Упаковка / 60 шт.
| Торгівельна назва | Терафлекс |
| Діючі речовини | Глюкозамін, Ібупрофен, Хондроїтину сульфат |
| Форма випуску: | капсули для внутрішнього застосування |
| Кількість в упаковці: | 60 капсул |
| Первинна упаковка: | флакон |
| Спосіб застосування: | Орально |
| Взаємодія з їжею: | Після |
| Температура зберігання: | від 5°C до 25°C |
| Чутливість до світла: | Не чутливий |
| Ознака: | Імпортний |
| Ринковий статус: | Традиційний |
| Виробник: | КОНТРАКТ ФАРМАКАЛ КОРПОРЕЙШН |
| Країна виробництва: | США |
| Заявник: | Bayer |
| Умови відпуску: | Без рецепта |
|
Код АТС M Препарати для лікування захворювань кістково-мʼязової системи M01 Протизапальні і знеболюючі засоби M01B Комбіновані протизапальні (протиревматичні) засоби |
|
Упаковка / 60 шт.
351.94 грнФармакодинаміка. цей лікарський засіб стимулює регенерацію хрящової тканини. має протизапальну дію на клітинному рівні, стимулює синтез як ендогенних протеогліканів, так і ендогенної гіалуронової кислоти, знижує катаболическую активність хондроцитів шляхом пригнічення деяких ферментів, що руйнують хрящ, таких як коллагеназа, есталаза, протеоглікіназа, фосфоліпаза-А2, n-ацетілглікозамінідаза тощо ., а також пригнічує формування інших речовин, які можуть пошкоджувати хрящові тканини (in vitro), таких як супероксидні радикали; активність лізосомальних ферментів.
Хондроітин і глюкозамін ефективні у пацієнтів при остеоартрозі.
Хондроітин - один з головних елементів хряща. Він знижує активність запального процесу на ранніх стадіях і, таким чином, уповільнює дегенерацію хрящової тканини. Сприяє зменшенню інтенсивності болю, поліпшує функцію суглобів і зменшує потребу в нестероїдних протизапальних засобів при остеоартрозі колінних і тазостегнових суглобів.
Глюкозамін фізіологічно присутня в людському організмі та оказивет хондропротекторну вплив. Дослідження in vitro та in vivo показали, що глюкозаміну гідрохлорид стимулює синтез фізіологічних гликозаминогликанов і протеогліканів хондроцитами та синтез гіалуронової кислоти сіновіоцітов.
Ібупрофен має жарознижувальну, знеболювальну та протизапальну дію. Механізм дії пов'язаний з неселективним блокуванням ЦОГ 1-го і 2-го типу (основного ферменту метаболізму арахідонової кислоти), що призводить до зменшення синтезу простагландинів, зниження їх концентрації в цереброспінальній рідині та ослаблення збудження центру терморегуляції. Зменшує ранкову скутість, сприяє збільшенню обсягу рухів в суглобах і хребті.
Одночасне застосування глюкозаміну та ібупрофену призводить до підвищення рівня аналгезуючою активністю останнього.
Фармакокінетика. Після одноразового прийому всередину терапевтичної дози максимальний рівень хондроїтину сульфату в плазмі крові досягається через 3-4 ч. Біодоступність дози, яка була застосована перорально, становить 12%.
У крові 85% хондроїтину і його деполімеризовані похідних зв'язуються з декількома білками плазми крові.
Не менш 90% дози хондроитина спочатку метаболізується лізосомальними фосфатази, після чого деполімеризуються гіалуронідазами, β-глюкуронідазу і β-N-ацетілгексозамінідазой в печінці, нирках та інших органах.
Хондроітин і його деполімеризовані похідні виводяться переважно через нирки. Т ½ становить 5-15 год.
Після перорального застосування глюкозаміну гідрохлорид швидко і майже повністю всмоктується в кишечнику. Фармакокінетика глюкозаміну лінійна при застосуванні в дозах до 1500 мг 1 раз на добу, а високі дози не приведуть до пропорційного підвищення C max глюкозаміну.
Понад 25% прийнятої дози глюкозаміну переходять з плазми крові до хрящової тканини та синовіальну суглобову мембрану.
Згідно ефекту першого проходження, в печінці більше 70% глюкозаміну метаболізується до сечовини, вуглекислого газу і води.
Виводиться в незміненому вигляді переважно з сечею і частково з калом. Т ½ становить 68 год.
Після прийому внутрішньо ібупрофен практично повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Одночасний прийом їжі затримує всмоктування. Ібупрофен метаболізується в печінці (90%). Т ½ становить 2-3 год. 80% дози виводяться із сечею, переважно в вигляді метаболітів.
Лікування при больовому синдромі у пацієнтів з первинним і вторинним остеоартрозом суглобів кінцівок і міжхребцевих дисків.
Препарат слід приймати після їжі, запиваючи склянкою води. дорослим застосовувати по 2 капсули 3 рази на добу. не слід перевищувати максимальну добову дозу 12 капсул (1,2 г ібупрофену).
Загальна тривалість лікування в дозі, що не повинна перевищувати 20 днів. Після усунення больового синдрому пацієнт може продовжувати лікування препаратом Терафлекс ®, капсули.
Протипоказаний в наступних випадках:
Протипоказано застосування препарату одночасно з іншими НПЗП, у тому числі селективними інгібіторами ЦОГ-2.
Більшість побічних ефектів після застосування препарату Терафлекс адванс® обумовлені ибупрофеном і є дозозалежними. оскільки рекомендована одноразова доза ібупрофену є помірною, а звичайна добова доза в лікарському засобі Терафлекс адванс® (600 мг) значно нижче, ніж його максимальна добова доза (1200 мг), малоймовірно, що будуть виникати будь-які побічні ефекти, якщо лікарський засіб застосовувати відповідно до рекомендацій щодо дозування.
З боку травної системи: біль у животі, диспепсія, нудота, діарея, метеоризм, запор і блювота. Можливі печія, виразковий стоматит, пептичні виразки, мелена, гематемезис, гастрит, перфорація або шлунково-кишкова кровотеча, які в деяких випадках можуть привести до летального результату, особливо в осіб похилого віку. В одиничних випадках повідомлялося про загострення виразкового коліту і хвороби Крона.
З боку нервової системи: головний біль, асептичний менінгіт (зареєстровані поодинокі випадки). Можуть виникати запаморочення, сонливість, парестезії, загальна слабкість і підвищена стомлюваність. Тільки при тривалому застосуванні - депресія, галюцинації, сплутаність свідомості, шум у вухах.
У пацієнтів з аутоімунними порушеннями (зокрема - на системний червоний вовчак, системними захворюваннями сполучної тканини) при лікуванні ібупрофеном спостерігалися поодинокі симптоми асептичного менінгіту, а саме: ригідність потиличних м'язів, головний біль, нудота, блювота, підвищення температури тіла або дезорієнтація.
З боку сечовидільної системи. Є повідомлення про виникнення гострої ниркової недостатності, папіллонекроза, особливо при тривалому застосуванні, в поєднанні з підвищенням рівня сечовини в плазмі крові та набряком. Ібупрофен може викликати інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром, нефротоксичність.
З боку гепатобіліарної системи. Можливі порушення з боку печінки, особливо при тривалому застосуванні, такі як гепатит, жовтяниця.
З боку крові та лімфатичної системи. Розлади системи кровотворення (анемія, нейтропенія, апластична анемія, гемолітична анемія, еозинофілія, зниження гематокриту та рівня гемоглобіну, лейкопенія, тромбоцитопенія, панцитопенія, агранулоцитоз). Першими ознаками є висока температура тіла, біль у горлі, виразки в ротовій порожнині, симптоми грипу, тяжка форма виснаження, незрозуміле кровотеча і синці. Оборотна агрегація тромбоцитів, альвеоліт, легенева еозинофілія.
З боку шкіри та підшкірної клітковини. У рідкісних випадках можуть виникати важкі форми шкірних реакцій, такі як мультиформна еритема, синдром Стівенса - Джонсона і токсичний епідермальний некроліз. Можливі лущення шкіри, алопеція, фотосенсибілізація, гіперемія, дерматит, екзема.
З боку імунної системи. Алергічні реакції, включаючи важкі реакції підвищеної чутливості, набряк обличчя, язика і гортані, задишку, набряк Квінке, анафілактичний шок, анафілаксії, кропив'янка, свербіж, висипи, реактивність дихальних шляхів, включаючи астму, загострення астми, бронхоспазм.
З боку серцево-судинної системи та мозкового кровообігу. Набряки, АГ, серцева недостатність, тахікардія, серцебиття зареєстровані при застосуванні НПЗП. Тривале застосування ібупрофену у високих дозах (2400 мг/добу) може призвести до незначного підвищення ризику артеріального тромбозу (інфаркт міокарда або інсульт). Можливі ускладнення з боку мозкового кровообігу.
З боку органу зору. При тривалому застосуванні: порушення зору, неврит зорового нерва.
Результати лабораторних досліджень. Підвищення рівня АлАТ, підвищення рівня креатиніну крові, підвищення рівня АСТ, підвищення рівня сечовини крові, підвищення рівня білірубіну крові.
Інші. Зміни в ендокринній системі та метаболізмі, зменшення апетиту, сухість слизової оболонки очей і порожнини рота, риніт, порушення слуху.
Прийом препарату Терафлекс Адванс ® слід припинити при появі будь-небажаної реакції і негайно звернутися до лікаря.
Слід уникати застосування препарату Терафлекс адванс® одночасно з іншими НПЗП, включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2, через підвищений ризик виразки або кровотечі, а також інших побічних реакцій. побічні реакції можна звести до мінімуму, якщо приймати препарат в найнижчій ефективній дозі протягом короткого періоду, необхідного для контролю симптомів.
Про шлунково-кишковій кровотечі, виразці або перфорації, які можуть мати летальний результат і супроводжувалися або не супроводжувалися попередніми симптомами, повідомлялося для всіх НПЗП в будь-який період під час лікування незалежно від наявності в анамнезі тяжких шлунково-кишкових ускладнень.
Ризик шлунково-кишкової кровотечі, виразки або перфорації зростає при підвищенні доз НПЗЗ, при наявності в анамнезі виразки, зокрема, ускладненою кровотечею або перфорацією, а також у осіб похилого віку. Такі пацієнти повинні починати лікування з низької доступною дози. Для цих хворих слід розглянути можливість комбінованого лікування захисними препаратами (зокрема мізопростолом або інгібіторами протонної помпи), так само, як і для пацієнтів, яким необхідне одночасне застосування в низьких дозах ацетилсаліцилової кислоти або інших лікарських засобів, які можуть підвищувати ризик ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту .
Пацієнти, які мають в анамнезі шлунково-кишкові розлади, особливо особи літнього віку, повинні повідомляти лікаря про будь-які незвичні абдомінальні симптоми (зокрема шлунково-кишкова кровотеча), особливо на ранніх стадіях терапії. Слід проявляти обережність при лікуванні пацієнтів, які отримують одночасно препарати, які можуть підвищити ризик виникнення виразки або кровотечі, такі як пероральнікортикостероїди, антикоагулянти, наприклад варфарин, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і антитромбоцитарні засоби, такі як ацетилсаліцилова кислота.
Якщо у пацієнтів, які отримують ібупрофен, розвивається шлунково-кишкова кровотеча або виразка, лікування потрібно припинити.
НПЗП слід застосовувати з обережністю пацієнтам, які мали в анамнезі виразковий коліт або хворобу Крона, оскільки стан їх здоров'я може погіршуватися.
Якщо з метою придушення агрегації тромбоцитів застосовують ацетилсаліцилову кислоту, до початку лікування препаратом Терафлекс Адванс ® слід проконсультуватися з лікарем.
Є докази того, що лікарські засоби, які пригнічують ЦОГ / синтез простагландинів, можуть призвести до порушення фертильності жінок через вплив на овуляцію. Це можна усунути шляхом скасування цих препаратів.
Результати клінічних досліджень і епідеміологічні дані свідчать, що застосування ібупрофену, особливо у високих дозах (2400 мг/добу) при довгостроковому лікуванні, може бути пов'язано з незначним підвищенням ризику артеріальних тромботичних ускладнень (наприклад інфаркту міокарда або інсульту). В цілому епідеміологічні дослідження не свідчать про те, що застосування ібупрофену в низьких дозах (≤1200 мг/добу) пов'язано з підвищеним ризиком інфаркту міокарда.
Пацієнтам із неконтрольованою артеріальною гіпертензією, застійною серцевою недостатністю, діагностованою ІХС, захворюванням периферичних артерій і / або цереброваскулярними захворюваннями довгострокове лікування може бути призначене лікарем тільки після ретельного аналізу. Особам з вираженими факторами ризику серцево-судинних ускладнень (таких як АГ, гіперліпідемія, цукровий діабет, куріння) призначати тривале лікування НПЗП слід тільки після ретельного обмірковування.
Дуже рідко при прийомі НПЗП спостерігалися тяжкі шкірні реакції, деякі з летальним результатом, включали ексфоліативнийдерматит, синдром Стівенса - Джонсона і токсичний епідермальний некроліз. Очевидно, що найвищий ризик таких реакцій на ранніх стадіях лікування: початок такої реакції в більшості випадків спостерігався протягом 1-го місяця лікування. Лікування ібупрофеном слід припинити при перших ознаках шкірного висипу, виразок слизової оболонки або будь-яких інших ознаках гіперчутливості.
Ібупрофен може викликати бронхоспазм і напади бронхіальної астми або інші реакції гіперчутливості. Фактори ризику таких реакцій включають попередньо існуючу БА, поліноз, назальні поліпи, чутливість до ацетилсаліцилової кислоти або хронічні захворювання дихальних шляхів. Це також стосується і пацієнтів, у яких спостерігаються алергічні реакції на ібупрофен або інші нестероїдні протизапальні засоби (зокрема реакції з боку шкіри, свербіж, кропив'янка).
Не рекомендується вживати алкоголь під час лікування препаратом Терафлекс Адванс ®.
Слід з обережністю застосовувати препарат пацієнтам з:
Тривалий прийом нестероїдних протизапальних засобів може призвести до дозозалежного зниження синтезу простагландинів і провокувати розвиток ниркової недостатності. Високий ризик мають пацієнти, що приймають діуретики, особи з порушеннями функції печінки, нирок і / або серцевими порушеннями; пацієнти похилого віку.
Особливості застосування глюкозаміну сульфату і хондроїтину сульфату. Препарат не слід застосовувати пацієнтам з підвищеною чутливістю (алергією) до морепродуктів.
Можливе загострення симптомів БА у хворих на бронхіальну астму в анамнезі після початку лікування глюкозаміном.
Рідко у пацієнтів з серцевою і / або нирковою недостатністю спостерігались набряки та / або затримка води в організмі. Це може бути пов'язано з осмотичним ефектом хондроїтину сульфату.
Слід звернутися до лікаря, якщо симптоми погіршуються після початку застосування даного лікарського засобу.
Застосування в період вагітності та годування груддю. Незважаючи на те що застосування препаратів, що містять ібупрофен, протипоказано тільки в III триместр вагітності, не існує клінічних даних про ефективність і безпеку застосування глюкозаміну сульфату в період вагітності та годування груддю. Тому не слід застосовувати препарат в ці періоди.
Діти. Досвіду застосування препарату у дітей (у віці до 18 років) немає.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Пацієнт повинен стежити за змінами в швидкості своєї реакції, перш ніж керувати автомобілем або працювати з іншими механізмами. У разі виявлення будь-яких небажаних явищ з боку нервової системи слід відмовитися від таких занять.
Лікарські засоби, при одночасному застосуванні яких з препаратом Терафлекс адванс®, капсулами можлива взаємодія.
ібупрофен
Слід уникати таких комбінацій з ібупрофеном
Ацетилсаліцилова кислота. Може привести до підвищення ризику виникнення побічних ефектів. Допускається за умови, якщо доза ацетилсаліцилової кислоти не вище 75 мг/добу була призначена лікарем.
Інші НПЗП, включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2. Підвищується ризик ерозивно-виразкового ураження і шлунково-кишкової кровотечі (див. Побічна дія).
Слід застосовувати з обережністю такі комбінації з ібупрофеном. Циклоспорин. Може підвищуватися ризик виникнення нефротоксичної ефекту.
Літій. Підвищується рівень літію в плазмі крові.
Метотрексат в дозі ≥15 мг/тиждень. Підвищується концентрація метотрексату і ризик виникнення токсичних ефектів метотрексату.
Антикоагулянти. НПЗП можуть посилювати ефекти антикоагулянтів, таких як варфарин.
Кортикостероїди. Підвищується ризик шлунково-кишкової кровотечі або ульцерации.
Антигіпертензивні засоби та діуретики. НПЗП можуть зменшити вираженість лікувального ефекту цих препаратів.
У деяких пацієнтів з порушеннями функції нирок (у осіб зі зневодненням або пацієнтів літнього віку з порушенням функції нирок) одночасний прийом інгібіторів АПФ або антагоністів ангіотензину II і агентів, які пригнічують ЦОГ, може викликати подальше погіршення функції нирок, включаючи можливу ниркову недостатність, потенційно оборотну . Можливість такої взаємодії слід розглянути для пацієнтів, які застосовують коксиби одночасно з інгібіторами АПФ або антагоністами ангіотензину II. Отже, цю комбінацію слід застосовувати з обережністю, особливо в осіб похилого віку. Пацієнти повинні отримувати адекватну кількість рідини, потрібно розглянути можливість моніторингу функції нирок на початку одночасного лікування і періодично після цього. Діуретики можуть підвищувати ризик нефротоксичності НПЗЗ.
Антитромбоцитарні препарати та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Підвищується ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі.
Серцеві глікозиди. НПЗП можуть загострити серцеву недостатність, знизити швидкість клубочкової фільтрації, підвищити рівень глікозидів в крові.
Зидовудин. При одночасному прийомі НПЗП з зидовудином підвищується ризик гематологічної токсичності. Існують докази підвищення ризику розвитку гемартроза і гематоми у ВІЛ-інфікованих пацієнтів, які отримують супутнє лікування зидовудином та ібупрофеном.
Мифепристон. НПЗП не застосовують раніше ніж через 8-12 днів після застосування міфепристону, оскільки вони знижують його ефективність.
Такролімус. Можливе підвищення ризику нефротоксичності при одночасному застосуванні НПЗП і такролімусу.
Калійзберігаючі діуретики. Може виникати гіперкаліємія.
Алкоголь. Підвищений ризик пошкодження шлунково-кишкового тракту і збільшення тривалості кровотечі.
Хінолонові антибіотики. Одночасне застосування НПЗП і хінолонових антибіотиків може підвищити ризик виникнення судом.
Препарати сульфонілсечовини та фенітоїн. Можливе посилення дії препаратів.
Хондроітин і глюкозамін
Тетрациклін. Підвищується всмоктування тетрацикліну в шлунково-кишковому тракті.
Пеніцилін. Зменшується всмоктування пеніциліну.
Хлорамфенікол. Зменшується абсорбція хлорамфеніколу.
Циклоспорин. Може вплинути на концентрацію циклоспорину в крові.
Фізико-хімічні та фармакокінетичнівластивості хондроїтину і глюкозаміну свідчать про низьку потенційну можливість виникнення взаємодій, спеціальні дослідження взаємодії не проводилися. Хондроітин і глюкозамін сумісні з НПЗП.
За деякими даними при одночасному застосуванні глюкозаміну і варфарину можливе посилення дії останнього і розвиток кровотечі. Тому при одночасному застосуванні необхідно контролювати параметри зсідання крові.
У разі передозування можливі біль в животі, нудота, блювота, діарея, шлунково-кишкова кровотеча, запаморочення, головний біль, порушення сну і шум у вухах. у важких випадках можуть виникати симптоми з боку нервової системи: сонливість, загальмованість, зрідка збудження і дезорієнтація, втрата свідомості або кома, можливі аг, артеріальна гіпотензія, порушення функції печінки та нирок або гепатонекроз, ОПН, рабдоміоліз і гіпотермія; дихальна недостатність і ціаноз. зрідка при передозуванні спостерігаються судоми. у хворих ба можливе загострення перебігу ба. при важкому передозуванні можуть розвинутися метаболічний ацидоз (включаючи нирковий тубулярний ацидоз) і гіпокаліємія, а також можуть подовжуватися протромбіновий час / міжнародне нормалізоване відношення, ймовірно, в результаті взаємодії з факторами згортання крові.
Лікування симптоматичне, спрямоване на забезпечення життєво важливих функцій організму, включаючи забезпечення прохідності дихальних шляхів, і нормалізації стану. Рекомендується промивання шлунка та пероральне застосування активованого вугілля протягом 1 год після застосування потенційно токсичної дози препарату (400 мг/кг маси тіла) і госпіталізація в токсикологічне відділення. На стаціонарному етапі застосовують інфузійну терапію, форсований діурез, симптоматичне лікування. Спеціальних антидотів не існує. Часті або тривалі судоми слід лікувати в / в введенням діазепаму або лоразепама. При БА необхідно застосовувати бронходилататори.
В оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °C.
Опис лікарського засобу/медичного виробу Терафлекс Адванс капс. №60 на цій сторінці підготовлений на підставі інструкції про його застосування та надається виключно на виконання вимог Закону України «Про захист прав споживачів». Перед застосуванням лікарського засобу/медичного виробу слід ознайомитись з інструкцією про його застосування та проконсультуватись з лікарем. Пам’ятайте, самолікування може бути шкідливим для Вашого здоров’я.
Повними аналогами Терафлекс Адванс капс. №60 є:
Упаковка / 60 шт.
діючі речовини: глюкозаміну сульфат, натрію хондроїтину сульфат, ібупрофен;
1 капсула містить 250 мг глюкозаміну сульфату (у вигляді D-глюкозаміну сульфату калію хлориду), 200 мг натрію хондроїтину сульфату, 100 мг ібупрофену;
допоміжні речовини: PROSOLV SMCC® (целюлоза мікрокристалічна, кремнію діоксид колоїдний безводний), натрію крохмальгліколят (тип А), кросповідон, повідон, кремнію діоксид, крохмаль прежелатинізований, магнію стеарат, кислота стеаринова, оболонка капсули (желатин, FD&C синій № 1, титану діоксид (Е 171).
Капсули.
Основні фізико-хімічні властивості: тверді желатинові капсули розміру 0, що складаються з ковпачка блакитного кольору та корпусу білого кольору з нанесеним написом «THERAFLEX ADVANCE» і містять порошок від білого до майже білого кольору зі слабким запахом.
Протизапальні/протиревматичні засоби у комбінації.
Код АТХ М01B.
Цей лікарський засіб стимулює регенерацію хрящової тканини. Чинить протизапальну дію на клітинному рівні, стимулює синтез як ендогенних протеогліканів, так і ендогенної гіалуронової кислоти, знижує катаболічну активність хондроцитів шляхом інгібування деяких ферментів, що руйнують хрящ, таких як колагеназа, есталаза, протеоглікіназа, фосфоліпаза-А2, N-ацетилглікозамінідаза тощо, а також інгібує формування інших речовин, які можуть ушкоджувати хрящові тканини (in vitro), таких як супероксидні радикали; та активність лізосомальних ферментів.
Хондроїтин та глюкозамін ефективні при остеоартрозі.
Хондроїтин – один з головних елементів хряща. Він знижує активність запального процесу на ранніх стадіях і, таким чином, сповільнює дегенерацію хрящової тканини. Сприяє зменшенню болю, поліпшує функцію суглобів та зменшує потребу у нестероїдних протизапальних засобах при остеоартрозі колінних та кульшових суглобів.
Глюкозамін фізіологічно присутній у людському організмі та має хондропротекторні властивості. Дослідження in vitro та in vivo показали, що глюкозаміну гідрохлорид стимулює синтез фізіологічних глікозаміногліканів та протеогліканів хондроцитами та синтез гіалуронової кислоти синовіоцитами.
Ібупрофен чинить жарознижувальну, знеболювальну та протизапальну дію. Механізм дії пов’язаний із неселективним блокуванням циклооксигенази (ЦОГ) 1-го та 2-го типу (основного ферменту метаболізму арахідонової кислоти), що призводить до зменшення синтезу простагландинів, зниження їх концентрації у цереброспінальній рідині та послаблення збудження центру терморегуляції. Зменшує ранкову скутість, сприяє збільшенню обсягу рухів у суглобах і хребті.
Сумісне застосування глюкозаміну та ібупрофену призводить до підвищення рівня аналгетичної активності останнього.
Після одноразового перорального прийому терапевтичної дози максимальний рівень хондроїтину сульфату в плазмі досягається через 3–4 години. Біодоступність дози, що була застосована перорально, становить 12 %.
У крові 85 % хондроїтину та його деполімеризованих похідних зв’язуються з декількома протеїнами плазми.
Щонайменше 90 % застосованої дози хондроїтину спочатку метаболізуються лізосомальними фосфатазами, після чого деполімеризуються гіалуронідазою, β-глюкуронідазою та β-N-ацетилгексозамінідазою у печінці, нирках та інших органах.
Хондроїтин та його деполімеризовані похідні виводяться переважно шляхом ниркової екскреції. Період напіввиведення становить від 5 до 15 годин.
Після перорального застосування глюкозаміну гідрохлорид швидко та майже повністю всмоктується у кишечнику. Фармакокінетика глюкозаміну лінійна при застосуванні у дозах до 1500 мг 1 раз на добу, а вищі дози не призведуть до пропорційно вищого збільшення максимальної концентрації глюкозаміну.
Більше 25 % прийнятої дози глюкозаміну переходять з плазми крові до хрящової тканини та синовіальної суглобової мембрани.
Згідно з ефектом першого проходження у печінці більше ніж 70 % глюкозаміну метаболізуються до сечовини, вуглекислого газу та води.
Екскретується у незміненому вигляді переважно нирками із сечею та частково з калом. Період напіввиведення становить 68 годин.
Після перорального застосування ібупрофен майже повністю всмоктується зі шлунково-кишкового тракту. Одночасне вживання їжі затримує всмоктування. Ібупрофен метаболізується у печінці (90 %). Період напіввиведення становить 2–3 години. 80 % дози виводяться із сечею, переважно у вигляді метаболітів.
Лікування больового синдрому при первинному та вторинному остеоартрозі суглобів кінцівок і міжхребцевих дисків.
Цей лікарський засіб протипоказаний у таких випадках:
Протипоказане застосування препарату одночасно з іншими НПЗЗ, у тому числі селективними інгібіторами циклооксигенази-2 (ЦОГ-2).
Лікарські засоби, при одночасному застосуванні яких з препаратом Терафлекс Адванс®, капсулами, може спостерігатися взаємодія:
Ібупрофен
Слід уникати таких комбінацій з ібупрофеном:
Ацетилсаліцилова кислота
Може призвести до підвищення ризику виникнення побічних ефектів. У зв’язку із особливостями фармакодинаміки припускається, що ібупрофен може конкурентно пригнічувати антиагрегантну дію на тромбоцити низьких доз ацетилсаліцилової кислоти при одночасному застосуванні. Екстраполяція цих даних для клінічного застосування не визначена. Імовірність того, що тривале застосування ібупрофену може знижувати захисний ефект низьких доз ацетилсаліцилової кислоти у пацієнтів групи підвищеного ризику серцево-судинних захворювань, не може бути виключена. Жодного клінічного ефекту при короткочасному застосуванні ібупрофену не очікується.
Інші НПЗЗ, включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2
Підвищується ризик ерозивно-виразкового ураження та шлунково-кишкової кровотечі (див. розділ «Протипоказання»).
Слід застосовувати з обережністю такі комбінації з ібупрофеном:
Циклоспорин
Може підвищуватися ризик виникнення нефротоксичного ефекту.
Літій
Підвищується рівень літію у плазмі крові.
Метотрексат
Підвищується плазмова концентрація метотрексату та збільшується ризик виникнення токсичних ефектів метотрексату.
Антикоагулянти
НПЗЗ можуть посилювати ефекти антикоагулянтів, таких як варфарин.
Кортикостероїди
Підвищується ризик шлунково-кишкової кровотечі або ульцерації.
Антигіпертензивні та діуретичні засоби
Нестероїдні протизапальні засоби можуть зменшити лікувальний ефект цих препаратів.
У деяких пацієнтів із розладами функції нирок (наприклад у пацієнтів зі зневодненням або пацієнтів літнього віку з розладами ниркової функції) одночасний прийом інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ) або антагоністів ангіотензину ІІ і агентів, які пригнічують циклооксигеназу, може викликати подальше погіршення ниркової функції, включаючи можливу гостру ниркову недостатність, які є потенційно оборотними. Можливість такої взаємодії слід розглянути для пацієнтів, які приймають коксиби одночасно з інгібіторами АПФ або антагоністами ангіотензину ІІ. Отже, цю комбінацію слід застосовувати з обережністю, особливо пацієнтам літнього віку. Пацієнти повинні отримувати адекватну кількість рідини, і слід розглянути можливість моніторингу функції нирок на початку одночасного лікування та періодично після цього. Діуретики можуть підвищувати ризик нефротоксичності НПЗЗ.
Антитромбоцитарні препарати та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну
Підвищується ризик виникнення шлунково-кишкової кровотечі.
Серцеві глікозиди
НПЗЗ можуть загострити серцеву недостатність, знижувати швидкість клубочкової фільтрації, підвищити рівень глікозидів у крові.
Зидовудин
При одночасному прийомі НПЗЗ із зидовудином підвищується ризик гематологічної токсичності. Існують докази підвищення ризику появи гемартрозу та гематоми у ВІЛ-інфікованих пацієнтів, які застосовують супутнє лікування зидовудином та ібупрофеном.
Міфепристон
НПЗЗ не застосовують раніше ніж через 8–12 діб після застосування міфепристону, оскільки вони знижують його ефективність.
Такролімус
Можливе підвищення ризику нефротоксичності при одночасному застосуванні НПЗЗ та такролімусу.
Калійзберігаючі діуретики
Може виникати гіперкаліємія.
Алкоголь
Підвищений ризик пошкодження шлунково-кишкового тракту та подовження тривалості кровотечі.
Хінолонові антибіотики
Одночасне застосування НПЗЗ та хінолонових антибіотиків може підвищити ризик виникнення судом.
Препарати групи сульфонілсечовини та фенітоїн
Можливе підсилення дії препаратів.
Хондроїтин і глюкозамін
Тетрациклін
Підвищується всмоктування тетрацикліну зі шлунково-кишкового тракту.
Пеніцилін
Зменшується всмоктування пеніциліну.
Хлорамфенікол
Зменшується абсорбція хлорамфеніколу.
Циклоспорин
Може вплинути на концентрацію циклоспорину в крові.
Фізико-хімічні та фармакокінетичні властивості хондроїтину та глюкозаміну свідчать про низьку потенційну можливість виникнення взаємодій, спеціальні дослідження взаємодії не проводились. Хондроїтин та глюкозамін сумісні з НПЗЗ.
За деякими даними при одночасному застосуванні глюкозаміну та варфарину можливе посилення дії останнього та розвиток кровотечі. Тому при одночасному застосуванні необхідно контролювати параметри згортання крові.
Цей лікарський засіб не призначений для застосування при болю, що пов’язаний зі шлунково-кишковим трактом. Слід уникати застосування препарату Терафлекс Адванс® одночасно з іншими НПЗЗ, включаючи селективні інгібітори ЦОГ-2, через підвищений ризик виразки чи кровотечі, а також інші побічні реакції. Побічні реакції можна звести до мінімуму, якщо приймати найнижчу ефективну дозу протягом найкоротшого проміжку часу, необхідного для контролю симптомів.
Про шлунково-кишкову кровотечу, виразку або перфорацію, що можуть мати летальні наслідки та супроводжувались або не супроводжувались попередніми симптомами, повідомлялося щодо всіх НПЗЗ у будь-який період під час лікування незалежно від наявності в анамнезі тяжких шлунково-кишкових ускладнень.
Ризик шлунково-кишкової кровотечі, виразки або перфорації зростає при підвищенні доз НПЗЗ, при наявності в анамнезі виразки, зокрема, ускладненої кровотечею або перфорацією, а також у пацієнтів літнього віку. Такі пацієнти повинні починати лікування із найнижчої доступної дози. Для цих хворих слід розглянути можливість комбінованого лікування захисними препаратами (зокрема мізопростолом або інгібіторами протонної помпи), як і для пацієнтів, яким необхідне одночасне застосування низьких доз ацетилсаліцилової кислоти або інших лікарських засобів, що можуть підвищувати ризик побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту.
Пацієнти, які мають в анамнезі шлунково-кишкові розлади, особливо пацієнти літнього віку, повинні повідомляти лікаря про будь-які незвичні абдомінальні симптоми (зокрема шлунково-кишкову кровотечу), особливо на ранніх стадіях лікування. Слід виявляти обережність при лікуванні пацієнтів, які отримують одночасно препарати, що можуть підвищити ризик виразки або кровотечі, такі як пероральні кортикостероїди, антикоагулянти, наприклад варфарин, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну і антитромбоцитарні засоби, такі як ацетилсаліцилова кислота.
Якщо у пацієнтів, які отримують ібупрофен, виявляється шлунково-кишкова кровотеча або виразка, лікування слід припинити.
НПЗЗ слід застосовувати з обережністю пацієнтам, які мали в анамнезі виразковий коліт або хворобу Крона, оскільки їх стан може погіршуватися.
Якщо з метою пригнічення агрегації тромбоцитів застосовують ацетилсаліцилову кислоту, до початку лікування препаратом Терафлекс Адванс® слід проконсультуватися з лікарем.
Результати клінічних досліджень і епідеміологічні дані свідчать, що застосування ібупрофену, особливо у високих дозах (2400 мг на добу) при довгостроковому лікуванні, може бути пов’язане з незначним підвищенням ризику артеріальних тромботичних ускладнень (наприклад інфаркту міокарда або інсульту). Загалом епідеміологічні дослідження не свідчать про те, що низькі дози ібупрофену (≤ 1200 мг на добу) пов’язані із підвищеним ризиком інфаркту міокарда.
Пацієнтам з неконтрольованою артеріальною гіпертензією, застійною серцевою недостатністю, діагностованою ішемічною хворобою серця, захворюванням периферичних артерій та/або цереброваскулярними захворюваннями довгострокове лікування може бути призначене лікарем тільки після ретельного аналізу. Пацієнтам з вираженими факторами ризику серцево-судинних ускладнень (таких як артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія, цукровий діабет, куріння) призначати довготривале лікування НПЗЗ слід лише після ретельного обміркування.
Дуже рідко при прийомі НПЗЗ спостерігалися тяжкі реакції з боку шкіри, деякі з летальним наслідком, що включали ексфоліативний дерматит, синдром Стівенса – Джонсона і токсичний епідермальний некроліз. Очевидно, що найвищий ризик таких реакцій на ранніх стадіях лікування: початок такої реакції у більшості випадків спостерігався протягом першого місяця лікування. Лікування ібупрофеном слід припинити при перших ознаках шкірного висипання, виразок слизової оболонки або будь-яких інших ознаках гіперчутливості.
Ібупрофен може викликати бронхоспазм і напади астми або інші реакції гіперчутливості. Фактори ризику таких реакцій включають попередньо існуючу бронхіальну астму, поліноз, назальні поліпи, чутливість до ацетилсаліцилової кислоти або хронічні захворювання дихальних шляхів. Це також стосується і пацієнтів, у яких спостерігаються алергічні реакції на ібупрофен або інші НПЗЗ (зокрема реакції з боку шкіри, свербіж, кропив’янка).
Не рекомендується вживати алкоголь протягом лікування препаратом Терафлекс Адванс®.
Слід з обережністю застосовувати препарат пацієнтам із:
Довготривалий прийом НПЗЗ може призвести до дозозалежного зниження синтезу простагландинів і провокувати розвиток ниркової недостатності. Високий ризик мають пацієнти, які приймають діуретики; пацієнти з порушеннями функції печінки, нирок та/або серцевими порушеннями.
При застосуванні НПЗЗ побічні реакції частіше спостерігаються у пацієнтів літнього віку, особливо шлунково-кишкові кровотечі та перфорації, які можуть мати летальні наслідки.
Ібупрофен здатний маскувати симптоми інфекції, що може призвести до відтермінування початку відповідного лікування та, отже, сприяти погіршенню наслідків інфекції. Це спостерігалось при негоспітальній пневмонії бактеріального походження та бактеріальних ускладненнях вітряної віспи. Якщо симптоми зберігаються чи стан погіршується, слід звернутися до лікаря.
Особливості застосування глюкозаміну сульфату та хондроїтину сульфату
Препарат не слід застосовувати пацієнтам із підвищеною чутливістю (алергією) до морепродуктів.
Можливе загострення симптомів астми у пацієнтів з бронхіальною астмою в анамнезі після початку лікування глюкозаміном. Тому перед застосуванням цього лікарського засобу слід попередити хворих із астмою про можливе посилення симптомів.
Рідко у пацієнтів із серцевою та/або нирковою недостатністю спостерігалися набряки та/або затримка води в організмі. Це може бути пов’язано з осмотичним ефектом хондроїтину сульфату.
Слід звернутися до лікаря, якщо симптоми погіршуються після початку застосування цього лікарського засобу.
Період вагітності
Ібупрофен
Пригнічення синтезу простагландину може несприятливо впливати на перебіг вагітності та/або розвиток ембріона/плода. За даними епідеміологічних досліджень припускається можливість підвищеного ризику викидня та формування вад розвитку серця і гастрошизису після застосування інгібіторів синтезу простагландину на ранніх термінах вагітності. Абсолютний ризик серцево-судинних вад розвитку підвищився з менше 1 % до приблизно 1,5 %. Вважається, що ризик зростає при збільшенні дози та тривалості лікування. У дослідженнях на тваринах було виявлено, що застосування інгібіторів синтезу простагландину призводить до підвищення пре- та постімплантаційних втрат та ембріофетальної летальності. Також у дослідженнях на тваринах повідомлялося про підвищення частоти різноманітних порушень розвитку, включаючи вади розвитку серцево-судинної системи, при застосуванні інгібіторів синтезу простагландину у період органогенезу.
Ібупрофен не слід застосовувати протягом першого та другого триместру вагітності.
Протягом третього триместру вагітності всі інгібітори синтезу простагландину можуть призводити до таких наслідків для плода:
У матері та немовляти наприкінці вагітності:
Внаслідок цього ібупрофен протипоказаний протягом третього триместру вагітності.
Хондроїтину сульфат та глюкозаміну сульфат: клінічні дані щодо ефективності та безпечності застосування глюкозаміну сульфату у період вагітності відсутні або обмежені. Тому Терафлекс Адванс® не слід застосовувати під час першого та другого триместру вагітності. Терафлекс Адванс® протипоказаний протягом третього триместру вагітності.
Період годування груддю
Ібупрофен може потрапляти у невеликих кількостях у грудне молоко, проте при застосуванні у терапевтичних дозах ризик впливу на дитину вважається малоймовірним.
Інформації щодо екскреції хондроїтину сульфату та глюкозаміну сульфату та їхніх метаболітів у грудне молоко недостатньо. Тому цей лікарський засіб не слід застосовувати жінкам у період лактації.
Фертильність
Наявні докази того, що лікарські засоби, які пригнічують циклооксигеназу/синтез простагландинів, можуть спричинити порушення фертильності у жінок через вплив на овуляцію. Це можна усунути шляхом припинення застосування цих препаратів. Даних щодо впливу хондроїтину сульфату та глюкозаміну немає.
Пацієнт має слідкувати за змінами у швидкості своєї реакції, перш ніж керувати автотранспортом або іншими механізмами. У разі виявлення будь-яких небажаних явищ з боку нервової системи слід відмовитися від керування автотранспортом або іншими механізмами.
Препарат слід приймати після їди, запиваючи склянкою води.
Дорослим застосовувати по 2 капсули 3 рази на добу.
Не слід перевищувати максимальну добову дозу 12 капсул (1,2 г ібупрофену).
Загальна тривалість лікування у рекомендованій дозі не має перевищувати 10 днів. Якщо симптоми зберігаються чи стан погіршується або виникає необхідність подовження курсу лікування, слід звернутися до лікаря. Слід застосовувати найменшу ефективну дозу протягом найкоротшого необхідного курсу лікування. Після зникнення болю хворий може продовжувати лікування препаратом Терафлекс® в лікарській формі капсул.
Діти.
Дітям (віком до 18 років) не слід застосовувати цей лікарський засіб у зв’язку з відсутністю даних щодо ефективності та безпеки.
Даних щодо передозування цього лікарського засобу або хондроїтину та/або глюкозаміну немає. Застосування у дозі, що перевищує 400 мг/кг ібупрофену, у дітей може спричинити передозування. У дорослих дозозалежний ефект менш визначений. Період напіввиведення ібупрофену при передозуванні становить 1,5–3 години.
У разі передозування можуть спостерігатися біль у животі, нудота, блювання, діарея, шлунково-кишкова кровотеча, запаморочення, головний біль, порушення сну та шум у вухах. У тяжких випадках можуть виникати симптоми з боку нервової системи: сонливість, загальмованість, апное (особливо у маленьких дітей), зрідка збудження і дезорієнтація, втрата свідомості або кома; можливі артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія, порушення функції печінки та нирок або гепатонекроз, гостра ниркова недостатність, рабдоміоліз і гіпотермія; дихальна недостатність та ціаноз. Зрідка при передозуванні спостерігаються судоми. У хворих на бронхіальну астму можливе загострення перебігу астми. При тяжкому передозуванні може розвинутися метаболічний ацидоз (включаючи нирковий тубулярний ацидоз) і гіпокаліємія, а також можуть подовжитись протромбіновий час/МНВ (міжнародне нормалізоване співвідношення), вірогідно, внаслідок взаємодії із факторами згортання крові.
Лікування симптоматичне, спрямоване на забезпечення прохідності дихальних шляхів, моніторинг серцевої діяльності та інших життєво важливих функцій організму до нормалізації стану. Рекомендується промивання шлунка та пероральне застосування активованого вугілля протягом 1 години після застосування потенційно токсичної дози препарату (понад 400 мг/кг) та госпіталізація до токсикологічного відділення. На стаціонарному етапі застосовують інфузійну терапію, форсований діурез, симптоматичне лікування. Спеціальних антидотів не існує. Часті або тривалі судоми слід лікувати внутрішньовенним діазепамом або лоразепамом. При бронхіальній астмі потрібно застосовувати бронходилататори.
Більшість побічних ефектів після застосування препарату Терафлекс Адванс® зумовлені ібупрофеном і є дозозалежними. Оскільки рекомендована разова доза ібупрофену є помірною, а звичайна добова доза у лікарському засобі Терафлекс Адванс® (600 мг) є значно нижчою, ніж його максимальна добова доза (1200 мг), малоймовірно, що будуть спостерігатися будь-які побічні ефекти, якщо лікарський засіб застосовувати згідно з рекомендаціями щодо дозування. Частота появи побічних реакцій на ібупрофен класифікується таким чином: дуже часті (≥1/10), часті (≥1/100, <1/10), нечасті (≥1/1000, <1/100), поодинокі (≥1/10000, <1/1000), рідкісні (<1/10000) та частота невідома (не можна визначити із наявних даних). Частота побічних реакцій на Терафлекс Адванс® не може бути визначена, оскільки ці дані отримані з постреєстраційних звітів. Тому частота цих реакцій позначена як невідома.
З боку шлунково-кишкового тракту. Нечасті: біль у животі, диспепсія, нудота. Поодинокі: діарея, метеоризм, запор та блювання. Рідкісні: виразковий стоматит, пептичні виразки, мелена, гематемезис, гастрит, перфорація або шлунково-кишкова кровотеча, що у деяких випадках можуть стати летальними, особливо у пацієнтів літнього віку. Частота невідома: діафрагмоподібні кишкові стриктури (особливо при тривалому застосуванні),загострення коліту та хвороби Крона, печія
З боку нервової системи. Нечасті: головний біль. Рідкісні: асептичний менінгіт (були зареєстровані поодинокі випадки). У пацієнтів з аутоімунними порушеннями (зокрема системним червоним вовчаком, системними захворюваннями сполучної тканини) під час лікування ібупрофеном спостерігалися поодинокі симптоми асептичного менінгіту, а саме: ригідність потиличних м’язів, головний біль, нудота, блювання, висока температура або дезорієнтація.
Частота невідома: запаморочення, сонливість, парестезії, загальна слабкість та підвищена втомлюваність. Тільки при тривалому застосуванні – депресія, галюцинації, сплутаність свідомості, дзвін у вухах.
З боку сечовидільної системи. Рідкісні: гостра ниркова недостатність, папілонекроз, особливо при тривалому застосуванні, у поєднанні з підвищенням рівня сечовини у сироватці крові та набряком. Частота невідома: ібупрофен може спричинити інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром, нефротоксичність.
З боку гепатобіліарної системи. Рідкісні: порушення з боку печінки, особливо при тривалому застосуванні, у вигляді гепатиту, жовтяниці.
З боку крові та лімфатичної системи. Рідкісні: розлади системи кровотворення (анемія, нейтропенія, апластична анемія, гемолітична анемія, еозинофілія, зниження гематокриту та рівня гемоглобіну, лейкопенія, тромбоцитопенія, панцитопенія, агранулоцитоз). Першими ознаками є висока температура, біль у горлі, виразки у ротовій порожнині, симптоми грипу, тяжка форма виснаження, нез’ясована кровотеча та синці. Оборотна агрегація тромбоцитів, альвеоліт, легенева еозинофілія.
З боку шкіри та підшкірної клітковини. У поодиноких випадках можуть виникати тяжкі форми шкірних реакцій (ексфоліативні та бульозні дерматози), такі як мультиформна еритема, синдром Стівенса – Джонсона та токсичний епідермальний некроліз. Можуть спостерігатися лущення шкіри, алопеція, фотосенсибілізація, гіперемія, дерматит, екзема.
З боку імунної системи. Нечасті: кропив’янка, свербіж, висип. Рідкісні: алергічні реакції, включаючи тяжкі реакції підвищеної чутливості, набряк обличчя, язика і гортані, задишку, набряк Квінке, анафілактичний шок, анафілаксію, анафілактоїдні реакції. Частота невідома: реактивність дихальних шляхів, включаючи бронхіальну астму, загострення астми, бронхоспазм.
З боку серцево-судинної системи та мозкового кровообігу. Частота невідома: набряки, артеріальна гіпертензія, зниження артеріального тиску, серцева недостатність, тахікардія, відчуття серцебиття були зареєстровані при лікуванні НПЗЗ. Довготривале застосування ібупрофену у високих дозах (2400 мг/добу) може призвести до незначного підвищення ризику артеріального тромбозу (інфаркт міокарда або інсульт). Можливі ускладнення з боку мозкового кровообігу.
З боку органів зору. Частота невідома: при тривалому застосуванні – порушення зору, неврит зорового нерва.
З боку органів слуху. Частота невідома: шум у вухах.
Результати лабораторних досліджень. Підвищення рівня АЛТ, підвищення рівня креатиніну крові, підвищення рівня АСТ, підвищення рівня сечовини крові, підвищення рівня білірубіну крові.
Інші. Зміни в ендокринній системі та метаболізмі, зниження апетиту, сухість слизових оболонок очей та порожнини рота, риніт, порушення слуху.
У публікаціях повідомлялося про рідкісні випадки екстрасистол при застосуванні 1200 мг хондроїтину сульфату.
Прийом препарату Терафлекс Адванс® слід припинити при появі будь-якої небажаної реакції та негайно звернутися до лікаря.
2 роки.
Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25ºС.
Зберігати в недоступному для дітей місці.
По 60 або 120 капсул у флаконі, по 1 флакону в картонній коробці.
Без рецепта.
Контракт Фармакал Корпорейшн/
Contract Pharmacal Corporation.
Адреса
135 Адамс Авеню, Хопог, Нью-Йорк 11788, США/
135 Adams Avenue, Hauppauge, New York 11788, USA.
Джерелом інформаціі для опису є Державний Реєстр Лікарських Засобів України
Рейтинг популярності базується на фактичній кількості замовлень клієнтами сайту за останні 30 днів. Чим більше замовлень, тим вище рейтинг.
УВАГА! Ціни актуальні лише в разі оформлення замовлення в електронній медичній інформаційній системі Аптека 9-1-1. Ціни на товари в разі купівлі безпосередньо в аптечних закладах-партнерах можуть відрізнятися від тих, що зазначені на сайті!
Додавання відгуку
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}
