Полинейропатия

Полинейропатия

Полинейропатия (как вариант названия также используют полиневропатия) представляет собой группу патологий, при которых множественным поражениям подвергаются периферические нервы, их корешки и сплетения. Это заболевание является тяжелым неврологическим нарушением, проявляющимся слабостью и атрофией мышц дистальных отделов ног или рук, уменьшением сухожильных рефлексов, изменениями чувствительности, развитием вегетативных расстройств.

Наиболее часто заболеваниями периферической нервной системы страдают люди пожилого возраста. И самой распространенной формой считается диабетическая нейропатия.

Причины развития и виды болезни

Появиться полинейропатия может по разным причинам, и их важно определить, поскольку они влияют на ход лечения. Кстати, также существует идиопатическая полинейропатия — тогда причина остается неустановленной. В остальных же случаях это может быть:

• Сахарный диабет, в результате которого нарушается функционирование сосудов, влияющих на питание нервов и состояние миелиновой оболочки нервных волокон. При диабете чаще всего возникает полинейропатия ног.
• Сильная нехватка витаминов группы В, играющих важную роль в работе нервной системы.
• Воздействие на организм вредных веществ, которые вызывают несколько видов полинейропатий: токсическая (отравления тяжелыми металлами, химиотерапия), алкогольная (злоупотребление спиртными напитками), медикаментозная (злоупотребление лекарственными средствами).
• Наличие в организме инфекции и вирусов (ВИЧ, боррелиоз и др.).
• Хронические заболевания (аутоиммунные, почечная и печеночная недостаточности, сбои в работе щитовидной железы), онкология.
• Наследственная предрасположенность.

Полинейропатия верхних конечностей может развиваться также вследствие профессиональной деятельности.

Время развития болезни бывает разным. Иногда для этого нужно несколько лет, а в некоторых случаях она может возникнуть за несколько недель. Исходя из этого, ее разделяют на:

• острую (меньше 4 недель), обычно причиной бывает синдром Гийена–Барре;
• подострую (до 8 недель);
• хроническую (больше 8 недель).

Также существует классификация по тому, как проявляется полинейропатия конечностей:

• сенсорная — нарушается чувствительность пораженных конечностей (ощущаются онемение, покалывание, жжение, зябкость, появляются стреляющие боли);
• моторная — возникает мышечная слабость, приводящая к атрофии мышц;
• моторно-сенсорная — в первую очередь у пациента становятся заметны двигательные нарушения;
• сенсорно-моторная — преобладают изменения чувствительности.

Симптомы полинейропатии

Симптомы болезни многообразны, и клиническая картина зависит от того, в каких нервных волокнах возник патологический процесс. Проявляться они могут:

• изменением чувствительности — от ощущений онемения, «мурашек», покалывания и жжения до полного исчезновения чувствительности или, наоборот, гиперестезии кожи;
• расстройством двигательных функций — трудности при движениях рук или ног на фоне атрофии мышц (тремор, сложности при ходьбе по лестнице и при выполнении привычных движений руками);
• реакцией вегетативной системы — скачки артериального давления, нарушения сердечного ритма, запоры или расстройства желудка, сильные болевые ощущения непонятного характера, повышенное потовыделение, половые проблемы, отечность и медленное заживление ран.

Яркость проявления признаков зависит от стадии полинейропатии, а также индивидуальных особенностей больного.

Диагностика болезни

Полинейропатия входит в компетенцию врача-невролога, на прием к которому и следует записаться при появлении похожих симптомов. Изучив анамнез и выслушав жалобы, специалист оценит неврологический статус и назначит обследование.

Основной инструментальный метод для установки диагноза — это ЭНМГ (электронейромиография), с помощью которой можно не только подтвердить поражение нервов, но и узнать характер повреждений. Если этого окажется недостаточно, используют УЗИ, контрастную МРТ и биопсию нерва. Для уточнения диагноза и определения причин не обходится без анализов крови: общего, биохимического и на определение наличия инфекций, уровня витаминов, а также УЗИ, КТ и различные эндоскопии для общесоматического обследования. Подозревая наследственную нейропатию, проводят молекулярно-генетическое исследование.

Лечение и прогноз полинейропатии

Пациенту, которому поставлен такой диагноз, необходимо комплексное длительное лечение, составленное индивидуально. Но основные принципы такие:

• лечение, устраняющее или снижающее действие вредоносных факторов;
• лечение, подобранное после определения механизмов, вызвавших нарушение работы периферических нервов;
• симптоматическое (лечение вегетативных нарушений, снятие болевого синдрома).

Различные формы болезни лечатся неврологом, но иногда могут привлекаться и другие специалисты (эндокринологи, психотерапевты и др.). К примеру, при диабетической полинейропатии важно контролировать уровень глюкозы и придерживаться назначений эндокринолога и принимать выписанные препараты. Если болезнь токсического происхождения, важно исключить попадание в организм вредных веществ, а при дефиците витаминов используют восстанавливающую их нехватку терапию. Отдельные программы лечения существуют для аутоиммунных видов. Но во всех случаях используются препараты при полинейропатии, обеспечивающие симптоматическое лечение (анестетики, анальгетики, противосудорожные, антидепрессанты). После прохождения терапии обычно нужен восстановительный курс, включающий лечебный массаж, способствующий улучшению состояния мышечного тонуса и восстановлению двигательных функций рук и ног. Также помогают физио- (улучшает микроциркуляцию) и эрготерапия (разработка определенного алгоритма действий для ежедневных движений). В эту группу реабилитационных методов можно отнести витамино- и диетотерапию, а также работу с психологом.

Возможные последствия

Нелеченая полинейропатия увеличивает риск паралича, приводит к повреждениям сердечной и дыхательной систем, снижению защитных сил организма, способствует яркому проявлению всех симптомов, которые ухудшают качество жизни.

Профилактика полинейропатии

Застраховать жизнь на 100% от этого заболевания невозможно. Но вести здоровый образ жизни, исключив вредные привычки, не так сложно и под силу каждому. Помогут также физические упражнения, правильное питание и неукоснительное выполнение требований врачей в самых разных ситуациях.

Часто задаваемые вопросы про полинейропатию