Голка для пункції гайморової пазухи типу Куліковського розмір G-15 діаметр d-2.0 мм 1 шт

У число показань для виконання пункції гайморової пазухи входять відсутність позитивного ефекту від консервативної терапії гострого або хронічного гаймориту; важкий стан пацієнта, що супроводжується головними болями та / або болями в районі навколоносових пазух; визначається при рентгенологічному або комп'ютерно-томографічних досліджень рівень рідини або скупчення крові в верхньощелепної пазусі (гематосінус); непрохідність її природного співустя. Крім того, пункцію проводять для введення контрастної речовини при рентгенодіагностиці.

Протипоказаннями до маніпуляції служать аномалії розвитку, гіпо- і аплазія гайморової пазухи, гострі інфекції, важкі хронічні соматичні захворювання по типу декомпенсованого цукрового діабету, гіпертонічної хвороби та т.п. Відмовляються від пунктирування верхньощелепної пазухи та в ранньому дитячому віці.

Сама процедура досить проста і не вимагає тривалої підготовки. Остання включає в себе туалет порожнини носа і місцеву анестезію розчином 10% -ного лідокаїну або 2% -ного дикаїну в поєднанні з адреналіном. Проводять пункцію голкою Куликівського, яку вводять під нижню носову раковину приблизно на відстані два сантиметри від її переднього кінця. Вибір цього місця для проколу обумовлений тим, що саме тут медійна стінка верхньощелепної пазухи має найменшу товщину. При цьому голка обов'язково повинна бути звернена в сторону зовнішнього кута ока відповідної сторони.

Якщо процедура виконана правильно, то при проведенні голки через товщу кістки після додатка зовсім невеликого зусилля відзначається виникнення характерного відчуття провалу. Занурюють голку в пазуху приблизно на п'ять міліметрів, в ряді випадків вона може впертися в контрлатеральную стінку пазухи, тому після виконання пункції слід зробити голкою кілька акуратних, легких погойдуються рухів або аспирировать шприцом невеликий обсяг вмісту. Якщо це вдається здійснити вільно, значить, голка знаходиться безпосередньо в просвіті пазухи, інакше її доводиться зміщувати на кілька міліметрів назовні.

Промивання розчинамиантисептиків

Якщо з'являється необхідність, призначають повторне проведення пункції з промиванням гайморової пазухи. Іноді з цією метою через пункційне отвір встановлюють особливий дренаж і всі маніпуляції здійснюють через нього.

Ускладнень пункції

У плані ускладнень пункції, слід зазначити ризик розвитку носової кровотечі внаслідок пошкодження судин (воно, як правило, незначно за обсягом і легко зупиняється) і ймовірність повітряної емболії. Якщо проколюють верхню стінку пазухи, можлива глазничная пункція, якщо ж мова йде про передній стінці - щёчная.

Останнім часом все більше поширюється думка про недоцільність пункції гайморової пазухи через можливість консервативного лікування з використанням потужних антибактеріальних препаратів, проте потрібно враховувати той факт, що при наявності блоку природного отвори, а іноді та при цілком достатньою його функції патологічний вміст не може бути повністю видалено ніякими іншими методами, крім фізичних, тобто за допомогою промивання. У такій ситуації лікарські засоби пригнічують гострий процес і нівелюють клінічну симптоматику, але залишився в верхньощелепної пазусі гній призводить до хронізації гаймориту. По суті, ці методи лікування добре доповнюють один одного і при наявності показань призначаються в сукупності: евакуація вмісту з гайморової пазухи за допомогою аспірації покращує її аерацію і усуває з поверхні слизової дратівливий чинник, а антибіотики безпосередньо борються з інфекційним агентом.

Виконана з нержавіючої сталі довжиною 85 мм, вигнутий кінчик.