Картан

Склад

діюча речовина: levocarnitine;

1 мл левокарнітіна 200 мг

допоміжні речовини: кислота соляна розведена, вода для ін'єкцій.

Форма випуску

Розчин для ін'єкцій. За 5 мл в ампулі. За 5 ампул в картонній упаковці.

Таблетки Картан купити в Україні не можна.
Купити питний Картан (сироп Картан) та уколи Картан можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на Картан в ампулах та сироп для дітей Картан вказано в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Фармакодинаміка

Левокарнітін присутній як натуральний компонент в тканинах тварин, мікроорганізмах і рослинах. У людини фізіологічні потреби в карнітин поповнюються за рахунок споживання продуктів харчування, що містять карнітин (перш за все м'ясних виробів) і шляхом ендогенного синтезу в печінці з тріметіллізіну. Тільки L-ізомер є біологічно активним, левокарнітіна грає важливу роль в жировому метаболізмі, а також в метаболізмі кетонових тел. Левокарнітін необхідне для транспортування довголанцюгових жирних кислот в мітохондрії для їх подальшого бета-окислення. Вивільняючи коензим-А зі складних тіоефірів, левокарнітіна також підсилює окислювання вуглеводів в циклі трикарбонових кислот Кребса, також стимулює активність ключового ферменту гліколізу - піруватдегідрогенази, а в скелетних м'язах - окислення амінокислот з розгалуженим ланцюгом. Таким чином, левокарнітіна прямо або побічно бере участь в більшості енергетичних процесів, його наявність обов'язково для окислення жирних кислот, амінокислот, вуглеводів і кетонових тіл. Найбільша концентрація левокарнітіна визначається в м'язовій тканині, в міокарді та печінці. Левокарнітін грає важливу роль в серцевому метаболізмі, оскільки окислення жирних кислот залежить від наявності достатньої кількості даної речовини. Експериментальні дослідження показали, що при деяких умовах, таких як стрес, гостра ішемія, міокардит і т.д., можливо зниження рівня левокарнітіна в миокардиальной тканини.

Фармакокінетика

всмоктування

Левокарнітін всмоктується клітинами слизової оболонки тонкого кишечника і відносно повільно входить у кров'яне русло; ймовірно, всмоктування пов'язане з активним транслюмінальної механізмом. Всмоктування після прийому обмежена (<10%) і мінливе.

розподіл

Абсорбований левокарнітіна транспортується в різні органи через кров; вважається, що в процесі транспортування задіяна транспортна система еритроцитів.

висновок

Левокарнітін виводиться з сечею. Швидкість виведення прямо пропорційна концетрации карнітину в крові.

метаболізм

Левокарнітін практично не метаболізується в організмі.

Первинна і вторинна карнітіновая недостатність у дорослих і дітей, в т.ч. новонароджених і немовлят.

Вторинна карнітіновая недостатність у пацієнтів, яким проводиться гемодіаліз.

Підозра на вторинну карнітіновий недостатність у пацієнтів, яким проводять гемодіаліз, в наступних випадках:

• сильні та персистирующие спазми в м'язах і / або гіпотензивні епізоди під час проведення діалізу;
• енергетичний дефіцит, що призводить до значного негативного впливу на якість життя;
• м'язова слабкість і / або міопатія;
• кардиопатия;
• анемія, не відповідає на лікування еритропоетином або вимагає високих доз еритропоетину;
• втрата м'язової маси.

Часто приймається Картан у неврології. Картан (левокарнітин) має позитивний вплив на основні ланки патогенезу порушень нервово-психічного розвитку дітей різного віку, що сприяє підвищенню стійкості нейродинамічних процесів, їх енергозабезпечення та покращення регуляції.
Купити ліки Картан можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на препарат Картан для набору ваги вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Підвищена чутливість до діючої речовини або інших компонентів препарату. В інструкції немає інформації Картан для схуднення, Картан для серця.

Препарат вводять внутрішньовенно повільно протягом 2-3 хв.

Застосування при вродженому порушенні метаболізму.

Під час терапії доцільно контролювати рівень карнітину і ацилкарнітину як в плазмі крові, так і в сечі.

Необхідна доза залежить від специфіки вродженого порушення метаболізму і тяжкості проявів захворювання.

У разі гострої декомпенсації рекомендована доза може становити до 100 мг/кг на добу в 3-4 введення. У разі необхідності можна застосовувати та більш високі дози, хоча при цьому можуть посилитися побічні ефекти, зокрема діарея.

Вторинний дефіцит карнітину у пацієнтів, яким проводять гемодіаліз.

Перед початком терапії Картаном бажано контролювати рівень карнітину в плазмі крові.

Вторинний дефіцит карнітину діагностується при відносно ацил-карнітину до вільного карнітину в плазмі крові більше 0,4 і / або коли концентрація вільного карнітину становить менше 20 мкмоль/л.

Дозу 2 г слід вводити внутрішньовенно струменево в кінці кожного сеансу діалізу. Загальну реакцію слід визначати шляхом моніторування рівнів ацилкарнітину і вільного карнітину в плазмі крові та оцінки стану пацієнта. Нормалізація вмісту карнітину в м'язовій тканині та кардіоміоцитах настає приблизно через 3 місяці після досягнення нормальної концентрації карнітину в плазмі крові. Якщо введення карнітину припинити його рівні неодмінно почнуть знижуватися знову. Необхідність повторного насичують курсу лікування визначають шляхом кількісного визначення карнітину в плазмі крові через рівні проміжки та шляхом моніторування стану пацієнта.

Гемодіаліз - підтримуюча терапія

Після насичують курсу введення левокарнітіна застосовують підтримуючу дозу - 1 г препарату на добу перорально. У день діалізу Картан застосовують внутрішньовенно в дозі 1 г відразу після завершення чергового сеансу.

Повідомлень про токсичність левокарнітіна при передозуванні не було. Великі дози можуть викликати діарею. Левокарнітін легко видаляється з плазми крові шляхом діалізу.

Лікування: вжити заходів для видалення препарату з травного тракту при прийомі всередину, провести симптоматичну і підтримуючу терапію. Не повідомлялося про випадки передозування, які загрожували життю.

Різні помірні шлунково-кишкові розлади спостерігалися при тривалому прийомі перорального левокарнітіна, включаючи швидкоплинні нудоту і блювоту, біль в животі та діарею. Зниження дози часто зменшує або усуває шлунково-кишкові симптоми. Необхідно ретельно контролювати переносимість протягом першого тижня прийому і після будь-якого збільшення дози. Внутрішньовенне застосування Картаном зазвичай добре переноситься.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Тератогенної дії в ході доклінічних досліджень препарату не виявлено. При застосуванні самої досліджуваної дози 600 мг/кг маси тіла у тварин зазначалося статистично незначне збільшення частоти постімплантаційноі загибелі плоду на ранніх термінах вагітності. Значимість даних результатів для людини невідома.

Беручи до уваги серйозні наслідки карнітіновоі недостатності для вагітної жінки, ризик переривання лікування Картаном для матері вважається великим, ніж теоретичний ризик для плоду, в разі продовження лікування.

Левокарнітін - звичайний компонент грудного молока.

Діти

Препарат застосовують дітям з першого дня життя, в тому числі недоношеним.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Невідомо.

Одночасне застосування глюкокортикоїдів призводить до накопичення левокарнітіна в тканинах організму (окрім печінки). Інші анаболічні засоби підсилюють ефект препарату.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °C в недоступному для дітей місці. Термін придатності - 3 роки.

Левокарнітин бере участь у більшості енергетичних процесів, його наявність обов’язкова для окислення жирних кислот, амінокислот, вуглеводів та кетонових тіл, відіграє важливу роль у серцевому метаболізмі.

Первинна та вторинна карнітинова недостатність у дорослих і дітей, у т.ч. новонароджених та немовлят.

Вторинна карнітинова недостатність у пацієнтів, яким проводиться гемодіаліз.

Підозра на вторинну карнітинову недостатність у пацієнтів, яким проводять гемодіаліз, у таких випадках:

• сильні та персистуючі спазми у м’язах та/або гіпотензивні епізоди під час проведення діалізу;
• енергетичний дефіцит, що призводить до значного негативного впливу на якість життя;
• м’язова слабкість та/або міопатія;
• кардіопатія;
• анемія, що не відповідає на лікування еритропоетином або потребує високих доз еритропоетину;
• втрата м’язової маси.

Підвищена чутливість до будь-яких інгредієнтів препарату.

Різні помірні шлунково-кишкові розлади спостерігалися при тривалому прийомі перорального левокарнітину, включаючи швидкоплинну нудоту та блювання, біль у животі та діарею. Зниження дози часто зменшує або усуває шлунково-кишкові симптоми. Необхідно ретельно контролювати переносимість протягом першого тижня прийому та після будь-якого збільшення дози. Внутрішньовенне застосування Картану зазвичай переноситься добре.

Левокарнітин покращує засвоєння глюкози, тому застосування Картана пацієнтам з цукровим діабетом, які отримують лікування цукрознижувальними препаратами, може призвести до гіпоглікемії. Рівень глюкози в плазмі в таких випадках необхідно регулярно контролювати для своєчасної корекції терапії.

Застосування в період вагітності або годування груддю

Беручи до уваги серйозні наслідки карнітинової недостатності для вагітної жінки, ризик переривання лікування Картаном для матері вважається більшим, ніж теоретичний ризик для плода, у разі продовження лікування.
Левокарнітин – звичайний компонент грудного молока.

Діти

Препарат застосовують дітям з першого дня життя, в тому числі недоношеним.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Препарат не має впливу на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. 

Немає спеціальної інформації про лікування передозування препаратом. Пацієнт повинен проходити ретельний моніторинг, а лікування має бути симптоматичним і підтримувальним.

Зберігати при температурі не вище 25° С у недоступному для дітей місці.