Туліп

Покриті оболочной таблетки по 10 і 20 мг. У блістері 10 таблеток. Картонна пачка містить 3, 6, 9 блістерів.

В 1 таблетці Туліпу міститься 10 або 20 мг діючої речовини аторвастіна в формі солі кальцію.

Допоміжні компоненти:

• лактозимоногідрат,
• мікрокристалічна целюлоза,
• титану діоксид,
• поліетиленгліколь,
• натрій кроскармелоза,
• полісорбат 80,
• магнію стеарат,
• заліза оксид жовтий,
• тальк.

Препарат з групи статинів, що володіє гиполипидемическими властивостями. Є більш ефективним, ніж інші групи статинів. Вибірково пригнічує фермент ГМГ-КоА-редуктазу, який бере участь в утворенні мевалоната, що є попередником холестерину. Тригліцериди та холестерин знаходяться в судинному руслі в складі ліпопротеїдів, потім в печінці з них утворюються ліпопротеїди дуже низької щільності (ЛПДНЩ), які, потрапляючи в плазму крові, направляються до периферичних тканин, де і перетворюються в ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ).

Туліп знижує синтез холестерину в ЛПНЩ у пацієнтів з сімейною гіперхолестеринемією, змішаною гіперліпідемією і первинною гіперхолестеринемією. В результаті цього значно знижується ризик летальних випадків від серцево-судинних захворювань.
Первинний ефект від застосування Туліпу помітний вже через 2 тижні від початку прийому препарату, максимальна дія відзначається через 4 тижні прийому і зберігається протягом усього курсу терапії.
Застосування Туліпу спільно з їжею знижує швидкість його адсорбції, але це не робить істотного впливу на його гіполіпідемічну дію. Прийом препарату в ранкові години забезпечує його підвищену концентрацію в сироватці крові.
Абсорбціяпрепарату висока. Виводиться з жовчю і сечею. Період напіввиведення становить 14 годин.

- Комбінована гіперліпідемія (IIb тип по Фредриксоном);
- первинна гіперхолестеринемія (IIa тип по Фредриксоном);
- гіпертригліцеридемія (IV тип по Фредриксоном);
- дисбеталіпопротеїнемія (III тип по Фредриксоном);
- гомозиготна і гетерозиготна первинна гіперхолестеринемія (як додаток до дієти);
- сімейна гомозиготна гіперхолестеринемія у дітей 10-17 років.

До початку лікування пацієнт переводиться на нізкохолестеріновую дієту, призначається комплекс вправ, спрямованих на зниження ваги у людей з ожирінням, а також проводиться лікування наявних супутніх захворювань.
Препарат приймають в будь-який час доби всередину, незалежно від прийому їжі. Дозування підбирається індивідуально, відповідно до рівня холестерину в крові. Рекомендована початкова доза становить 10 мг на добу. Через 2-4 тижні терапії виявляється ліпідеміческого профіль і при необхідності коригується доза лікарського препарату. Підвищення дозування необхідно проводити не раніше, ніж через 4 тижні від початку прийому. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 80 мг.

При змішаній гіперліпідемії і первинної гіперхолестеринемії початкова доза Туліпу повинна становити 10 мг. Потім доза коригується відповідно до рівня ліпопротеїдів в біохімічному аналізі крові.
У разі сімейної гіперхолестеринемії у дітей рекомендовано начитати прийом Туліпу з 10 мг на добу, через 4 тижні доза препарату може бути збільшена до 20 мг. Подальше збільшення дози в цій віковій групі не проводиться.
У пацієнтів з нирковою недостатністю Туліп використовується в тій же дозі, тому що порушення функції нирок не впливає на концентрацію Туліпу в плазмі крові.
У пацієнтів із захворюваннями печінки протягом усього прийом необхідно контролювати рівень трансаміназ, при підвищенні активності АЛТ і АСТ в 3 і більше разів, дозування препарату повинна бути знижена або препарат повністю скасовують. Туліп з обережністю призначають людям, які зловживають спиртними напоями, а також пацієнтам із захворюваннями печінки в анамнезі.
У пацієнтів старше 70 років при прийомі Туліпу в рекомендованих дозах ефективність і безпеку рівні таким у інших вікових групах.

- З боку нервової системи: запаморочення, безсоння, астенія, нездужання, амнезія, незвичайні сновидіння, парестезії, емоційна лабільність, параліч лицьового нерва, депресія, втрата свідомості.
- З боку системи травлення: нудота, печія, діарея або запор, біль у животі, сухість у роті, анорексія, зниження або підвищення апетиту, стоматит, глосит, езофагіт, жовчний колька, хейліт, панкреатит, виразково-ерозивні ураження ротової порожнини, холестатичнажовтуха , мелена, тенезми.
- З боку дихальної системи: диспное, риніт, пневмонія, бронхіт, носові кровотечі, бронхіальна астма.
- З боку опорно-рухового апарату: м'язові судоми, артрит, бурсит, міопатії, міалгії, контрактури суглобів, рабдоміоліз, ригідність шийних м'язів.

- З боку чутливих аналізаторів: дзвін у вухах, сухість кон'юнктиви, порушення акомодації, підвищення внутрішньоочного тиску, перекручення смаку.
- З боку судинної системи: ортостатична гіпотензія, біль у грудях, серцебиття, аритмія, стенокардія напруги.
- З боку органів кровотворення: лімфаденопатія, тромбоцитопенія, анемія.
- З боку сечостатевої системи: периферичні набряки, дизурія, нефрити, урогенітальні інфекції, зниження лібідо, МКБ, імпотенція, вагінальні та маткові кровотечі.
- Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, контактний дерматит, набряк Квінке, фотосенсибілізація.
- Шкірні прояви: пітливість, еритема, алопеція, себорея, петехії екхімози.

Активна стадія захворювань печінки (підвищення рівня АСТ і АЛТ в 3 рази), печінкова недостатність, індивідуальна непереносимість препарату, жінки репродуктивного віку, які не використовують адекватної контрацепції, дитячий вік до 10 років, захворювання м'язової системи.

Туліп протипоказаний при вагітності.

- У поєднанні з антацидними засобами концентрація Туліпу в плазмі крові знижується на 35%.
- При одночасному прийомі Туліпу і Дигоксину пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря у зв'язку з можливими побічними ефектами з боку серця і судин.
- При призначенні Туліпу пацієнтам, які тривалий час приймають Варфарин, слід контролювати показники коагулограми.
- Інгібітори протеаз підвищують концентрацію Туліпу в плазмі крові, підсилюючи дію останнього.

- Антибактеріальні препарати еритроміцин і кларитроміцин підвищують концентрацію Туліпу в плазмі крові.
- Одночасне застосування Туліпу з комбінованими оральними контрацептивами, що містять етинілестрадіол і норетіндрон, підвищують AUC цих препаратів на 30 і 20%. Даний факт необхідно враховувати при підборі оральних контрацептивів жінкам репродуктивного віку.
- Спільне застосування амлодипіну і Туліпу не робить істотного впливу на ефективність останнього.
- Можливе застосування Туліпу з естрогензамещающімі та антигіпертензивними препаратами без істотної зміни ефективності даних лікарських засобів.

Симптоматика: нудота, блювота, діарея, рабдоміоліз, порушення функції печінки.
У разі передозування Туліпу специфічного лікування немає. Необхідно вжити заходів для зупинки всмоктування препарату у кров'яне русло (промивання шлунка, прийом адсорбентів), а також провести симптоматичне лікування з підтримки життєво важливих функцій організму.

Зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 градусів Цельсія.