Упаковка / 98 шт.
блістер / 14 шт.
| Торгівельна назва | Занідіп |
| Діючі речовини | Лерканідипін |
| Кількість діючої речовини: | 20 мг |
| Форма випуску: | таблетки для внутрішнього застосування |
| Кількість в упаковці: | 98 таблеток (7 блістерів по 14 шт.) |
| Первинна упаковка: | блістер |
| Спосіб застосування: | Орально |
| Взаємодія з їжею: | До |
| Температура зберігання: | від 5°C до 30°C |
| Чутливість до світла: | Не чутливий |
| Ознака: | Імпортний |
| Походження: | Хімічний |
| Ринковий статус: | Брендований дженерик |
| Виробник: | РЕКОРДАТІ ІНДАСТРІА ХІМІКА Е ФАРМАСЕВТИКА |
| Країна виробництва: | Італія |
| Заявник: | Recordati |
| Умови відпуску: | За рецептом |
|
Код АТС C Препарати для лікування захворювань серцево-судинної системи C08 Засоби для лікування гіпертензії (Блокатори кальцієвих каналів) C08C Селективні антагоністи кальцію з переважною дією на судини C08CA Похідні дигідропіридину C08CA13 Лерканідипін |
|
Фармакодинамічні параметри. лерканідипін - блокатор кальцієвих каналів, представник групи дигідропіридинів. пригнічує потік ca2 + через клітинну мембрану всередину кардіоміоцитів і клітин гладких м'язів стінки кровоносних судин. лерканідипін надає гіпотензивний ефект за рахунок безпосереднього релаксуючого впливу на гладку мускулатуру судинної стінки, зменшуючи периферичний опір. тривалість гіпотензивного ефекту лерканідипіну обумовлена високим коефіцієнтом його мембранного розподілу, всупереч незначному t½ з плазми крові. негативний інотропний ефект при прийомі лерканідипіну відсутня в зв'язку з його високо вибірковим впливом на судини. оскільки розширення судин, викликане прийомом лерканідипіну, відбувається поступово, у пацієнтів з аг тільки в рідкісних випадках відзначається різке зниження пекло з рефлекторним підвищенням ЧСС (90 уд. / хв). при регулярному щоденному прийомі препарат викликає рівномірне і стійке зниження пекло.
Фармакокінетичніпараметри. Лерканідипін повністю абсорбується після застосування per os 10-20 мг препарату, З max в плазмі крові досягається через ≈1,5-3 годин після введення.
У разі перорального введення лерканідипіну після прийому їжі його абсолютна біодоступність становить ≈10% через високий метаболізму при першому проходженні через печінку. При прийомі лерканідипіну натщесерце здоровими добровольцями значення цього показника знижуються в 3 рази. У свою чергу, біодоступність лерканідипіну 4-кратно підвищується при його пероральному введенні в період ≤2 ч після прийому їжі з великою кількістю жирів. Таким чином, прийом лерканідипіну слід здійснювати до прийому їжі.
Лерканідипін зв'язується з білками плазми крові на 98% (у хворих з нирковою або печінковою дисфункцією тяжкого ступеня може підвищитися вміст вільної фракції лерканідипіну) і характеризується швидким і великим розподілом в тканини та органи.
Метаболізм лерканідипіну, який трансформується в неактивні метаболіти, відбувається екстенсивно за допомогою CYP 3A4. Із сечею виводиться приблизно половина введеної дози. Біотрансформація є основним шляхом елімінації лерканідипіну. Середні значення T ½ = 8-10 год, однак терапевтичний ефект зберігається протягом 24 год через високий ступінь зв'язування лерканідипіну з ліпідами мембран клітин. При багаторазовому застосуванні не спостерігається кумуляції.
Після прийому 10, 20 і 40 мг лерканідипіну співвідношення значень С max в плазмі крові становить, відповідно, 1: 3: 8, а AUC - 1: 4: 18. Це є показником поступового насичення метаболізму при першому проходженні. Отже, при підвищенні дози спостерігається збільшення біодоступності.
У літніх хворих і пацієнтів з легким і среднетяжелой нирковою або печінковою дисфункцією не відзначається відмінностей у фармакокінетиці лерканідипіну в порівнянні з пацієнтами загальної групи. Концентрація лерканідипіну вище (≈70%) у пацієнтів з нирковою недостатністю тяжкого ступеня або перебувають на діалізі. Оскільки метаболізм лерканідипіну відбувається переважно в печінці, ймовірно збільшення його системної біодоступності у пацієнтів з помірною або вираженою печінковою дисфункцією.
Первинна аг (ступінь тяжкості - легка або середня).
Per os 10 мг 1 раз на добу за ≥15 хв до їди (бажано в ранкові години). можливе підвищення дози до 20 мг (визначається індивідуальною чутливістю хворого).
Найбільш виражений гіпотензивний ефект розвивається через ≥2 тижнів терапії, тому необхідний поступовий підбір дози.
При відсутності досягнення адекватного контролю артеріального тиску внаслідок застосування лерканідипіну як монопрепарата допускається його поєднання з блокаторами β-адренорецепторів або сечогінними засобами (гідрохлортіазид), або інгібіторами АПФ (еналаприл, каптоприл).
В окремих випадках можливий розвиток гіпертрофічного гінгівіту, транзиторне підвищення активності амінотрансфераз печінки, зниження артеріального тиску (90 мм рт. Ст.), Полакіурія, торакалгий.
В окремих випадках при введенні деяких антагоністів кальцію дигідропіридинового ряду можливе виникнення болю в області серця або стенокардії, як виняток - у хворих на стенокардію можуть відзначати тахікардію, збільшення тривалості або тяжкості нападів, можливі одиничні епізоди розвитку інфаркту міокарда.
Необхідна обачність при застосуванні лерканідипіну у літніх хворих в дебюті лікування.
Потрібно обачність в терапії пацієнтів з легким або помірним ступенем недостатності функції нирок або печінки. Слід з обережністю підвищувати дозу лерканідипіну до 20 мг у таких хворих, незважаючи на хорошу переносимість титрування дози.
Печінкова дисфункція може зумовити посилення гіпотензивної дії лерканідипіну, яка потребує корекції дози.
З огляду на посилення судинорозширювальний дії лерканідипіну алкоголем їх поєднання заборонено.
Через наявність лактози (1 таблетка Занідіпа 10 мг містить 30 мг лактози, 1 таблетка Занідіпа 20 мг - 60 мг лактози) вказаний препарат не рекомендований до застосування у хворих з синдромом порушення всмоктування глюкози та галактози, галактоземією, недостатністю лактази Лаппа.
Потрібно обачність в терапії пацієнтів з синдромом Шорта без імплантації електрокардіостимулятора, у хворих з лівошлуночковою дисфункцією, ІХС.
Про застосування хворим лерканідипіну слід доводити до відома анестезіолога.
Не призначається під час вагітності та годування груддю, в дитячому віці.
При виникненні на тлі застосування препарату слабкості, підвищеної стомлюваності, запаморочення або, в окремих випадках, сонливості, заборонено керувати транспортними засобами або працювати з іншими механізмами.
Необхідна обережність при одночасному застосуванні з іншими субстратами cyp 3a4 (терфенадином, астемізолом, хінідином, аміодароном).
Мідазолам збільшує всмоктування лерканідипіну (20 мг) в шлунково-кишковому тракті.
Зміст лерканідипіну в плазмі крові (і, відповідно, гіпотензивний ефект) знижують індуктори CYP 3A4 (рифампіцин, фенітоїн, карбамазепін). Їх одночасне застосування вимагає частого моніторингу артеріального тиску у пацієнта.
Одночасне застосування з метопрололом обумовлює половинне зниження біодоступності лерканідипіну, вимагаючи корекції його дози. Зазначений ефект можливий у випадку застосування і з іншими блокаторами β-адренорецепторів. Відповідно, поєднане застосування з препаратами цієї групи передбачає корекцію дози лерканідипіну.
При одночасному застосуванні з дигоксином необхідний скрупульозний контроль розвитку симптомів дігоксіновой інтоксикації.
Лерканідипін не змінює фармакокінетичні параметри варфарину.
Можливо одночасне застосування лерканідипіну з інгібіторами АПФ і сечогінними засобами.
Фармакокінетика лерканідипіну не змінюється значимо в клінічному аспекті при одночасному застосуванні з такими засобами, як флуоксетин (пацієнти літнього віку) і циметидин (800 мг/добу, при більш високих дозах можливе посилення гіпотензивного ефекту).
У разі одночасного застосування лерканідипіну в ранкові години та симвастатину у вечірній час взаємодії між ними не передбачається.
Ймовірно розвиток надлишкової периферичної вазодилатації і вираженого зниження пекло з рефлекторним збільшенням ЧСС.
У разі вираженого зниження артеріального тиску, частоти серцевих скорочень і втрати свідомості потрібне введення серцево-судинних засобів; виражене зниження ЧСС вимагає в / в введення атропіну. Моніторинг гемодинамічних параметрів пацієнта необхідний протягом ≥1 добу. Ефективність діалізу при передозуванні лерканідипіну, імовірно, незначна.
При температурі ≤30 °C в оригінальній упаковці в недоступному для дітей місці.
Відмова від відповідальності: Опис товару складено виключно на підставі наданої виробником інформації та завірено Рекордаті. Опис товару надається споживачу на виконання вимог Закону України «Про захист прав споживачів».
Опис лікарського засобу/медичного виробу Занідіп табл. в/о 20мг №98 на цій сторінці підготовлений на підставі інструкції про його застосування та надається виключно на виконання вимог Закону України «Про захист прав споживачів». Перед застосуванням лікарського засобу/медичного виробу слід ознайомитись з інструкцією про його застосування та проконсультуватись з лікарем. Пам’ятайте, самолікування може бути шкідливим для Вашого здоров’я.
Повними аналогами Занідіп табл. в/о 20мг №98 є:
Упаковка / 98 шт.
діюча речовина: 1 таблетка містить 10 мг лерканідипіну гідрохлориду (еквівалентно 9,4 мг лерканідипіну) або 20 мг лерканідипіну гідрохлориду (еквівалентно 18,8 мг лерканідипіну);
допоміжні речовини: лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, натрію крохмальгліколят (тип А), повідон К30, магнію стеарат;
оболонка для таблетки з дозуванням 10 мг: Опадри OY-SR-6497 (гіпромелоза, тальк, титану діоксид (Е 171), макрогол 6000, заліза оксид жовтий (Е 172));
оболонка для таблетки з дозуванням 20 мг: Опадри 02F25077 (гіпромелоза, тальк, титану діоксид (Е 171), макрогол 6000, заліза оксид червоний (Е 172)).
Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.
Основні фізико-хімічні властивості:
таблетки, що містять 10 мг лерканідипіну гідрохлориду, – таблетки, вкриті плівковою оболонкою, жовтого кольору, круглі, двоопуклі, з насічкою з одного боку;
таблетки, що містять 20 мг лерканідипіну гідрохлориду, – таблетки, вкриті плівковою оболонкою, рожевого кольору, круглі, двоопуклі, з насічкою з одного боку.
Селективні антагоністи кальцію з переважною дією на судини. Похідні дигідропіридину. Код АТХ С08С А13.
Лерканідипін – це антагоніст кальцію дигідропіридинової групи. Інгібує трансмембранний потік кальцію всередину кардіоміоцитів та гладком’язових клітин судин. Механізм антигіпертензивної дії лерканідипіну зумовлений прямим релаксуючим впливом на гладкі м’язи судин, за рахунок чого зменшується загальний судинний периферичний опір. Незважаючи на короткий період напіввиведення з плазми крові, лерканідипін чинить пролонговану антигіпертензивну дію за рахунок високого коефіцієнта мембранного розподілу. Завдяки високій судинній селективності препарат не чинить негативної інотропної дії. Гостра артеріальна гіпотензія з рефлекторною тахікардією виникає рідко завдяки поступовому розвитку вазодилатації при прийомі лерканідипіну.
Як і для інших асиметричних 1,4-дигідропіридинів, антигіпертензивна активність лерканідипіну в основному обумовлена його S-енантіомером.
Клінічна ефективність і безпечність застосування лерканідипіну у дозі 10–20 мг один раз на добу були вивчені в подвійно сліпому плацебо-контрольованому клінічному дослідженні (в якому 1200 пацієнтів отримували лерканідипін, 603 пацієнти отримували плацебо) та в активно контрольованих і в неконтрольованих довготривалих клінічних дослідженнях з загальною кількістю 3676 пацієнтів з гіпертензією.
До більшості досліджень були залучені пацієнти з есенціальною гіпертензією легкого або помірного ступеня тяжкості (включаючи пацієнтів літнього віку та хворих на цукровий діабет), які отримували лерканідипін як монотерапію або у комбінації з інгібіторами АПФ, діуретиками чи бета-блокаторами.
Додатково до клінічних досліджень, проведених для підтвердження терапевтичних показань, подальше невелике неконтрольоване, але рандомізоване дослідження препарату за участю пацієнтів з тяжкою артеріальною гіпертензією (середнє ± стандартне відхилення рівня діастолічного артеріального тиску 114,5 ± 3,7 мм рт. ст.) продемонструвало нормалізацію артеріального тиску у 40 % з 25 пацієнтів, які приймали Занідіп® у дозі 20 мг 1 раз на добу, та у 56 % з 25 пацієнтів, які приймали Занідіп® у дозі 10 мг 2 рази на добу. У подвійно сліпому рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні у пацієнтів з ізольованою систолічною гіпертензією Занідіп® ефективно знижував систолічний артеріальний тиск із середнього початкового значення 172,6 ± 5,6 мм рт. ст. до 140,2 ± 8,7 мм рт. ст.
Клінічні дослідження у дитячій популяції не проводилися.
Абсорбція
Занідіп® повністю всмоктується після перорального прийому у дозі 10–20 мг, максимальні концентрації у плазмі крові 3,30 нг/мл ± 2,09 с. в. та 7,66 нг/мл ± 5,90 с. в. відповідно реєструються приблизно через 1,5–3 години.
Два енантіомери лерканідипіну демонструють подібний профіль рівнів у плазмі крові: час досягнення максимальної концентрації у плазмі крові такий самий, максимальна концентрація та показник AUC в середньому в 1,2 раза вищі для S-енантіомера, а період напіввиведення двох енантіомерів, по суті, однаковий. Взаємоперетворення енантіомерів in vivo не відмічалось.
Внаслідок високого метаболізму при первинному проходженні через печінку абсолютна біодоступність лерканідипіну, прийнятого пацієнтом перорально після їди, становить приблизно 10 %, хоча вона зменшувалася до ⅓ цього значення, якщо препарат застосовували здорові добровольці натще. Якщо препарат приймати не пізніше ніж через 2 години після вживання дуже жирної їжі, його біодоступність збільшується у 4 рази. Тому лерканідипін слід приймати до вживання їжі.
Розподіл
Розподіл з плазми крові у тканини та органи є швидким та обширним. Ступінь зв’язування лерканідипіну з білками сироватки перевищує 98 %. Оскільки рівень білка у плазмі крові зменшений у пацієнтів із тяжкими порушеннями функції нирок та печінки, вільна фракція препарату може збільшуватися.
Біотрансформація
Занідіп® екстенсивно метаболізується ізоферментом CYP3А4, незмінений препарат у сечі чи калі не виявляється. Він перетворюється переважно у неактивні метаболіти, приблизно 50 % прийнятої дози виводиться з сечею.
Експерименти in vitro з людськими мікросомами печінки свідчать, що лерканідипін дещо пригнічує CYP3A4 та CYP2D6 при концентраціях, відповідно у 160 і 40 разів вищих, ніж його максимальна концентрація у плазмі крові, яка досягається після прийому дози 20 мг. Крім цього, дослідження лікарської взаємодії у людей продемонстрували, що лерканідипін у плазмі крові не змінює рівень мідазоламу, типового субстрату CYP3A4, або метопрололу, типового субстрату CYP2D6. Таким чином, при застосуванні лерканідипіну у терапевтичних дозах не очікується біотрансформації препаратів, що метаболізуються CYP3A4 або CYP2D6.
Виведення
Елімінація проходить в основному шляхом біотрансформації. Середній термінальний період напіввиведення становить 8–10 годин, а терапевтична дія триває 24 години внаслідок високого ступеня зв’язування лерканідипіну з ліпідами клітинних мембран. При повторному застосуванні кумуляція не спостерігалась.
Лінійність/нелінійність
При пероральному застосуванні лерканідипіну його концентрація у плазмі крові не є прямо пропорційною до прийнятої дози (нелінійна кінетика). Після прийому 10 мг, 20 мг і 40 мг максимальні концентрації у плазмі крові, які спостерігалися, мали співвідношення 1:3:8, а площі під кривими залежності концентрації у плазмі крові від часу мали співвідношення 1:4:18, що вказує на поступове насичення метаболізму при першому проходженні. Таким чином, біодоступність лерканідипіну збільшується з підвищенням дози.
Додаткова інформація щодо окремих груп пацієнтів
Було показано, що фармакокінетика лерканідипіну у пацієнтів літнього віку та у пацієнтів з дисфункцією нирок або печінки слабкого або середнього ступеня тяжкості схожа на таку, що спостерігається у загальній групі пацієнтів. У хворих із тяжким ступенем дисфункції нирок або у діалізозалежних хворих концентрації лікарського засобу були більш високими (приблизно 70 %). У хворих із середнім або тяжким ступенем порушення функції печінки системна біодоступність лерканідипіну, імовірно, збільшується, оскільки він метаболізується головним чином у печінці.
Есенціальна гіпертензія легкого або помірного ступеня тяжкості.
- Підвищена чутливість до лерканідипіну або до будь-якого компонента препарату.
- Обструкція вивідного відділу лівого шлуночка.
- Нелікована застійна серцева недостатність.
- Нестабільна стенокардія чи нещодавній (протягом 1 місяця) інфаркт міокарда.
- Тяжка печінкова недостатність.
- Тяжка ниркова недостатність (кліренс креатиніну
- Одночасне застосування з потужними інгібіторами CYP3А4, циклоспорином, грейпфрутом чи грейпфрутовим соком.
Протипоказано одночасне застосування
Інгібітори CYP3A4
Лерканідипін метаболізується під дією ферменту CYP3A4, тому інгібітори та індуктори цього ферменту, які приймають одночасно з лерканідипіном, можуть впливати на метаболізм та виведення лерканідипіну. Дослідження взаємодії лерканідипіну з потужним інгібітором CYP3A4 кетоконазолом продемонстрували значне підвищення рівня лерканідипіну у плазмі крові (15-кратне підвищення показника AUC та 8-кратне підвищення максимальної концентрації еутомера S-лерканідипіну).
Слід уникати одночасного застосування лерканідипіну з інгібіторами CYP3A4 (кетоконазолом, ітраконазолом, ритонавіром, еритроміцином, тролеандоміцином, кларитроміцином).
Циклоспорин
При одночасному застосуванні лерканідипіну і циклоспорину підвищується рівень обох речовин у плазмі крові. Дослідження за участю молодих здорових добровольців показало, що застосування циклоспорину через 3 години після прийому лерканідипіну не змінювало рівень лерканідипіну у плазмі крові, водночас показник AUC циклоспорину збільшувався на 27 %. Однак одночасне застосування лерканідипіну і циклоспорину призводить до 3-кратного збільшення рівня лерканідипіну у плазмі крові та збільшення показника AUC циклоспорину на 21 %.
Циклоспорин та лерканідипін не слід застосовувати разом.
Грейпфрут чи грейпфрутовий сік
Як і для інших дигідропіридинів, метаболізм лерканідипіну уповільнюється під впливом соку грейпфрута з подальшим підвищенням системної доступності лерканідипіну та підсиленням гіпотензивної дії. Не слід приймати одночасно лерканідипін та грейпфрут чи грейпфрутовий сік.
Не рекомендовано одночасне застосування
Індуктори CYP3A4
Необхідно з обережністю застосовувати лерканідипін одночасно з індукторами CYP3A4, такими як протисудомні засоби (фенітоїн, фенобарбітал, карбамазепін) та рифампіцином через можливе зниження антигіпертензивної дії лерканідипіну. У цих випадках рекомендовано частіший контроль рівня АТ.
Алкоголь
Слід уникати вживання алкоголю через можливе потенціювання вазодилатаційного ефекту антигіпертензивних лікарських засобів.
Взаємодії, які потребують корекції дози
Субстрати CYP3A4
Слід бути обережним при одночасному застосуванні лерканідипіну з іншими субстратами CYP3А4, такими як терфенадин, астемізол, з антиаритмічними засобами ІІІ класу, такими як аміодарон, квінідин, соталол.
Мідазолам
При одночасному застосуванні 20 мг лерканідипіну та мідазоламу у добровольців літнього віку абсорбція лерканідипіну підвищувалась (приблизно на 40 %), а швидкість абсорбції знижувалась (tmax подовжувалась з 1,75 до 3 годин). Концентрація мідазоламу не змінювалась.
Метопролол
Одночасне застосування лерканідипіну з метопрололом – b-блокатором, який виводиться переважно через печінку, – не змінює біодоступність метопрололу, але призводить до зменшення біодоступності лерканідипіну на 50 %. Цей ефект можливий внаслідок зменшення печінкового кровотоку, що спричиняється b-блокаторами, тому може виникати у разі застосування з іншими препаратами цієї групи. Отже, лерканідипін можна застосовувати з b-адреноблокаторами, але при цьому може бути потрібне коригування дози.
Дигоксин
При одночасному застосуванні 20 мг лерканідипіну пацієнтам, які постійно приймають b-метилдигоксин, не було виявлено доказів фармакокінетичної взаємодії. Проте спостерігалося підвищення Сmax дигоксину в середньому на 33 %, тоді як показник AUC і нирковий кліренс значно не змінювались. Стан пацієнтів, яким одночасно призначений дигоксин, слід ретельно контролювати щодо ознак інтоксикації дигоксином.
Одночасне застосування з іншими лікарськими засобами
Флуоксетин
Вивчення взаємодії при одночасному застосуванні з флуоксетином (інгібітором СYP2D6 і СYP3A4) у добровольців віком 65 ± 7 років (середній ± с. в.) не виявило клінічно значущої зміни фармакокінетики лерканідипіну.
Циметидин
Одночасний прийом циметидину у дозі 800 мг на добу не спричиняє значних змін концентрації лерканідипіну у плазмі крові, але слід бути обережним при застосуванні більш високих доз через можливість збільшення біодоступності і антигіпертензивного ефекту лерканідипіну.
Симвастатин
Коли лерканідипін у дозі 20 мг одночасно застосовували з 40 мг симвастатину, показник AUC лерканідипіну істотно не змінювався, тоді як показник AUC симвастатину збільшувався на 56 % і цей же показник його активного метаболіту b-гідроксикислоти – на 28 %. Малоймовірно, що такі зміни мають клінічне значення. Не очікується взаємодії між цими препаратами, якщо лерканідипін приймати зранку, а симвастатин – увечері, як вказано для цього препарату.
Діуретики та інгібітори АПФ
Лерканідипін можна застосовувати одночасно з діуретиками та інгібіторами ангіотензинперетворювального ферменту.
Інші лікарські засоби, які впливають на артеріальний тиск
Як і для всіх антигіпертензивних препаратів, можливе посилення гіпотензивного ефекту при одночасному застосуванні лерканідипіну з іншими лікарськими засобами, які впливають на артеріальний тиск, таких як α-блокатори для симптоматичного лікування захворювань сечового міхура, трициклічні антидепресанти, нейролептики.
Навпаки, може спостерігатися зниження гіпотензивного ефекту при одночасному застосуванні з кортикостероїдами.
Cиндром слабкості синусового вузла
Лерканідипін слід застосовувати з обережністю пацієнтам із синдромом слабкості синусового вузла (без імплантованого кардіостимулятора).
Дисфункція лівого шлуночка серця
Хоча гемодинамічно контрольовані дослідження не виявили погіршення шлуночкової функції, з обережністю призначати при дисфункції лівого шлуночка серця.
Ішемічна хвороба серця
Було висловлено припущення, що деякі дигідропіридини короткої дії можуть бути пов’язані з підвищеним серцево-судинним ризиком у пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Хоча Занідіп® є препаратом довготривалої дії, проте таким хворим препарат слід застосовувати з обережністю. Деякі дигідропіридини рідко можуть призводити до прекордіального болю або стенокардії. Дуже рідко у пацієнтів з раніше існуючою стенокардією можливе збільшення частоти, тривалості або тяжкості цих нападів. Можуть відзначатися поодинокі випадки інфаркту міокарда.
Перитонеальний діаліз
Застосування лерканідипіну пов’язується з розвитком помутніння перитонеального ексудату у пацієнтів на перитонеальному діалізі. Помутніння обумовлено підвищеною концентрацією тригліцеридів в ексудаті очеревини. Хоча механізм невідомий, цей ефект має тенденцію зникати невдовзі після відміни лерканідипіну. Цей взаємозв’язок слід взяти до уваги задля уникнення випадків, коли помутніння перитонеального ексудату може бути помилково прийнято за інфекційний перитоніт з подальшою непотрібною госпіталізацією та емпіричним введенням антибіотиків.
Лактоза
Цей лікарський засіб містить лактозу.
Пацієнтам з рідкісними спадковими проблемами непереносимості галактози, загальної лактазної недостатності або глюкозо-галактозної мальабсорбції не слід застосовувати цей лікарський засіб.
Клінічний досвід застосування лерканідипіну у період вагітності відсутній. Досліди на тваринах не виявили тератогенного ефекту, але він спостерігався під час застосування інших дигідропіридинових сполук. Не рекомендовано застосовувати лерканідипін вагітним та жінкам репродуктивного віку, якщо вони не застосовують ефективну контрацепцію.
Точно невідомо, чи проникає лерканідипін або його метаболіти у грудне молоко. Тому ризик для дитини не може бути виключений. Не слід застосовувати лерканідипін під час годування груддю.
Фертильність
Клінічні дані щодо впливу лерканідипіну на фертильність відсутні. Наявні дані про оборотні біохімічні зміни в голівці сперматозоїдів, що можуть вплинути на можливість запліднення, у пацієнтів, які лікувалися блокаторами кальцієвих каналів. У разі повторного неуспішного запліднення in vitro та за відсутності інших пояснень щодо цього слід розглянути застосування блокаторів кальцієвих каналів як можливу причину.
Вплив лерканідипіну на здатність керувати транспортним засобом або іншими механізмами незначний. Однак необхідно взяти до уваги можливість запаморочення, слабкості, підвищеної втомлюваності, рідко – сонливості.
Рекомендована доза становить 10 мг перорально 1 раз на добу не менше ніж за 15 хвилин до прийому їжі. Залежно від індивідуальної реакції пацієнта на лікування дозу можна підвищити до 20 мг.
Підбір дози має бути поступовим, оскільки максимальна антигіпертензивна дія розвивається протягом 2 тижнів лікування.
Пацієнтам, тиск яких адекватно не контролюється при монотерапії антигіпертензивними препаратами, може бути запропоновано додати Занідіп® у схеми лікування з b-адреноблокаторами (атенолол), діуретиками (гідрохлортіазид) або інгібіторами АПФ (каптоприл або еналаприл).
Оскільки крива «доза–ефект» має плато в проміжку доз 20–30 мг, малоймовірно, що ефективність препарату збільшиться при застосуванні вищої дози, тоді як ризик виникнення побічних ефектів може збільшитись.
Пацієнти літнього віку.
Згідно з даними фармакокінетичних та клінічних досліджень Занідіп® можна застосовувати хворим літнього віку без спеціального коригування дози, але починати лікування пацієнтам літнього віку необхідно під наглядом.
Пацієнти з нирковою або печінковою недостатністю.
Хворим з нирковою або печінковою недостатністю легкого та середнього ступеня лікування препаратом Занідіп® слід починати під наглядом. Звичайна рекомендована доза 10 мг переноситься пацієнтами цих підгруп, як правило, добре, підвищення дози до 20 мг потребує обережності.
У пацієнтів з печінковою недостатністю можливе підвищення антигіпертензивного ефекту препарату, що потребує корекції дози.
Протипоказане застосування лерканідипіну пацієнтам з тяжкою дисфункцією печінки чи тяжкою дисфункцією нирок (кліренс креатиніну
Перед застосуванням препарату необхідно взяти до уваги, що:
- застосовувати препарат бажано вранці, не менше ніж за 15 хвилин до сніданку;
- цей лікарський засіб не можна приймати з грейпфрутовим соком.
Діти.
Безпечність та ефективність застосування лікарського засобу дітям віком до 18 років не досліджувалися, дані щодо застосування дітям відсутні.
Протягом періоду післяреєстраційного застосування повідомлялося про деякі випадки передозування (від 30–40 мг до 800 мг, у тому числі спроба суїциду).
Симптоми. За аналогією з іншими дигідропіридинами, при передозуванні лерканідипіном слід очікувати виникнення надмірної периферичної вазодилатації і явної артеріальної гіпотензії та рефлекторної тахікардії. Однак при дуже високих дозах периферична селективність може бути втрачена, що може спричинити брадикардію і негативний інотропний ефект. Найбільш поширені побічні реакції, пов’язані з передозуванням, – це гіпотензія, запаморочення, головний біль та посилене серцебиття.
Лікування. При тяжкій артеріальній гіпотензії необхідно вжити заходів активної кардіоваскулярної підтримки, включаючи частий моніторинг серцевої та дихальної функцій, надання пацієнту горизонтального положення з припіднятими нижніми кінцівками, контроль рідини, що циркулює, та сечовипускання. З огляду на подовжену фармакологічну дію лерканідипіну у разі передозування є необхідним нагляд за станом серцево-судинної системи таких пацієнтів щонайменше протягом 24 годин. З огляду на високе зв’язування лерканідипіну з білками, діаліз може бути неефективним. Пацієнти з очікуваною помірною або тяжкою інтоксикацією мають бути під наглядом в умовах інтенсивної терапії.
Згідно з даними клінічних досліджень та післяреєстраційного застосування побічні реакції, які зустрічалися найчастіше, – це периферичні набряки, головний біль, припливи, тахікардія і посилене серцебиття.
У нижченаведеній таблиці вказано побічні реакції, про які повідомлялося під час клінічних досліджень та післяреєстраційного застосування препарату у країнах світу та для яких був обґрунтований причинно-наслідковий зв’язок із застосуванням препарату. Побічні реакції наведено згідно з класифікацією MedDRA та частотою виникнення: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100 до кожній групі відповідно до частоти виникнення реакції зазначено в порядку зменшення їхньої серйозності.
| MedDRA класифікація систем і органів | Часто | Нечасто | Рідко | Невідомо |
| З боку імунної системи | підвищена чутливість | |||
| З боку нервової системи | головний біль | запаморочення | сонливість, непритомність | |
| З боку серця | тахікардія, посилене серцебиття | стенокардія | ||
| З боку судинної системи | припливи | гіпотензія | ||
| З боку шлунково-кишкового тракту | диспепсія, нудота, біль у верхній частині живота | блювання, діарея | гіпертрофія ясен1, помутніння перитонеально-го ексудату1 | |
| З боку печінки та жовчовивідних шляхів | підвищення рівня трансаміназ сироватки крові1 | |||
| З боку шкіри та її придатків | висип, свербіж | висипання | набряк1 | |
| З боку опорно-рухової системи, сполучної тканини і кісток | міалгія | |||
| З боку нирок і сечовивідних шляхів | поліурія | полакіурія | ||
| Загальні порушення та реакції у місці введення | периферичні набряки | астенія, підвищена втомлюваність | біль у грудях |
1Побічні реакції зі спонтанних повідомлень під час післяреєстраційного застосування у країнах світу.
Лерканідипін не впливає негативно на рівень цукру у крові та рівень ліпідів у сироватці крові.
У плацебо-контрольованих клінічних дослідженнях периферичні набряки становили 0,9 % на фоні прийому лерканідипіну у дозі 10–20 мг та 0,83 % при прийомі плацебо. Ця частота досягала 2 % в загальній популяції дослідження, включаючи довготривалі клінічні випробування.
Застосування деяких дигідропіридинів може іноді призводити до прекордіального болю або стенокардії, у виняткових випадках у пацієнтів зі стенокардією може збільшитися частота, тривалість або тяжкість нападів, можуть відзначатися ізольовані випадки інфаркту міокарда.
3 роки.
Зберігати при температурі не вище 30 °C в оригінальній упаковці. Зберігати в недоступному для дітей місці.
Таблетки, що містять 10 мг лерканідипіну гідрохлориду.
14 або 28, або 56, або 98 таблеток у блістерах у картонній коробці.
Таблетки, що містять 20 мг лерканідипіну гідрохлориду.
14 або 28, або 56, або 98 таблеток у блістерах у картонній коробці.
За рецептом.
Рекордаті Індастріа Хіміка е Фармасевтіка С. п. А.
Віа М. Чівіталі 1, 20148 Мілан, Італія.
Рекордаті Аіленд Лтд.
Рехінз Іст, Рінгескідді, Ко. Корк, Ірландія.
Джерелом інформаціі для опису є Державний Реєстр Лікарських Засобів України
УВАГА! Ціни актуальні лише в разі оформлення замовлення в електронній медичній інформаційній системі Аптека 9-1-1. Ціни на товари в разі купівлі безпосередньо в аптечних закладах-партнерах можуть відрізнятися від тих, що зазначені на сайті!
Додавання відгуку
{{docMaster.documentName}}
{{docVisa.documentName}}
