Лекарства, которые назначают для лечения:
Синдром Меньера – редкая патология внутреннего уха негнойной и невоспалительной природы, при которой увеличивается количество лабиринтной жидкости и повышается давление эндолимфы. Эти нарушения вызывают периодические приступы глухоты (обычно на одно ухо) и отклонения в работе вестибулярного аппарата. При отсутствии лечения синдром Меньера приводит к полной и необратимой глухоте.
Патогенез заболевания точно не известен. Превалирующей гипотезой является эндолимфатический гидропс (водянка). Специалисты считают, что механизм развития болезни обусловлен избыточным скоплением эндолимфы в перепончатом лабиринте среднего уха, что происходит по причине чрезмерной выработки лимфатической жидкости. Этот процесс способствует повышению давления в структуре внутреннего уха, что негативно сказывается на состоянии вестибулярной перепонки – она растягивается и периодически повреждается.
При повреждении мембраны с эндолимфой в перилимфу попадает калий, он достигает нервных окончаний черепного нерва и вызывает их раздражение, что сопровождается изменением частоты нервной импульсации. При прогрессировании болезни постепенно угнетается слуховая функция. Многие авторы объясняют этот процесс частыми повторяющимися микротравмами перепончатого лабиринта. В результате эндолимфа попадает в перилимфатическое пространство, и калий оказывает длительное токсическое действие на рецепторы слуховой системы.
Но не только эти факторы способствуют развитию заболевания, поскольку избыточное скопление эндолимфы во внутреннем ухе обнаруживается во время аутопсии у людей, не страдавших болезнью Меньера.
По мнению врачей, к факторам риска развития заболевания относятся:
Первым признаком болезни, как правило, является системное головокружение. Присутствуют ощущения мнимого вращения собственного тела в пространстве или окружающего пространства вокруг себя. Вертиго настолько выражено, что человеку сложно сохранять равновесие, особенно в стоячем положении, он тут же присаживается или ложится. Попытки изменить положение тела вызывают тошноту и рвоту. Такой приступ может длиться до нескольких часов и даже дней.
Часто больной жалуется на шипение/звон в ушах, временное ухудшение слуха. Эти симптомы могут сопровождаться потливостью, бледностью кожных покровов, учащенным сердцебиением, одышкой.
Атаки возникают под воздействием негативных факторов: спиртных напитков, сигаретного дыма, переутомления и др. Перед приступом пациент отмечает определенные предвестники (так называемую ауру) – временное обострение слуха, звон в ушах, атаксию.
После окончания приступа нарушается походка, возникает общая слабость, снижается слух, шумит в ушах. Со временем симптоматика усиливается и длится дольше. Постепенно, с каждой атакой, нарастает тугоухость, вплоть до полной глухоты.
Предварительный диагноз врач ставит на основании специфических жалоб пациента – периодические приступы вертиго, ушной шум и прогрессирующее ухудшение слуха.
Оценить степень тугоухости позволяют функциональные пробы Федериче и Ринни, камертональное исследование, тональная пороговая аудиометрия, импедансометрия.
Дополнительно назначают МРТ головного мозга, измеряют эндолимфатическое давление, исследуют вестибулярный анализатор, интракраниальные и экстракраниальные сосуды.
Также проводят дифференциальную диагностику с вестибулярным нейронитом, мигренью, острым нарушением кровоснабжения лабиринтной артерии, рассеянным склерозом, болезнью Лайма, арахноидальной кистой задней черепной ямки, невриномой, вестибулярной пароксизмией и некоторыми другими заболеваниями нервной системы.
Лечение синдрома Меньера препаратами комплексное, направленное на купирование атак и профилактику повторных приступов.
Для устранения тошноты и рвоты используют антиэметики, например, метоклопрамид, тиэтилперазин, меклозин или дименгидринат. Если пациенту не удается принять внутрь таблетки от синдрома Меньера из-за многократной рвоты, следует выбирать лекарственные формы для ректального и внутримышечного введения.
В периоды между приступами применяют диуретики, агонисты Н1-рецепторов, нейролептики, сосудорасширяющие и антигистаминные средства, препараты для улучшения микроциркуляции.
Улучшить координацию движений помогает лечебная физкультура.
Если консервативные методы не дают результата, или слух снижается резко, требуется хирургическое лечение. Декомпрессионные и рефлекторно-разгрузочные операции позволяют стабилизировать функционирование вестибулярного аппарата, остановить ухудшение слуха и устранить прочие неприятные проявления болезни, что позволяет существенно улучшить качество жизни пациента. Существует несколько различных методов. Решение о наиболее подходящем способе вмешательства принимает только отохирург в зависимости от индивидуальной клинической картины у больного.
При выраженном снижении слуха рекомендуется слухопротезирование.
У многих пациентов отмечается связь болезни с некоторыми факторами, поэтому рекомендуется:
Проверенного способа, который бы позволил остановить потерю слуха при синдроме Меньера, нет. Не созданы и препараты, которые бы позволили навсегда вылечить заболевание. При соблюдении рекомендаций врача и регулярном приеме назначенных им препаратов примерно в 80% случаев прогноз для пациентов благоприятный. 20% больных имеют тяжелую тугоухость.
Заболевание внутреннего уха, которое характеризуется приступами головокружения и прогрессирующей тугоухостью.
НА ЛОР-заболеваниях специализируется отоларинголог.
Заподозрить заболевание следует лицам, у которых периодически возникают беспричинные приступы сильного головокружения и отмечаются расстройства слуха.
Следует прилечь, избегать поворотов головы и стараться не закрывать глаза, чтобы не возникла тошнота. Для купирования рвоты можно принимать антиэметики.
Обратите внимание!
Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.
ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}