Пульпіт

Пульпіт - запальне захворювання, яке викликають патогенні мікроорганізми: стафілококи та стрептококи.

Загальні відомості

Серед ускладнень карієсу пульпіт займає одне з лідируючих місць за частотою захворюваності. Пульпіт виникає при запаленні пульпи - судинно-нервового пучка зуба. Причинами патології може стати не тільки карієс, а й неправильні дії стоматолога або інфікування пульпи через апікальний отвір.

Пульпіти можуть бути гострими та хронічними. Гостра форма захворювання виникає при попаданні інфекції в пульпу: серйозне осередкове запалення через деякий час стає гнійним, гній накопичується в пульпарній камері та розвивається ексудат. Хронічна форма переважно є наслідком гострого пульпіту.

Хронічні пульпіти мають кілька різновидів: фіброзну, гіпертрофічну і гангренозний форми. При фіброзному пульпіті волокниста сполучна тканина розростається, при гіпертрофічному - виходить у відкриту каріозну порожнину, а при гангренозному пульпіті тканина в пульпі розпадається.

Причини появи пульпіту

• нелікованих карієс. Хвороботворні бактерії руйнують емаль і дентин зуба, після чого проникають в пульпу. Спочатку запалюється пульпа, розташована безпосередньо біля каріозної порожнини. Потім процес поширюється, охоплює всю пульпу, включаючи ту, яка знаходиться в корені зуба.
• неякісне пломбування зуба під час лікування карієсу.
• ангіна, яка виникає на тлі наявності каріозних зубів. Бактерії, що викликали запалення мигдалин, посилюють перебіг запального процесу в зубі та прискорюють розвиток пульпіту.
• травма зуба. Після перелому коронки може оголюватися пульпа, і на неї відразу ж потрапляють з ротової порожнини хвороботворні бактерії.
• дію на зуб високої температури та агресивних хімічних речовин.

Симптоми

Основний прояв пульпіту - біль. Він сильний, пульсуючий, його тривалість залежить від того, яка частина пульпи вражена запальним процесом. Іноді больові напади короткочасні, а в інших випадках біль турбує постійно. Він посилюється при впливі на зуб низьких або високих температур, у положенні лежачи (при цьому до голови надходить більше крові, в результаті чого посилюється набряк пульпи), по ночах. Якщо після декількох нападів болю людина не відвідав стоматолога, і не буде проведено лікування, то пульпіт переходить в хронічну форму. Біль стає не таким сильним. Він виникає на короткий проміжок часу при подразненні високою температурою. Зуб починає поступово руйнуватися.

Види пульпіту

Існує кілька видів пульпітів, для яких загальним симптомом виступає безперервний або періодичний зубний біль:

• Гострий вогнищевий пульпіт. Для цього типу пульпіту характерні приступоподібні болі, які мають чітку локалізацію і виникають з тривалими періодами затишшя. Біль не тривалий, з'являється як реакція на вплив термічного подразника. У нічний час він наростає, що і дозволяє запідозрити залучення в патологічний процес пульпи.
• Гострий дифузний пульпіт. При цьому типі пульпіту болі тривалі, а періоди їх затишшя короткочасні. Посилена інтенсивність хворобливих відчуттів під час нічного відпочинку є диференційною ознакою між гострим осередковим і гострим дифузним пульпітом. Особливо сильні відчуття в тому випадку, коли людина перебуває в горизонтальному положенні. Віддають болі в різні ділянки, що залежить від того, де знаходиться пошкоджений зуб. При впливі температурними подразниками виникає гостра больова реакція, проте, можливо зменшення болю при впливі на зуб холодом.
• Хронічний фіброзний пульпіт. Болі при впливі дратівливих факторів слабкі, не тривають довго. Мимовільні болі, тобто без впливу провокуючого фактора, при цьому різновиді пульпіту виникають рідко. На холод зуб реагує повільно, можлива поява неприємних відчуттів при зміні погодних умов. Під час опитування в кабінеті стоматолога, хворі найчастіше вказують на те, що раніше у них були ознаки, характерні для гострого пульпіту.
• Хронічний гангренозний пульпіт. Цей стан виражається в больовій реакції зуба при впливі на нього високих температур або інших термічних подразників. Болі з'являються рідко, носять мимовільний характер. З рота пацієнта виходить неприємний гнильний запах.
• Хронічний гіпертрофічний пульпіт. При цьому виді пульпіту болі практично відсутні, вони виникають рідко і не мають вираженої інтенсивності. Найчастіше біль з'являється під час пережовування їжі. Раніше пацієнти відчували гострі болі, які характерні для дифузного і гострого пульпіту, але лікування не проводилося.

Можливий також безболісний перебіг патології, що найчастіше характерний для хронічної форми пульпіту. Однак під час загострення, людина буде відчувати сильні болі. Крім того, нелікованих пульпіт загрожує некрозом пульпи, а також розвитком періодонтиту.

Що можете зробити ви?

Несвоєчасне лікування пульпіту з високою ймовірністю призведе до втрати зуба. Тому, якщо ввечері вас турбував сильний зубний біль, то на наступний день потрібно обов'язково відвідати стоматолога.

Що може зробити лікар?

Головні завдання стоматолога при пульпіті - зберегти зуб, відновити його функції і усунути запальний процес. При першому візиті лікар огляне зуб і призначить рентгенівське дослідження. Лікування здійснюється в два етапи. Спочатку порожнину обробляють антисептиками та закладають в неї спеціальну пасту, що володіє протизапальним і регенеруючим ефектом. Це так звана тимчасова пломба, яку пацієнт повинен носити 5 - 6 днів. Потім потрібно з'явитися на прийом до стоматолога повторно. Якщо скарги на біль відсутні, то ставлять постійну пломбу.

Профілактика пульпіту

Профілактика пульпіту здійснюється так само, як і профілактика карієсу. Необхідно щодня чистити зуби вранці та ввечері, раз на місяць міняти зубну щітку, користуватися розчинами для полоскання рота і жувальними гумками після їжі. Не рідше ніж раз на рік необхідно відвідувати стоматолога для профілактичних оглядів і професійного чищення зубів. Обов'язкова умова для запобігання карієсу і пульпіту - правильне харчування. Пам'ятайте про те, що надмірна кількість солодкого шкодить вашим зубам.