнь в среднетяжелой и тяжелой формах лечат в стационаре. Пациентам назначают противомикробные препараты от дизентерии – фторхинолоны (Офлоксацин) или цефалоспорины (Цефтриаксон). Подбор конкретного лекарственного средства производит врач с учетом состояния пациента, имеющихся показаний и противопоказаний.

Для восстановления водно-солевого баланса назначают регидратационную терапию, для нормализации моторики кишечника – спазмолитики, вяжущие и ферментные препараты.

Большое значение имеет восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Для этого используют эубиотики – Ацилакт, Бифидумбактерин, Бификол, Линекс, Пробифор.

При хронической дизентерии также назначают медикаменты, повышающие иммунитет.

Особое внимание пациенты должны уделять гигиене перианальной области, т.к. частый стул оказывает раздражающее действие. После похода в туалет стоит обмываться теплой водой и смазывать кожу детским кремом или вазелином. При отсутствии гипертермии больному разрешается принимать теплые ванны.

Осложнения

Кишечная дизентерия – неприятное и достаточно серьезное заболевание, доставляющее большой дискомфорт. Без лечения оно может приобрести хронический характер и существенно затруднять жизнь человеку. Возможно развитие обезвоживания, дисбактериоза, перитонита, парапроктита, перфорации и парезов кишечника, анальных трещин, геморроя, инфекционно-токсического шока.

Профилактика

Рекомендуемые профилактические мероприятия включают соблюдение правил личной и пищевой гигиены – мытье рук перед едой, фруктов и овощей перед употреблением, кипячение молока.

Не стоит пить воду из неизвестных источников или следует кипятить ее. Важно бороться с мухами в помещении, соблюдать правила хранения продуктов и сроки их реализации.

Работники пищевых предприятий должны регулярно проходить медосмотры, в том числе сдавать анализы на бактерионосительство.

Стоимость на лекарства при дизентерии указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1, где их можно купить по самым выгодным ценам в Украине.

Список использованной литературы

1. Ёлкин И.И., Крашенинников О.А. Дизентерия: эпидемиология и профилактика. – М.: Медицина, 1975;
2. Медицинский онлайн-хаб;
3. ВОЗ.

Часто задаваемые вопросы о дизентерии