Кровоостанавливающие препараты

Какие существуют кровотечения, при каких заболеваниях и патологиях возникают?

Патологическое состояние, при которых кровь, циркулирующая в кровеносных сосудах, выходит за пределы кровяного русла или сердца называется кровотечением.

По месту возникновения травматологи выделяют три типа кровотечений:

1. Наружное —вследствие ран или порезов кровь истекает наружу из травмированных сосудов за пределы кожи или внутренних оболочек полых органов, которые сообщаются с внешней средой.
2. Внутреннее — скопление крови происходит в полостях тела: брюшной, перикардиальной, суставных, желудочках мозга и других. Лицо и покровы кожи у пациента становятся бледными. Также выделяется холодный пот, наблюдаются тахикардия и слабость.
3. Кровоизлияния — вид кровотечения, при котором кровь, вытекающая из сосудов,накапливается в тканях.

По анатомическим особенностям сосудов кровотечения бывают:

• капиллярными — вытекание крови из раны происходит медленно, пульсация отсутствует, так как повреждаются мелкие вены, артерии или капилляры.

Обычно кровотечения данного вида не угрожают больному, потому что процесс свёртывания крови происходит через 3-5 минут.

• венозными — возникают вследствие повреждения мелких или крупных в диаметре вен.

Кровь течет постоянно, равномерно, имеет темный вишневый цвет, струя густая. Также у пострадавшего наблюдается равномерная пульсация в ритме дыхания.

Если у человека травмированы крупные вены, повышается риск развития объемной кровопотери, которая может стать опасной для жизни.

• артериальными — пульсирующая струя крови алого цвета изливается с повышенной скоростью из артерии под высоким давлением.

Чем больше диаметр сосуда и обширнее травма, тем сильнее и опаснее потеря крови для организма, так как может привести к смерти без оказания врачебной помощи.

• паренхиматозными — часто протекают бессимптомно, поэтому с трудом диагностируются иразвиваютсяпри травмах сосудов органов, которые состоят из стромы и паренхимы: печени, селезёнки, почек и других.
• смешанными — в данном случае повреждаются несколько видов сосудов.

Кровотечение может привести к смерти больного, если потеря объем крови, которая циркулирует в сосудах, превышает 60%.

Необратимые процессы в организме приводят к гипоксии, а затем отмиранию тканей, локализованных в головном мозге.

К причинам, которые вызывают кровотечения, относятся:

• травмы сосудов из-замеханического повреждения;
• опухоли или воспалительные заболевания, которые поражают стенки сосудов;
• перенесенные пациентом инфекционные болезни, а также интоксикация, вследствие которых ухудшается целостность сосудов;
• прием больших количеств алкоголя;
• длительное лечение лекарствами, которые относятся к группам: НПВС, антикоагулянтов и антиагрегантов.

Кровотечения возникают на фоне следующих заболеваний:

• кровеносной системы — гемофилии, острого лейкоза, геморрагического диатеза, ДВС-синдрома;
• геморроя;
• обильных месячных;
• фибромиомы матки;
• кист и патологий яичников;
• цирроза печени;
• язвы желудка или 12-перстной кишки;
• после родов, абортов и других хирургических вмешательств.

Как классифицируются кровоостанавливающие препараты?

Лекарственные средства для остановки крови и предупреждения развития кровотечения называются гемостатиками.

В данную фармакологическую группу входят препараты, которыеразличаются в зависимости от механизма действия, и подразделяются на:

1. Коагулянты — лекарства, которые регулируют коагуляционный гемостаз за счёт активации плазменных факторов крови, в результате взаимодействия которых образуются сгустки фибрина, а затем тромб. Данные медикаменты оказывают:

• Прямое действие — непосредственно участвуют в регуляции свёртывания крови. К ним относятся средства, которые состоят из тромбина и фибриногена.
• Непрямое действие — ускоряют синтез факторов свёртывания печенью. К данной подгруппе принадлежат препараты, содержащие аналоги витамина К.

2. Лекарства, которые относятся к ингибиторам фибринолиза —за счет угнетения активности плазминогена препятствуют образованию плазмина и разрушению сгустков крови. В данную подгруппу входят препараты, содержащие аминокапроновую, транексамовую кислоту, и апротинин.
3. Лекарственные средства, которые стимулируют агрегацию тромбоцитов— под действием медикаментов возрастает количество и повышается агрегация тромбоцитов, сокращается продолжительность кровотечения.
4. Препараты, которые стимулируют гемопоэз в костном мозге и назначаются при различных формах тромбоцитопении — лекарства, содержащие эльтромбопаг.
5. Медикаменты, действие которых направлено на снижение хрупкости и нормализацию проницаемости сосудов:

• Лекарства, в состав которых входит этамзилат;
• витаминные препараты, которые содержат аскорбиновую кислоту и рутин;
• растительные средства — травы, экстракты или настойки, которые оказывают кровоостанавливающее действие.

Как действуют гемостатические препараты?

Лекарственные средства для остановки кровотечений подразделяют на:

• Местные гемостатики — губки,порошки или матрицы для склеивания тканей, которые применяются хирургами или стоматологами, и останавливают кровь при прямом контакте с раневой поверхностью.
• Медикаменты, которые оказывают системное действие.

Данные препараты выпускаются в форме:

1. таблеток;
2. порошков;
3. настоек, которые принимают орально.

Гемостатический эффект наступает после всасывания действующих веществ в кишечнике, а затем поступления в кровь.

4. растворов для инъекций и инфузий, которые применяются для внутривенного или внутримышечного введения.

Лекарства назначаются, чтобы остановить кровь быстро, так как действуют сразу после попадания в кровь.

Какие препараты назначаются в лечении капиллярных кровотечений?

При обильном кровотечении поврежденную конечность нужно:

• поднять вверх, чтобы снизить давление;
• обработать рану антисептиком — 3% перекисью водорода;
• приложить к ране гемостатическую губку, содержащую амбен, которая поможет остановить кровь и воспрепятствует проникновению бактерий.

При частых носовых кровотечениях важно определить, а затем устранить причину, которая вызывает кровопотерю.

Базовую схему лечения назначает доктор после обследования больного.

В комплексную терапию эпистаксиса включают препараты, которые:

• уменьшают ломкость и проницаемость капилляров, что приводит к укреплению сосудистой стенки и снижению агрегации тромбоцитов;
• снижают артериальное давление;
• назначаются для лечения заболеваний лор-органов;
• содержат железо, и используются для профилактики постгеморрагической анемии;
• нормализуют функции желудка и кишечника.

Какие кровоостанавливающие средства применяют при ранениях и травмах?

Потеря большого объёма крови равносильна гибели пациента.

Военно-полевые хирурги для остановки крови вследствиеранений или травм часто прибегают к использованию местных гемостатических средств в виде:

• порошков, которыми засыпают рану, а затем фиксируют марлевой повязкой и лейкопластырем;
• пластырей с ранозаживляющим действием, которые накладывают на открытые раны;
• коллагеновых пластин, поверхность которых покрывается фибриногеном и тромбином. Кровь останавливается при контакте препаратов с раной.

Кровоостанавливающие жгуты применяются только для остановки артериальных кровотечений, так как могут вызвать некроз тканей.

В отделениях интенсивной терапии инъекционные и инфузионные гемостатики назначаются совместно с препаратами, действие которых направлено на устранение симптомов интоксикации и последующее восстановление организма после перенесенной кровопотери.

Данные медикаменты обладают такими действиями:

• гипотензивным;
• обезболивающим;
• противошоковым;
• дезинтоксикационным;
• ангиопротекторным.

Особенности назначения кровоостанавливающих средств

При применении лекарств данной группы нужно учитывать следующие факторы:

• Прием препаратов, которые содержат апротинин нельзя совмещать с аминокапроновой кислотой, так как возрастает риск образования тромбов.
• Ингибиторы фибринолиза назначают 6 дней — 4 недели, но не применяют при предрасположенности пациента к эмболии или тромбозу, нарушении функций печени или почек, а также беременности.
• Таблетированные формы гемостатиков принимают вместе или после еды и запивают водой.

Лекарства, в состав которых входит транексамовая кислота, не принимают:

• больше одной недели;
• вместе с гормональными контрацептивами;
• препаратами, которые относятся к факторамсвёртывания крови, так как может развиться тромбоз.

Купить кровоостанавливающий препарат, который выписал врач, пациент может в любой аптеке-партнере МИС Аптека 9-1-1.

Цена на медикаменты данной группы варьирует в зависимости от:

• технологии производства;
• лекарственного сырья, которое используется для получения медикамента;
• страны-импортера.

Если больной страдает наследственными патологиями свёртывания крови, с помощью сайта МИС Аптека 9-1-1 также можно заказать препарат, необходимый пациенту.

Список использованной литературы

1. nejm.org;
2. Государственный реестр лекарственных средств Украины;
3. betterhealth.vic.gov.au .

Популярные вопросы