Ізо-мік спрей сублингвальний 1,25 мг/доза флакон 15 мл на 300 доз

Мікрохім (Україна)
Артикул: 18698
  • Ізо-мік спрей сублінгвал. 1,25мг/доза фл. 15мл, 300доз
Зовнішній вигляд товару може відрізнятися від фотографії
  • 444.90 грн.
Ціна актуальна на 14:45 | Придатний до: червень 2024
Є питання?
Потрібна консультація?

Цілодобова підтримка клієнтів

Telegram Viber
Доставка {{defaultRegion.regionName}}
Оплата
Гарантія
Повернення
Кому можна
Дорослим
Дозволено
Дітям
Протипоказано
Вагітним
тільки в II і III триместрах вагітності під постійним контролем лікаря
Годуючим
Протипоказано
Алергікам
з обережністю
Діабетикам
Дозволено
Водіям
Протипоказано
№3 в категорії «Ізосорбіду динітрат»
Торгівельна назва Ізо-Мік
Діючі речовини Ізосорбіду динітрат
Кількість діючої речовини: 1,25 мг/доза
Форма випуску: спрей сублінгвальний
Кількість в упаковці: 300 доз
Первинна упаковка: флакон
Спосіб застосування: Сублінгвально
Взаємодія з їжею: Не має значення
Температура зберігання: від 5°C до 30°C
Чутливість до світла: Не чутливий
Ознака: Вітчизняний
Походження: Хімічний
Ринковий статус: Брендований дженерик
Виробник: МІКРОХІМ НВФ ТОВ
Країна виробництва: Україна
Заявник: Мікрохім
Умови відпуску: За рецептом

Код АТС

C Препарати для лікування захворювань серцево-судинної системи

C01 Препарати для лікування захворювань серця

C01D Вазодилататори, що застосовуються у кардіології

C01DA Органічні нітрати

C01DA08 Ізосорбіду динітрат

Завантажити сертифікат відповідності

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка. изосорбида динитрат викликає розслаблення гладких м'язів судин, що призводить до вазодилатації. при цьому розслабляються як периферичні артерії, так і вени. такий ефект сприяє венозному «ПУЛІНГ» крові та зменшує венозний повернення до серця; таким чином знижуються желудочковое кінцевий діастолічний пекло і обсяг (переднавантаження). дію на артерії, а при більш високих дозах - на артеріоли призводить до зниження системного судинного опору (післянавантаження). це, в свою чергу, полегшує роботу серця.

Вплив як на перед-, так і постнавантаження призводить до подальшого зменшення споживання серцем кисню.

Ізосорбіду динітрат викликає також перерозподіл кровотоку в субендокардіальних відділах серця в разі, коли коронарна циркуляція частково утруднена атеросклеротичними ураженнями. Такий вплив, ймовірно, пояснюється селективної дилатацией великих коронарних судин. Дилатація колатеральних артерій, викликана нітратами, може поліпшувати перфузію постстенотіческое ділянки міокарда. Крім цього, нітрати протидіють появі та усувають коронарні спазми.

У пацієнтів із застійною серцевою недостатністю нітрати поліпшують гемодинаміку у спокої і при навантаженні. Цей позитивний ефект виявляється внаслідок ряду патогенетичних механізмів, включаючи поліпшення клапанної регургітації (завдяки зменшенню шлуночка) і зменшення потреби міокарда в кисні.

Внаслідок зменшення потреби в кисні та збільшення його доставки нітрати обмежують пошкодження міокарда при інфаркті. Таким чином, застосування ізосорбіду динітрату може бути корисним для пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда.

Вплив на інші системи органів включає розслаблення м'язів бронхів, а також травного тракту, жовчо і сечовивідних шляхів. Є також повідомлення про розслаблення гладких м'язів матки.

Механізм дії. Подібно до всіх органічних нітратів, ізосорбіду динітрат діє як донор оксиду азоту (NO). Оксид азоту викликає розслаблення гладких м'язів судин шляхом стимуляції гуанілатциклази та подальшого підвищення концентрації циклічного внутрішньоклітинного гуанозілмонофосфата (cGMP). Таким чином стимулюється cGMP-залежна протеинкиназа і внаслідок цього змінюється фосфорилування білків в клітині гладких м'язів. Це, в свою чергу, викликає дефосфорілірованіе легких ланцюгів міозину і зниження контрактильности.

Фармакокінетика. Після розпилення в ротовій порожнині активна речовина - ізосорбіду динітрат - дуже швидко всмоктується. Дія препарату починається вже через 1-3 хв після застосування, C max в плазмі крові досягається протягом 3-6 хв. T ½ становить 30-60 хв. Протягом 90-120 хв концентрація в плазмі крові повертається до вихідного рівня. Ізосорбіду динітрат метаболізується з утворенням ізосорбіду-2-мононітрату та ізосорбіду-5-мононітрату з T ½, які становлять відповідно 1,5-2 год і 4-6 год. Обидва метаболіти є неактивними.

При застосуванні в ротовій порожнині ізосорбіду динітрат проходить швидкий метаболізм в печінці, завдяки чому досягається значно вищий біодоступність - 60-100% (при пероральному застосуванні - 15-30%).

Показання

Призначають дорослим:

  • для лікування нападів стенокардії, крім випадків, обумовлених гіпертрофічною обструктивною кардіоміопатією;
  • для профілактики нападів стенокардії;
  • при гострому інфаркті міокарда;
  • при гострої лівошлуночкової серцевої недостатності.

Застосування

Препарат призначати тільки дорослим. для розпилення в ротовій порожнині. доза повинна бути адаптована до індивідуальних особливостей пацієнта.

Для припинення нападу стенокардії або перед фізичним чи емоційним навантаженням, що може викликати напад, слід впорснути препарат в ротову порожнину 1-3 рази з інтервалом між уприскуванням 30 с.

Разову дозу (до 3 упорскувань) для припинення нападу стенокардії можна підвищувати тільки за рекомендацією лікаря.

При гострому інфаркті міокарда або гострої серцевої недостатності починати з 1-3 впорскування. У разі відсутності ефекту протягом 5 хв можна зробити ще один впорскування. Якщо і в наступні 10 хв поліпшення не спостерігається, можна повторити застосування спрею під ретельним контролем АТ.

Була описана толерантність (зниження ефективності), а також перехресна толерантність з іншими препаратами нітратної групи (зниження ефекту у випадку попередньої терапії іншим нітратом). Щоб запобігти зниженню або втраті ефекту, слід уникати частого прийому високих доз.

Інструкція по застосуванню. Перед першим застосуванням препарату слід кілька разів натиснути на розпилювач, направляючи бризки в повітря, поки не сформується рівномірний хмара спрея. Тепер препарат готовий до застосування.

Якщо після останнього застосування препарату минуло більше доби, перше розпорошення слід зробити в повітря для запобігання застосування неповної дози.

При застосуванні флакон слід тримати вертикально, розпилювачем догори.

Флакон піднести впритул до рота і, натиснувши на розпилювач, впорснути розчин в рот таким чином:

  • зробити глибокий вдих;
  • затримати дихання;
  • натискаючи на розпилювач, впорснути розчин в рот (при цьому може виникнути легке печіння на язиці);
  • закрити рот і протягом наступних 30 з дихати тільки через ніс.

Р-р слід вдихати. Для гарантії бездоганного дії слід натиснути на розпилювач, не перериваючи та до кінця, і знову відпустити. Час від часу слід перевіряти роботу розпилювача, особливо при тривалому невикористанні.

Протипоказання

Препарат протипоказаний при:

  • підвищеної чутливості до ізосорбіду динітрату, інших нітратних сполук або інших компонентів препарату;
  • гострої судинної недостатності (шок, судинний колапс);
  • кардіогенному шоці, в разі неможливості корекції кінцевого діастолічного АТ лівого шлуночка за допомогою відповідних заходів;
  • гіпертрофічній обструктивній кардіоміопатії;
  • гемодинамічні;
  • тампонадісерця;
  • тяжкої гіпотензії (систолічний АТ 90 мм рт. ст.);
  • тяжкої гіповолемії (ізосорбіду динітрат може знижувати венозний відтік і викликати непритомність);
  • важкої анемії;
  • травмах голови;
  • кровотечах;
  • при аортальному та / або мітральному стенозі;
  • закритокутовійглаукомі;
  • геморагічному інсульті;
  • гіпотермії;
  • тяжких розладів з боку печінки та нирок;
  • під час терапії інгібіторами фосфодіестерази-5 (наприклад силденафіл, варденафіл, тадалафіл) препарат не слід застосовувати (див. Особливості застосування та Взаємодія).

Побічні ефекти

При застосуванні препарату можуть спостерігатися такі побічні явища.

З боку нервової системи: головний біль (так звана нітратний головний біль, яка виникає на початку лікування, зазвичай поступово зменшується / зникає при подальшому прийомі препарату, але може бути сильною і стійкою), запаморочення, сонливість, крововилив в гіпофіз у пацієнтів з недіагностованою пухлиною гіпофіза.

З боку серця: тахікардія; посилення симптомів стенокардії; периферичний набряк (зазвичай у пацієнтів з лівошлуночковою недостатністю).

З боку судинної системи: ортостатична гіпотензія, судинний колапс (іноді супроводжується брадиаритмією, порушенням серцевого ритму і втратою свідомості), гіпотензія.

З боку травної системи: нудота, блювання, печія.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: алергічні шкірні реакції (наприклад, висип); короткочасна гіперемія обличчя; припливи; судинний набряк, синдром Стівенса - Джонсона, ексфоліативний дерматит, свербіж.

Загальні порушення: астенія (відчуття слабкості), почервоніння язика в місці введення.

Можуть виникнути гематологічні побічні ефекти, включаючи метгемоглобінемію; відомий випадок ізосорбіддінітрат-індукованої гемолітичної анемії у пацієнта з супутньою недостатністю глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.

Були описані випадки розвитку толерантності до ізосорбіду динітрату, а також перехресної толерантності до інших нітратів. Тривале застосування високих доз і / або скорочення інтервалу між прийомами може привести до зниження або навіть втрати терапевтичного ефекту препарату.

При застосуванні органічних нітратів повідомляли про тяжкі гіпотензивні реакції, що супроводжуються нудотою, блювотою, відчуттям неспокою, блідістю і підвищеним потовиділенням.

Застосування препарату може викликати тимчасову гіпоксемію через відносний перерозподіл кровотоку в альвеолярні зони з гіповентиляцією. У хворих на ішемічну хворобу серця це може призвести до тимчасової гіпоксії міокарда.

Особливі вказівки

Препарат можна застосовувати з обережністю і під постійним наглядом лікаря при:

  • гіпотиреозі;
  • підвищенні внутрішньочерепного тиску (також включаючи травми головного мозку, геморагічний шок) у зв'язку з тим, що розширення мозкових судин може призвести до його підвищення. Хоча подальше підвищення тиску спостерігалося тільки при в / в введенні високих доз нітрогліцерину;
  • зниженому тиску наповнення, наприклад при гострому інфаркті міокарда, порушення функції лівого шлуночка (лівошлуночкова недостатність). Слід уникати зниження систолічного артеріального тиску нижче 90 мм рт. ст .;
  • ортостатичної дисфункції;
  • гіпоксемії і вентиляційно-перфузійному дисбалансі, пов'язаних із захворюваннями легенів або ІХС;
  • недостатньому харчуванні;
  • пацієнтам похилого віку, враховуючи вікові зміни функції печінки, нирок і серця, супутні захворювання і прийом інших ліків.

При застосуванні ізосорбіду динітрату може розвинутися толерантність до інших препаратів, які містять нітрати. Для запобігання виникнення такого явища необхідно уникати застосування високих доз препарату.

Пацієнтів слід попередити, що антиангінальний ефект ізосорбіду динітрату тісно пов'язаний з його режимом дозування, тому запропонований графік дозування слід ретельно дотримуватися. Для попередження гіпотензії і «нітратної» головного болю лікування слід починати з мінімальної дози. Лікування препаратом може викликати розвиток ортостатичних реакцій, частіше виникають при одночасному вживанні алкоголю або інших вазодилататорів. У пацієнтів з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази можливий розвиток гострого гемолізу (фавізм) при застосуванні ізосорбіду динітрату. Прийом ізосорбіду динітрату може впливати на результати колориметрического визначення холестеролу.

Як швидку допомогу препарат не застосовують у пацієнтів, недавно приймали інгібітори фосфодіестерази (наприклад силденафіл, варденафіл, тадалафіл). У разі застосування препарату в якості швидкої допомоги пацієнти повинні бути попереджені про заборону застосування одночасно з інгібіторами ФДЕ (наприклад силденафилом, варденафілом, тадалафілом (див. Побічна дія та Взаємодія)).

Пацієнтів, які знаходяться на підтримуючої терапії препаратом, повинні бути проінформовані, що їм забороняється застосування препаратів, що містять інгібітори фосфодіестерази (наприклад силденафіл, варденафіл, тадалафіл) у зв'язку з ризиком виникнення нападу стенокардії.

Препарат містить невелику кількість етанолу (спирту), менше 100 мг / дозу 85 об.% Спирту.

Скасовувати препарат слід шляхом поступового зниження дози. Уникати потрапляння розчину в очі. При потраплянні препарату на велику ділянку шкіри слід негайно його змити. Внаслідок всмоктування препарату через шкірні покриви можуть розвинутися виражені побічні реакції (див. Побічна дія).

Застосування в період вагітності або годування груддю. Препарат протипоказаний в I триместр вагітності. У II-III триместри вагітності препарат слід застосовувати тільки з урахуванням співвідношення очікуваної користі для матері / потенційного ризику для плода.

Препарат, ймовірно, може проникати в грудне молоко, тому при необхідності застосування препарату в цей період годування груддю необхідно припинити.

Діти. Не застосовувати.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Препарат може знижувати швидкість реакції або викликати запаморочення, тому слід утримуватися від керування транспортними засобами або іншими механізмами на час лікування. Такий ефект посилюється при вживанні алкоголю.

Взаємодії

При одночасному застосуванні з іншими судинорозширювальними засобами, такими як блокатори β-адренорецепторів, блокатори кальцієвих каналів; вазодилататори; нейролептики або трициклічні антидепресанти, етанол, гіпотензивну дію препарату може посилюватися. інгібітори апф, фенотіазини, інші нітрати / нітрити, хінідин, новокаїнамід, інгібітори мао, наркотичні анальгетики потенціюють гіпотензивну дію ізосорбіду динітрату, можливий розвиток ортостатичний колапс.

Гіпотензивну дію препарату посилюється при одночасному застосуванні з інгібіторами ФДЕ (наприклад силденафилом, варденафілом, тадалафілом) (див. Особливості застосування та Взаємодія). Це може привести до загрозливих життя серцево-судинних ускладнень. Пацієнти, у яких застосовується терапія ізосорбіду динітрату, не повинні застосовувати інгібітори фосфодіестерази (наприклад силденафіл, варденафіл, тадалафіл).

Пацієнтам, які застосовують терапію інгібіторами фосфодіестерази (наприклад силденафилом, варденафілом, тадалафілом), не можна застосовувати изосорбида динитрат для лікування гострих станів.

Є повідомлення, що вказують на підвищення концентрації дигідроерготаміну в крові при його застосуванні з органічними нітратами, що може посилити гіпертензивну дію дигідроерготаміну.

Сапроптерін (тетрагідробіоптеріна, ВН 4) - кофактор синтетази оксиду азоту. З обережністю застосовують препарати, що містять сапроптерін, з будь-якими лікарськими засобами, що надають вазодилатирующее дію за рахунок метаболізму оксиду азоту, що містять в своєму складі донори оксиду азоту (в тому числі нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат, ізосорбіду мононітрат і інші).

Норепінефрин, ацетилхолін, гістамін - ослаблення їх ефектів при застосуванні з нітратами, оскільки изосорбида динитрат може бути їх фізіологічним антагоністом.

При одночасному застосуванні симпатоміметичних засобів (адреналіну, ефедрину, норадреналіну, нафтизину, мезатону, ізадріна) можливе зниження антиангінального ефекту ізосорбіду динітрату.

Передозування

симптоми:

  • зниження артеріального тиску до рівня систолічного артеріального тиску 90 мм рт. ст .;
  • блідість;
  • підвищене потовиділення;
  • слабке наповнення пульсу;
  • тахікардія;
  • запаморочення (у тому числі ортостатичні реакції при зміні положення тіла);
  • головний біль;
  • слабкість;
  • нудота;
  • блювота;
  • діарея;
  • ортостатичнагіпотензія.

Щодо пацієнтів, які приймали інші нітрати, повідомлялося про випадки розвитку метгемоглобінемії. Під час біотрансформації ізосорбіду динітрату вивільнюються нітритні іони, що можуть індукувати метгемоглобінемію та ціаноз з подальшими тахіпное, відчуттям тривоги, втратою свідомості та зупинкою серця. Не можна виключити можливість цієї побічної реакції при передозуванні ізосорбіду динітрату.

Надмірні дози можуть викликати підвищення внутрішньочерепного тиску, що іноді призводить до появи церебральних симптомів.

лікування:

  • припинити застосування препарату;
  • в разі гіпотензії надати пацієнтові горизонтального положення з опущеною головою і піднятими вище рівня голови ногами;
  • забезпечити надходження кисню;
  • збільшити об'єм циркулюючої плазми крові;
  • провести спеціальну протишокову терапію (пацієнт повинен перебувати у відділенні інтенсивної терапії).

Спеціальні заходи:

  • підвищення артеріального тиску, якщо воно занадто низьке;
  • додаткове застосування норадреналіну або інших судинозвужувальних засобів; застосовувати адреналін в такій ситуації не рекомендується (переважає негативний ефект над позитивним).

Лікування метгемоглобінемії: відновлювальна терапія з вітаміном С, метиленовим синім або толуїдиновим синім - за вибором, застосування кисню (у разі потреби), штучна вентиляція легенів, заміна крові (при необхідності). Гемодіаліз неефективний.

У разі ознак зупинки дихання або кровообігу негайно слід проводити реанімаційні заходи.

Умови зберігання

При температурі не вище 30 °C в оригінальній упаковці далеко від вогню.

Опис товару завірено виробником Мікрохім.
Дата створення: 27.03.2024       Дата оновлення: 28.03.2024

Зверніть увагу!

Опис препарату Ізо-мік спрей сублінгвал. 1,25мг/доза фл. 15мл, 300доз на цій сторінці — спрощена авторська версія сайту apteka911, створена на підставі інструкції/ій по застосуванню. Перед придбанням або використанням препарату ви повинні проконсультуватися з лікарем і ознайомитися з оригінальною інструкцією виробника (додається до кожної упаковки препарату).

Інформація про препарат надана виключно з ознайомлювальною метою і не має бути використана як керівництво до самолікування. Тільки лікар може прийняти рішення про призначення препарату, а також визначити дози та способи його застосування.

Поширені запитання

Скільки коштує Ізо-мік спрей сублінгвал. 1,25мг/доза фл. 15мл, 300доз?

Ціна Ізо-мік спрей сублінгвал. 1,25мг/доза фл. 15мл, 300доз стартує від 444.90 грн. за упаковку.

Чи можна давати ці ліки дітям?

Протипоказано. Детальніше необхідно проконсультуватися з вашим лікарем.

Які умови зберігання у спрея Ізо-Мік (Мікрохім)?

Згідно з інструкцією температура зберігання Ізо-Мік Мікрохім становить від 5°C до 30°C. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Які аналоги у спрея Ізо-Мік №1?

Яка країна виробництва у Ізо-Мік (Мікрохім)?

Країна виробник у Ізо-Мік (Мікрохім) - Україна.

Динамика цен на "Ізо-мік спрей сублінгвал. 1,25мг/доза фл. 15мл, 300доз"


Ізо-мік спрей сублінгвал. 1,25мг/доза фл. 15мл, 300доз
Ізо-мік спрей сублінгвал. 1,25мг/доза фл. 15мл, 300доз
  • 444.90 грн.

УВАГА! Ціни актуальні лише в разі оформлення замовлення в електронній медичній інформаційній системі Аптека 9-1-1. Ціни на товари в разі купівлі безпосередньо в аптечних закладах-партнерах можуть відрізнятися від тих, що зазначені на сайті!

Завантаження
Промокод скопійовано!