Кровоспинні засоби

Які існують кровотечі, при яких захворюваннях та патологіях виникають?

Патологічний стан, при якому кров, що циркулює у кровоносних судинах, виходить за межі кров'яного русла чи серця називається кровотечею.

За місцем виникнення травматологи виділяють три типи кровотеч:

1. Зовнішнє - внаслідок ран або порізів кров спливає назовні з травмованих судин за межі шкіри або внутрішніх оболонок порожнистих органів.
2. Внутрішнє - скупчення крові відбувається в порожнинах тіла: черевної, перикардіальної, суглобових, шлуночках мозку та інших. Обличчя та покриви шкіри у пацієнта стають блідими. Також виділяється холодний піт, спостерігаються тахікардія та слабкість.
3. Крововиливи — вид кровотечі, у якому кров, що з судин, накопичується в тканинах.

За анатомічними особливостями судин кровотечі бувають:

• капілярними – витікання крові з рани відбувається повільно, пульсація відсутня, оскільки ушкоджуються дрібні вени, артерії чи капіляри.

Зазвичай кровотечі цього виду не загрожують хворому, тому що процес зсідання крові відбувається через 3-5 хвилин.

• венозними - виникають внаслідок пошкодження дрібних чи великих у діаметрі вен.

Кров тече постійно, рівномірно, має темний вишневий колір, струмінь густий. Також у потерпілого спостерігається рівномірна пульсація у ритмі дихання.

Якщо у людини травмовані великі вени, підвищується ризик розвитку об'ємної крововтрати, яка може стати небезпечною для життя.

• артеріальними - пульсуючий струмінь крові червоного кольору виливається з підвищеною швидкістю з артерії під високим тиском.

Чим більший діаметр судини і більша травма, тим сильніша і небезпечніша втрата крові для організму, оскільки може призвести до смерті без надання лікарської допомоги.

• паренхіматозними - часто протікають безсимптомно, тому важко діагностуються і розвиваються при травмах судин органів, які складаються зі строми і паренхіми: печінки, селезінки, нирок та інших.
• змішаними — у такому разі пошкоджуються кілька видів судин.

Кровотеча може призвести до смерті хворого, якщо втрата об'єму крові, що циркулює в судинах, перевищує 60%.

Необоротні процеси в організмі призводять до гіпоксії, а потім відмирання тканин, локалізованих у головному мозку.

До причин, що викликають кровотечі, належать:

• травми судин через механічне пошкодження;
• пухлини чи запальні захворювання, які вражають стінки судин;
• перенесені пацієнтом інфекційні хвороби, і навіть інтоксикація, внаслідок яких погіршується цілісність судин;
• прийом великих кількостей алкоголю;
• тривале лікування препаратами, що належать до груп: НПЗЗ, антикоагулянтів та антиагрегантів.

Кровотечі виникають на тлі наступних захворювань:

• кровоносної системи – гемофілії, гострого лейкозу, геморагічного діатезу, ДВС-синдрому;
• геморою;
• рясних місячних;
• фіброміоми матки;
• кіст та патологій яєчників;
• цирозу печінки;
• виразки шлунка або 12-палої кишки;
• після пологів, абортів та інших хірургічних втручань.

Як класифікуються кровоспинні препарати?

Лікарські засоби для зупинки крові та попередження розвитку кровотечі називаються гемостатиками.

До цієї фармакологічної групи входять препарати, які різняться залежно від механізму дії, і поділяються на:

1. Коагулянти - ліки, що регулюють коагуляційний гемостаз за рахунок активації плазмових факторів крові, в результаті взаємодії яких утворюються згустки фібрину, а потім тромб. Дані медикаменти надають:

• Пряма дія - безпосередньо беруть участь у регуляції згортання крові. До них відносяться засоби, які складаються з тромбіну та фібриногену.
• Непряма дія – прискорюють синтез факторів згортання печінкою. До цієї підгрупи належать препарати, які містять аналоги вітаміну К.

2. Ліки, що відносяться до інгібіторів фібринолізу - за рахунок пригнічення активності плазміногену перешкоджають утворенню плазміну та руйнуванню згустків крові. До цієї підгрупи входять препарати, що містять амінокапронову, транексамову кислоту, і апротинін.
3. Лікарські засоби, які стимулюють агрегацію тромбоцитів - під дією медикаментів зростає кількість та підвищується агрегація тромбоцитів, скорочується тривалість кровотечі.
4. Препарати, які стимулюють гемопоез у кістковому мозку та призначаються при різних формах тромбоцитопенії – ліки, що містять ельтромбопаг.
5. Медикаменти, дія яких спрямована на зниження крихкості та нормалізацію проникності судин:

• Ліки, до складу яких входить етамзілат;
• вітамінні препарати, які містять аскорбінову кислоту та рутин;
• рослинні засоби - трави, екстракти або настоянки, які мають кровоспинну дію.

Як діють гемостатичні препарати?

Лікарські засоби для зупинки кровотеч поділяють на:

• Місцеві гемостатики - губки, порошки або матриці для склеювання тканин, що застосовуються хірургами або стоматологами, і зупиняють кров при прямому контакті з рановою поверхнею.
• Медикаменти, які мають системну дію.

Дані препарати випускаються у формі:

1. таблеток;
2. порошків;
3. настоянок, які приймають орально.

Гемостатичний ефект настає після всмоктування речовин, що діють в кишечнику, а потім надходження в кров.

4. розчинів для ін'єкцій та інфузій, що застосовуються для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення.

Ліки призначаються, щоб зупинити кров швидко, оскільки діють одразу після потрапляння в кров.

Які препарати призначаються для лікування капілярних кровотеч?

При рясній кровотечі пошкоджену кінцівку потрібно:

• підняти вгору, щоб знизити тиск;
• обробити рану антисептиком - 3% перекисом водню;
• прикласти до рани гемостатичну губку, що містить амбен, яка допоможе зупинити кров і перешкоджатиме проникненню бактерій.

При частих носових кровотечах важливо визначити, а потім усунути причину, яка викликає крововтрату.

Базову схему лікування лікар призначає після обстеження хворого.

У комплексну терапію епістаксису включають препарати, які:

• зменшують ламкість та проникність капілярів, що призводить до зміцнення судинної стінки та зниження агрегації тромбоцитів;
• знижують артеріальний тиск;
• призначаються для лікування захворювань лор-органов;
• містять залізо, та використовуються для профілактики постгеморагічної анемії;
• нормалізують функції шлунка та кишечника.

Які кровоспинні засоби застосовують при пораненнях та травмах?

Втрата великого обсягу крові рівносильна загибелі пацієнта.

Військово-польові хірурги для зупинки крові внаслідок поранень або травм часто вдаються до використання місцевих гемостатичних засобів у вигляді:

• порошків, якими засипають рану, а потім фіксують марлевою пов'язкою та лейкопластирем;
• пластирів з ранозагоювальною дією, які накладають на відкриті рани;
• колагенових пластин, поверхня яких покривається фібриногеном та тромбіном. Кров зупиняється при контакті препаратів із раною.

Кровоспинні джгути застосовуються тільки для зупинки артеріальних кровотеч, оскільки можуть викликати некроз тканин.

У відділеннях інтенсивної терапії ін'єкційні та інфузійні гемостатики призначаються разом із препаратами, дія яких спрямована на усунення симптомів інтоксикації та подальше відновлення організму після перенесеної крововтрати.

Дані медикаменти мають такі властивості:

• гіпотензивна;
• знеболююча;
• протишокова;
• дезінтоксикаційна;
• ангіопротекторна.

Особливості призначення кровоспинних засобів

При застосуванні ліків цієї групи слід враховувати такі фактори:

• Прийом препаратів, що містять апротинін, не можна поєднувати з амінокапроновою кислотою, оскільки зростає ризик утворення тромбів.
• Інгібітори фібринолізу призначають 6 днів - 4 тижні, але не застосовують при схильності пацієнта до емболії або тромбозу, порушенні функцій печінки або нирок, а також вагітності.
• Таблетовані форми гемостатиків приймають разом або після їжі та запивають водою.

Ліки, до складу яких входить транексамова кислота, не приймають:

• більше одного тижня;
• разом із гормональними контрацептивами;
• препаратами, які належать до факторів згортання крові, оскільки може розвинутися тромбоз.

Купити кровоспинний препарат, який виписав лікар, пацієнт може в будь-якій аптеці-партнері МІС Аптека 9-1-1.

Ціна на медикаменти цієї групи варіює в залежності від:

• технології виробництва;
• лікарської сировини, що використовується для отримання медикаменту;
• країни-імпортера.

Якщо хворий страждає на спадкові патології згортання крові, за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 також можна замовити препарат, необхідний пацієнтові.

Список використаної літератури

1. nejm.org;
2. Державний реєстр лікарських засобів України;
3. betterhealth.vic.gov.au.

Популярні питання

Які ліки приймати при матковій кровотечі?

Гемостатичні засоби призначає лікар для зупинки кровотечі та стабілізації стану жінки. При огляді пацієнтки гінеколог повинен з'ясувати причину, що викликала дисфункціональну маткову кровотечу, та оцінити об'єм крововтрати.

Якщо кровотеча виникла в результаті інфекції або запалення, терапію включають:

• антибіотики;
• протизапальні засоби;
• противірусні та протигрибкові препарати.

При гормональному дисбалансі в організмі проводиться призначення:

• пероральних контрацептивів;
• препаратів, що містять прогестерон в ін'єкціях, що призначають за схемою;
• заспокійливих засобів на рослинній основі;
• для профілактики залізодефіцитної анемії рекомендується застосування препаратів, що містять залізо.

Що робити, якщо сильна кровотеча під час місячних?

Пацієнтці необхідна консультація гінеколога, якщо гіперменорея триває більше 7 днів та супроводжується:

• рясними виділеннями зі згустками крові;
• заміною засобів гігієни через кожні 2 години;
• болем унизу живота з іррадіацією в спину.

Як зупинити кров у домашніх умовах?

Коли у людини виникла капілярна кровотеча:

• рану або поріз промивають прохолодною водою, потім обробляють антисептиком-3% перекисом водню, щоб виключити приєднання інфекції;
• на поверхню рани кладуть марлю чи стерильний бинт;
• потім накладають шар вати та фіксують пов'язку пластиром або перев'язують бинтом. Якщо в домашній аптеці немає перев'язувальних матеріалів, може застосовуватися чиста хустка.

Важливо пам'ятати, що антисептики, які містять йод та діамантовий зелений, наносять на краї рани, щоб унеможливити опік.

Зупинити кровотечу з вени допоможуть:

• тампонада рани, на яку накладають марлю або бинт, потім вату в кілька шарів і фіксують туго бинтом або джгутом;
• прикладають грілку або пляшку, які містять лід або охолоджену воду.

Асептична пов'язка, що давить, накладається нижче рани.

Джгут накладають:

• на дві години на літні місяці та на годину взимку, щоб не сталося відмирання тканин;
• із записом часу та дати проведення маніпуляції.

При кровотечі з артерії першу медичну допомогу до приїзду лікарів надають:

• притисканням пошкодженої артерії пальцем;
• накладають давлячу пов'язку, джгут або закрутку;
• по можливості піднімають пошкоджену частину тіла вище за рівень серця.