Тридуктан таблетки вкриті плівковою оболонкою по 20 мг блістер 60 шт

Фармакодинаміка. завдяки збереженню енергетичного метаболізму в клітинах, що зазнають гіпоксію або ішемію, триметазидин запобігає зниженню внутрішньоклітинного рівня АТФ, забезпечуючи тим самим належне функціонування іонних насосів і трансмембранного натрієво-калієвого потоку при збереженні клітинного гомеостазу.

Триметазидин гальмує β-окислення жирних кислот, блокуючи довголанцюжкових 3-кетоацил-КоА-тіолазу (3-КАТ), що підвищує окислення глюкози. У клітинах в умовах ішемії процес отримання енергії шляхом окислення глюкози вимагає менше кисню в порівнянні з процесом отримання енергії шляхом β-окислення жирних кислот.

Посилення процесу окислення глюкози оптимізує енергетичні процеси в клітинах і відповідно підтримує метаболізм енергії в умовах ішемії.

У пацієнтів з ІХС триметазидин діє як метаболічний агент, зберігаючи внутрішньоклітинні рівні високоенергетичних фосфатів в міокарді. Ефекти досягаються без супутніх гемодинамічних змін.

Клінічні дослідження продемонстрували ефективність і безпеку застосування триметазидину для лікування пацієнтів зі стабільною стенокардією як в монотерапії, так і в разі додавання до інших лікарських засобів при їх недостатній ефективності.

Рандомізоване подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження TRIMPOL-II продемонструвало, що додавання триметазидину 60 мг/добу до метопрололу 100 мг (50 мг 2 рази на добу) протягом 12 тижнів призвело до істотного покращання показників тестів з навантаженням і поліпшенню клінічних симптомів у порівнянні з такими при застосуванні плацебо.

Фармакокінетика. Після перорального застосування триметазидин швидко всмоктується в травному тракті. C _max в плазмі крові досягається за 2 год і становить 55 нг / мл після одноразового прийому в дозі 20 мг. Стадія рівноважної концентрації в плазмі крові настає через 24-36 год від початку лікування. Обсяг розподілу становить 4,8 л/кг маси тіла. Зв'язування з білками плазми крові низьке, ≈16% за даними вимірів in vitro. Триметазидин виводиться в основному з сечею, переважно в незміненому вигляді. Т _½ становить ≈6 ч. У пацієнтів похилого віку через вікове зниження функції нирок концентрація триметазидину в організмі може підвищуватися.

Фармакокінетика Тридуктану МВ. C _max триметазидину в крові спостерігається в середньому через 5 годин після прийому. Протягом доби концентрація в плазмі крові стабільна: протягом 11 годин після прийому концентрація триметазидину в плазмі крові ≥75% C _max. Стан рівноважної концентрації встановлюється пізніше, на 60-ту годину. Прийом їжі не впливає на фармакокінетичні характеристики Тридуктану МВ. Обсяг розподілу становить 4,8 л/кг, зв'язування з білками низьке і становить 16%. Триметазидин виводиться в основному з сечею, здебільшого - в незміненому вигляді.

Т _½ становить в середньому 7 годин для здорових молодих добровольців і 12 ч для осіб похилого віку. Повне виведення триметазидину є результатом ниркового кліренсу, безпосередньо пов'язаного з кліренсом креатиніну, і в меншій мірі - з печінковим кліренсом, який з віком зменшується.

Порушення функції нирок. Концентрація триметазидину в крові підвищується у пацієнтів з помірною нирковою недостатністю (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв) і у пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну 30 мл/хв).

Симптоматичне лікування дорослих пацієнтів зі стабільною стенокардією при недостатній ефективності або непереносимості антиангінальних лікарських засобів першої лінії.

Тридуктан призначають всередину по 1 таблетці 3 рази на добу під час їжі. після 3 місяців лікування необхідно оцінити його результати та при відсутності ефекту триметазидин необхідно скасувати.

Особливі групи пацієнтів.

Пацієнти з порушенням функції нирок. Пацієнтам з помірним порушенням функції нирок (кліренс креатиніну - 30-60 мл/хв) рекомендується застосовувати по 1 таблетці 2 рази на добу: вранці та ввечері під час їжі.

Пацієнти похилого віку. Пацієнти похилого віку більш чутливі до дії триметазидину через вікового зниження функції нирок. Для осіб з помірним порушенням функції нирок (кліренс креатиніну - 30-60 мл/хв) рекомендована доза становить по 1 таблетці 2 рази на добу: вранці та ввечері під час їжі. Для пацієнтів похилого віку титрувати дозу необхідно з обережністю.

Тридуктан МВ призначають внутрішньо по 1 таблетці 2 рази на добу вранці та ввечері під час їжі, запиваючи достатньою кількістю води. Тривалість лікування визначає лікар індивідуально залежно від характеру та перебігу захворювання. При необхідності схема лікування може бути переглянута через 3 міс.

Особливі групи пацієнтів

Пацієнти з порушенням функції нирок. Для пацієнтів з помірним порушенням функції нирок (кліренс креатиніну 30-60 мл/хв) рекомендована доза становить 1 таблетку на добу вранці під час їди.

Пацієнти похилого віку. Пацієнти похилого віку більш чутливі до дії триметазидину через вікового зниження функції нирок. Для пацієнтів з помірним порушенням функції нирок (кліренс креатиніну - 30-60 мл/хв) рекомендована доза становить 1 таблетку на добу вранці під час їди.

Для пацієнтів похилого віку титрувати дозу необхідно з обережністю.

Підвищена індивідуальна чутливість до триметазидину або до будь-якого з компонентів препарату.

Хвороба Паркінсона, симптоми паркінсонізму, тремор, синдром неспокійних ніг і інші рухові розлади, що мають відношення до вищезазначеного.

Тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну 30 мл/хв).

Зазвичай лікування препаратом Тридуктан добре переноситься. побічні реакції, які були визначені як побічна дія, яке може бути пов'язане із застосуванням триметазидину, наведені нижче.

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, можливе виникнення симптомів паркінсонізму (тремор, акінезія, гіпертонус м'язів), нестійкість ходи, синдром неспокійних ніг і інші рухові розлади, що мають відношення до вищезазначеного, які мають оборотний характер після відміни препарату; порушення сну (безсоння, сонливість).

Кардіальні порушення: пальпітація, екстрасистолія, тахікардія.

Судинні порушення: артеріальна гіпотензія, ортостатична гіпотензія, яка може бути асоційована з нездужанням, запамороченням або падінням (зокрема у пацієнтів, які застосовують антигіпертензивні засоби), почервоніння обличчя.

Шлунково-кишковий тракт: біль у животі, диспепсія, діарея, нудота, блювання, запор.

З боку гепатобіліарної системи: гепатит.

З боку шкіри та підшкірних тканин: висип, свербіж, кропив'янка, гостра генералізована екзантематозний пустулезная висип, ангіоневротичний набряк.

З боку системи крові та лімфатичної системи: агранулоцитоз, тромбоцитопенія, тромбоцитопенічна пурпура.

Загальні порушення: астенія.

Препарат не слід застосовувати для купірування нападів стенокардії. його не слід призначати при нестабільної стенокардії або інфаркті міокарда як первинну терапію на догоспітальному етапі або в перші дні госпіталізації.

У разі виникнення нападу нестабільної стенокардії на тлі поточної терапії необхідно переглянути перебіг хвороби та відкоригувати лікування (медикаментозну терапію і можливість реваскуляризації).

Триметазидин може викликати або погіршити перебіг симптомів паркінсонізму (тремор, акінезія, гіпертонус м'язів), які необхідно регулярно досліджувати, особливо у пацієнтів похилого віку. У сумнівних випадках пацієнтів слід направляти до невропатолога для відповідного обстеження.

При появі рухових розладів, таких як симптоми паркінсонізму, тремор, синдром неспокійних ніг, нестійка хода, необхідна відміна препарату. Ці випадки мають низьку частоту і зазвичай зникають після припинення лікування, у більшості пацієнтів - протягом 4 місяців після закінчення прийому триметазидину. Якщо симптоми паркінсонізму зберігаються 4 міс після відміни препарату, необхідно звернутися до невропатолога.

Можливі падіння, пов'язані з нестійкістю ходи або артеріальноюгіпотензією, особливо у пацієнтів при застосуванні антигіпертензивних засобів.

З обережністю слід застосовувати у пацієнтів з помірним порушенням функції нирок; осіб похилого віку (старше 75 років).

Наявність в складі препарату барвників жовтий захід (Е110) і понсо 4R (Е124) може викликати реакції алергічного типу.

Для досягнення модифікованого (уповільненої) вивільнення активної субстанції розроблена спеціальна структура таблетки (матриця). Діюча речовина, яке забезпечує терапевтичний ефект Тридуктану МВ, поступово вивільняється з таблетки при її проходженні через систему травлення. Однак в деяких випадках каркасна структура матриці може вийти з організму в формі таблетки. Ця особливість не впливає на терапевтичні властивості препарату.

Застосування в період вагітності та годування груддю. Дані щодо застосування препарату в період вагітності відсутні. Невідомо, чи проникає триметазидин і його метаболіти в грудне молоко. Тридуктан не рекомендується призначати в період вагітності та годування груддю.

Діти. Безпека і ефективність триметазидину для дітей не встановлені. Дані відсутні.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з механізмами. Триметазидин не впливає на гемодинаміку. Зафіксовані випадки запаморочення та сонливості (див. Побічна дія), які можуть вплинути на здатність керувати транспортними засобами або роботі з механізмами.

Тридуктан. взаємодія препарату Тридуктан з іншими лікарськими засобами, які приводили б до негативного впливу, не описано.

Застосування Тридуктану в комбінації з нітратами, блокаторами β-адренорецепторів або антагоністами кальцію забезпечує додатковий терапевтичний ефект у хворих на стенокардію.

Триметазидин може призначатися в комбінації з гепарином, антагоністами вітаміну К (без потенцирования їх дії), а також з інгібіторами АПФ, пероральними гиполипидемическими препаратами, ацетилсаліциловою кислотою.

Тридуктан МВ. До теперішнього часу про взаємодію з іншими лікарськими засобами не повідомлялося. Триметазидин може призначатися в комбінації з гепарином, кальціпаріном, антагоністами вітаміну K, пероральними ліпідознижуюча препаратами, ацетилсаліциловою кислотою, блокаторами β-блокаторами, антагоністами кальцію, препаратами дигіталісу (триметазидин не впливає на рівень дигоксину в плазмі крові), іншими антиангінальними препаратами.

Дані про передозування триметазидину обмежені. лікування симптоматичне.

В оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °C.

ACIN-PIM-122016-005

действующее вещество:парацетамол, дицикломина гидрохлорид;

1 таблетка содержит парацетамола 500 мг, дицикломина гидрохлорида 20 мг;

вспомогательные вещества:крахмал натрия гликолят, поливинилпирролидон, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Таблетки.

Основные физико-химические свойства:белые или почти белые, круглые таблетки с насечкой с одной стороны, со скошенными краями и плоской поверхностью.

Анальгетики и антипиретики. Парацетамол, комбинации без психолептиков.

Код АТХ N02BE51.

Комбинированный препарат, который имеет анальгетический и спазмолитический эффекты.

Парацетамолдействует как обезболивающее и жаропонижающее средство. Анальгетическое и жаропонижающее действие парацетамола (неопиатного, несалицилатного анальгетика) связана с влиянием препарата на центр терморегуляции в гипоталамусе и способностью ингибировать синтез простагландинов.

Дицикломина гидрохлорид- третичный амин. Имеет антихолинергической активностью и снижает тонус гладкой мускулатуры, устраняет боль, блокирует антагонистическую активность. Дицикломина гидрохлорид избирательно парализует М-холинореактивные структуры, блокируя передачу импульсов постганглионарных холинергических нервов на иннервируемые ими эффекторные органы. Вызывает расслабление гладких мышц, проявляя спазмолитическим эффектом при спазмах гладких мышц желудка, кишечника, желчных путей, урогенитальной и сосудистой систем.

Болевые синдромы со спастическим компонентом различного происхождения:

• головная боль;
• зубная боль;
• мышечная боль, невралгия;
• ревматический боль, радикулиты;
• ниркова колика;
• менструальные боли.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Глаукома, тахикардия, непроходимость мочевых путей, доброкачественная гипертрофия предстательной железы с тенденцией к задержке мочеиспускания, миастения, тяжелые нарушения функции почек и/или печени, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, алкоголизм, заболевания крови, выраженная анемия (в том числе гемолитическая), лейкопения динамическая кишечная непроходимость, паралитическая кишечная непроходимость, стеноз пилорического отдела желудочно-кишечного тракта с обструкцией, тяжелый язвенный колит, обструктивные заболевания желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей с нарушением их проходимости, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит острое кровотечение; врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина - Джонсона и Ротора), миастения gravis, тиреотоксикоз, сердечная недостаточность.

Особенности взаимодействия препарата обусловлены свойствами его составляющих.

Парацетамол, входящий в состав лекарственного средства, снижает эффективностьдиуретиков,а также увеличивает риск гепатотоксических реакций при совместном приеме спротивосудорожными средствами (барбитуратами, фенитоином, карбамазепином), рифампицин,которые стимулируют активностьмикросомальных ферментов печени,может усиливать токсическое воздействие парацетамола на печень вследствие повышения степени превращения препарата на гепатотоксические метаболиты. Одновременное применение высоких доз парацетамола сизониазидомповышает риск развития гепатотоксического синдрома. При одновременном применении парацетамола с гепатотоксическими средствами увеличивается токсическое влияние препаратов на печень. Не применять одновременно с алкоголем.

Барбитуратыснижают жаропонижающий эффект. Скорость всасывания парацетамола может увеличиваться при одновременном применении сметоклопрамидомидомперидономи уменьшаться при совместном применении схолестирамином.Эффект действия парацетамола усиливается при его комбинации скодеином, аскорбиновой кислотой, скополамин, хлорфенамином, пропифеназоном и кофеином.Одновременное применение парацетамола сазидотимидиномможет привести к развитию нейтропении. Антикоагулянтный эффектварфарина и других кумариновусиливается при длительном регулярном применении парацетамола, с повышением риска кровотечения. Периодический прием не оказывает такого влияния. Одновременное применение парацетамола сНПВПувеличивает риск возникновения осложнений со стороны почек.

Дицикломина гидрохлорид может усиливать эффекты ингибиторов МАО (имипрамин, амитриптилин), седативных средств (натрия бромид, настойка валерианы), спирта этилового.

Эффект дицикломина гидрохлорида могут усиливатьпрепараты, обладающие антихолинергической активностью, такие какамантадин, антиаритмические средства (например, хинидин), нейролептики антигистаминные средства (фенотиазин), бензодиазепины, ингибиторы МАО (МАО), наркотические анальгетики (меперидин), нитраты и нитриты, симпатомиметики, трициклические антидепрессанты.

Посколькуантацидные средствамогут снижать абсорбцию дицикломина гидрохлорида, следует избегать их одновременного применения.

Дицикломина гидрохлорид уменьшает действие метоклопрамида при их одновременном применении.

Ингибиторное влияние дицикломина на секрецию соляной кислоты в желудке может нейтрализоватьпрепараты, применяемые для лечения ахлоргидрии и исследование желудочной секреции.

Дицикломина гидрохлорид усиливает действиедигоксинаихолиноблокувальних средств.Не рекомендуется одновременное применение дицикломина с другими холиноблокувальнимы средствами.

Дицикломина гидрохлорид может влиять на всасывание в желудочно-кишечном тракте различных препаратов с удлиненным высвобождением, таких как дигоксин, что может приводить к увеличению концентрации последнего в моче.

Препарат усиливает действиесалициловой кислоты, пиразолона, кодеина,кофеина. Потенцирует действие спазмолитиков.

Дицикломина гидрохлорид уменьшает действиепротивоглаукомных средств,поэтому лекарственное средство следует с осторожностью назначать при повышенном внутриглазном давлении и одновременном применении кортикостероидов.

В связи с тем, что в состав лекарственного средства входит парацетамол, при применении необходим контроль картины периферической крови i функционального состояния печени. По этой же причине не следует применять препарат вместе с другими препаратами, содержащими парацетамол и применяются, например, для снижения температуры, лечение боли, симптомов гриппа и простуды или бессонница. Одновременное применение с другими препаратами, содержащими парацетамол, может привести к передозировке. Передозировка парацетамола может вызвать печеночную недостаточность, что может привести к возникновению необходимости пересадки печени или иметь летальный исход.

Превышать указанных доз.

Если симптомы заболевания не исчезают, обратиться к врачу.

Пациентам, принимающим постоянно анальгетики при артритах легкой формы, перед применением этого лекарственного средства следует проконсультироваться с врачом.

Применение препарата более 3 суток требует обязательного контроля врача.

В случае развития постоянной головной боли следует обратиться к врачу.

Следует учитывать, что у пациентов с заболеваниями печени увеличивается риск гепатотоксического действия парацетамола; препарат может влиять на результаты лабораторных исследований по содержанию в крови глюкозы и мочевой кислоты.

С осторожностью следует применять больным пожилого возраста. При назначении лицам пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется. С осторожностью назначать при наличии затрудненного мочеиспускания, гиперплазии предстательной железы без задержки мочеиспускания, язвенных колитов легкой и средней тяжести, заболеваний почек или печени легкой и средней тяжести. Пациентам с нарушениями перед применением препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Зафиксированы случаи нарушения функции печени/печеночной недостаточности у пациентов, имели пониженный уровень глутатиона, например при серьезном истощении организма, анорексии, низком индексе массы тела или хроническом алкоголизме.

У пациентов со снижением уровня глутатиона, например при тяжелых инфекциях, таких как сепсис, при приеме парацетамола повышается риск возникновения метаболического ацидоза. Симптомами метаболического ацидоза является глубокое, учащенное или затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потеря аппетита. Следует немедленно обратиться к врачу в случае появления этих симптомов.

Дицикломина гидрохлорид может усиливать гастроэзофагеальный рефлюкс.

С осторожностью назначать препарат больным автономную нейропатии, артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца с тахиаритмиями, тахикардией, склонностью к бронхоспазму, а также при повышенной индивидуальной чувствительности к НПВП.

Необходимо учитывать, что у больных, принимающих антихолинергические препараты, в том числе Дицикломин, может возникать психоз, спутанность сознания, дезориентация, атаксия, кома, эйфория, слабость, бессонница, возбуждение, неадекватные эмоциональные проявления, аффективное состояние (симптомы уменьшаются в течение 12- 24 часов после снижения дозы).

Дицикломин с осторожностью следует назначать при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сопровождающейся рефлюкс-эзофагитом.

При высокой температуре окружающей среды дицикломина гидрохлорид, снижая потоотделение, вызывает повышение температуры тела с риском возникновения теплового удара. При появлении соответствующих симптомов необходимо прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Перед применением препарата необходимо посоветоваться с врачом, если пациент применяет варфарин или подобные препараты, которые имеют антикоагулянтный эффект.

Препарат не применять женщинам в период беременности и кормления грудью.

Учитывая, что препарат в чувствительных больных может снижать скорость психомоторных реакций, на время лечения лучше воздержаться от управления транспортными средствами, работы с механизмами и других работ, требующих концентрации внимания.

Препарат принимают внутрь, запивая небольшим количеством жидкости (200 мл).

Взрослые и дети старше 15 лет:1-2 таблетки в зависимости от остроты боли, от 1 до 4 раз в сутки. При проведении терапии взрослым целесообразно начинать с 4 таблеток в сутки. Максимальную дозу можно повысить до 8 таблеток в сутки, при хорошей переносимости и отсутствии проявлений побочного действия.

Дети: в возрасте от 7 до 13 лет: ½ таблетки 1-2 раза в сутки;

в возрасте от 13 до 15 лет: 1 таблетка 1-3 раза в сутки.

Срок лечения определяет врач индивидуально в зависимости от состояния и реакции пациента. Если эффективности лечения не достигнуто в течение 2 недель или имеются признаки побочного действия при дозе менее 4 таблетки в день, прием лекарственного средства следует прекратить.

Дети.

Не рекомендуется применять детям до 7 лет.

Признаки и симптомы передозировки, обусловленные свойствами отдельных компонентов препарата.

Парацетамол. Поражение печени возможно у взрослых после принятия 10 г парацетамола и у детей, приняли более 150 мг/кг массы тела. Риск передозировки парацетамола выше у пациентов с нецирозним алкогольным заболеванием печени.

У пациентов с факторами риска [длительное лечение карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими лекарственными средствами, которые индуцируют ферменты печени регулярный прием избыточных количеств этанола; глутатионовой кахексия (расстройства пищеварения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голод и кахексия)] прием 5 г или более парацетамола может привести тяжелое поражение печени. Симптомы передозировки в первые 24 часа: бледность кожных покровов, анорексия, тошнота, рвота, диарея, ощущение дискомфорта в эпигастральной области (продолжительностью до 1 суток), боль в животе. Поражение печени может проявиться через 12-48 часов после передозировки. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз.

Могут наблюдаться следующие симптомы: повышение активности печеночных трансаминаз, лактатдегидрогеназы, уровня билирубина, а также снижение уровня протромбина (продолжительность от 1 до 2 суток) гепатотоксический эффект, для которого характерны общие симптомы (боль, слабость, адинамия) и специфические симптомы (гепатомегалия, желтуха, повышение активности печеночных ферментов).

При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до печеночной энцефалопатии (нарушения мышления, угнетение высшей нервной деятельности, возбуждение и ступор), синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС), гипогликемии, кровоизлияний, аритмии, судороги, угнетение функции дыхания, коме, отека мозга, гипокоагуляции, коллапса и привести к летальному исходу. Изредка нарушение функции печени развивается молниеносно и может осложниться почечной недостаточностью.

Острая почечная недостаточность с острым некрозом канальцев может проявиться сильным поясничной болью, гематурией, протеинурией и развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Отмечалась сердечная аритмия и острый панкреатит, обычно сопровождался нарушением функции печени и гепатотоксичностью.

При длительном применении препарата в больших дозах со стороны органов кроветворения может развиться апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тримбоцитопения. При приеме больших доз со стороны центральной нервной системы - головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации; со стороны мочевыделительной системы - нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, капиллярный некроз).

Дицикломина гидрохлорид.Тахикардия, брадикардия, аритмия, изменение частоты дыхания, сухость во рту, возбуждение, сонливость, потеря аккомодации, фотофобия, судороги, сухость кожи и слизистых оболочек, повышение внутриглазного давления, головная боль, головокружение, возбуждение центральной нервной системы, задержка мочи, психомоторное возбуждение, нарушение ориентации.

Передозировка развивается в два этапа: сначала наблюдается возбуждение центральной нервной системы, проявляющееся беспокойством, галлюцинациями, возникновением устойчивого мидриаза, тахикардии, артериальной гипертензии. Затем возбуждение сменяется фазой угнетения центральной нервной системы вплоть до коматозного состояния.

В первые часы (до 1 суток) наблюдается бледность кожи, тошнота, анорексия, рвота и боль в животе. В течение двух-трех суток может развиваться поражения почек и печени с развитием печеночной недостаточности (повышение активности печеночных трансаминаз, дегидрогеназы, увеличение концентрации билирубина, протромбина), а также тахикардия, аритмия, изменение частоты дыхания; панкреатит.

Лечение.При передозировке парацетамола необходима скорая медицинская помощь. Лечение нужно начать как можно быстрее. Пациента следует немедленно доставить в больницу, даже при отсутствии ранних симптомов передозировки. Симптомы могут быть ограничены тошнотой и рвотой или могут не отражать тяжести степени передозировки или риска поражения органов. Нужно промывание желудка, прием активированного угля (если чрезмерная доза парацетамола была принята в пределах 1 часа). Концентрация парацетамола должна измеряться через 4 часа или позже после приема (более ранние концентрации являются недостоверными). Если необходимо, внутривенно вводить пациенту N-ацетилцистеин в течение 24 часов после приема препарата, но максимальный защитный эффект наступает при его применении в течение 8 часов после приема при контроле состояния дыхательной и кровеносной систем (нельзя применять адреналин). Эффективность антидота резко снижается после этого времени. В случае появления судорог назначают диазепам. При отсутствии рвоты может быть применен метионин перорально как соответствующая альтернатива в отдаленных районах вне больницы.

Специфический антидот к дицикломина гидрохлорида отсутствует.

Если есть необходимость, проводят симптоматическую терапию, перитонеальный диализ.

Нужно также принять общих поддерживающих мер.

Обычно препарат переносится хорошо. Побочные действия, связанные с действующими веществами, входящими в состав препарата, проявляются, как правило, при длительном применении препарата в больших дозах.

Парацетамол

Со стороны пищеварительного тракта:тошнота, рвота, снижение аппетита, запор, диарея или метеоризм. При длительном применении высоких доз препарата - боль в эпигастральной области.

Со стороны печени и желчевыводящих путей:повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи, нарушения функций печени, гепатонекроз (дозозависимый эффект), гепатотоксическое действие.

Со стороны эндокринной системы:гипогликемия (вплоть до гипогликемической комы).

Со стороны системы крови и лимфатической системы:гемолитическая анемия, тромбоцитопения апластическая анемия, панцитопения, сульфгемоглобинемия и метгемоглобинемия (цианоз, одышка боль в сердце), нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения, синяки, кровотечения.

Со стороны мочевыделительной системы:затрудненное мочеиспускание, почечная колика, асептическая пиурия, интерстициальный гломерулонефрит, нефротоксическое действие, папиллярный некроз.

Со стороны иммунной системы:реакции гиперчувствительности, аллергические реакции, включая кожная сыпь, высыпания на слизистых оболочках, зуд, крапивница, гиперемия бронхиальная обструкция, мультиформная экссудативная эритема (синдром Стивенса - Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) анафилаксия, генерализованное высыпания, ангионевротический отек, ангионевротический отек, эритематозная сыпь.

Со стороны дыхательной системы и органов грудной клетки:бронхоспазм у пациентов, чувствительных к аспирину и другим НПВП.

Со стороны центральной нервной системы(обычно при приеме высоких доз): головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации, звон в ушах, психоз, кома.

Другие:общая слабость.

Дицикломина гидрохлорид

Со стороны кожи и подкожной клетчатки:сыпь, зуд, крапивница, тяжелые аллергические реакции или медикаментозная идиосинкразия, включая анафилаксии.

Со стороны пищеварительного тракта:сухость во рту, жажда, нарушение вкуса, расстройства пищеварения, анорексия, тошнота, рвота, метеоризм, запор, боль в животе.

Со стороны органа зрения:нечеткость зрения, диплопия, мидриаз, циклоплегия зрения (паралич аккомодации), повышение внутриглазного давления.

Со стороны центральной нервной системыи психики:головокружение, утомляемость, нарушение чувствительности, нарушение устойчивости ходы, дискинезия, ощущение покалывания, онемения в конечностях, звон в ушах, головная боль, дисфазия, дизартрия, атаксия, эйфория, неадекватные эмоциональные реакции (симптомы снижаются через 12-24 часа после снижение дозы), бессонница, сонливость, галлюцинации, общая слабость, изменение настроения, нервозность, дезориентация, кратковременная потеря памяти, психоз, спутанность сознания и/или возбуждение, дискинезия, летаргия, потеря сознания, кома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:тахикардия, аритмия, учащенное сердцебиение.

Со стороны мочевыделительной системы:нарушение мочеиспускания, недержание мочи, задержка мочеиспускания.

Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани:слабость в мышцах.

Со стороны дыхательной системы и органов грудной клетки:одышка, апноэ, асфиксия, заложенность носа, чихание, гиперемия зева.

Со стороны эндокринной системы:угнетение лактации, импотенция.

Другие:приливы, уменьшение потоотделения.

3 года.

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

По 10 таблеток в стрипе; по 1 или 10 стрипов в картонной упаковке.

№ 10 - без рецепта.

№ 100 - по рецепту.

Кадила Фармасьютикалз Лимитед, Индия/Cadila Pharmaceuticals Limited, India.

Адрес

1389, Трасад Роуд, Дхолка - 382225, Ахмедабад, Гуджарат, Индия /

1389, Trasad Road, Dholka - 382225, Ahmedabad, Gujarat, India.