Трикард

Таблетки в плівковій оболонці, що містять по 20 мг діючої речовини та упакованих у блістери. Одна картонна упаковка містить 30 таблеток.

Одна таблетка містить в собі 20 мг діючої речовини - триметазидину дигідрохлориду.

Допоміжні речовини:

• кукурудзяний крохмаль,
• манітол,
• колідон,
• стеарат магнію,
• тальк,
• суміш для плівкового покриття Opadry II Red.

Фармакодинаміка

Трикард є протиішемічну і протівоангінальним засобом. Основна дія препарату пов'язана з оптимізацією енергетичного метаболізму кардіоміоцитів і клітин головного мозку при наявності ішемії і гіпоксії.

Трикард запобігає зниження рівня АТФ всередині клітин і цим забезпечує фізіологічну роботу іонних насосів, а також натрій-калієвого потоку в умовах збереження гомеостазу клітин.
Механізм фармакологічної дії препарату грунтується на парциальном пригніченні оксидації жирних кислот шляхом пригнічення довголанцюгової 3-КАТ. При цьому відбувається парціальний перемикання енергетичного метаболізму з оксидації жирних кислот на розщеплення глюкози - основну систему вироблення енергії, більш ефективно використовує атомарний кисень з метою синтезу АТФ (що, в умовах ішемії, є для організму більш вигідним). Посилення процесу окислення глюкози оптимізує енергетичні процеси в клітинах і, відповідно, підтримує достатній метаболізм енергії в умовах ішемії. Також Трикард підсилює фосфоліпідний обмін, здійснюючи цим захист мембрани клітин від пошкодження.

Препарат знижує частоту виникнення нападів при ішемії і зменшує необхідність в прийомі нітрогліцерину, а також підвищує толерантність до різного роду фізичному навантаженні, при цьому не впливаючи на частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск.

Фармакокінетика

Після прийому Трикард практично повністю всмоктується в тонкому кишечнику. При цьому прийом їжі не впливає на швидкість засвоєння. Максимальна концентрація у плазмі крові спостерігається через 2-3 години та лінійно залежить від призначеної дози.

Препарат зв'язується з білками плазми незначною мірою (від 16 до 21%). Трикард зазнає біотрансформацію, утворюючи три основних і кілька побічних метаболітів. Має хорошу тканинної засвоюваністю, що становить до 4,8 л/кг.

Період напіввиведення препарату становить 6-7 годин. Виводиться в основному нирками (до 85%), також незначна кількість екскретується з каловими масами (близько 6%).

У кардіології препарат Трикард застосовується при тривалій терапії пацієнтів, які страждають від ІХС з метою профілактики нападів стенокардії. Лікування проводиться як у вигляді монотерапії, так і в поєднанні з іншими препаратами.

В отоларингології Трикард застосовується для терапії вестибулярних патологій, що виникли на тлі тканинної ішемії та виражаються в порушенні слуху, запаморочення, шум у вухах.

В офтальмології препарат застосовується при судинних патологіях хоріоретинальні типу з елементами ішемії.

Трикард призначається дорослим пацієнтам по одній таблетці від 2 до 3 разів на день під час прийому їжі. Тривалість курсу терапії встановлюється лікуючим лікарем в індивідуальному порядку, враховуючи тяжкість і клінічний перебіг хвороби.

Пацієнти з нирковою недостатністю. Для пацієнтів з помірним порушенням функції нирок (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв) (див. розділ "Особливості застосування") рекомендована доза становить 1 таблетку 2 рази на добу, тобто один раз вранці та один ввечері під час їди.

Пацієнти літнього віку. Пацієнти літнього віку більш чутливі до дії триметазидину через вікове зниження функції нирок. Для пацієнтів з помірним порушенням функції нирок (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв) рекомендована доза становить 1 таблетку 2 рази на добу, тобто один раз вранці та один раз ввечері під час їди.

Стандартна тривалість курсу становить від 1 до 6 місяців.

Купити таблетки Трикард можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю. Актуальна ціна вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

В цілому, терапія Трикардом переноситься добре переважною кількістю пацієнтів. Однак іноді можна спостерігати такі побічні ефекти:

Травна система: діарея, диспепсичні розлади, болі в області живота, нудота і блювота.

Центральна нервова система: запаморочення і слабко виражені головні болі.

Вкрай рідко можуть спостерігатися симптоми екстрапірамідного генезу (тремор кінцівок, ригідність м'язів, гіпокінезія, атаксія), найчастіше проявляються у пацієнтів, які страждають на хворобу Паркінсона і мають нестійку маніфестацію, зазвичай минають після відміни лікування.

Серцево-судинна система: гіперемія обличчя і шиї, помірно виражена ортостатична гіпотензія.

Шкіра та підшкірні тканини: кропив'янка, свербіж різної інтенсивності, шкірні висипання.

До числа загальних побічних дій можна віднести зрідка виникає у приймаючих Трикард пацієнтів незначну або помірну астенію.

Категорично заборонено прийом препарату пацієнтами дитячої вікової групи, а також людьми з підвищеною чутливістю або індивідуальною непереносимістю компонентів Трикарда.

Лікарський засіб застосовувати для базисної терапії стенокардії, але не для купірування нападів стенокардії. Його не слід призначати при нестабільній стенокардії або інфаркті міокарда як первинну терапію на догоспітальному етапі або у перші дні госпіталізації. У разі виникнення нападу нестабільної стенокардії на тлі поточної терапії необхідно переглянути лікування і призначити відповідну медикаментозну терапію і, можливо, реваскуляризацію з урахуванням тяжкості захворювання.

Триметазидин може спричиняти або посилювати симптоми паркінсонізму (тремор, акінезія, гіпертонус м'язів), які слід регулярно досліджувати, особливо у пацієнтів літнього віку. У сумнівних випадках пацієнтів слід направляти до невропатолога для відповідних досліджень. При появі рухових розладів, таких як симптоми паркінсонізму, синдрому "неспокійних ніг", тремору, нестійкості ходи, необхідно відмінити триметазидин. Дані випадки мають низьку частоту і зазвичай зникають після припинення лікування.

Можуть бути падіння, пов'язані з нестійкістю ходи або артеріальною гіпотензією, особливо у пацієнтів, які приймають антигіпертензивне лікування.

Необхідно з обережністю призначати триметазидин:

• пацієнтам із помірною нирковою недостатністю;
• пацієнтам віком від 75 років.

При нирковій недостатності рекомендується проводити моніторинг функціональних показників, за необхідності дозу можна знизити.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Препарат Трикард категорично протипоказаний вагітним жінкам і матерям, які перебувають у періоді грудного вигодовування, через відсутність достовірних відомостей, отриманих у результаті клінічних випробувань.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Триметазидин не впливає на гемодинаміку, однак були зафіксовані випадки запаморочення та сонливості, що можуть вплинути на здатність керувати автомобілем та працювати з механізмами.

На даний момент відсутні клінічно доведені факти взаємодії Трикарда з іншими лікарськими засобами. Зокрема, триметазидин можна призначати у комбінації з гепарином, кальципарином, антагоністами вітаміну К, пероральними ліпідознижувальними препаратами, аспірином, β-блокаторами, антагоністами кальцію, препаратами дигіталісу (триметазидин не впливає на рівень дигоксину у плазмі крові).

На даний момент достовірних випадків передозування препаратом Трикард виявлено не було.

У разі виникнення передозування, рекомендується провести промивання шлунка і прийом адсорбентів. При необхідності провести симптоматичну терапію.

Зберігати при температурі не вище 25 градусів в оригінальній упаковці та в недоступному для дітей місці. У разі правильного зберігання - термін придатності становить 2 роки.