Жовтяниця у новонароджених: скільки триває, чому не минає і як лікувати вдома

20 грудня 2024 Жовтяниця у новонароджених: скільки триває, чому не минає і як лікувати вдома

Жовтяниця в новонароджених виникає в перші дні життя і проявляється пожовтінням шкіри та слизових оболонок. Кров кожної людини містить білірубін, який виробляється з еритроцитів і видаляється печінкою. До народження це робить за дитину печінка матері. У більшості немовлят жовтяниця розвивається в перші кілька днів після народження, тому що потрібно кілька днів, щоб печінка малюка навчилася видаляти білірубін.

Жовтяниця новонароджених — це стан, коли шкіра та білки очей дитини виглядають жовтими, що спричинено накопиченням у крові речовини, яка називається білірубіном. Це явище дуже поширене — приблизно у 3 з 5 дітей (60%) є жовтяниця.

Жовтяниця зазвичай починається через кілька днів після народження. У більшості випадків вона легка, не завдає шкоди дитині та минає без лікування. Але якщо в дитини важка жовтяниця і вона вчасно не отримує належної терапії, це може призвести до пошкодження мозку.

Чому у новонародженого жовтяниця: причини та види

Жовтяниця у новонародженого є частою проблемою, з якою стикаються багато батьків у перші дні після народження малюка. Вона проявляється пожовтінням шкіри та слизових оболонок, що викликає занепокоєння, але не завжди є ознакою серйозних станів. Причини появи жовтяниці можуть бути як природними, пов'язаними з адаптацією організму до нових умов, так і патологічними, що потребують уваги лікарів.

Печінка новонародженого не виводить білірубін так само добре, як печінка дорослої людини. У цьому випадку білірубін накопичується швидше, ніж печінка може його розщепити й вивести з організму.

У багатьох здорових новонароджених спостерігається фізіологічна («нормальна») жовтяниця. Це відбувається тому, що у новонароджених дітей більше клітин крові, ніж у дорослих. Ці клітини живуть не так довго, тому під час їхнього розпаду виробляється більше білірубіну.

Щоб розібратися, чому виникає жовтяниця в новонароджених, важливо зрозуміти основні механізми її розвитку та відмінності між фізіологічною і патологічною формами. Кожна з них має свої особливості, причини та підходи до лікування.

Фізіологічна жовтяниця: що це?

У плода в утробі матері кисень переноситься особливими фетальними еритроцитами. Після народження ці клітини стають непотрібними й починають руйнуватися, вивільняючи гемоглобін, який перетворюється на білірубін. Однак печінка новонародженого ще недостатньо зріла, щоб швидко переробити та вивести білірубін з організму, що призводить до його накопичення та характерного пожовтіння.

Фізіологічна жовтяниця трапляється у 60-80% доношених і в більшості недоношених дітей і вважається найпоширенішим типом. Зазвичай вона проявляється на 2-3 день після народження і досягає піка до 4-5 дня. Після того, як печінка дитини повністю сформується і почне злагоджено функціонувати, вона почне позбавлятися від надлишку білірубіну. Фізіологічна жовтяниця зазвичай не є серйозною і минає сама собою протягом 1-2 тижнів.

Жовтяниця у новонароджених

Різниця між фізіологічною та патологічною жовтяницею

Жовтяниця у новонароджених може бути як нормальною (фізіологічною), так і сигналізувати про проблеми (патологічною).

Фізіологічна жовтяниця — це природний стан, що виникає через адаптацію організму малюка до життя поза утроби матері. Вона проявляється не відразу, а лише на 2 або 3 день після народження немовляти. Найбільш вираженими симптоми жовтяниці стають на 4-5 день. Такий тип не потребує специфічного лікування і минає сам по собі через 7-14 днів. Дитина при цьому залишається активною, добре харчується, а рівень білірубіну в крові підвищується помірно.

Патологічна жовтяниця, на відміну від фізіологічної, розвивається через певні порушення в організмі. Вона з'являється в перші 24 години після народження, може тривати довше 2 тижнів, супроводжується високим рівнем білірубіну, млявістю, відмовою від їжі або іншими тривожними симптомами.

Основна відмінність полягає в причинах, часі появи та інтенсивності симптомів. Фізіологічна жовтяниця безпечна і минає самостійно, тоді як патологічна потребує негайного медичного втручання.

Основні причини виникнення жовтяниці у новонароджених

У немовлят може розвинутися жовтяниця, якщо вони:

  1. Народжуються рано. У недоношених дітей виникає ще менша здатність і готовність до виведення білірубіну. У них також можуть бути проблеми за нижчого рівня білірубіну, ніж у дітей, народжених пізніше.
  2. Не отримують достатньо грудного молока. Це часто трапляється в перші кілька тижнів життя, тому що материнське молоко ще не прийшло або якщо у дитини є проблеми з грудним вигодовуванням. Такий тип жовтяниці має назву — жовтяниця грудного вигодовування.
  3. Перебувають на грудному вигодовуванні. У деяких немовлят грудне молоко не дозволяє печінці швидко виводити білірубін. Це називається жовтяницею грудного молока і трапляється після першого тижня життя. Рівень білірубіну повільно поліпшується протягом 3-12 тижнів. Експерти не знають, чому це відбувається, але це може бути пов'язано з білком, який не дозволяє білірубіну виводитися з організму, або може бути пов'язано з генетикою. У будь-якому разі, це тимчасово.
  4. Несумісність за групою крові або резус-фактором. Якщо у матері та дитини різні групи крові або, особливо, резус-фактор, організм матері виробляє антитіла, які атакують еритроцити новонародженого. Це може статися, якщо група крові матері — O, а група крові дитини — A або B (так звана несумісність за системою ABO); якщо резус-фактор матері (білок, що міститься в еритроцитах) негативний, а в дитини резус-позитивний.
  5. Мають генетичну хворобу, через яку червоні кров'яні клітини стають більш крихкими. Такі проблеми зі здоров'ям включають спадковий сфероцитоз (еритроцити мають аномально округлу форму) і дефіцит ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (Г6ФД).
  6. Народжуються з підвищеною кількістю еритроцитів у крові (поліцитемія) або великим синцем на голові (кефалогематома).
  7. Народилися з ускладненнями. Гіпоксія або травми під час пологів можуть порушувати функції печінки та посилювати ризик жовтяниці у новонароджених.

Які ознаки та симптоми жовтяниці?

Основною ознакою жовтяниці є пожовтіння шкіри в дитини. Жовтуватий колір зазвичай спочатку з'являється на обличчі. Потім він може поширитися на груди, живіт, руки, ноги та білки очей. Найкращий спосіб побачити жовтяницю — за хорошого освітлення, наприклад, при денному світлі або при флуоресцентному освітленні. Крім характерного кольору шкіри в дитини можуть виникати й інші ознаки:

  • млявість і сонливість;
  • проблеми з годуванням (погано їсть);
  • сеча темного кольору;
  • блідий або майже безбарвний кал (може свідчити про проблеми з жовчовивідними шляхами);
  • підвищена плаксивість і занепокоєння.

Найчастіше, якщо крім жовтизни шкіри у дитини виникають і інші симптоми, особливо якщо вони прогресують, рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря для консультації та можливого обстеження.

Як перевіряють жовтяницю в новонароджених: методи діагностики

Лікарі можуть визначити, чи є в дитини жовтяниця, за пожовтінням шкіри та білків очей. Усіх новонароджених перевіряють на жовтяницю перед тим, як випити з пологового будинку або лікарні.

Немовлятам із жовтяницею роблять аналіз крові для перевірки рівня білірубіну. Іноді використовується легкий апарат (трансдермальний білірубінометр), що вимірює білірубін у шкірі. Цей спосіб швидкий і безболісний, часто використовується для попередньої оцінки. Але якщо рівень білірубіну високий, аналіз крові має підтвердити кінцевий і більш точний результат.

Високий рівень білірубіну може призвести до серйозних проблем. Тому лікарі уважно спостерігають за дітьми з жовтяницею.

Скільки днів лікується жовтяниця у новонароджених під лампою?

Фототерапія — один із найефективніших і найбезпечніших методів лікування жовтяниці в новонароджених. Цей метод полягає у впливі на шкіру малюка спеціальним світлом, що допомагає руйнувати білірубін у шкірі, перетворюючи його на водорозчинну форму, яка легко виводиться з організму із сечею та калом.

Тривалість лікування жовтяниці з використанням фототерапії залежить від рівня білірубіну в крові, причин жовтяниці та стану малюка. Зазвичай курс займає від 1 до 3 днів, але в деяких випадках може тривати до 5-7 днів.

Фактори, що впливають на тривалість фототерапії:

  1. Рівень білірубіну. Що вищий показник, то більше часу потрібно для його зниження до безпечного рівня.
  2. Причина жовтяниці. Фізіологічна форма лікується швидше, тоді як патологічна (наприклад, при гемолітичній хворобі) може потребувати більш тривалого лікування.
  3. Недоношеність. У таких дітей печінка та обмінні процеси розвинені слабкіше, тому лікування може затягнутися.

Під час фототерапії лікарі регулярно перевіряють рівень білірубіну, оцінюючи ефективність лікування. Якщо його рівень значно знижується і тримається в межах норми, фототерапію припиняють.

Такий вид терапії зазвичай переноситься добре, але важливо забезпечити захист очей малюка спеціальними пов'язками й стежити за станом шкіри, щоб уникнути пересушування. Під наглядом медичного персоналу лікування лампою дає змогу швидко і безпечно впоратися з жовтяницею.

Якщо фототерапія не допомагає, а рівень білірубіну в дитини все ще дуже високий, може знадобитися обмінне переливання крові. Воно позбавляє від білірубіну, замінюючи кров дитини свіжою кров'ю в невеликих кількостях. Цей тип терапії дуже дорогий і застосовується тільки в разі, якщо в дитини є ускладнення, такі як хронічна білірубінова енцефалопатія (ХБЕ).

Лікування жовтяниці у новонародженого під лампою

Ліки від жовтяниці у новонароджених

Лікування жовтяниці у новонароджених залежить від її форми та причини. У більшості випадків фізіологічна жовтяниця минає самостійно і не потребує медикаментозного втручання. Однак за патологічної форми, пов'язаної з високим рівнем білірубіну, лікар може призначити ліки або додаткові методи лікування для запобігання ускладнень.

Медикаментозне лікування застосовується тільки в разі патологічної жовтяниці, коли рівень білірубіну перевищує безпечні межі або якщо виявлено причини, які потребують усунення (наприклад, інфекції, проблеми з обміном речовин або гемолітична хвороба). Усі препарати призначаються тільки лікарем, з урахуванням стану новонародженого і можливих протипоказань.

Самолікування за жовтяниці неприпустиме, оскільки воно може завдати шкоди дитині. Для ефективного лікування важливо своєчасно звернутися до педіатра і строго дотримуватися його рекомендацій.

Можливі медикаментозні методи лікування та показання до застосування

Ліки, які можуть застосовуватися в педіатричній практиці для лікування жовтяниці у новонароджених:

  1. Ентеросорбенти. Препарати, такі як Смекта або активоване вугілля, допомагають виводити білірубін з організму через кишківник. Вони адсорбують білірубін, запобігаючи його повторному всмоктуванню в кров.
  2. Препарати для захисту печінки (гепатопротектори). У деяких випадках призначають ліки, такі як Урсофальк, які покращують роботу печінки, сприяючи ефективнішому виведенню білірубіну.
  3. Вітаміни. Іноді застосовуються вітаміни групи B і препарати для зміцнення організму і нормалізації обмінних процесів.
  4. Імуноглобуліни. У разі гемолітичної хвороби новонароджених, спричиненої несумісністю крові матері та дитини, призначають внутрішньовенні імуноглобуліни. Вони допомагають знизити руйнування еритроцитів і рівень білірубіну.
Зверніть увагу, що призначення та доцільність застосування всіх перерахованих вище препаратів має здійснюватися лікарем для кожного немовляти в індивідуальному порядку. Лікар підбере безпечне дозування і тривалість терапії для дитини.

Профілактика та запобігання ускладненням

Жовтяниця в новонароджених найчастіше є фізіологічною, тобто, не несе в собі потенційної небезпеки та минає через деякий час сама собою. Зазвичай їй не можна запобігти, проте можна знизити ризик розвитку в дитини важкої жовтяниці, якщо годувати її часто. Це природним чином стимулює регулярну дефекацію, що допоможе дитині швидше позбутися надлишку білірубіну:

  • діти на грудному вигодовуванні — протягом першого тижня життя дитини слід годувати її грудьми від 8 до 12 разів на день;
  • немовлята на штучному вигодовуванні — потрібно давати дитині 30-60 мілілітрів суміші кожні 2-3 години протягом першого тижня життя, також необхідно забезпечити щонайменше 8 годувань упродовж 24-годинного періоду.

Обов'язково потрібно переконатися, що лікар перевірив рівень білірубіну в дитини, перш ніж виписуватися з лікарні. При цьому варто ще запланувати повторний візит протягом першого тижня життя дитини, щоб знову перевірити рівень білірубіну.

Профілактика жовтяниці

Чому в новонародженого не минає жовтяниця: можливі проблеми

Якщо ж жовтяниця зберігається довше 2-3 тижнів або посилюється, це може свідчити про наявність серйозних патологій.

Можливі причини затяжної жовтяниці в новонародженого:

  1. Гемолітична хвороба немовляти. Виникає через несумісність крові матері та дитини за групою або резус-фактором. У результаті прискорюється руйнування еритроцитів, що призводить до підвищення рівня білірубіну.
  2. Проблеми з печінкою. Наприклад, вроджені ферментопатії або запалення можуть перешкоджати нормальному переробленню білірубіну.
  3. Закорковування жовчовивідних шляхів. Вроджені аномалії, такі як атрезія жовчних шляхів, можуть заважати відтоку жовчі, що призводить до підвищення рівня білірубіну в крові.
  4. Грудне вигодовування (жовтяниця грудного молока). У деяких дітей жовтяниця може бути пов'язана з речовинами в грудному молоці, які уповільнюють перероблення білірубіну.
  5. Вроджені або ранні інфекції. Можуть чинити токсичний вплив на печінку, перешкоджаючи нормальному виведенню білірубіну.

Коли слід звернутися до лікаря?

У разі жовтяниці в новонародженого можуть виникати загрозливі симптоми, які можуть свідчити про серйозніші проблеми зі здоров'ям малюка. Варто негайно звернутися до лікаря, якщо дитина:

  • виглядає дуже жовтою, помаранчевою або зеленувато-жовтою;
  • склери (білки) очей виглядають сильно жовтими;
  • важко прокидається або взагалі не спить;
  • відчуває труднощі з грудним вигодовуванням або смоктанням із пляшечки;
  • дуже вибагливий;
  • рідкісна дефекація і спорожнення сечового міхура;
  • практично не перестає плакати, особливо пронизливим криком;
  • вигинається назад;
  • у неї жорстке, мляве або в'яле тіло;
  • у неї дивні рухи очей.

Усі перелічені вище попереджувальні знаки свідчать про небезпечно високий рівень білірубіну, які потребують швидкого лікування, щоб запобігти пошкодженню мозку (гостра або хронічна білірубінова енцефалопатія (БЕ)). За відсутності своєчасного лікування цей стан може спричинити:

  • атетоїдний церебральний параліч — діти з цим захворюванням мають неконтрольовані рухи рук, ніг, обличчя та інших частин тіла;
  • втрату слуху;
  • проблеми із зором;
  • проблеми із зубами;
  • інтелектуальні порушення.

Лікування жовтяниці вдома: рекомендації та турбота про дитину

Як правило, жовтяниця у новонароджених, конкретно фізіологічна, минає самостійно за 1-2 тижні. Однак батьки можуть допомогти малюкові швидше впоратися з цим станом, дотримуючись певних рекомендацій.

Важливо пам'ятати, що лікування вдома допустиме тільки за фізіологічної жовтяниці, коли стан дитини стабільний, а лікар не бачить причин для серйозного медичного втручання.

Що можна робити вдома для допомоги дитині в разі жовтяниці:

  • часто годуйте, кожні 2-3 години до 8-12 разів на день;
  • додатково поїть малюка, але тільки за рекомендацією лікаря;
  • проводьте фототерапію в домашніх умовах (для цього використовують спеціальні лампи, призначені для домашнього застосування);
  • правильно укладайте малюка для сну і неспання, щоб унеможливити тиск на живіт і полегшити травлення;
  • спостерігайте за станом дитини (симптоми повинні з кожним днем поступово зменшуватися і проходити зовсім).

Що не можна робити вдома дитині при жовтяниці:

  • не давайте жодних ліків або добавок без консультації з лікарем;
  • не замінюйте призначене лікарем лікування домашніми та народними методами;
  • не намагайтеся лікувати жовтяницю сонячними ваннами, оскільки шкіра новонародженого дуже чутлива, і є ризик опіків.

Хоча фізіологічна жовтяниця у новонароджених зазвичай безпечна, увага батьків відіграє важливу роль у якнайшвидшому одужанні малюка. Дотримання рекомендацій лікаря і турбота про дитину вдома допоможуть їй швидше впоратися з цим станом. Якщо виникають сумніви або питання, обов'язково потрібно проконсультуватися з педіатром.

Організм новонародженого з кожним днем життя продовжує формуватися. Поки відбувається цей процес формування, діти більш схильні до агресивних зовнішніх чинників середовища, можуть часто хворіти, а також у них нерідко виникає лихоманка. Висока температура може викликати крайнє занепокоєння у батьків. Радимо вам ознайомитися з нашою статтею про те, чим можна збити температуру 39 дитині в домашніх умовах до приходу лікаря: безпечні препарати та методи.

apteka911.ua — інформаційна медична платформа, яка завжди поруч із вами!

Список використаної літератури

Дата створення: 20.12.2024       Дата оновлення: 03.02.2025

Відмова від відповідальності

Ми публікуємо достовірну та актуальну інформацію на сайті (інструкції, описи, статті). Але навіть ретельне вивчення інструкції не є підставою замінити візит до лікаря самолікуванням. Адміністрація сайту apteka911.ua не несе відповідальності за можливі наслідки, що виникли в результаті використання інформації на сайті. Пам'ятайте, що САМОЛІКУВАННЯ МОЖЕ БУТИ ШКІДЛИВИМ ДЛЯ ВАШОГО ЗДОРОВ'Я.

УВАГА! Ціни актуальні лише в разі оформлення замовлення в електронній медичній інформаційній системі Аптека 9-1-1. Ціни на товари в разі купівлі безпосередньо в аптечних закладах-партнерах можуть відрізнятися від тих, що зазначені на сайті!

Завантаження
Промокод скопійовано!