Нормолакт сироп 670 мг/мл флакон 200 мл

Склад

діюча речовина: лактулоза;

1 мл сиропу містить 670 мг лактулози.

Форма випуску

Сироп.

Лактулоза - це синтетична похідна лактози. не розпадається в шлунку і тонкому кишечнику через відсутність відповідних ферментів і практично не всмоктується. в товстому кишечнику лактулоза розщеплюється під дією мікрофлори на низькомолекулярні органічні кислоти, внаслідок чого знижується ph і відбуваються осмотичні зміни, які стимулюють перистальтику кишечника. також збільшується об'єм калових мас та відбувається нормалізація їх консистенції, що сприяє процесу фізіологічної дефекації.

Завдяки стимуляції росту біфідобактерій відбувається пригнічення росту патологічної мікрофлори кишечника і, як наслідок, зниження інтоксикації продуктами їх метаболізму. В результаті препарат виявляє проносний ефект і нормалізує роботу кишечника.

При печінковій енцефалопатії або печінковій комі (прекомі) ефект препарату досягається за рахунок наступних механізмів дії:

• придушення протеолітичних бактерій;
• збільшення кількості ацидофільних бактерій (наприклад лактобацил);
• очищення кишечника завдяки низькому показнику pH;
• осмотичний ефект;
• зменшення кількості азотовмісних токсичних речовин шляхом стимуляції бактерій, що зв'язують аміак в процесі білкового синтезу;
• ферментація лактулози в товстій кишці під дією бактерій нормофлори призводить до підкислення вмісту кишечника, що перешкоджає поглинанню аміаку товстим кишечником;
• в присутності лактулози бактерії товстого кишечника не використовують амінокислоти як джерело енергії, що різко знижує накопичення токсичних продуктів метаболізму білків.

Нормолакт має властивість пригнічувати ріст сальмонел у товстому кишечнику. Чи не зменшує абсорбцію вітамінів і не викликає звикання (ослаблення або відсутність ефекту при тривалому або повторному застосуванні).

Препарат практично не всмоктується в кишечнику і в дозі 40-75 мл повністю метаболізується бактеріальною флорою. При застосуванні в більш високих дозах частина лактулози може виводитися в незмінному вигляді.

Запори (в тому числі хронічні); дисбактеріоз кишечника; інтоксикації різного генезу; гіперхолестеринемія; печінкова енцефалопатія; печінкова недостатність; печінкова прекома і кома; цироз печінки з тенденцією до гіперамоніємії.

Призначається також при синдромі гнильної диспепсії у дітей раннього віку, больовому синдромі після видалення гемороїдальних вузлів; для розм'якшення калових мас при геморої, при необхідності хірургічного оперативного втручання на товстій кишці / анальному отворі.

Приймають всередину. дозу встановлюють індивідуально залежно від стану пацієнта. лікування слід починати з максимальної дози, яку знижують через 2-3 дні або після досягнення необхідного ефекту. в разі відсутності ефекту протягом 2-3 днів початкова доза може бути підвищена.

Рекомендовані дози *

* Для дітей до 1 року препарат відмірюють відповідно до шкали, зазначеної на доданому дозуючому пристрої. Для дітей у віці старше 1 року і дорослих для зручності застосування препарат можна дозувати чайними (5 мл), десертними (10 мл), столовими (15 мл) ложками.

Всю добову дозу краще приймати в один прийом вранці під час сніданку. Можливо змішування з фруктовими та овочевими соками або харчовими сумішами. Ефект може спостерігатися через 1-2 дня, що обумовлено дією лактулози.

При печінковій енцефалопатії, печінковій комі та прекомі препарат призначають в початковій дозі 30-50 мл 3 рази на добу (90-150 мл/добу). Підтримуюча доза встановлюється залежно від індивідуальної реакції (слід досягти 2-3 м'яких випорожнень на добу). Доза встановлюється індивідуально і тільки лікарем.

Підвищена чутливість до препарату; галактоземія; кишкова непрохідність.

Нормолакт зазвичай добре переноситься, але іноді під час лікування (найчастіше на початку) можуть виникнути: метеоризм; нудота; діарея; головний біль; запаморочення; підвищена стомлюваність; слабкість; при тривалому лікуванні у високих дозах - порушення водно-електролітного обміну; дуже рідко - біль у м'язах та аритмія.

Не слід використовувати препарат при болі в животі, нудота і блювота. з появою діареї лікування припиняють.

З обережністю слід застосовувати у хворих на цукровий діабет. При гастрокардіальному синдромі слід підвищувати дозу поступово, щоб уникнути метеоризму. При тривалому лікуванні (6 міс) слід регулярно контролювати рівень електролітів в плазмі крові, особливо у літніх і ослаблених хворих. Пацієнтам з недостатністю лактази при застосуванні препарату необхідно стежити за споживанням цукру.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Можливе застосування Нормолакту в період вагітності та годування груддю.

Діти

Нормолакт застосовують у дітей.

Водіям

Прийом Нормолакту не впливає на здатність керувати транспортними засобами та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та гостроти зору.

При прийомі Нормолакту з кишково-розчинними препаратами рН-залежного вивільнення слід пам'ятати, що лактулоза знижує рН кишечнику.

При одночасному застосуванні з антибіотиками широкого спектра дії або антацидами можливе зниження терапевтичної ефективності лактулози.

Не рекомендується приймати Нормолакт протягом 2 годин після прийому інших лікарських засобів.

При прийомі препарату в дуже високих дозах можуть виникнути біль в животі, діарея.

Лікування: зниження дози або припинення прийому препарату.

У сухому, захищеному від світла місці при температурі 15-25 °C.

діюча речовина: лактулоза;

1 мл сиропу містить 670 мг лактулози.

Сироп.

Основні фізико-хімічні властивості: прозора, в’язка рідина, безбарвна або злегка коричнювато-жовтого кольору.

Осмотичні проносні засоби. Лактулоза.

Код АТХ А06A D11.

Фармакодинаміка

Лактулоза – синтетична похідна лактози. Не розпадається у шлунку та тонкому кишечнику через відсутність відповідних ферментів і практично не всмоктується. У товстому кишечнику лактулоза розщеплюється під дією мікрофлори на низькомолекулярні органічні кислоти, внаслідок чого знижується pH і відбуваються осмотичні зміни, які стимулюють перистальтику кишечнику. Також збільшується об’єм калових мас, що сприяє нормалізації процесу дефекації. Лактулоза як пребіотик посилює ріст біфідо- та лактобактерій, завдяки чому відбувається пригнічення росту патогенної мікрофлори кишечнику (зокрема таких патогенів, як клостридія та кишкова паличка).

При печінковій енцефалопатії або печінковій (пре)комі лікувальний ефект лактулози пов'язаний з пригніченням росту протеолітичних бактерій за рахунок збільшення кількості ацидофільних бактерій (наприклад лактобацил), трансформацією аміаку в іонізовану форму завдяки підкисленню вмісту кишечнику, проносним ефектом за рахунок низького рН і осмотичного ефекту, зміною метаболізму азоту в бактеріях через стимуляцію утилізації бактеріями аміаку для синтезу протеїну.

Фармакокінетика

Препарат майже не всмоктується у кишечнику та в дозі 40-75 мл повністю метаболізується бактеріальною флорою. При застосуванні вищих доз частина лактулози може виводитися у незміненому вигляді.

· Запори: регуляція фізіологічного ритму кишечнику;

· стани, що потребують полегшення дефекації (геморой, після операцій на товстому кишечнику та аноректальній зоні);

· портосистемна печінкова енцефалопатія (PSE): лікування та профілактика печінкової прекоми й коми.

· Підвищена чутливість до діючої речовини або до інших компонентів препарату;

· галактоземія;

· гострий біль в абдомінальній ділянці невідомого походження;

· нудота, блювання;

· шлунково-кишкова непрохідність/стеноз кишечнику;

· перфорація травного тракту або ризик перфорації травного тракту (наприклад, гострі запальні захворювання кишечнику, такі як виразковий коліт, хвороба Крона);

· ректальні кровотечі;

· тяжке зневоднення.

Якщо Ви приймаєте будь-які інші лікарські засоби, обов'язково повідомте про це лікаря.

При прийомі Нормолакту з кишковорозчинними препаратами рН-залежного вивільнення варто пам'ятати, що лактулоза знижує рН кишечнику.

При одночасному застосуванні з антибіотиками широкого спектра дії або антацидами можливе зниження терапевтичної ефективності лактулози.

Лактулоза може збільшувати втрату калію, індуковану іншими препаратами (наприклад, тіазидами, кортикостероїдами та амфотерицином В).

Одночасне застосування з серцевими глікозидами може посилювати ефекти глікозидів через дефіцит калію.

Можливий синергічний ефект з неоміцином.

Не рекомендується приймати Нормолакт впродовж 2 годин після прийому інших лікарських засобів.

Перед початком лікування Нормолактом варто порадитися з лікарем, оскільки лікар повинен визначити дозування препарату та тривалість лікування.

Консультація лікаря рекомендована, якщо:

– перед початком лікування наявні болісні симптоми у ділянці живота невизначеного походження;

– терапевтичний ефект впродовж кількох днів лікування є недостатнім.

З урахуванням кількості цукру, що міститься в препараті, доза, яку зазвичай застосовують для лікування запорів, не викликає проблем у пацієнтів з цукровим діабетом. Проте для лікування печінкової (пре)коми зазвичай призначають набагато вищі дози, тому слід враховувати вміст цукру в препараті при лікуванні хворих на цукровий діабет.

100 мл сиропу містять ~1,4 хлібні одиниці.

При гастрокардіальному синдромі варто підвищувати дозу поступово, щоб уникнути метеоризму.

Тривале застосування препарату (більше 6 місяців) без підбору доз або неправильне застосування може призвести до виникнення діареї та електролітного дисбалансу. У серйозних випадках можливе зневоднення або гіпокаліємія. Гіпокаліємія може викликати серцеві або нервово-м'язові дисфункції, особливо у разі супутнього лікування серцевими глікозидами, діуретиками або кортикостероїдами. Слід регулярно контролювати рівень електролітів у плазмі крові, особливо у літніх та ослаблених пацієнтів.

Пацієнтам зі шлунково-серцевим синдромом (синдромом Ремхельда) лактулозу слід застосовувати лише після консультації з лікарем. Якщо такі симптоми, як метеоризм та здуття, спостерігаються у зазначених пацієнтів після прийому лактулози, дозу слід зменшити або припинити лікування.

Препарат містить лактозу, галактозу та незначну кількість фруктози, тому пацієнтам з рідкісною спадковою непереносимістю галактози або фруктози, недостатністю лактази або глюкозо-галактозною мальабсорбцією не слід приймати цей препарат.

Якщо ознаки захворювання не почнуть зникати або, навпаки, стан здоров'я погіршиться, або з’являться небажані явища, необхідно призупинити прийом препарату та звернутися за консультацією до лікаря щодо подальшого застосування.

Вагітність.

Під час вагітності не очікується будь-яких наслідків для плода, оскільки системний вплив лактулози на вагітну є незначним. При необхідності Нормолакт можна застосовувати у період вагітності.

Період годування груддю.

Під час годування груддю не очікується будь-яких ефектів у новонародженого/немовляти, оскільки системний вплив лактулози на матір є незначним. Нормолакт можна застосовувати під час годування груддю.

Фертильність

Не очікується будь-яких ефектів, оскільки системний вплив лактулози є незначним.

Прийом Нормолакту не впливає або має незначний вплив на здатність керувати автотранспортом або іншими механізмами.

Приймати внутрішньо, як розведеним, так і нерозведеним.

Дозу потрібно підбирати, виходячи з клінічного ефекту.

Режим прийому препарату слід підбирати залежно від індивідуальних потреб пацієнта.

Небажано перевищувати рекомендовані дози.

Дозування при запорах або при станах, що потребують полегшення дефекації

*Дітям віком до 1 року дозу препарату відмірюють відповідно до шкали, зазначеної на мірній ложці, яка додається.

Разову дозу краще приймати за один прийом (не утримуючи в ротовій порожнині тривалий час) завжди в один і той же час доби, наприклад зранку під час сніданку. Можливе змішування із фруктовими та овочевими соками або харчовими сумішами. Ефект може спостерігатися через 1-2 дні, що обумовлено дією лактулози.

Під час терапії проносними засобами рекомендується вживати достатню кількість рідини (1,5-2 літри, що відповідає 6-8 склянкам) на добу.

При печінковій енцефалопатії, печінковій комі та прекомі препарат призначати у початковій дозі для дорослих 30-45 мл 3-4 рази на добу.

Підтримуючу дозу встановлювати залежно від індивідуальної реакції (слід досягти 2-3 м'яких випорожнень на добу).

Безпека та ефективність застосування препарату дітям (0-18 років) з портосистемною енцефалопатією не були встановлені. Дані відсутні.

Пацієнти літнього віку та пацієнти з нирковою або печінковою недостатністю.

Оскільки системний вплив лактулози є незначним, особливих рекомендацій щодо дозування для цих груп пацієнтів немає.

Діти.

Проносні засоби слід застосовувати дітям лише у виняткових випадках та під контролем лікаря.

Немає даних про застосування препарату дітям при печінковій енцефалопатії.

Необхідно мати на увазі, що рефлекс випорожнення кишечнику може бути порушений під час лікування.

Симптоми: зловживання проносними (часте або тривале застосування у надмірних дозах) може призвести до болю у животі та постійної діареї із подальшою втратою води, мінеральних солей (особливо калію) та інших необхідних поживних речовин. У серйозних випадках можливе зневоднення або гіпокаліємія. Гіпокаліємія може викликати серцеві або нервово-м'язові дисфункції, особливо у разі супутнього лікування серцевими глікозидами, діуретиками або кортикостероїдами.

Лікування: специфічного антидоту не існує, рекомендовано зменшити дозу або припинити прийом препарату. Надмірна втрата рідини внаслідок блювання та діареї може потребувати корекції електролітного балансу. Після припинення застосування Нормолакту ці симптоми зникають.

Протягом перших днів лікування може виникнути метеоризм, який зазвичай минає через кілька днів. При застосуванні препарату у дозах, що перевищують рекомендовані, може виникнути біль у животі та діарея. У такому разі дозу потрібно зменшити. У разі застосування високих терапевтичних доз протягом тривалого часу (зазвичай тільки при печінковій енцефалопатії) може спостерігатися електролітний дисбаланс унаслідок діареї.

Нижченаведені побічні реакції виникали із вказаною частотою у пацієнтів, які проходили терапію лактулозою у плацебо-контрольованих клінічних дослідженнях: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100 до

Шлунково-кишковий тракт: дуже часто – діарея; часто – метеоризм, біль у животі або коліки, нудота і блювання.

Розлади шкіри та підшкірної клітковини: невідомо – висипання, свербіж, кропив’янка.

Розлади імунної системи: невідомо – реакції гіперчутливості.

Відхилення лабораторних показників: нечасто – електролітний дисбаланс унаслідок діареї (зазвичай тільки у пацієнтів з портосистемною енцефалопатією).

Інше: головний біль, запаморочення, підвищена втомлюваність, слабкість, міалгія та аритмія.

2 роки.

Не слід застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Після розкриття флакону термін придатності препарату 120 діб при температурі не вище 25 °C.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 ºС.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

По 100 мл у банці полімерній та пачці разом із мірною ложкою.

По 100 мл або по 200 мл або по 240 мл у полімерному флаконі та пачці разом з мірною ложкою.

Без рецепта.

Публічне акціонерне товариство «Науково-виробничий центр «Борщагівський хіміко-фармацевтичний завод».

Адреса

Україна, 03134, м. Київ, вул. Миру, 17.