Дисплазія шийки матки є потенційно передраковим станом, спричиненим аномальними клітинами. Швидкість прогресування залежить від низки факторів. У деяких випадках дисплазія може залишатися стабільною або навіть регресувати, але в інших — прогресувати до раку шийки матки впродовж кількох років, що робить регулярні обстеження та своєчасне лікування вкрай важливими.
Більшість дисплазій минають самі собою і не спричиняють проблем. Але в деяких випадках цей стан переростає в рак протягом кількох років.
Якщо лікар виявить дисплазію на ранній стадії, то на цьому етапі потрібне спостереження, щоб трохи пізніше подивитися, який вигляд вона матиме на наступному тесті. Якщо дисплазія помірна або важка, може знадобитися лікування.
Дисплазія шийки матки — це передраковий стан, за якого відбувається аномальний ріст клітин на поверхні шийки матки або ендоцервікального каналу — отвору між маткою і піхвою. Це також називається цервікальною інтраепітеліальною неоплазією (ЦІН). Тісно пов'язана з інфекцією вірусу папіломи людини (ВПЛ), що передається статевим шляхом, дисплазія шийки матки найчастіше трапляється в жінок віком до 30 років, але може розвинутися в будь-якому віці.
Дисплазія шийки матки виявляється за допомогою мазка Папаніколау. Діагностується за допомогою біопсії. Аномальні зміни в клітинах можуть бути легкими, помірними або важкими. Наявність дисплазії шийки матки не означає, що у вас рак шийки матки. Але клітини можуть призвести до раку, якщо не лікувати цей стан.
У багатьох жінок із дисплазією шийки матки ВПЛ виявляється в клітинах шийки матки. Інфекція ВПЛ поширена серед жінок і чоловіків і найчастіше вражає сексуально активних жінок віком до 30 років.
У більшості випадків імунна система усуває ВПЛ і позбавляється інфекції. Але у деяких жінок інфекція зберігається і призводить до дисплазії шийки матки. З більш ніж 100 різних штамів ВПЛ більше третини можуть передаватися статевим шляхом, а два конкретних типи — ВПЛ 16 і ВПЛ 18 — тісно пов'язані з раком шийки матки.
ВПЛ зазвичай передається від людини до людини під час статевого контакту, наприклад, вагінального, анального або орального сексу. Але він також може передаватися при будь-якому контакті шкіра-до-шкіри з інфікованою людиною. Після закріплення вірус здатний поширюватися з однієї частини тіла в іншу, включно з шийкою матки.
Серед жінок, які палять і мають хронічну інфекцію ВПЛ, ризик розвитку важкої дисплазії шийки матки удвічі вищий, ніж у тих, хто не палить, оскільки куріння пригнічує імунну систему. А, як відомо, ослаблений імунітет є однією з причин розвитку дисплазії шийки матки.
Хронічна інфекція ВПЛ і дисплазія шийки матки також пов'язані з іншими факторами, що послаблюють імунну систему, такими як лікування імунодепресантами в разі певних захворювань або після трансплантації органів, а також зараження ВІЛ-вірусом, що викликає СНІД.
Персистуюча (це коли збудник (вірус, бактерія або інший мікроорганізм) не усувається організмом повністю та продовжує бути присутнім у ньому тривалий час) інфекція ВПЛ є найважливішим фактором ризику розвитку дисплазії шийки матки, особливо помірного та важкого ступенів.
Фактори ризику, які здатні призвести до розвитку дисплазії шийки матки:
Більшість жінок із дисплазією шийки матки не відчувають жодних симптомів. Лікарі зазвичай виявляють аномальні клітини під час мазка Папаніколау.
Однак якщо у жінки з дисплазією шийки матки є симптоми, вони можуть включати такі прояви:
Важливо підкреслити, що дисплазія шийки матки зазвичай протікає безсимптомно — на той час, як з'являться хоч якісь ознаки, вона може вже перейти в більш запущену стадію або навіть переродитися в рак. Ось чому вкрай важливо регулярно проходити скринінг, рекомендований лікарем, щоб можна було виявити й вилікувати будь-яку дисплазію до появи симптомів унаслідок ускладнень.
Існує 3 ступені цервікальної інтраепітеліальної неоплазії та ризик її прогресування в рак:
За дисплазії шийки матки, клітини, що вистилають її епітелій, стають атиповими (такими, що відрізняються від нормальних). Ці зміни можуть прогресувати, залишаючись стабільними або регресувати, залежно від ступеня дисплазії, стану імунної системи та наявності факторів ризику, таких як вірус папіломи людини.
Головним фактором ризику, що сприяє прогресуванню дисплазії до раку, є наявність ВПЛ, особливо його онкогенних штамів (типи 16 і 18). У жінок із хронічною ВПЛ-інфекцією ймовірність прогресування дисплазії значно вища.
Тяжкість стану, ваш вік, загальний стан здоров'я та особисті вподобання допоможуть лікарю визначити, яке лікування підійде вам найкраще. Лікування дисплазії зазвичай полягає у видаленні аномальних клітин із шийки матки, а деякі процедури можуть вплинути на здатність мати дітей у майбутньому.
Якщо діагностовано легку або слабку дисплазію шийки матки — цервікальну інтраепітеліальну дисплазію (CIN 1) — лікар може прийняти рішення про «вичікувальну тактику» лікування. При цьому може порадити пройти ще один мазок Папаніколау, щоб перевірити, чи зникли аномальні клітини самі по собі, чи необхідна додаткова оцінка за допомогою кольпоскопії.
Подібно до мазка Папаніколау, кольпоскопія — це процедура, яка використовує спеціальний інструмент для ретельного огляду шийки матки, піхви та вульви на предмет ознак захворювання. Якщо результати мазка Папаніколау аномальні, лікар може використовувати кольпоскоп для пошуку певних змін у тканинах шийки матки та піхви, таких як аномальні кровоносні судини, структура тканини, колір і візерунки.
Для пацієнтів із помірним або високим ступенем дисплазії шийки матки (CIN 2 або CIN 3) лікування необхідне. Однак для жінок, які планують мати дітей у майбутньому, зазвичай у віці від 21 до 24 років, помірну дисплазію шийки матки можна контролювати за допомогою мазка за Папаніколау та кольпоскопії кожні шість місяців упродовж двох років, поки немає ознак погіршення аномалій.
За наявності показань до лікування лікар може застосувати один із варіантів, описаних нижче. Помірна і важка дисплазія шийки матки найчастіше лікується за допомогою LEEP або конізації шийки матки холодним ножем:
Після лікування важливо продовжувати регулярні огляди у гінеколога, щоб переконатися у відсутності рецидивів і оцінити відновлення тканин. ПАП-тести та аналізи на ВПЛ залишаються необхідними для ранньої діагностики можливих повторних випадків дисплазії.
Під час лікування дисплазії важливо вести здоровий спосіб життя для підтримки імунної системи: уникати куріння, правильно харчуватися і стежити за рівнем стресу. Вакцинація проти ВПЛ також може допомогти знизити ризик повторного зараження.
Первинна профілактика, раннє виявлення та лікування передракових уражень є основними цілями скринінгу раку шийки матки. Попри ефективні методи хірургічного лікування з використанням процедур петльової електрохірургічної ексцизії та конізації, згідно з даними, загальний ризик рецидиву залишається на рівні приблизно 6,6%.
Зміни в епітелії шийки матки відбуваються повільно, і дисплазія шийки матки не завжди прогресує. Більш значущим фактором прогресування може бути персистуючий ВПЛ. Він не завжди спричиняє рак шийки матки. Однак він спричиняє майже всі випадки дисплазії шийки матки.
Імунна система зазвичай може впоратися з короткостроковою інфекцією, що спричиняє незначні зміни в клітинах шийки матки. Неминуче серйозні зміни від тривалих інфекцій можуть перерости в рак без лікування. Фактори, які можуть сприяти тривалішій інфекції:
Крім цього, є відомості, що хронічний стрес також може бути незалежним фактором ризику розвитку ВПЛ високого ризику у молодих жінок.
Якщо у вас здорова імунна система, рак шийки матки може розвинутися за 15-20 років. Якщо у вас ослаблена імунна система, це може зайняти від 5 до 10 років. Медичні фахівці не можуть бути впевнені, які випадки будуть прогресувати, а які ні. Тому регулярні відвідування гінеколога (щонайменше раз на рік), а також проходження необхідних обстежень допоможе визначити стан здоров'я та призначити терапію на ранніх стадіях захворювання в разі потреби.
У разі дисплазії шийки матки важливо уникати чинників, які можуть погіршити стан і сприяти прогресуванню захворювання. Дотримання цих рекомендацій допомагає контролювати дисплазію та запобігає її подальшому розвитку. Чого слід уникати:
Якщо ви вакциновані до того, як зазнали впливу вірусу, вакцина від ВПЛ ефективна на 98% у запобіганні раку шийки матки та клітинних змін (дисплазії), які можуть призвести до раку. Крім того, вона майже на 100% ефективна в запобіганні зовнішніх генітальних бородавок.
Вакцини, такі як Гардасил і Церварикс, забезпечують захист від найнебезпечніших типів вірусу (включно з 16 і 18 типами, які спричиняють до 70% випадків раку шийки матки). Найбільша ефективність вакцинації досягається, якщо її проводять до початку статевого життя, проте вона також корисна для дорослих, оскільки захищає від нових заражень.
Вакцина від ВПЛ вважається дуже безпечною, без істотних ризиків або побічних ефектів. І чим більше вакцинованих, тим більшим буде значне зниження передачі ВПЛ і раку, пов'язаного з ВПЛ.
Вилікувати дисплазію шийки матки можна. І терапія цього стану, як правило, полягає у видаленні аномальних клітин із шийки матки.
Однак лікарі можуть обрати вичікувальну тактику для деяких жінок із дисплазією шийки матки низького ступеня (CIN 1). Через 6 або 12 місяців лікарі можуть запропонувати ще один мазок Папаніколау, щоб перевірити, чи зникли аномальні клітини самі по собі або ж потрібна додаткова оцінка за допомогою кольпоскопії.
Раннє лікування дисплазії шийки матки має допомогти запобігти розвитку раку шийки матки. Однак у деяких людей дисплазія шийки матки може рецидивувати навіть після видалення аномальних клітин. З цієї причини жінкам важливо регулярно відвідувати свого лікаря і продовжувати регулярно проходити мазок Папаніколау.
Гінекологічні проблеми у жінок негативно впливають на загальне здоров'я загалом, а також зменшують шанси на здорове зачаття дитини. Тому слід відвідувати гінеколога щонайменше раз на рік для оцінки якості репродуктивного здоров'я. Адже багато проблем по-жіночому (наприклад, міома матки) можуть протікати безсимптомно довгий час. З цього приводу рекомендуємо вам ознайомитися з нашою статтею на тему «Життя з міомою матки: що не можна робити і чи можна вилікувати без операції».
apteka911.ua — інформаційна медична платформа, яка завжди поруч із вами!
Ми публікуємо достовірну та актуальну інформацію на сайті (інструкції, описи, статті). Але навіть ретельне вивчення інструкції не є підставою замінити візит до лікаря самолікуванням. Адміністрація сайту apteka911.ua не несе відповідальності за можливі наслідки, що виникли в результаті використання інформації на сайті. Пам'ятайте, що САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я.
УВАГА! Ціни актуальні лише в разі оформлення замовлення в електронній медичній інформаційній системі Аптека 9-1-1. Ціни на товари в разі купівлі безпосередньо в аптечних закладах-партнерах можуть відрізнятися від тих, що зазначені на сайті!