Норепінефрин

Норепінефрин показаний дорослим для використання в якості екстреного заходу при відновленні артеріального тиску у випадках гострої гіпотензії.

Підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин.

Гіпотензія спричинена зменшенням об'єму крові (гіповолемія).

Одночасне застосування з анестетиками, що містять циклопропан і галотан.

Використання пресорних амінів під час анестезії циклопропаном або галотаном може спричинити серйозні порушення серцевого ритму. Через можливість збільшення ризику фібриляції шлуночків норепінефрин (норадреналін) слід використовувати з обережністю пацієнтам, які отримують ці або будь-які інші лікарські засоби, що підвищують серцеву чутливість, або у яких проявляється глибока гіпоксія чи гіперкапнія.

Слід уникати введення у вени нижніх кінцівок у пацієнтів літнього віку і пацієнтів з оклюзійними захворюваннями через можливу вазоконстрикцію.

У разі гіперчутливості або передозування такі ефекти можуть проявлятися частіше: гіпертонія, світлобоязнь, задньогрудинний біль, біль у глотці, блідість, інтенсивне потовиділення та блювання.

Вазопресорний ефект (що виникає внаслідок адренергічної дії на судини) може бути зменшений одночасним введенням альфа-блокуючого агента (фентоламіну мезилату), тоді як введення бета-блокуючого агента (пропранололу) може призвести до зменшення стимулюючого ефекту на серце та посилення гіпертензивного ефекту (за рахунок зменшення дилатації артеріол), що виникає в результаті бета1-адренергічної стимуляції.

Тривале введення будь-якого сильнодіючого вазопресора може призвести до виснаження плазмового об’єму, яке слід безперервно коригувати за допомогою відповідної замісної терапії водою та електролітами. Якщо обсяги плазми не коригувати, гіпотонія може повторитися при припиненні інфузії норадреналіну або підтримці артеріального тиску з ризиком серйозної периферичної та вісцеральної вазоконстрикції зі зменшенням кровотоку.

Може виникнути гіпертонія, яка може бути пов’язана з брадикардією, а також головним болем та периферичною ішемією, включаючи гангрену кінцівок.

Не застосовувати нерозведеним.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Норадреналін може погіршити перфузію плаценти та спричинити брадикардію у плода. Це також може чинити скоротливу дію на матку і призвести до асфіксії плода на пізніх термінах вагітності. Тому на ці можливі ризики для плода слід зважати при потенційній користі для матері.

Невідомо, чи проникає цей препарат у грудне молоко. Оскільки багато препаратів проникає у грудне молоко, слід дотримуватися обережності, коли норадреналін вводиться жінці, яка годує груддю.

Діти

Безпека та ефективність норадреналіну у дітей віком до 18 років не визначені.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Інформація невідома. Тому керувати автотранспортом або працювати з механізмами не рекомендується.

Симптоми і ознаки

Передозування може призвести до головного болю, важкої гіпертензії, рефлекторної брадикардії, помітного збільшення периферичного опору та зменшення серцевого викиду. Вони можуть супроводжуватися бурхливим головним болем, мозковими кровотечами, світлобоязню, болем у грудній клітці, блідістю, гарячкою, інтенсивним потовиділенням, набряком легень та блюванням.

Лікування

У разі випадкового передозування, що підтверджується надмірним підвищенням артеріального тиску, слід припинити прийом препарату до стабілізації стану пацієнта.

Недоцільні комбінації:

• леткі галогеновані анестетики: важка шлуночкова аритмія (збільшення серцевої збудливості);
• іміпрамінові антидепресанти: пароксизмальна гіпертензія з можливістю аритмії (гальмування надходження симпатоміметиків у симпатичні волокна);
• серотонінергічно-адренергічні антидепресанти: пароксизмальна гіпертензія з можливістю аритмії (гальмування надходження симпатоміметиків у симпатичні волокна);
• глікозиди наперстянки;
• леводопа;
• хлорфеніраміну гідрохлорид, трипеленаміну гідрохлорид та дезипрамін: суттєво підвищують токсичність норадреналіну;
• антигістамінні препарати, оскільки деякі з них можуть блокувати всмоктування катехоламінів периферичними тканинами та підвищувати токсичність введеного норадреналіну.

Зберігати при температурі не вище 25 °С. Зберігати в оригінальній упаковці для захисту від дії світла.

Зберігати в недоступному для дітей місці.