Крипторхізм

Крипторхізм

Крипторхізм — патологія, за якої не відбувається опущення яєчка в мошонку в період формування сечостатевої системи. У деяких випадках спостерігається неправильне опущення в ділянку стегна або лобка. Ця аномалія буває вродженою та набутою. Найчастіше діагностується крипторхізм у дітей, особливо новонароджених, за міжнародною класифікацією хвороб (МКХ-10) має код Q53.

Причини

До причин появи захворювання належать:

• генетичні хромосомні зміни, спричинені хворобами під час вагітності або гормональними порушеннями;
• прийом вагітною жінкою нестероїдних протизапальних медикаментів;
• передчасні пологи;
• вага дитини при народженні, нижча за нормальну;
• ендокринні захворювання у вагітної (діабет);
• механічні перешкоди (укорочення пахового каналу та сім’яного канатика, рубцеві зміни).

Класифікація

Розрізняють такі види крипторхізму: хибний, первинний та вторинний. Первинний розділяється на абдомінальний крипторхізм (гонада розміщена в ділянці живота) та пахвинний (гонада у пахвинному каналі).

При вторинному виді захворювання яєчка після народження локалізуються в мошонці, але потім можуть піднятися вгору. Це відбувається через те, що м'язи підтягують гонаду, після чого вона фіксується спайками.

Хибний вид характеризується тим, що яєчко іноді піднімається з мошонки внаслідок високого тонусу м'язів, при цьому його можна вправити назад.

Залежно від локалізації ураження виділяють однобічний крипторхізм (лівобічний, правобічний) та двобічний крипторхізм.

Симптоми

Крипторхізм яєчка у дітей проявляється такими симптомами: виражена асиметрія, сплощення та недорозвинення мошонки. При розміщенні яєчка в черевній порожнині можуть виникнути болючість, що посилюється при напруженні, розладах кишечника (закрепах).

З віком крипторхізм набуває таких ознак, як погіршення показників запліднювальної функції на спермограмі. З приєднанням пахової грижі виникають різкі гострі болі внаслідок стискання та поганого кровопостачання.

Група ризику

Ризик прояву клініки крипторхізму у хлопчиків збільшується через такі фактори:

• передчасні пологи та недоношений плід;
• швидкий ріст тіла дитини та повільний розвиток внутрішніх органів;
• підвищений внутрішньочеревний тиск;
• обтяжена спадковість.

Діагностика

Діагностика крипторхізму починається зі збору анамнезу та візуального огляду. Далі лікар проводить пальпацію мошонки, щоб виявити місце яєчка. Огляд старших дітей виконується стоячи зі схрещеними ногами. Крипторхізм новонароджених діагностується у положенні лежачи на спині.

У разі коли пальпаторно яєчко виявити не вдалося, проводять інструментальні методи діагностики: УЗД, КТ, МРТ, лапароскопію.

При диференціальній діагностиці важливо відрізнити патологію від такого захворювання, як анорхізм (повна відсутність яєчок).

Лікування

При діагнозі «крипторхізм» лікування залежатиме від форми патології. Хибна форма найчастіше не вимагає терапії та минає самостійно, яєчко може опуститися без втручання. Не рекомендується чекати довше року, з 9 місяців дитячий лікар-уролог уже призначає гормональну медикаментозну терапію. Для цього використовується хоріонічний гонадотропін. Це лікування дуже ефективне при двобічній патології.

Якщо консервативна терапія не дає результатів, проводять орхіпексію — оперативне хірургічне втручання з метою опущення яєчка при крипторхізмі. Операцію проводять кількома методами: пахвинним, скротальним, лапароскопічним. При тестикулярній атрофії здійснюють видалення гонад — орхіектомію.

Після проведеного лікування необхідно щороку спостерігатися у лікаря, проводити УЗД, стежити за гормональним тлом.

Профілактика

Для зменшення ризиків виникнення захворювання у дітей жінкам слід уважно поставитися до вагітності та підготуватися до неї. Необхідно вилікувати хронічні захворювання, зміцнювати імунітет, вести активний та здоровий спосіб життя, мінімізувати рівень стресів.

У першому триместрі, коли відбувається формування внутрішніх органів плода, необхідно обмежити контакти зі шкідливими хімічними речовинами, а також не приймати нестероїдні протизапальні, ненаркотичні знеболювальні, естрогенні засоби. Також важливо своєчасно відвідувати жіночу консультацію та робити всі необхідні скринінги.

Ускладнення

При несвоєчасному зверненні до лікаря або невиконанні клінічних рекомендацій крипторхізм небезпечний своїми наслідками та ускладненнями:

• виникнення запальних процесів;
• стискання або відмирання яєчка, перекручування сім’яного канатика;
• різкі болючі відчуття з іррадіацією у пах і живіт;
• дискомфорт під час руху;
• поява злоякісних утворень;
• порушення статевої функції (потенції);
• гормональні збої;
• ймовірність виникнення безпліддя.

Порушення репродуктивної функції може виникнути через те, що яєчка, перебуваючи в черевній порожнині, піддаються впливам несприятливих температур. Це порушує функцію сперматогенезу.

Список використаної літератури

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.

Поширені запитання про Крипторхізм