Триампур композитум таблетки флакон 50шт

Фармакодинаміка. як триамтерен, так і гідрохлоротіазид є діуретиками з помірним дією, фармакологічні та клінічні властивості яких добре вивчені, які посилюють вплив один одного на водний баланс і баланс електролітів в організмі, а також взаємно доповнюють один одного.

Гідрохлортіазид знижує реабсорбцію іонів натрію в початковій частині дистальних канальців нирок. Первинний ефект пов'язаний з посиленим виведенням електролітів, а вторинний - з підвищеним мочевиведенія, викликаним осмотически пов'язаної водою. Основна дія обумовлена посиленим виведенням Na ^+, Сl ^- і води, крім того, підвищується виведення К ^+, а при тривалому застосуванні затримується виведення Ca ²⁺ з організму. Виділення сечової кислоти зменшується, а магнію - збільшується. У зв'язку з пригніченням карбоангідрази при застосуванні гідрохлортіазиду у високих дозах може посилюватись виведення бікарбонатів з організму.

Триамтерен відноситься до групи калійзберігаючих салуретиків, діючих в кінцевій частині дистальних канальців. Незалежно від альдостерону пригнічує в цій ділянці обмін іонів Na ⁺ на іони К ⁺ і H ^+, внаслідок чого відбувається затримка іонів калію в організмі. Натрій виводиться тільки в незначній кількості, на виведення сечової кислоти не впливає.

При комбінуванні гідрохлортіазиду і триамтерена в співвідношенні 1: 2 їх натрійуретичний і діуретичний ефекти значно посилюються. Протилежне дію обох речовин на калійурез призводить до бажаної компенсації і нейтралізації калієвого балансу.

Механізм гіпотензивної дії салуретиків пояснюють зміною натрієвого балансу, зменшенням внутрішньоклітинного об'єму води та плазми, зміною опору судин нирок, а також зниженою реакцією на норадреналін і ангіотензин II.

Фармакокінетика. Після прийому всередину приблизно 80% швидко всмоктується в травному тракті. Його біодоступність становить приблизно 70%. Дві третини гідрохлортіазиду зв'язується з білками плазми крові. Його дія залежить від дози в терапевтичних межах, за цими межами крива доза - дія швидко ущільнюється, тому подальшим збільшенням дози неможливо досягти значного посилення дії. Діуретичний ефект проявляється через 1-2 години після прийому гідрохлортіазиду, через 4 год досягає максимуму і в залежності від дози триває 10-12 год завдяки реабсорбції в ниркових канальцях. Гіпотензивний ефект триває довше, приблизно до 24 год. T _½ становить 6-8 ч. Тіазиди в печінки не метаболізуються. У кількісному відношенні гідрохлортіазид у незміненому вигляді повністю виділяється з організму нирками шляхом клубочкової фільтрації і канальцевої секреції. У хворих з нирковою недостатністю кліренс гідрохлортіазиду знижується.

Триамтерен швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Резорбція відбувається приблизно на 80%. Біодоступність знижується на 50% у зв'язку з ефектом першого проходження через печінку. Близько 60% триамтерена зв'язується з білками плазми крові. Діуретичний ефект проявляється через 1-2 год після введення, максимальна дія спостерігається через 4 год. Затримка іонів калію в організмі може тривати до 24 год. T _½ становить 4-7 ч. У пацієнтів з цирозом печінки T _½ може подовжуватися в 4 рази. Триамтерен швидко метаболізується в печінці. Основним метаболітом є 4-гідроксітріамтерен, який зберігає фармакологічну активність з T _½ 2-3 ч. Невелика частина триамтерена в незміненому вигляді виводиться з організму разом з сечею і жовчю, велика частина основного метаболіту елімінується нирками, а незначна його частина виводиться разом з жовчю.

Аг. набряки, обумовлений захворюваннями серця, печінки або нирок, в основному у випадках, коли необхідно уникнути втрати калію в організмі. при серцевій недостатності в комбінації з серцевими глікозидами, якщо необхідно додаткове виведення рідини та зменшення виведення калію з організму.

Дозу препарату і тривалість лікування визначає лікар індивідуально. при тривалому лікуванні прийом препарату триампур композитум необхідно припиняти різко: заплановану терапію необхідно припиняти, поступово знижуючи дозу препарату.

Таблетки приймати не розжовуючи, після їди вранці (при одноразовому прийомі) чи вранці та в обідній час (при дворазовому прийомі).

Для дорослих і дітей з масою тіла більше 50 кг зазвичай діють такі схеми дозування препарату:

АГ. Початкова доза препарату - по 2 таблетки 2 рази на добу (вранці та опівдні). Потім дозу знижують до 2 таблеток на добу (2 таблетки вранці або по 1 таблетці вранці та опівдні). При додатковому прийомі інших гіпотензивними коштів добова доза також становить 2 таблетки.

Набряки. На початку лікування вранці та опівдні приймати по 2-4 таблетки препарату. Підтримуюча доза становить 1 таблетку на добу, яку приймати щодня вранці, або 2 таблетки через день (по 1 таблетці вранці та опівдні). При необхідності підтримуючу дозу можна підвищити до 4 таблеток на добу.

Супровідна терапія при лікуванні серцевої недостатності глікозидами. Дози препарату підбираються залежно від даних обстеження хворого. Зазвичай хворим призначають по 2 таблетки на добу, при необхідності - максимально 4 таблетки на добу.

У разі зниженої функції нирок (концентрація креатиніну в плазмі крові 1,5-1,8 мг / 100 мл або кліренс креатиніну 50-30 мл/хв) добова доза повинна бути не більше 1 таблетки.

Гіперчутливість до триамтереном, гідрохлортіазиду або до будь-якого компонента препарату, іншим тіазиду або сульфаніламідів.

Порушення функції нирок (кліренс креатиніну 30 мл/хв, рівень креатиніну в плазмі крові 200 ммоль / л) або прогресуюча ниркова недостатність з олігурією і уремією.

Гострий гломерулонефрит.

Анурія.

Тяжкі порушення функції печінки (прекома та кома).

Порушення електролітного балансу (гіперкаліємія, резистентна до терапії гіпокаліємія, гіперкальціємія, важка гіпонатріємія) або зменшення об'єму циркулюючої крові.

Одночасне застосування з іншими калійзберігаючимидіуретиками або препаратами, що містять калій.

Симптоматична гіперурикемія (подагра).

З боку крові та лімфатичної системи: апластична анемія, гемолітична анемія, пригнічення кровотворення, лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, мегалобластна анемія в разі, якщо перед цим існувала недостатність фолієвої кислоти, гемоліз, тромбози та емболії внаслідок гемоконцентрації.

З боку серцево-судинної системи: зміни ЕКГ, тахікардія, зниження артеріального тиску, аритмія. Можливо порушення ортостатичної регуляції із запамороченням, порушення свідомості або схильність до втрати свідомості.

З боку нервової системи: атаксія, летаргія, сонливість, сухість у роті, спрага, головний біль, запаморочення, нервозність, судоми, сплутаність свідомості, судинний колапс, шок, парестезії, депресія, дезорієнтація, зміна настрою.

З боку органу зору: незначні порушення зору і сприйняття кольорів (бачення в жовтому світлі), погіршення існуючої короткозорості або зменшення сльозовиділення (особливо при носінні контактних лінз).

З боку органів слуху та лабіринту: порушення ортостатичної регуляції із запамороченням, обнубіляція свідомості або схильністю до колапсу.

З боку дихальної системи: інтерстиціальна пневмонія, набряк легенів, респіраторний дистрес-синдром.

Шлунково-кишковий тракт: нудота, блювання, діарея, біль в епігастральній ділянці, судомні симптоми в області живота, панкреатит, сухість у роті, спрага, запор. Цих побічних дій, як правило, можна уникнути, якщо препарат приймати після їжі. Можлива адинамія гладких м'язів травного тракту з запором і часткової кишкової непрохідності до паралітичної кишкової непрохідності.

З боку гепатобіліарної системи: жовтяниця, геморагічний панкреатит і при існуючому холелітіазі - гострий холецистит, підвищення рівня печінкових ферментів.

З боку нирок і сечовивідних шляхів: переважно на початку лікування може спостерігатися тимчасове підвищення рівня сечовини, креатиніну в крові; прийом великих доз препарату і / або надмірний діурез можуть викликати гемоконцентрацию внаслідок зневоднення і гіповолемії; посилення симптомів ОПН і небактерійний інтерстиціальнийнефрит з подальшою ОПН, нефролітіаз.

З боку шкіри: алергічні порушення з боку шкіри, такі як пурпура, свербіж, кропив'янка, висип, шкірний еритематоз, фотоалергічні висип на шкірі, лихоманка, токсичний епідермальний некроліз, васкуліт.

З боку опорно-рухового апарату і м'язів: гіпотонія м'язів скелета, м'язові судоми, напруження м'язів, деформація м'язів, судоми литкових м'язів.

З боку обміну речовин: погіршення предіабетіческого або діабетичного стану через підвищення рівня глюкози крові; гіперкаліємія, гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіпохлоремія, гіперглікемія, гіперкальціємія і метаболічний ацидоз (у разі тривалого безперервного застосування), електролітний дисбаланс. У схильних пацієнтів в залежності від прийнятої загальної дози може підвищуватися рівень ліпідів в крові. На початку лікування іноді може виникати тимчасове збільшення рівня креатиніну і сечової кислоти в крові, що може спровокувати напади подагри у деяких хворих, які схильні до цього.

З боку імунної системи: анафілактичні реакції / анафілактоїдні реакції, шок, раптовий набряк легенів (системні анафілактичні реакції, викликані циркулюючими імунними комплексами), некротизуючий васкуліт, загострення системного червоного вовчака.

З боку репродуктивної системи: порушення статевої функції, імпотенція, зниження лібідо.

Загальні розлади: підвищена стомлюваність, слабкість, виснаження, біль.

Повідомлялося, що прийом триамтерена є причиною виникнення таких реакцій, як підвищена фоточутливість, підвищення рівня концентрації сечової кислоти та патологічні зміни формули крові. У пацієнтів з підвищеною чутливістю до препарату можуть спостерігатися конкременти в нирках і мегалобластна анемія.

Повідомлялося, що гідрохлортіазид може знижувати толерантність до глюкози, викликати глюкозурию, прояви латентного діабету, сіалоаденіта, розвиток синдрому Стівенса - Джонсона, шоку, гіперхлоремічним алкалоза, який, в свою чергу, може спричинити гепатоенцефалопатію і печінкову кому.

Тріампур композитум слід призначати з обережністю пацієнтам з:

• конкрементами в нирках;
• легкими та помірними порушеннями функції печінки;
• на цукровий діабет, оскільки лікування тіазидами може викликати гіперглікемію і глюкозурія. Таким чином, рекомендується періодичний моніторинг рівня глюкози в крові;
• підозрою на дефіцит фолієвої кислоти в організмі (наприклад, при цирозі печінки, обумовленому хронічним зловживанням алкоголю, вагітності). Необхідний регулярний моніторинг крові, тому що триамтерен є слабким антагоністом фолієвої кислоти, що може призвести до розвитку мегалобластної анемії;
• помірним порушенням функції нирок (кліренс креатиніну 30 мл/хв), оскільки можливе погіршення функції нирок або виникнення азотемії. Таким чином, необхідно проводити періодичний контроль рівня сечовини та креатиніну в плазмі крові.

Слід уникати одночасного прийому препарату з іншими калійзберігаючими препаратами (наприклад спіронолактон, амілорид) або солями калію через підвищений ризик розвитку гіперкаліємії.

Перед дослідженнями функції паращитовидної залози та не менше ніж за 3 дні до проведення проби з цукровим навантаженням застосування Тріампур композитум необхідно припинити.

Гіперкаліємія, гіпонатріємія, метаболічний ацидоз і інші порушення електролітного балансу: слід враховувати можливість порушення електролітного балансу при лікуванні комбінацією триамтерен / гідрохлоротіазид, особливо при застосуванні високих доз. Необхідно періодично контролювати рівень електролітів в плазмі крові під час лікування.

При тривалому лікуванні препаратом слід проводити моніторинг концентрації калію в плазмі крові до початку лікування і через 3-4 тижні лікування. Якщо концентрація калію не змінюється, наступний контроль слід проводити кожні 4-6 міс. У випадках гіперкаліємії слід припинити прийом лікарського засобу.

Під час проведення терапії препаратом слід проводити контроль показників концентрації калію через короткі проміжки часу, особливо у пацієнтів похилого віку або при одночасному проведенні лікування серцевими глікозидами, ГКС, проносними засобами.

Діуретики підвищують екскрецію магнію, таким чином викликаючи гіпомагніємію.

Тіазиди можуть зменшувати екскрецію кальцію та спричиняти тимчасове підвищення рівня кальцію в плазмі крові.

Значна гіперкальціємія може бути проявом латентного гіперпаратиреозу.

Триамтерен може привести до розвитку метаболічного ацидозу.

Гіперурикемія і подагра: триамтерен / гідрохлоротіазид може викликати підвищення рівня сечовини в крові. Плазмова концентрація сечової кислоти може бути збільшена у пацієнтів, які отримували тіазидні діуретики, і виявлятися вираженими клінічними ознаками подагри. Таким чином, необхідний періодичний контроль рівня сечової кислоти в плазмі крові під час лікування.

Ліпідний статус: тривале лікування тіазидами може стати причиною незначного і частково оборотного підвищення рівня загального холестерину, тригліцеридів, ХС ЛПНГ.

Системний червоний вовчак: тіазиди можуть загострити або активізувати системний червоний вовчак, що слід враховувати при лікуванні лікарськими засобами, які містять комбінацію речовин триамтерен та гідрохлоротіазид.

У пацієнтів, які застосовують тіазиди, можуть спостерігатися тромбоцитопенія, агранулоцитоз і апластична анемія, тому слід регулярно проводити аналізи крові.

Застосування препарату Тріампур композитум може привести до позитивних результатів допінг-тестів.

Як і при застосуванні інших антигіпертензивних лікарських засобів, у деяких пацієнтів може виникати симптоматична артеріальна гіпотензія. За пацієнтами слід здійснювати постійний нагляд, щоб вчасно виявити клінічні ознаки порушення водно-сольового балансу (наприклад гиповолемию, гипонатриемию, гіпохлоремічний алкалоз, гіпомагніємію або гіпокаліємію), які можуть розвиватися в разі одночасної діареї або блювоти. У таких пацієнтів необхідно періодично контролювати рівень електролітів в плазмі крові. У теплу пору року у пацієнтів з набряками може виникати гіпонатріємія за рахунок розрідження крові.

При лікуванні тіазиднимидіуретиками можливе зниження глюкозотолерантний. Може виникнути потреба в модифікації доз протидіабетичних засобів, в тому числі інсуліну. На тлі терапії тіазидами може маніфестувати латентний цукровий діабет.

Тіазиди можуть викликати внутрішньопечінковий холестаз, а мінімальні зміни водно-сольового балансу здатні спровокувати розвиток печінкової коми.

У пацієнтів, які застосовують тіазиди, можуть розвиватися реакції гіперчутливості при наявності алергії або бронхіальної астми в анамнезі, а також у пацієнтів, у яких які раніше не діагностували ці захворювання.

Препарат може впливати на результати наступних лабораторних аналізів:

препарат може знижувати рівень зв'язаного з білками йоду в плазмі крові;

лікування препаратом слід припинити перед проведенням лабораторного дослідження для оцінки функції паращитовидної залози;

препарат здатний підвищувати концентрацію вільного білірубіну в плазмі крові.

Пацієнтам із рідкісною спадковою непереносимістю галактози, недостатністю лактази або порушенням всмоктування глюкози та галактози не слід приймати Тріампур композитум.

Застосування в період вагітності та годування груддю. Тріампур композитум протипоказано застосовувати в період вагітності та годування груддю. Компоненти препарату проникають через плацентарний бар'єр і в грудне молоко, що порушує гомеостаз організму плода та дитячого організму. Якщо необхідно проводити лікування за життєвими показаннями, годування груддю слід припинити.

Діти. Препарат не застосовують у дітей віком до 14 років.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами або іншими механізмами. При застосуванні препарату у деяких хворих можуть порушуватися рухові реакції, з огляду на це, його не рекомендується призначати водіям автотранспортних засобів і операторам механізмів. Можливе виникнення запаморочення та уповільнення реакції на початку лікування, при збільшенні дози препарату і зміні схеми лікування.

При одночасному застосуванні комбінації триампур композитум з іншими гіпотензивними, сечогінними, судинорозширювальними, заспокійливими (наприклад з барбітуратами) засобами, а також засобами, що пригнічують функцію центральної нервової системи (фенотіазини) або трициклічнимиантидепресантами, посилюється гіпотензивна дія. при додатковому застосуванні інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ) на початку лікування може виникнути досить різке зниження пекло. тому іАПФ слід призначати з обережністю.

Лікування діуретиками слід припинити за 2-3 дні до початку лікування інгібіторами АПФ, щоб знизити ризик гіпотензії.

При взаємодії з антиепілептичних засобами (карбамазепін) можлива гіпонатріємія.

Сечогінний і гіпотензивну дію гідрохлоротіазиду може послаблювати ефект знеболюючих засобів, нестероїдних протизапальних засобів і протиревматичних препаратів (наприклад саліцилатів, індометацину). Одночасне застосування цих препаратів (особливо індометацину) може зменшити сечогінну і гіпотензивну дію гідрохлоротіазиду і навіть викликати гострої ниркової недостатності у зневоднених пацієнтів.

Інсулін і пероральні протидіабетичні засоби: може знадобитися коригування дози інсуліну і пероральних протидіабетичних засобів у зв'язку зі зміною толерантності до глюкози. Метформін застосовувати з обережністю, враховуючи ризик лактатацидозу за рахунок можливої, обумовленої гідрохлортіазидом, функціональної ниркової недостатності.

Одночасне застосування з хлорпропамідом може привести до ризику важкої гіпонатріємії.

Гідрохлортіазид може збільшувати частоту реакцій гіперчутливості на алопуринол. Це знижує ефект урикозуричних засобів.

Холестирамін і колестипол зменшують всмоктування гідрохлортіазиду в травному тракті, що призводить до ослаблення дії і до підвищення концентрації калію в крові.

При одночасному застосуванні Тріампур композитум з метилдопою рідко спостерігалися порушення з боку крові (гемоліз, що виникає внаслідок появи в крові аутоантитіл до гідрохлортіазиду). Дуже високий вміст калію в крові може спостерігатися при прийомі солей калію, при лікуванні калійзберігаючими лікарськими засобами або певними гіпотензивними препаратами (іАПФ).

Дуже низький вміст калію в крові може відзначатися при одночасному лікуванні гормонами кори надниркових залоз (ГКС) або проносними засобами (при зловживанні).

Одночасне застосування протипухлинних препаратів (циклофосфамід, метотрексат) з тіазидами може зменшити їх ниркову екскрецію і посилити мієлосупресивний ефект.

Антихолінергічні засоби (атропін, біпериден): біодоступність тіазидних діуретиків може бути збільшена за рахунок зменшення моторики шлунково-кишкового тракту.

Одночасне застосування вітаміну D з гідрохлортіазидом може зменшити виведення з сечею кальцію і підвищення кальцію в плазмі крові.

Циклоспоріни: існує підвищений ризик розвитку гіперурикемії і симптомів типу подагри.

Антикоагулянтний ефект гепарину може знижуватися в результаті зменшення обсягу плазми крові.

Слід уникати одночасного прийому препарату з іншими калійзберігаючими препаратами (наприклад спіронолактон, амілорид) або солями калію через підвищений ризик розвитку гіперкаліємії.

Тріампур композитум при одночасному застосуванні з іншими лікарськими засобами може викликати:

ослаблення впливу лікарських засобів, що застосовуються для лікування цукрового діабету та подагри, а також норадреналіну або адреналіну;

посилення небажаних побічних дій літію при одночасному застосуванні препаратів літію у високих дозах;

посилення побічних ефектів саліцилатів на ЦНС при одночасному застосуванні їх у високих дозах;

посилення дії м'язовихрелаксантів (курареподібних);

посилення ефекту і побічних ефектів серцевих глікозидів при наявності дефіциту калію і / або магнію в організмі;

зменшення виведення хінідину з організму при одночасному лікуванні препаратами хінідину;

посилення дії цитостатиків, що пригнічують функцію кісткового мозку, при одночасному застосуванні;

порушення потенції при одночасному прийомі блокаторів β-адренорецепторів (серцево-судинних засобів).

Рекомендується періодичний моніторинг рівня калію в плазмі крові та ЕКГ-обстеження, якщо гидрохлоротіазід приймати одночасно з препаратами, на ефекти яких впливають зміни рівня калію в плазмі крові (наприклад глікозиди наперстянки та антиаритмічні лікарські засоби) та наступних препаратів, викликають поліморфну тахікардію типу пірует ( шлуночкову тахікардію) (в тому числі деякі антиаритмічні засоби), оскільки гіпокаліємія є фактором, що сприяє розвитку піруетної тахікардії:

антиаритмічні засоби класу Іа (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід);

антиаритмічні засоби класу III (аміодарон, соталол, дофетіл, ібутилід);

деякі нейролептики (наприклад тіоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, тріфтоперазін, ціамемазин, сульпірид, сультоприд, амісульпірід, тіаприд, пімозид, галоперидол, дроперидол);

інші лікарські засоби (наприклад, бепридил, цизаприд, дифеманіл, еритроміцин для в / в введення, галофантрин, мізоластин, пентамідин, терфенадин, вінкамін для в / в введення).

Тіазиди підвищують рівень кальцію в плазмі крові за рахунок зменшення його виведення. Якщо необхідно призначення містять кальцій, харчових добавок, слід здійснювати моніторинг рівня кальцію в плазмі крові та відповідно до нього коригувати дозу кальцію.

У разі індукованої діуретиками дегідратації підвищується ризик розвитку гострої ниркової недостатності, переважно при застосуванні високих доз йодовмісних контрастних засобів. Пацієнти потребують регідратації до введення йодовмісних препаратів.

Гідрохлортіазид при одночасному прийомі з амфотерицином В (для парентерального введення), кортикостероїдами та АКТГ підсилює порушення електролітного балансу, переважно гипокалиемию.

НПЗП, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2 (ЦОГ-2), ацетилсаліцилову кислоту 3 г/добу і неселективні НПЗП: при одночасному прийомі НПЗП можуть послаблювати антигіпертензивний ефект гідрохлоротіазиду і посилювати його вплив на рівень калію в плазмі крові.

Одночасне застосування тіазидних діуретиків, у тому числі гідрохлортіазиду, з блокаторами β-адренорецепторів може підвищувати ризик гіперглікемії. Тіазиди, включаючи гідрохлортіазид, можуть посилювати гіперглікемічний ефект діаксозиду.

Тіазиди, в тому числі гідрохлоротіазид, можуть збільшувати ризик побічних ефектів, амантадина.

Алкоголь і наркотики можуть підсилювати ортостатичну гіпотензію.

Симптоми. при гострому передозуванні може виникати зниження пекло (в найбільш важких випадках можливий ортостатичний колапс).

При хронічному передозуванні може виникати тяжке зневоднення, електролітний дисбаланс (зокрема гіпо- або гіперкаліємія, гіпернатріємія). Можуть також спостерігатися нудота і слабкість.

Лікування препаратом потрібно негайно відмінити при перших симптомах передозування, таких як тривалий діурез, астенія, підвищена стомлюваність, сплутаність свідомості, збільшення нервово-м'язового подразнення, порушення ритму серцевої діяльності, ЕКГ-порушення, подібні до тих, що спостерігаються при гіпо- або гіперкаліємії. Також при передозуванні можуть спостерігатися такі симптоми, як тахікардія, запаморочення, спазми м'язів, парестезії, розлади свідомості, нудота, блювота, спрага, поліурія, олігурія, анурія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, підвищений рівень азоту сечовини в крові (в основному ниркова недостатність).

У найбільш важких випадках можуть з'являтися адинамія, спастичні напади, стану збудження, алкалоз або ацидоз.

Загрозливою є інтоксикація сечогінну компонентом при цукровому діабеті, при попередніх пошкодженнях нирок або печінки (можлива кома), а також при одночасному насиченні серцевимиглікозидами.

Лікування. Специфічного антидоту немає.

При ознаках передозування слід негайно припинити застосування препарату, викликати блювання або промити шлунок, прийняти активоване вугілля для зменшення всмоктування.

Слід ретельно контролювати та при необхідності коректувати електролітний і водний баланс, кислотно-лужну рівновагу, глюкозу крові, речовини, які виводяться із сечею, і кровообіг.

При гіповолемії слід забезпечити надходження достатньої кількості рідини для запобігання кристалізації триамтерена в нирках. При гіпокаліємії гострий ацидоз може бути швидко компенсований шляхом введення фізіологічного розчину бікарбонату натрію. При гіперкаліємії: введення глюкози та інсуліну (в разі необхідності - з додаванням бікарбонату натрію), препарати для іонного обміну перорально або ректально, гемо- або перитонеальний діаліз у пацієнтів з нирковою недостатністю. При брадикардії, що не піддається лікуванню, слід здійснювати тимчасову терапію з водієм ритму. У разі гіпотензії і шоку рекомендується введення рідини та електролітів (калію, натрію, магнію). При судинному колапсі (шоковий стан хворого): антишокова терапія. Для нормалізації стану пацієнта необхідний контроль балансу рідини та електролітів і функції нирок.

При температурі не вище 30 °C.