Нейродермит

Нейродермит

Нейродермит (нейродерматоз, нейроаллергодерматоз) – хроническое заболевание кожи неврогенно-аллергической этиологии, характеризующееся рецидивирующим течением с частыми периодами обострения.

Это распространенная болезнь, на долю которой приходится около 40% всех случаев обращения к дерматологу. Заболеванию наиболее подвержены дети с атопическим дерматитом. Но нейродерматоз может поразить и взрослых.

Причины нейродермита

Точные причины развития заболевания не установлены. Специалисты склоняются к трем основным теориям:

1. Наследственная. Гипотеза генетической предрасположенности обусловлена тем фактом, что в 80% случаев развивается нейродермит у детей, у которых кто-то из родителей страдал этой болезнью.
2. Нейрогенная. Заболевание возникает вследствие функциональных нарушений вегетативной нервной системы. Эта теория подтверждается тем фактом, что хронический нейродермит часто рецидивирует на фоне эмоциональных потрясений. 
3. Аллергическая. Нейродермит является следствием повышенной чувствительности организма к антигенам. Аллергенами могут быть пищевые продукты, лекарственные препараты, пыльца растений, химические вещества, шерсть животных и т.д. Часто нейродерматоз сочетается с другими видами аллергий – крапивницей, конъюнктивитом, поллинозом.

Факторы риска развития нейродермита:

• чрезмерные физические или умственные нагрузки;
• профессиональные вредности;
• неправильное питание;
• инфекции;
• стрессы;
• интоксикации организма;
• болезни пищеварительной системы и ЛОР-органов;
• гормональные нарушения;
• бронхиальная астма;
• экзема;
• нарушения обмена веществ;
• неправильный прием лекарственных средств;
• использование некачественной бытовой химии;
• снижение иммунитета.

Виды и симптомы нейродермита

Характерные признаки нейродермита – высыпания, часто окруженные небольшими папулами по периметру, чрезмерная сухость кожи, шелушение и сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью. 

Нарушается микроциркуляция и питание тканей, вследствие чего появляется белый дермографизм, снижается температура отдельных участков кожи, происходят сбои в работе потовых и сальных желез.

Из-за чрезмерной сухости и расчесов кожа постоянно травмируется, что вызывает ороговение эпителия. В очагах поражения появляются трещины, незаживающие раны, мокнутие, присоединяются вторичные инфекции. 

В зависимости от того, как распространен патологический процесс, заболевание нейродермит делят на три вида:

1. Ограниченный – на отдельных участках тела (локализация на кистях рук, локтевых сгибах, подколенных впадинах, шее, нижних конечностях, наружных половых органах, в межъягодичной складке и т.д.);
2. Диссеминированный – объединяющий несколько очагов ограниченной формы;
3. Диффузный – по всей поверхности кожных покровов.

В теплое время года обычно происходит улучшение (ремиссия), а осенью и зимой случаются обострения (рецидивы). Нестерпимый зуд провоцирует бессонницу, раздражительность, нервозность. 

Диагностика

Как правило, диагноз врач ставит на основании жалоб и осмотра пациента, данных его анамнеза. Специфические лабораторные и инструментальные маркеры нейродермита отсутствуют. При необходимости назначают общий и биохимический анализы крови, аллергологические пробы.

Дифференциальную диагностику проводят с атопическим, простым контактным и себорейным дерматитами, псориазом, дерматофитией, экземой, чесоткой, пиодермией.

Как вылечить нейродермит?

В первую очередь больному необходимо исключить контакт с аллергенами. Ему подбирают гипоаллергенную диету. Рекомендуют нормализовать режим труда и отдыха, полноценно высыпаться, отказаться от синтетической одежды, агрессивной бытовой химии, ароматизированных средств гигиены.

Для купирования аллергической реакции применяют антигистаминные препараты при нейродермите – левоцетиризин, лоратадин, фексофенадин, супрастин.

Выраженный зуд устраняют гормональными мазями, такими как Дермовейт, Авекорт, Белодерм, Бетаметазон. В тяжелых случаях назначают системные кортикостероиды, седативные и иммуномодулирующие препараты. Лечение этими средствами проводится под строгим контролем врача, поскольку они могут вызывать побочные эффекты.

В качестве местной терапии также применяют смягчающее и увлажняющее лекарство от нейродермита в виде крема или геля, например, Эмолиум или Ойлатум. 

Положительный эффект дают физиопроцедуры: 

• криомассаж;
• фототерапия;
• магнитотерапия;
• фонофорез;
• дарсонвализация;
• рефлексотерапия.

Осложнения

Постоянный зуд доставляет выраженный дискомфорт, вызывает серьезные нарушения психоэмоционального состояния. Наличие трещин и ран на коже повышает риск присоединения вторичной инфекции, образования гнойников, развития флегмоны, фурункулеза, абсцесса.

Врачи не исключают вероятность малигнизации кожного заболевания.

Профилактика

Профилактические мероприятия следует проводить с раннего возраста ребенка. Они включают грудное вскармливание, соблюдение диетических рекомендаций, соответствующих возрасту детей. Важно вовремя лечить аллергические заболевания, не контактировать с аллергенами и устранять психотравмирующие факторы.

Список использованной литературы

1. Альбанова В.И., Пампура А.Н. Атопический дерматит / Учебное пособие. – 2014;
2. Камашева Г.Р., Надеева Р.А., Амиров Н.Б. Лечение атопического дерматита у подростков и взрослых: проблемы и пути их решения // Вестник современной клинической медицины. – 2016;
3. ВОЗ.

Часто задаваемые вопросы про нейродермит