Синафлан-Фітофарм мазь 0,025% туба 15 г

Фармакодинаміка. діюча речовина препарату флуоцинолону ацетонід - фторований глюкокортикоїд.

При місцевому застосуванні має протизапальну, протиалергічну, протисвербіжну дію. Зв'язується зі специфічними рецепторами, розташованими в цитоплазмі клітин органів-мішеней і активує синтез мРНК; індукує утворення протеїнів-ліпокортинів, один з яких - іпомодулін - пригнічує активність фосфоліпази A _2. Впливає на всі види метаболізму. Прискорює катаболізм білків. Знижує утилізацію глюкози інсулінозалежний тканинами, є причиною гіперглікемії, збільшує кількість глікогену, підсилює розпад жирів, затримує іони натрію і води, сприяє виведенню калію, знижує абсорбцію іонів кальцію, викликає гіпокальціємію, індукує секрецію паратгормону, який мобілізує кальцій з кісткової тканини. Зменшує кількість лімфоцитів і еозинофілія, стимулює продукцію еритропоетинів. Протизапальну дію є результатом пригнічення активності фосфоліпази A _2, а також стабілізацією мембран клітин і органел, зокрема лізосом. Гальмує утворення арахідонової кислоти та продуктів її метаболізму: простагландинів, тромбоксану, лейкотрієнів. Пригнічує гиалуронидазу; пригнічує поділ опасистих клітин, перешкоджає їх дегрануляції, зменшуючи вивільнення медіаторів запалення: гістаміну, серотоніну, брадикініну. Пригнічує синтез фактора активації тромбоцитів. Знижує проліферацію сполучної тканини. Імунодепресивний і протиалергічний ефекти є наслідком зменшення міграції та кількості В- і Т-лімфоцитів, порушення їх взаємодії.

Фармакокінетика. Флуоцінолона ацетоніду легко проникає в шкіру через її зовнішній ороговілий шар. Він не метаболізується в шкірі, а акумулює в її ороговевшем шарі; його можна виявити навіть через 15 днів після нанесення. Після всмоктування через шкіру препарат метаболізується переважно в печінці, виводиться з сечею і, в незначній кількості, з жовчю, у вигляді кон'югатів глюкуронідів - в незміненому вигляді.

Нетривале лікування гострих і важких неінфекційних запальних захворювань шкіри (сухі форми), які супроводжуються стійким свербежем або гіперкератозом: себорейний дерматит, атопічний дерматит, уртикарний лишай, контактна алергічна екзема, поліморфна еритема, туберкульозний вовчак, псоріаз, плоский лишай.

Препарат призначений для місцевого застосування. мазь необхідно наносити на шкіру тонким шаром 1-2 рази на добу. не слід застосовувати мазь під оклюзійну пов'язку. тільки при псоріазі дозволяється використовувати закриту пов'язку, яку необхідно міняти щодня. лікування не слід проводити безперервно довше 2 тижнів. не можна застосовувати на шкірі обличчя більше 1 тижня. протягом тижня рекомендується застосовувати не більше 1 туби (15 г мазі). слід з обережністю і під контролем лікаря застосовувати препарат у дітей віком від 2 років, тільки 1 раз на добу, на невеликій ділянці шкіри; не завдавати на шкіру обличчя. тривалість курсу лікування зазвичай становить 1-2 тижні.

Підвищена чутливість до компонентів препарату та інших ГКС. інфекційні захворювання шкіри (бактеріальні, вірусні, грибкові), в тому числі шкірні прояви сифілісу, туберкульоз шкіри, піодермія, рожеві та звичайні вугри, пелюшковий дерматит, аногенітальний свербіж, періоральний дерматит, пухлини шкіри, трофічні виразки, пов'язані з варикозним розширенням вен. глаукома, катаракта. період вагітності та годування груддю. вік до 2 років. не слід застосовувати після профілактичних щеплень.

Алергічні реакції: в окремих випадках можуть з'явитися кропив'янка, алергічний контактний дерматит;

з боку шкіри та її придатків: відчуття печіння, свербіж шкіри, подразнення шкіри, атрофічні смуги, плямисто-папульозний висип, постстероідная пурпура, мацерація або сухість шкіри в місці аплікації, надмірний ріст волосся на тілі або алопеція, знебарвлення або гіперпігментація шкіри, атрофія та порушення цілісності шкіри, гіперкератоз, Стрий, телеангіоектазії, періоральний дерматит, фурункульоз, акнеподібні висипання, уповільнення загоєння ран і виразкових поразок, можливі розвиток вторинних інфекційних уражень шкіри та загострення існуючих захворювань шкіри;

з боку шлунково-кишкового тракту: при нанесенні на великі ділянки шкіри можливий розвиток або загострення хронічного гастриту, стероидной виразки шлунка;

з боку ендокринної системи: при тривалому застосуванні на великих ділянках шкіри можливі системні прояви (недостатність надниркових залоз, синдром Іценко - Кушинга, гіперглікемія);

з боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпертензія;

з боку сечовидільної системи: можливий розвиток набряків;

з боку органів чуття: при зовнішньому застосуванні на шкірі повік іноді може розвинутися катаракта або глаукома.

Не застосовувати безперервно більше 2 тижнів. при тривалому застосуванні на великих ділянках шкіри підвищується частота проявів побічних ефектів і ймовірність розвитку набряків, аг, гіперглікемії, зниження резистентності.

У разі розвитку інфекції у місці нанесення мазі необхідно провести відповідне антибактеріальне або протигрибковий лікування.

При застосуванні препарату також можливе зниження продукції адренокортикотропного гормону гіпофізом через пригнічення системи напочечнікі - гіпофіз, зниження рівня кортизолу в крові та розвиток ятрогенного синдрому Кушинга, який зникає після припинення застосування препарату. Слід уникати нанесення препарату на повіки або шкіру навколо очей у пацієнтів з закритокутовою і відкритокутовою глаукомою, а також у пацієнтів з катарактою, враховуючи можливість посилення симптомів захворювання.

На шкірі обличчя, в пахвовій, а також пахвовій ділянці застосовувати тільки при наявності прямих показань, оскільки можливе підвищення всмоктування препарату, а також зростає ризик розвитку побічних ефектів (телеангіектазії, періоральний дерматит), навіть після нетривалого застосування.

Під особливим контролем слід застосовувати мазь у хворих на псоріаз, оскільки місцеве застосування глюкокортикоїдів на ділянках, уражених псоріазом, може призвести до поширення патологічного процесу або рецидиву, викликаному розвитком толерантності, а також ризику генералізованого пустулярной псоріазу та системної токсичності, спричиненої дисфункцією шкіри.

Слід з обережністю застосовувати лікарський засіб при наявності атрофії підшкірної клітковини, переважно в осіб похилого віку. Під час лікування не рекомендують робити щеплення проти віспи, а також проводити інші види імунізації.

Не слід наносити мазь одночасно з іншими лікарськими засобами для зовнішнього застосування.

Застосування в період вагітності та годування груддю. Препарат протипоказаний в період вагітності. Під час лікування препаратом годування груддю необхідно припинити.

Діти. Препарат не застосовують у дітей віком до 2 років.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Препарат в рекомендованих дозах не впливає на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.

Препарати ГКС системної дії підвищують ефективність лікарського засобу, але разом з тим підвищують ймовірність розвитку побічних ефектів. поєднане застосування з нестероїдними протизапальними засобами підвищує ризик розвитку системних та місцевих побічних ефектів. знижує активність гіпотензивних, діуретичних, антиаритмічних лікарських засобів, препаратів калію. диуретические лікарські засоби (крім калійзберігаючих) підвищують ймовірність розвитку гіпокаліємії.

Під час лікування препаратом не рекомендується робити щеплення проти віспи, а також проводити інші види імунізації (особливо при тривалому застосуванні на великих ділянках шкіри) через можливу відсутність адекватного імунологічного відповіді у вигляді продукції відповідних антитіл.

Синафлан-Фітофарм може посилювати дію імуносупресивних препаратів і знижувати ефективність імуностимулюючих лікарських засобів.

Свербіж, печіння в місці нанесення мазі, набряки, аг, зниження опірності організму інфекції, гіперглікемія, глюкозурія, синдром Іценко - Кушинга. лікування симптоматичне на тлі поступового скасування препарату.

При температурі 8-15 °C.

діюча речовина: fluocinoloni acetonidum;

1 г мазі містить флуоцинолону ацетоніду 0,25 мг;

допоміжні речовини: спирт бензиловий, пропіленгліколь, парафін білий м’який, ланолін, церезин.

Мазь.

Основні фізико-хімічні властивості: мазь від світло-жовтого до жовтого кольору. Мазь має бути однорідною.

Кортикостероїди для застосування у дерматології. Код АТХ D07A С04.

Фармакодинаміка

Діючою речовиною є синтетичний фторований глюкокортикостероїд для зовнішнього застосування – флуоцинолону ацетонід. Лікарський засіб чинить протизапальну, протиалергічну, антиексудативну та протисвербіжну дію. Зменшує прояв та усуває запальну реакцію шкіри. Гальмує накопичення макрофагів, лейкоцитів у місці запалення, пригнічує утворення Т- та В-лімфоцитів, порушує їх взаємодію, знижує судинно-тканинну проникність, перешкоджаючи утворенню запальних набряків.

Пригнічує фагоцитоз, вивільнення мікросомальних ферментів та медіаторів запалення.

Фармакокінетика

Флуоцинолону ацетонід легко проникає у шкіру через її зовнішній ороговілий шар. Всмоктування флуоцинолону ацетоніду через шкіру посилюється при нанесенні на чутливу шкіру ділянки анатомічних складок тіла та обличчя, а також на шкіру з пошкодженим епідермісом або запальним процесом. Застосування оклюзійної пов’язки спричиняє підвищення температури і вологості шкіри, що також призводить до посилення всмоктування флуоцинолону ацетоніду. Окрім того, всмоктування посилюється при частому застосуванні лікарського засобу та на великих ділянках шкіри. Всмоктування через шкіру вище у підлітків, ніж у дорослих. Препарат метаболізується переважно у печінці. Незначне всмоктування препарату не чинить системної дії і не пригнічує функції кори надниркових залоз. Застосування оклюзійних пов’язок значною мірою підвищує біодоступність, що може призвести до розвитку загальнорезорбтивних ефектів, характерних для фторованих глюкокортикостероїдів.

Виводиться з сечею і у незначній кількості – з жовчю, у вигляді кон’югатів глюкуронідів у незміненому стані.

Алергічні та запальні захворювання шкіри немікробної етіології (себорейний дерматит, екзема різного генезу та локалізації, псоріаз).

Шкірні прояви сифілісу, туберкульоз шкіри, піодермія, вітряна віспа, герпес, актиномікоз, бластомікоз, споротрихоз, пелюшковий дерматит, аногенітальний свербіж, невус, меланома, саркома; атерома, гемангіома, ксантома, новоутворення шкіри, рани та виразкові ураження шкіри, рани на ділянках аплікацій, численні псоріатичні бляшки, трофічні виразки, пов’язані з варикозним розширенням вен, ерозивно-виразкові ураження травного тракту.

Не слід застосовувати мазь при бактеріальних, вірусних та грибкових інфекціях шкіри, звичайних та рожевих вуграх, періоральному дерматиті (dermatitis perioralis), після профілактичних щеплень, а також у випадку підтвердженої підвищеної чутливості до флуоцинолону ацетоніду або до інших глюкокортикостероїдів та до інших компонентів лікарського засобу. Лікарський засіб не застосовувати в офтальмології.

Сумісне застосування з глюкокортикостероїдами системної дії підвищує ефективність препарату, але разом з тим підвищується ймовірність розвитку побічних ефектів.

Сумісне застосування препарату з нестероїдними протизапальними засобами підвищує ризик розвитку системних та місцевих побічних ефектів. Може посилювати дію гіпотензивних, діуретичних, антиаритмічних лікарських засобів, препаратів калію. Діуретичні лікарські засоби (крім калійзберігаючих) підвищують імовірність розвитку гіпокаліємії.

Під час лікування препаратом не рекомендовано робити щеплення проти віспи, а також проводити інші види імунізації (особливо при тривалому застосуванні на великих ділянках шкіри) через можливу відсутність адекватної імунологічної відповіді у вигляді продукування відповідних антитіл.

Препарат може посилювати дію імуносупресивних і послаблювати ефект імуностимулюючих лікарських засобів.

Лікування необхідно проводити під контролем лікаря.

Перед кожним повторним нанесенням лікарського засобу залишки мазі після попереднього нанесення слід змити мильним розчином або розчином антисептика. Під час лікування рекомендується носити вільний одяг. Не застосовувати на шкірі молочних залоз.

Не застосовувати мазь одночасно з іншими лікарськими засобами для зовнішнього застосування.

Показаний періодичний контроль функції надниркових залоз шляхом визначення кортизолу у крові та сечі після стимуляції надниркових залоз адренокортикотропним гормоном при тривалому застосуванні.

Особливого контролю потребує застосування мазі хворим на псоріаз, оскільки місцеве застосування глюкокортикоїдів на ділянках, уражених псоріазом, може призвести до поширення патологічного процесу або рецидиву через розвиток толерантності, а також до генералізованого пустулярного псоріазу та системної токсичності, спричиненої дисфункцією шкіри.

Не застосовувати лікарський засіб без перерви довше 2 тижнів. При довготривалому застосуванні на великих ділянках шкіри збільшується частота виникнення побічних ефектів і ймовірність розвитку набряків, артеріальної гіпертензії, гіперглікемії, зниження опірності організму.

При зовнішньому застосуванні лікарського засобу можливі: зниження продукування адренокортикотропного гормону гіпофізом через пригнічення системи «надниркові залози – гіпофіз», зниження рівня кортизолу у крові та розвиток ятрогенного синдрому Кушинга, що зникає після припинення застосування препарату.

У випадку розвитку інфекції у місці застосування мазі слід провести відповідне антибактеріальне або протигрибкове лікування. Якщо симптоми інфекції не зникають, необхідно припинити застосування препарату на період лікування інфекції.

Слід уникати нанесення препарату на повіки або шкіру навколо очей пацієнтам із закритокутовою та відкритокутовою глаукомою, а також пацієнтам із катарактою через можливе посилення симптомів захворювання.

При застосуванні системних та топічних кортикостероїдів можливе порушення зору.

При появі таких симптомів, як помутніння зору, або інших зорових порушень необхідно звернутися до офтальмолога для оцінки можливих причин, якими можуть бути катаракта, глаукома або рідкісні захворювання, такі як центральна серозна хоріоретинопатія, про яку повідомлялося при застосуванні системних та топічних кортикостероїдів.

Слід уникати потрапляння препарату в очі. При подразненні шкіри у місці нанесення мазі слід відмінити лікування.

На шкірі обличчя, а також на пахвовій ділянці застосовувати тільки у разі особливої необхідності, оскільки можливе підвищення всмоктування та розвиток побічних ефектів (телеангіектазії, dermatitis perioralis), навіть після нетривалого застосування.

Слід з обережністю застосовувати лікарський засіб при наявності атрофії підшкірної клітковини, переважно у осіб літнього віку.

Оскільки лікарський засіб містить пропіленгліколь, це може спричинити подразнення шкіри при застосуванні.

Оскільки лікарський засіб містить ланолін, його застосування може спричинити місцеву реакцію (наприклад, контактний дерматит).

Препарат не слід застосовувати у період вагітності або годування груддю.

Лікарський засіб не обмежує психічну та рухову здатність, а також здатність керувати транспортними засобами та механізмами.

Препарат призначений тільки для місцевого застосування. Наносити невелику кількість препарату 1–2 рази на добу і злегка втирати. Тривалість курсу лікування залежить від характеру захворювання і становить зазвичай 5–10 діб, при тривалому перебігу захворювання – не довше 2 тижнів. Дітям віком від 2 років застосовувати з обережністю 1 раз на добу під наглядом лікаря. Не слід застосовувати мазь під оклюзійну пов’язку, лише у випадку псоріазу дозволяється застосовувати препарат під закриту пов’язку, яку слід змінювати кожного дня. Не можна застосовувати на шкіру обличчя довше 1 дня. Мазь рекомендується застосовувати переважно при сухих формах дерматозів. Тривалість застосування дітям не має перевищувати 5 діб.

Діти. Препарат застосовувати дітям віком від 2 років з обережністю під контролем лікаря лише 1 раз на добу на невеликій ділянці шкіри. Не слід наносити мазь на шкіру обличчя дитини.

При тривалому застосуванні на великих ділянках шкіри можуть з’явитися симптоми

передозування, що проявляються посиленням побічних реакцій, включаючи печіння шкіри у місці нанесення лікарського засобу, глюкозурію, набряки, артеріальну гіпертензію, зниження опірності організму до інфекцій. Можливий свербіж, гіперглікемія, синдром Іценка – Кушинга. Лікування симптоматичне на тлі поступової відміни препарату.

З боку шкіри та підшкірної клітковини

Вугроподібні ураження, післястероїдна пурпура, пригнічення росту епідермісу, печіння, свербіж, подразнення, висипання, атрофія підшкірної клітковини, сухість шкіри, надмірний ріст волосся на тілі або алопеція, депігментація або гіперпігментація шкіри, атрофія та порушення цілісності шкіри, телеангіектазії, фурункульоз, атрофічні смуги, вторинні інфекції, місцеві реакції шкіри (у т. ч. періоральний, контактний, алергічний дерматит). В окремих випадках можуть з’явитися кропив’янка або плямисто-папульозний висип чи загостритися наявні патологічні ураження.

З боку органів зору

При зовнішньому застосуванні на шкіру повік іноді може розвинутися катаракта або глаукома.

Можливе помутніння зору. Системні порушення

Застосування мазі під оклюзійну пов’язку, враховуючи підвищене всмоктування, може спричинити сильну загальносистемну дію, що проявляється набряками, артеріальною гіпертензією, зниженням опірності організму до інфекцій.

Системні небажані ефекти

Вторинний імунодефіцит (загострення хронічних інфекційних захворювань, генералізація інфекційного процесу, розвиток опортуністичних інфекцій), гастрит, стероїдна виразка шлунка, гіперглікемія, глюкозурія, уповільнення репаративних процесів, недостатність надниркових залоз, пригнічення росту і розвитку у дітей, синдром Іценка – Кушинга.

З боку імунної системи

Можливі алергічні реакції або реакції гіперчутливості.

5 років.

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 ^оС. Не заморожувати.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

По 15 г у тубах. 1 туба в пачці.

За рецептом.

ПРАТ «ФІТОФАРМ».

Україна, 84500, Донецька обл., м. Бахмут, вул. Сибірцева, 2.

ПРАТ «ФІТОФАРМ».

Україна, 02090, місто Київ, вул. Алматинська, будинок 12.