Збільшені лімфовузли – результат належної роботи імунітету чи тривожний симптом?
27 січня 2025
Лімфовузли — інструмент імунної системи, який виконує роль фільтра для лімфи, захищаючи організм від інфекцій і різних захворювань. Коли вони збільшуються, це завжди лякає. Однак не варто панікувати! Розгляньмо, чому це відбувається і коли потрібно терміново звернутися до лікаря, а коли – просто зачекати.
Що являє собою лімфатична система людини? На відміну від кровоносної, вона не є закритою і не має центральної помпи. Лімфа в ній рухається повільно і під невеликим тиском. У дорослої людини від 500 до 700 лімфатичних вузлів, які затримують і знешкоджують чужорідні елементи, бактерії, віруси, пухлинні клітини, що надходять з потоком лімфи. Усі вони можуть викликати лімфаденопатію, тобто збільшення лімфовузлів. Але для того, аби з’ясувати, чи є причина для занепокоєння, варто розуміти, що вважається нормою, а що виходить за її межі.
Не лише розмір має значення
Нормальні лімфатичні вузли м’яко-еластичні, бобоподібної або округлої форми, з гладенькою поверхнею, неболючі, помірно рухомі, тобто не спаяні з навколишніми тканинами, а шкіра над ними має бути такою ж, як і на інших ділянках тіла.
Щодо розміру, медики поки не дійшли згоди, але зазвичай заведено вважати, що в нормі поверхневі лімфатичні вузли у дорослої людини повинні бути настілки маленькими, щоб їх не можна було намацати. У дітей підщелепні, пахвові та пахвинні лімфовузли, особливо в період активного росту, зазвичай легко виявити на дотик і це не має лякати батьків.
Лімфаденопатія і лімфаденіт – в чому різниця?
При лімфаденопатії лімфатичні вузли збільшуються і їхній діаметр становить понад 1 см. В половині випадків вона буває локальною, тобто уражаються лімфовузли лише в одній частині тіла (наприклад, голова або шия). Коли лімфовузли одночасно збільшені у 2-х і більше несуміжних частинах тіла, йдеться про генералізовану або дуфузну лімфаденопатію. Така патологія зустрічається 25% пацієнтів.
Лімфаденіт – це збільшення лімфовузлів, що супроводжується болем та/або ознаками запалення, тобто почервонінням шкіри та болючістю при натисканні. Воно виникає внаслідок безпосереднього потрапляння інфекції в тканини лімфовузла при туберкульозі, актиномікозі, вірусних інфекціях та при гнійному лімфаденіті. Також можлива поява запалення в наслідок запального процесу у відповідній зоні. Наприклад, при наявності панарицію може виникати пахвовий лімфаденіт; пахвинний – при генітальних інфекціях; підщелепний – при інфекційному процесі в ротовій порожнині.
Як за зовнішніми проявами з’ясувати причину
Локалізація:
- збільшення лімфовузлів, обмежене однією ділянкою тіла, зазвичай має місцеву причину;
- генералізована лімфаденопатія є результатом системної хвороби, в тому числі може говорити про пухлину лімфатичної системи.
Консистенція:
- тверді лімфовузли можуть вказувати на наявність метастазів, лімфоми або хронічного лімфолейкозу;
- відносно м’які лімфовузли бувають при гострих лейкозах;
- м’які, іноді оточені рідиною, вузли є проявом туберкульозу, гострого лімфаденіту та дифтерії (додатковий симптом — нориці на шкірі).
Підвищена чутливість вказує на активно прогресуюче збільшення, типове для запалення; рідше — крововилив у вузол, імунну реакцію або пухлинний процес.
Зміщуваність (стосовно шкіри та навколишніх тканин) — пакети незміщаємих лімфовузлів свідчать про хронічний запальний або пухлинний процес.
Для уточнення діагнозу лікар може призначити загальний та біохімічний аналізи крові, а також дослідження на наявність грибкових інфекцій, туберкульозу, сифілісу, ВІЛ, цитомегаловірусу, вірусу Епштейна-Барра, вірусів герпесу та гепатиту.
Залежно від причини вузький фахівець призначає лікування. Коли лімфаденопатію викликає аутоімунний процес, то рекомендована імунна терапія, системні глюкокортикоїди.
Якщо в збільшенні лімфовузлів винна інфекція, призначаються антибіотики, противірусні або протигрибкові засоби.
Іноді причиною лімфаденопатії є приймання певних ліків, в цьому випадку лікар має їх відмінити та/або підібрати інші медикаменти.
Втім, не слід забувати, що локальна лімфаденопатія може бути результатом активної роботи імунної системи та свідчити про перенесене інфекційне або вірусне захворювання. За певний час стан лімфовузлів нормалізується – варто просто зачекати.
Бережіть себе і не хворійте!
