Жовтяниця в новонароджених виникає в перші дні життя і проявляється пожовтінням шкіри та слизових оболонок. Кров кожної людини містить білірубін, який виробляється з еритроцитів і видаляється печінкою. До народження це робить за дитину печінка матері. У більшості немовлят жовтяниця розвивається в перші кілька днів після народження, тому що потрібно кілька днів, щоб печінка малюка навчилася видаляти білірубін.
Жовтяниця новонароджених — це стан, коли шкіра та білки очей дитини виглядають жовтими, що спричинено накопиченням у крові речовини, яка називається білірубіном. Це явище дуже поширене — приблизно у 3 з 5 дітей (60%) є жовтяниця.
Жовтяниця зазвичай починається через кілька днів після народження. У більшості випадків вона легка, не завдає шкоди дитині та минає без лікування. Але якщо в дитини важка жовтяниця і вона вчасно не отримує належної терапії, це може призвести до пошкодження мозку.
Жовтяниця у новонародженого є частою проблемою, з якою стикаються багато батьків у перші дні після народження малюка. Вона проявляється пожовтінням шкіри та слизових оболонок, що викликає занепокоєння, але не завжди є ознакою серйозних станів. Причини появи жовтяниці можуть бути як природними, пов'язаними з адаптацією організму до нових умов, так і патологічними, що потребують уваги лікарів.
Печінка новонародженого не виводить білірубін так само добре, як печінка дорослої людини. У цьому випадку білірубін накопичується швидше, ніж печінка може його розщепити й вивести з організму.
У багатьох здорових новонароджених спостерігається фізіологічна («нормальна») жовтяниця. Це відбувається тому, що у новонароджених дітей більше клітин крові, ніж у дорослих. Ці клітини живуть не так довго, тому під час їхнього розпаду виробляється більше білірубіну.
Щоб розібратися, чому виникає жовтяниця в новонароджених, важливо зрозуміти основні механізми її розвитку та відмінності між фізіологічною і патологічною формами. Кожна з них має свої особливості, причини та підходи до лікування.
У плода в утробі матері кисень переноситься особливими фетальними еритроцитами. Після народження ці клітини стають непотрібними й починають руйнуватися, вивільняючи гемоглобін, який перетворюється на білірубін. Однак печінка новонародженого ще недостатньо зріла, щоб швидко переробити та вивести білірубін з організму, що призводить до його накопичення та характерного пожовтіння.
Фізіологічна жовтяниця трапляється у 60-80% доношених і в більшості недоношених дітей і вважається найпоширенішим типом. Зазвичай вона проявляється на 2-3 день після народження і досягає піка до 4-5 дня. Після того, як печінка дитини повністю сформується і почне злагоджено функціонувати, вона почне позбавлятися від надлишку білірубіну. Фізіологічна жовтяниця зазвичай не є серйозною і минає сама собою протягом 1-2 тижнів.
Жовтяниця у новонароджених може бути як нормальною (фізіологічною), так і сигналізувати про проблеми (патологічною).
Фізіологічна жовтяниця — це природний стан, що виникає через адаптацію організму малюка до життя поза утроби матері. Вона проявляється не відразу, а лише на 2 або 3 день після народження немовляти. Найбільш вираженими симптоми жовтяниці стають на 4-5 день. Такий тип не потребує специфічного лікування і минає сам по собі через 7-14 днів. Дитина при цьому залишається активною, добре харчується, а рівень білірубіну в крові підвищується помірно.
Патологічна жовтяниця, на відміну від фізіологічної, розвивається через певні порушення в організмі. Вона з'являється в перші 24 години після народження, може тривати довше 2 тижнів, супроводжується високим рівнем білірубіну, млявістю, відмовою від їжі або іншими тривожними симптомами.
Основна відмінність полягає в причинах, часі появи та інтенсивності симптомів. Фізіологічна жовтяниця безпечна і минає самостійно, тоді як патологічна потребує негайного медичного втручання.
У немовлят може розвинутися жовтяниця, якщо вони:
Основною ознакою жовтяниці є пожовтіння шкіри в дитини. Жовтуватий колір зазвичай спочатку з'являється на обличчі. Потім він може поширитися на груди, живіт, руки, ноги та білки очей. Найкращий спосіб побачити жовтяницю — за хорошого освітлення, наприклад, при денному світлі або при флуоресцентному освітленні. Крім характерного кольору шкіри в дитини можуть виникати й інші ознаки:
Найчастіше, якщо крім жовтизни шкіри у дитини виникають і інші симптоми, особливо якщо вони прогресують, рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря для консультації та можливого обстеження.
Лікарі можуть визначити, чи є в дитини жовтяниця, за пожовтінням шкіри та білків очей. Усіх новонароджених перевіряють на жовтяницю перед тим, як випити з пологового будинку або лікарні.
Немовлятам із жовтяницею роблять аналіз крові для перевірки рівня білірубіну. Іноді використовується легкий апарат (трансдермальний білірубінометр), що вимірює білірубін у шкірі. Цей спосіб швидкий і безболісний, часто використовується для попередньої оцінки. Але якщо рівень білірубіну високий, аналіз крові має підтвердити кінцевий і більш точний результат.
Високий рівень білірубіну може призвести до серйозних проблем. Тому лікарі уважно спостерігають за дітьми з жовтяницею.
Фототерапія — один із найефективніших і найбезпечніших методів лікування жовтяниці в новонароджених. Цей метод полягає у впливі на шкіру малюка спеціальним світлом, що допомагає руйнувати білірубін у шкірі, перетворюючи його на водорозчинну форму, яка легко виводиться з організму із сечею та калом.
Тривалість лікування жовтяниці з використанням фототерапії залежить від рівня білірубіну в крові, причин жовтяниці та стану малюка. Зазвичай курс займає від 1 до 3 днів, але в деяких випадках може тривати до 5-7 днів.
Фактори, що впливають на тривалість фототерапії:
Під час фототерапії лікарі регулярно перевіряють рівень білірубіну, оцінюючи ефективність лікування. Якщо його рівень значно знижується і тримається в межах норми, фототерапію припиняють.
Такий вид терапії зазвичай переноситься добре, але важливо забезпечити захист очей малюка спеціальними пов'язками й стежити за станом шкіри, щоб уникнути пересушування. Під наглядом медичного персоналу лікування лампою дає змогу швидко і безпечно впоратися з жовтяницею.
Якщо фототерапія не допомагає, а рівень білірубіну в дитини все ще дуже високий, може знадобитися обмінне переливання крові. Воно позбавляє від білірубіну, замінюючи кров дитини свіжою кров'ю в невеликих кількостях. Цей тип терапії дуже дорогий і застосовується тільки в разі, якщо в дитини є ускладнення, такі як хронічна білірубінова енцефалопатія (ХБЕ).
Лікування жовтяниці у новонароджених залежить від її форми та причини. У більшості випадків фізіологічна жовтяниця минає самостійно і не потребує медикаментозного втручання. Однак за патологічної форми, пов'язаної з високим рівнем білірубіну, лікар може призначити ліки або додаткові методи лікування для запобігання ускладнень.
Медикаментозне лікування застосовується тільки в разі патологічної жовтяниці, коли рівень білірубіну перевищує безпечні межі або якщо виявлено причини, які потребують усунення (наприклад, інфекції, проблеми з обміном речовин або гемолітична хвороба). Усі препарати призначаються тільки лікарем, з урахуванням стану новонародженого і можливих протипоказань.
Самолікування за жовтяниці неприпустиме, оскільки воно може завдати шкоди дитині. Для ефективного лікування важливо своєчасно звернутися до педіатра і строго дотримуватися його рекомендацій.
Ліки, які можуть застосовуватися в педіатричній практиці для лікування жовтяниці у новонароджених:
Жовтяниця в новонароджених найчастіше є фізіологічною, тобто, не несе в собі потенційної небезпеки та минає через деякий час сама собою. Зазвичай їй не можна запобігти, проте можна знизити ризик розвитку в дитини важкої жовтяниці, якщо годувати її часто. Це природним чином стимулює регулярну дефекацію, що допоможе дитині швидше позбутися надлишку білірубіну:
Обов'язково потрібно переконатися, що лікар перевірив рівень білірубіну в дитини, перш ніж виписуватися з лікарні. При цьому варто ще запланувати повторний візит протягом першого тижня життя дитини, щоб знову перевірити рівень білірубіну.
Якщо ж жовтяниця зберігається довше 2-3 тижнів або посилюється, це може свідчити про наявність серйозних патологій.
Можливі причини затяжної жовтяниці в новонародженого:
У разі жовтяниці в новонародженого можуть виникати загрозливі симптоми, які можуть свідчити про серйозніші проблеми зі здоров'ям малюка. Варто негайно звернутися до лікаря, якщо дитина:
Усі перелічені вище попереджувальні знаки свідчать про небезпечно високий рівень білірубіну, які потребують швидкого лікування, щоб запобігти пошкодженню мозку (гостра або хронічна білірубінова енцефалопатія (БЕ)). За відсутності своєчасного лікування цей стан може спричинити:
Як правило, жовтяниця у новонароджених, конкретно фізіологічна, минає самостійно за 1-2 тижні. Однак батьки можуть допомогти малюкові швидше впоратися з цим станом, дотримуючись певних рекомендацій.
Що можна робити вдома для допомоги дитині в разі жовтяниці:
Що не можна робити вдома дитині при жовтяниці:
Хоча фізіологічна жовтяниця у новонароджених зазвичай безпечна, увага батьків відіграє важливу роль у якнайшвидшому одужанні малюка. Дотримання рекомендацій лікаря і турбота про дитину вдома допоможуть їй швидше впоратися з цим станом. Якщо виникають сумніви або питання, обов'язково потрібно проконсультуватися з педіатром.
Організм новонародженого з кожним днем життя продовжує формуватися. Поки відбувається цей процес формування, діти більш схильні до агресивних зовнішніх чинників середовища, можуть часто хворіти, а також у них нерідко виникає лихоманка. Висока температура може викликати крайнє занепокоєння у батьків. Радимо вам ознайомитися з нашою статтею про те, чим можна збити температуру 39 дитині в домашніх умовах до приходу лікаря: безпечні препарати та методи.
apteka911.ua — інформаційна медична платформа, яка завжди поруч із вами!
Ми публікуємо достовірну та актуальну інформацію на сайті (інструкції, описи, статті). Але навіть ретельне вивчення інструкції не є підставою замінити візит до лікаря самолікуванням. Адміністрація сайту apteka911.ua не несе відповідальності за можливі наслідки, що виникли в результаті використання інформації на сайті. Пам'ятайте, що САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я.
УВАГА! Ціни актуальні лише в разі оформлення замовлення в електронній медичній інформаційній системі Аптека 9-1-1. Ціни на товари в разі купівлі безпосередньо в аптечних закладах-партнерах можуть відрізнятися від тих, що зазначені на сайті!
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}