Канаміцин - протимікробний засіб для системного застосування. Аміноглікозиди. Діє на штами мікобактерій туберкульозу, у тому числі на стійкі до стрептоміцину, ПАСК, ізоніазиду. Зв'язуючись з 30S-субодиницею рибосомальної мембрани, порушує синтез білка в мікробній клітині. Зв'язуючись з 30S-субодиницею рибосомальної мембрани, порушує синтез білка в мікробній клітині.
Ефективний, як правило, щодо мікроорганізмів, стійких до тетрацикліну, еритроміцину, левоміцетину.
Не діє на анаеробні мікроорганізми, дріжджі, віруси та більшість найпростіших.
Фармакокінетика. При внутрішньом'язовому введенні швидко надходить у кров, терапевтична концентрація утримується протягом 8-12 годин. Проникає в плевральну порожнину, синовіальну рідину, бронхіальний секрет, жовч, через плацентарний бар'єр. У нормі канаміцин не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, проте при запаленні мозкових оболонок концентрація його в СМР досягає 30-60% такої в плазмі крові.
Виділяється нирками за 24-48 год.
Канаміцин застосовують внутрішньом'язово.
Р-р для внутрішньом'язового введення готують ex tempore, додаючи до вмісту флакона (1 г) 4 мл стерильної води для ін'єкцій або 0,25-0,5% розчин прокаїну, вводять глибоко у верхній зовнішній квадрант сідниці не частіше. -3 разів на добу. Для дітей як розчинник використовують тільки воду для ін'єкцій.
Для дорослих разова доза при лікуванні інфекцій нетуберкульозної етіології становить 0,5 г кожні 8-12 годин, добова доза – 1-1,5 г; максимальна разова доза – 1 г з інтервалом між введеннями 12 год; максимальна добова доза – 2 г. Тривалість лікування – 5-7 днів. Залежно від тяжкості захворювання, ефективності лікування та перебігу захворювання тривалість лікування може бути змінена.
Дітям віком до 1 року при інфекціях нетуберкульозної етіології (у виняткових випадках) препарат призначають у середній добовій дозі 0,1 г; у віці 1-5 років - 0,1-0,3 г; старше 5 років - 0,3-0,5 г; максимальна добова доза – 15 мг/кг маси тіла; кратність введення - 2-3 рази на добу. Тривалість курсу лікування – 5-7 днів.
Для лікування туберкульозу канаміцин вводять дорослим 1 раз на добу в дозі 1 г, дітям – по 15 мг/кг маси тіла 6 днів на тиждень із перервою на 7-й день. Кількість циклів та загальна тривалість лікування визначаються стадією та особливостями перебігу захворювання.
Порушення з боку нервової системи: ототоксичність (ураження VIII-ї пари черепно-мозкових нервів). При тривалому застосуванні можливий розвиток невриту слухового нерва, який проявляється шумом, дзвоном або відчуттям закладеності у вухах, зниженням гостроти слуху. Вказані симптоми можуть мати необоротний характер. Спочатку порушується сприйняття високих частот (що виявляється при аудіометрії); необоротне порушення розпізнавання мовлення, помітне для пацієнта, додається пізніше.
Ураження вестибулярного апарату проявляється запамороченням, або вертиго, порушенням координації рухів. При симетричному ураженні вестибулярного апарату ці порушення на перших етапах можуть бути непомітні. Відмічені випадки ототоксичності необоротного характеру.
Нейротоксичність (енцефалопатія, сплутаність свідомості, летаргія, галюцинації, депресія). Периферична нейропатія.
Також можлива нервово-м’язова блокада, що проявляється пригніченням дихання внаслідок паралічу дихальних м’язів, головний біль, загальна слабкість, сонливість, посмикування м’язів, парестезія, судоми.
З боку сечовидільної системи: нефротоксичність. Ураження нирок, що проявляється оборотною нирковою недостатністю зазвичай легкого ступеня, рідко – гострим тубулярним некрозом, інтерстиціальним нефритом, зниженням швидкості клубочкової фільтрації (спостерігається після декількох днів лікування або після припинення терапії), підвищенням рівня креатиніну в сироватці крові, мікрогематурією, альбумінурією, циліндрурією.
Крім високої концентрації препарату в плазмі крові, яка особливо підвищує ризик розвитку ототоксичності та нефротоксичності, існує багато інших факторів ризику (див. розділ «Особливості застосування»).
Порушення електролітного балансу: гіпомагніємія, гіпокальціємія, гіпокаліємія.
Порушення з боку травного тракту: нудота, блювання, діарея, дисбактеріоз.
З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпотензія.
З боку шкіри та слизових оболонок: стоматит.
Алергічні реакції: рідко – висипання, свербіж, набряк, гіперемія шкіри. В поодиноких випадках можливе виникнення анафілактоїдних реакцій.
Зміни в місці введення: можливе подразнення та біль у місці введення. Також можливі: гіперемія, синці, гематома, ущільнення, атрофія або некроз підшкірної клітковини.
З боку системи згортання крові: пурпура.
З боку лабораторних показників: підвищення рівня амінотрансфераз сироватки крові, підвищення рівня білірубіну. Зміни з боку крові (анемія, лейкопенія, гранулоцитопенія, тромбоцитопенія).
Підставою для застосування канаміцину є неефективність інших антибіотиків. При нечутливості збудника до препаратів групи неоміцину (гентаміцин, неоміцин) зазвичай спостерігається перехресна стійкість і до канаміцину.
Факторами ризику розвитку ототоксичності та/або нефротоксичності препарату є: генетично детермінована схильність до ототоксичної дії (слід з'ясувати наявність випадків проявлення ототоксичності аміноглікозидів у родичів); літній вік; початкове порушення слуху (отит, менінгіт, родова травма, гіпоксія в родах); високі дози, тривалий курс лікування; одночасне застосування інших ототоксичних чи нефротоксичних лікарських засобів (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»); захворювання нирок та серцево-судинної системи, що призводять до кумуляції препарату; дегідратація; цукровий діабет; ВІЛ-інфекція; ниркова недостатність.
У зв’язку з цим до початку лікування, а також у ході лікування препаратом необхідно здійснювати:
При порушеннях рівноваги інтервал між інфекціями необхідно збільшити.
Слід врахувати можливість виникнення нервово-м’язової блокади (інфекцію проводити при наявності всіх необхідних умов для здійснення штучної вентиляції легенів). Ризик розвитку тяжкої нервово-м’язової блокади при застосуванні препарату зростає у пацієнтів, хворих на паркінсонізм, міастенію, ботулізм, при одночасному застосуванні канаміцину з міорелаксантами.
Для усунення проявів нервово-м’язової блокади застосовують кальцію хлорид внутрішньовенно або антихолінестеразні препарати.
При появі ознак пригнічення дихання необхідно припинити введення канаміцину та терміново ввести внутрішньовенно розчин кальцію хлориду і підшкірно розчин прозерину з атропіном. За необхідності хворого переводять на кероване дихання.
При зниженні рівня калію необхідно контролювати вміст магнію і кальцію в сироватці крові.
Людям літнього віку канаміцин в ампулах слід призначати тільки при неможливості застосування менш токсичних антибіотиків.
Більш уповільнений метаболізм препарату у літніх пацієнтів веде до більш тривалої його циркуляції в крові навіть при нормальній функції нирок, що призводить до збільшення ризику ототоксичних проявів у цієї категорії пацієнтів.
У разі застосування препарату, зокрема в гінекології, не слід перевищувати рекомендовані дози.
Пацієнти з порушенням функцій печінки. У хворих з патологією печінки рівень препарату в крові не змінюється (крім тяжкого алкогольного цирозу з асцитом, що призводить до більшого об’єму розподілу препарату).
Призначення канаміцину хворим з тяжкою патологією печінки вважається безпечним, але при цьому рекомендується дотримуватись особливої обережності, оскільки у деяких пацієнтів можливе швидке прогресування гепаторенального синдрому. Антибіотик можна купити за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1. Актуальна ціна на ліки вказана у каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.
Інструкція попереджує, що Канаміцин протипоказаний у період вагітності.
На час лікування слід припинити грудне вигодовування.
У недоношених дітей та новонароджених, у зв’язку з недостатньо розвинутою функцією нирок, відмічається більш тривалий період напіввиведення, що може призвести до накопичення препарату та його токсичної дії. Тому застосування канаміцину цій категорії пацієнтів та дітям першого року життя допускається тільки за життєвими показаннями.
Даних про вплив на здатність керувати автомобілем або механізмами немає. Однак слід врахувати можливість розвитку вестибулярних порушень (запаморочення, порушення координації рухів) та утриматися від потенційно небезпечних робіт.
Симптоми передозування – посилення проявів побічних реакцій. При парентеральному введенні можливе виникнення нервово-м’язової блокади (курареподібна дія).
Лікування: специфічного антидоту не існує. При симптомах передозування потрібно терміново припинити прийом препарату та призначити симптоматичну терапію.
У разі виникнення блокади та пригнічення дихання вводять прозерин з атропіном; за необхідності показана штучна вентиляція легенів.
При появі токсичних реакцій – перитонеальний діаліз або гемодіаліз. Новонародженим проводять обмінне переливання крові.
Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °C. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Опис лікарського засобу/медичного виробу Канаміцин на цій сторінці підготовлений на підставі інструкції про його застосування та надається виключно на виконання вимог Закону України «Про захист прав споживачів». Перед застосуванням лікарського засобу/медичного виробу слід ознайомитись з інструкцією про його застосування та проконсультуватись з лікарем. Пам’ятайте, самолікування може бути шкідливим для Вашого здоров’я.
Форма випуску: порошок для розчину для ін'єкцій по 1,0 г; флакони з порошком; 10 флаконів з порошком у контурній чарунковій упаковці; по 1 контурній чарунковій упаковці в пачці
Склад: 1 флакон містить канаміцину сульфату кислого стерильного у перерахуванні на канаміцин 1 г
Производитель: Україна
УВАГА! Ціни актуальні лише в разі оформлення замовлення в електронній медичній інформаційній системі Аптека 9-1-1. Ціни на товари в разі купівлі безпосередньо в аптечних закладах-партнерах можуть відрізнятися від тих, що зазначені на сайті!
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}
