Зовіракс таблетки по 200 мг 5блістерів по 5 шт

Ацикловір є синтетичним аналогом пуринового нуклеозиду з високою інгібуючої активністю in vitro і in vivo проти вірусів герпесу, включаючи вірус простого герпесу 1-го та 2-го типу, вірус varicella zoster, вірус Епштейна - бар і цитомегаловірус. в культурі клітин ацикловір найбільш активний відносно вірусу простого герпесу 1-го типу, менш активний - по відношенню до вірусу простого герпесу 2-го типу, вірусу varicella zoster, вірусу Епштейна - бар і цитомегаловірусу. противірусна активність ацикловіру відрізняється високою селективністю. ингибирующая активність ацикловіру відносно зазначених вірусів є високоселективною. фермент тимідинкіназа в нормальній неінфікованих клітці не використовує ацикловір як субстрат, тому токсичність по відношенню до клітин організму-господаря мінімальна. проте тимідинкіназа, закодована у вірусах простого герпесу, вірус вітряної віспи, оперізувального герпесу і Вірус Епштейна - Барр, перетворює ацикловір в ацикловіру монофосфат - аналог нуклеозиду, який потім послідовно перетворюється в дифосфат і трифосфат за допомогою ферментів клітини. після вбудовування в вірусну ДНК ацикловіру трифосфат взаємодіє з вірусною ДНК-полімеразою і порушує реплікацію вірусної ДНК.

При тривалих або повторних курсах лікування тяжкохворих зі зниженим імунітетом можуть траплятися випадки резистентності окремих штамів вірусу до ацикловіру. Більшість клінічних випадків резистентності пов'язано з дефіцитом вірусної тимідинкінази, однак є повідомлення про пошкодження тимідинкінази та ДНК. In vitro взаємодія окремих вірусів простого герпесу з ацикловіром може також призводити до формування менш чутливих штамів. Взаємозалежність між чутливістю окремих вірусів простого герпесу in vitro та клінічними результатами лікування ацикловіром до кінця не з'ясована.

Фармакокінетика. Ацикловір тільки частково абсорбується в кишечнику. Середня пікова стабільна концентрація (С _ssmax) в плазмі крові після застосування дози 200 мг з 4-годинним інтервалом становить 3,1 мкмоль (0,7 мкг/мл), відповідно, C _ssmin - 1,8 мкмоль (0,4 мкг/мл). З _ssmax після застосування дози 400 і 800 мг з 4-годинним інтервалом становлять 5,3 мкмоль (1,2 мкг/мл) і 8 мкмоль (1,8 мкг/мл), еквівалентні C _ssmin - 2,7 мкмоль (0, 6 мкг/мл) і 4 мкмоль (0,9 мкг/мл).

У дорослих T _½ при в / в введенні ацикловіру становить близько 2,9 год. Більша кількість препарату виділяється в незміненому вигляді нирками. Нирковий кліренс ацикловіру істотно вище кліренс креатиніну, що вказує на те, що виділення препарату через нирки здійснюється шляхом не тільки фільтрації, але і канальцевоїсекреції ..

9-карбоксиметоксиметилгуанін - єдиний важливий метаболіт ацикловіру, який може бути визначений в сечі, становить близько 10-15% дози. Якщо ацикловір вводиться через 1 год після прийому 1 г пробенециду, T _½ і AUC збільшуються на 18 і 40% відповідно.

У хворих ХНН середній T _½ становить 19,5 год. Середній T _½ ацикловіру під час гемодіалізу становить 5,7 год. Концентрація ацикловіру в плазмі крові під час діалізу знижується приблизно на 60%.

Концентрація в спинномозковій рідині становить близько 50% відповідної концентрації в плазмі крові. Ступінь зв'язування з білками плазми крові відносно низька (від 9 до 33%) і при взаємодії з іншими лікарськими засобами не змінюється.

При одночасному застосуванні ацикловіру та зидовудину для лікування ВІЛ-інфікованих хворих не виявлено ніяких змін фармакокінетики цих препаратів.

Лікування при вірусних інфекціях шкіри та слизової оболонки, викликаних вірусом простого герпесу, включаючи первинний та рецидивний генітальний герпес; супрессия (профілактика рецидивів) інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу у хворих з нормальним імунітетом; профілактика інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу у хворих з імунодефіцитом; лікування інфекцій, викликаних вірусом varicella zoster (вітряна віспа та оперізувальний лишай).

Таблетку слід приймати цілою, запиваючи водою. при застосуванні ацикловіру в високих дозах слід підтримувати адекватний рівень гідратації організму.

Дорослі. Лікування при інфекціях, викликаних вірусом простого герпесу. Для лікування при інфекціях, викликаних вірусом простого герпесу, необхідно приймати таблетки Зовіракс в дозі 200 мг 5 разів на добу з приблизними 4-годинним інтервалом, за винятком нічного періоду. Лікування повинно тривати 5 днів, проте в разі тяжкої первинної інфекції воно може бути продовжено.

Для терапії у осіб з важким імунодефіцитом (наприклад після трансплантації кісткового мозку) або хворих зі зниженою абсорбцією в кишечнику дозу можна подвоїти до 400 мг або вводити відповідну дозу в / в. Лікування необхідно починати якомога раніше після початку розвитку інфекції. У разі рецидивуючого герпесу краще починати терапію в продромальний період або після появи перших ознак ураження шкіри.

Профілактика рецидивів (супрессивная терапія) інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу. У хворих з нормальним імунітетом для запобігання рецидивам інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, таблетки Зовіракс в дозі 200 мг приймають 4 рази на добу з 6-годинним інтервалом. Для зручності більшість пацієнтів можуть приймати 400 мг Зовиракса 2 рази на добу з 12-годинним інтервалом. Лікування буде ефективним навіть після зменшення дози таблетованого Зовиракса до 200 мг, який приймають 3 рази на добу з 8-годинним інтервалом або навіть 2 рази на добу з 12-годинним інтервалом. У деяких хворих радикальне поліпшення спостерігається після прийому добової дози Зовиракса 800 мг. Для спостереження за можливими змінами природного перебігу захворювання терапію Зовіраксу необхідно періодично переривати з інтервалом 6-12 міс.

Профілактика інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу. Для профілактики інфекцій, викликаних вірусом простого герпесу, хворим з імунодефіцитом таблетки Зовіракс в дозі 200 мг необхідно приймати 4 рази на добу з 6-годинним інтервалом. Для пацієнтів зі значним імунодефіцитом (наприклад після трансплантації кісткового мозку) або у осіб зі зниженою абсорбцією в кишечнику дозу можна подвоїти до 400 мг або застосовувати відповідну дозу для в / в введення. Тривалість профілактики залежить від тривалості періоду ризику.

Лікування при вітряної віспи та оперізуючий герпес. Для лікування при інфекціях, викликаних вірусом вітряної віспи та оперізувального герпесу, необхідно приймати таблетки Зовіракс в дозі 800 мг 5 разів на добу з 4-годинним інтервалом, за винятком нічного періоду. Лікування повинно тривати 7 днів.

У пацієнтів з тяжким імунодефіцитом (наприклад після трансплантації кісткового мозку) або зі зниженою абсорбцією в кишечнику краще застосовувати в / в введення. Терапію слід починати якомога раніше після початку захворювання, результат буде краще, якщо лікування почати відразу ж після появи висипань.

Діти. Для лікування і профілактики інфекцій, викликаних вірусом простого герпесу, у дітей з імунодефіцитом у віці від 2 років можна застосовувати препарат в дозах, як для дорослих. Для лікування при вітряній віспі дітям віком від 6 років призначають 800 мг Зовиракса 4 рази на добу, діти у віці 2-6 років можуть отримувати 400 мг Зовиракса 4 рази на добу. Тривалість лікування становить 5 днів.

Більш точно дозу препарату можна розрахувати, виходячи з маси тіла дитини - 20 мг/кг маси тіла (не перевищує 800 мг) Зовиракса 4 рази на добу.

Спеціальних даних про застосування Зовиракса для профілактики (попередження рецидивів) інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, або для лікування інфекцій, викликаних вірусом оперізуючого герпесу, у дітей з нормальним імунітетом немає.

Для лікування при інфекціях, викликаних вірусами герпесу, у новонароджених і дітей у віці до 3 міс застосовують Зовиракс, ліофілізат для приготування розчину для інфузій.

Пацієнти похилого віку. Слід мати на увазі можливість порушення функції нирок в осіб похилого віку, і дозу препарату для них необхідно відповідно змінити (див. Ниркова недостатність). Потрібно підтримувати адекватний рівень гідратації організму в осіб похилого віку, які застосовують Зовиракс високих доз.

Ниркова недостатність. Зовіракс слід з обережністю призначати хворим з нирковою недостатністю. Необхідно підтримувати адекватний рівень гідратації організму.

При профілактиці та лікуванні інфекцій, викликаних вірусом простого герпесу, у хворих з нирковою недостатністю рекомендовані пероральні дози не призводять до накопичення ацикловіру, рівень якого перевищував би безпечний рівень, встановлений для в / в введення. Однак для хворих з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну 10 мл/хв) рекомендується встановити дозу 200 мг 2 рази на добу з інтервалом близько 12 год.

При лікуванні інфекцій, спричинених вірусом Varicella zoster (вітряна віспа та оперізувальний герпес), для хворих зі значно зниженим імунітетом рекомендується при тяжкій нирковій недостатності (кліренс креатиніну 10 мл/хв) встановити дозу 800 мг 2 рази на добу з приблизно 12-годинним інтервалом, а для осіб з помірною нирковою недостатністю (кліренс креатиніну в межах 10-25 мл/хв) - 800 мг 3 рази на добу з інтервалом приблизно 8 годин.

Підвищена чутливість до ацикловіру, валацикловіру або до інших компонентів препарату.

Побічні явища, дані про яких наведені нижче, класифікована за органами та системами та частотою їх виникнення. по частоті розподіляються на такі категорії: дуже часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100 і 1/10), нечасто (≥1 / 1000 і 1/100), рідко (≥1 / 10 000 і 1 / 1000), дуже рідко (1/10 000).

Кров і лімфатична система: дуже рідко - анемія, тромбоцитопенія, лімфопенія.

Імунна система: рідко - анафілаксія.

Психічні порушення і розлади з боку нервової системи: часто - головний біль, запаморочення; дуже рідко - збудження, сплутаність свідомості, тремор, атаксія, дизартрія, галюцинації, психотичні симптоми, судоми, сонливість, енцефалопатія, кома.

Наведені неврологічні симптоми є в основному оборотними та зазвичай виникають у пацієнтів з нирковою недостатністю або іншими факторами ризику (див. Особливості застосування).

Респіраторна система та органи грудної клітки: рідко - задишка.

Гастроентерологічна система: часто - нудота, блювота, діарея, біль в животі.

Гепатобіліарна система: рідко - оборотне підвищення рівня білірубіну і печінкових ферментів; дуже рідко - жовтяниця, гепатит.

Шкіра і підшкірна клітковина: часто - свербіж, висипання (включаючи світлочутливість); нечасто - кропив'янка, прискорене дифузне випадання волосся. Оскільки випадання волосся може бути пов'язано з великою кількістю захворювань і застосовуються препаратів, чіткого зв'язку з ацикловіром не встановлено; рідко - ангіоневротичний набряк.

Нирки та сечовидільна система: рідко - підвищення рівня креатиніну і сечовини в крові; дуже рідко - гостра ниркова недостатність, біль у нирках. Біль в нирках може бути асоційованою з нирковою недостатністю і кристаллурией.

Загальні порушення: часто - стомлюваність, лихоманка.

Пацієнти з нирковою недостатністю та особи похилого віку. ацикловір виводиться з організму головним чином шляхом ниркового кліренсу, тому хворим з нирковою недостатністю дозу слід знижувати (див. застосування). у осіб похилого віку існує висока ймовірність порушення функції нирок, тому цій групі пацієнтів також може знадобитися зниження дози. обидві ці групи (хворі з нирковою недостатністю та особи похилого віку) є групами ризику щодо виникнення побічних реакцій з боку нервової системи та тому вимагають ретельного контролю для виявлення цих побічних реакцій. за отриманими даними, такі реакції є оборотними у разі припинення лікування (див. побічні ефекти). тривалі або повторні курси лікування ацикловіром осіб з сильно ослабленим імунітетом можуть призвести до виділення вірусних штамів зі зниженою чутливістю, які можуть не відповідати на тривале лікування ацикловіром.

Слід звертати особливу увагу на підтримку адекватного рівня гідратації хворих, які застосовують ацикловір в високих дозах.

Ризик ураження нирок підвищується при одночасному застосуванні з іншими лікарськими препаратами, що мають нефротоксичну дією.

Наявні дані клінічних досліджень не є достатніми для укладення того, що лікування ацикловіром знижує частоту ускладнень, пов'язаних з вітряною віспою, у імунокомпетентних пацієнтів.

Застосування в період вагітності та годування груддю. Інформація про вплив ацикловіру на жіночу фертильність відсутня.

У дослідженні за участю 20 пацієнтів чоловічої статі з нормальним числом сперматозоїдів при пероральному застосуванні в дозі до 1 г/добу протягом 6 міс, не виявлено клінічно значущого впливу на кількість, рухову активність або морфологію сперматозоїдів.

У післяреєстраційний реєстрі спостереження вагітних задокументовані результати застосування у вагітних різних лікарських форм Зовиракса. Не визначено збільшення кількості вроджених вад у дітей, матері яких приймали Зовиракс в період вагітності, в порівнянні із загальною популяцією. Однак приймати таблетки Зовиракса необходио у випадках, коли потенційна користь препарату для вагітної перевищує потенційний ризик для плоду.

При пероральному прийомі 200 мг ацикловіру 5 разів на добу ацикловір опроеделяют в грудному молоці в концентраціях, що становлять 0,6-4,1 рівня ацикловіру в плазмі крові. Потенційно дитина, яку годують цим молоком, може прийняти ацикловір в дозі до 0,3 мг/кг маси тіла на добу. Тому призначати ацикловір які годують груддю слід з обережністю, враховуючи співвідношення ризик / користь.

Діти. Таблетки Зовиракса застосовують у дітей віком від 2 років.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. При вирішенні питання про можливість керування транспортними засобами та роботі з іншими механізмами слід брати до уваги загальний стан пацієнта і профіль побічних реакцій препарату. Клінічних досліджень впливу ацикловіру на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або працювати з іншими механізмами не проводилось. Крім того, фармакологічні властивості ацикловіру не дають підстав очікувати будь-якого негативного впливу.

Клінічно значущої взаємодії ацикловіру з іншими препаратами не виявлено.

Ацикловір головним чином виділяється нирками шляхом канальцевої секреції, тому будь-які лікарські засоби з аналогічним механізмом виділення можуть підвищувати концентрацію ацикловіру в плазмі крові.

Пробеніцид і циметидин подовжують T _½ ацикловіру і збільшують значення AUC, але внаслідок широкого терапевтичного індексу ацикловіру необхідності в корекції дози препарату не виникає.

При одночасному застосуванні з іммуносупрессанта при лікуванні пацієнтів після трансплантації органів (мофетила микофенолат) в плазмі крові також підвищується рівень ацикловіру та неактивного метаболіту мікофенолату, але з урахуванням широкого терапевтичного індексу ацикловіру коригувати дозу не потрібно.

Експериментальне дослідження 5 чоловіків вказує на те, що супутня терапія ацикловіром збільшує AUC повністю введеного теофіліну приблизно на 50%. Рекомендується вимірювати концентрацію теофіліну в плазмі крові при одночасному застосуванні з ацикловіром.

Симптоми. ацикловір лише частково абсорбується в шлунково-кишкового тракту. були випадки ненавмисного прийому пацієнтами всередину до 20 г ацикловіру без виникнення токсичного ефекту. при випадковій повторної передозуванні перорального ацикловіру протягом декількох днів виникають гастроентерологічні (нудота, блювота) і неврологічні симптоми (головний біль і сплутаність свідомості).

Лікування. Хворого необхідно обстежити для виявлення симптомів інтоксикації. Оскільки рівень ацикловіру в крові добре елімінується за допомогою гемодіалізу, останній використовують в разі передозування.

При температурі не вище 25 °C в сухому місці.

Інформація для професійної діяльності медичних і фармацевтичних працівників.

Повну інструкцію для медичного застосування препарату Ви можете отримати, звернувшись в ТОВ «ГлаксоСмітКляйн Фармасьютікалс Україна»: 02152, Київ, просп. Павла Тичини, 1В, тел .: (044) 585-51-85, www.ua.gsk.com. Повідомити про небажане явище Ви можете в ТОВ «ГлаксоСмітКляйн Фармасьютікалс Україна» за тел .: (044) 585-51-85 або e-mail: oax70065@gsk.com, повідомити про скаргу на якість препарату Ви можете по тел .: (044 ) 585-51-85, +38 (050) 381-43-49 або е-mail: ua.complaints@gsk.com. Торгові марки належать або використовуються за ліцензією групою компаній GSK.

© 2018 Група компаній GSK або їх ліцензіар.

UA / VAL / 0009 / 18.12.30

діюча речовина: ацикловір,

1 таблетка містить ацикловіру 200 мг;

допоміжні речовини: лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, натрію крохмальгліколят, повідон К 30, магнію стеарат.

Таблетки.

Основні фізико-хімічні властивості: білі, округлі, двоопуклі таблетки з написом GXCL3 з одного боку.

Противірусні засоби для системного застосування.

Код АТХ J05А B01.

Фармакодинаміка

Ацикловір є синтетичним аналогом пуринового нуклеозиду з інгібіторною активністю in vivo та in vitro відноcно вірусу герпесу людини, що включає вірус простого герпесу І та ІІ типу, вірус вітряної віспи та оперізувального герпесу, вірус Епштейна-Барр та цитомегаловірус. У культурі клітин ацикловір виявляє найбільшу активність проти вірусу простого герпесу I типу і далі, за зменшенням активності, проти вірусу простого герпесу II типу, вірусу вітряної віспи та оперізувального герпесу, вірусу Епштейна-Барр та цитомегаловірусу.

Інгібіторна активність ацикловіру проти вищезазначених вірусів є високоселективною. Фермент тимідинкіназа в нормальній неінфікованій клітині не використовує ацикловір як субстрат, тому токсична дія відносно клітин організму-господаря є мінімальною. Проте тимідинкіназа, закодована у вірусах простого герпесу, вірусах вітряної віспи, оперізувального герпесу та вірусах Епштейна-Барр, перетворює ацикловір на монофосфат ацикловіру – аналог нуклеозиду, який потім перетворюється послідовно на дифосфат і трифосфат за допомогою ферментів клітини. Слідом за вбудовуванням у вірусну ДНК ацикловіру трифосфат взаємодіє з вірусною ДНК-полімеразою, результатом чого є припинення синтезу ланцюга вірусної ДНК.

При тривалих або повторних курсах лікування тяжких хворих зі зниженим імунітетом можливе зменшення чутливості окремих штамів вірусу, які не завжди відповідають на лікування ацикловіром. Більшість клінічних випадків нечутливості пов’язані з дефіцитом вірусної тимідинкінази, однак існують повідомлення про ушкодження вірусної тимідинкінази та ДНК. In vitro взаємодія окремих вірусів простого герпесу з ацикловіром може також призводити до формування менш чутливих штамів. Взаємозалежність між чутливістю окремих вірусів простого герпесу in vitro та клінічними результатами лікування ацикловіром до кінця не з’ясована.

Фармакокінетика

Ацикловір лише частково абсорбується в кишечнику. Середня пікова стабільна концентрація (Сssmax) у плазмі після прийому дози 200 мг з 4-годинним інтервалом становить 3,1 мкмоль (0,7 мкг/мл) а рівень у плазмі (Cssmin) – 1,8 мкмоль (0,4 мкг/мл). Відповідні Сssmax рівні після доз 400 мг і 800 мг з 4-годинним інтервалом становлять 5,3 мкмоль (1,2 мкг/мл) та 8 мкмоль (1,8 мкг/мл) та еквівалентні Cssmin рівні були 2,7 мкмоль (0,6 мкг/мл) та 4 мкмоль (0,9 мкг/мл).

У дорослих кінцевий період напіввиведення при внутрішньовенному введенні ацикловіру становить приблизно 2,9 год. Більшість препарату виводиться в незміненому вигляді нирками. Нирковий кліренс ацикловіру суттєво вищий за кліренс креатиніну, що вказує на те, що виведення препарату нирками здійснюється шляхом не лише гломерулярної фільтрації, а і тубулярної секреції.

9-карбоксиметоксиметилгуанін є єдиним важливим метаболітом ацикловіру, який може бути визначений у сечі, і становить приблизно 10-15% застосованої дози. Якщо ацикловір застосовують через годину після прийому 1 г пробенециду, кінцевий період напіввиведення та площа під кривою концентрація/час збільшуються на 18 % і 40 % відповідно.

У хворих із хронічною нирковою недостатністю середній кінцевий рівень напіввиведення становить 19,5 год. Середній рівень напіввиведення ацикловіру під час гемодіалізу становить 5,7 год. Рівень ацикловіру в плазмі під час діалізу знижується приблизно на 60 %.

Концентрація препарату у цереброспінальній рідині становить приблизно 50 % від відповідної концентрації у плазмі. Рівень зв’язування з білками плазми відносно низький (від 9 до 33 %) і при взаємодії з іншими ліками він не змінюється.

При одночасному застосуванні ацикловіру та зидовудину для лікування ВІЛ-інфікованих хворих не було виявлено ніяких змін фармакокінетики цих препаратів.

- Лікування вірусних інфекцій шкіри та слизових оболонок, спричинених вірусом простого герпесу, включаючи первинний та рецидивуючий генітальний герпес.

- Супресія (профілактика рецидивів) інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, у хворих з нормальним імунітетом.

- Профілактика інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, у хворих з імунодефіцитом.

- Лікування інфекцій, спричинених вірусом Varicella zoster (вітряна віспа та оперізувальний герпес).

Підвищена чутливість до ацикловіру, валацикловіру або до інших компонентів препарату.

Клінічно важливої взаємодії ацикловіру з іншими лікарськими засобами не було виявлено.

Ацикловір виділяється головним чином у незміненому вигляді нирками шляхом канальцевої секреції, тому будь-які препарати, що мають аналогічний механізм виділення, можуть збільшувати концентрацію ацикловіру в плазмі. Пробенецид і циметидин подовжують період напіввиведення ацикловіру та збільшують площу під кривою концентрація/час. При одночасному застосуванні ацикловіру з імуносупресантом, який застосовується при лікуванні хворих після трансплантації органів, - мофетилу мікофенолатом - в плазмі крові також підвищується рівень ацикловіру та неактивного метаболіту мофетилу мікофенолату, але з огляду на широкий терапевтичний індекс ацикловіру коригувати дозу не потрібно.

Експериментальне дослідження п'яти чоловіків вказує на те, що супутня терапія ацикловіром збільшує AUC повністю введеного теофіліну приблизно на 50%. Рекомендується вимірювати концентрацію в плазмі при одночасній терапії ацикловіром.

Пацієнти з нирковою недостатністю та пацієнти літнього віку

Ацикловір виводиться з організму головним чином шляхом ниркового кліренсу, тому хворим з нирковою недостатністю дозу слід зменшувати (див. «Спосіб застосування та дози»). У хворих літнього віку також велика ймовірність порушення функції нирок, тому для цієї групи пацієнтів теж може бути потрібним зменшення дози. Обидві ці групи (хворі з нирковою недостатністю та хворі літнього віку) є групами ризику виникнення неврологічних побічних дій і тому повинні перебувати під пильним контролем для виявлення цих побічних реакцій. За отриманими даними, такі реакції є загалом оборотними у разі припинення лікування препаратом (див. розділ «Побічні реакції»). Тривалі або повторні курси лікування ацикловіром осіб з дуже ослабленим імунітетом можуть призвести до виділення вірусних штамів зі зниженою чутливістю, які можуть не відповідати на тривале лікування ацикловіром.

Слід звертати особливу увагу на підтримку адекватного рівня гідратації хворих, які отримують високі дози ацикловіру.

Ризик ураження нирок збільшується при сумісному застосуванні з іншими нефротоксичними препаратами.

Наявні дані клінічних досліджень не є достатніми для того, щоб зробити висновок, що лікування ацикловіром знижує частоту ускладнень, пов'язаних з вітряною віспою, у імунокомпетентних пацієнтів.

Інформація щодо впливу ацикловіру на жіночу фертильність відсутня. У дослідженні 20 пацієнтів чоловічої статі з нормальним числом сперматозоїдів при пероральному застосуванні у дозі до 1 г на добу протягом шести місяців, не було виявлено клінічно значущого впливу на кількість сперматозоїдів, моторику або морфологію.

У післяреєстраційному реєстрі нагляду за вагітними задокументовано результати застосування вагітним різних фармацевтичних форм Зовіраксу. Не виявлено збільшення кількості вроджених вад у дітей, матері яких застосовували Зовіракс під час вагітності, порівняно із загальною популяцією. Однак застосовувати таблетки Зовіраксу потрібно тоді, коли потенційна користь препарату для вагітної перевищує можливий ризик для плода.

При пероральному прийомі 200 мг ацикловіру 5 разів на добу ацикловір виявляється у грудному молоці в концентраціях, що становлять 0,6-4,1 рівня ацикловіру у плазмі крові. Потенційно дитина, яку годують цим молоком, може засвоїти ацикловір у дозі до 0,3 мг/кг маси тіла на добу. Тому призначати ацикловір жінкам, які годують груддю, потрібно з обережністю, враховуючи співвідношення ризик/користь.

При вирішенні питання про можливість керування автомобілем і іншими механізмами слід брати до уваги клінічний статус пацієнта та профіль побічних дій препарату. Клінічних досліджень впливу ацикловіру на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами не проводилось. Крім того, фармакологія ацикловіру не дає підстав очікувати будь-якого негативного впливу.

Таблетку слід приймати цілою, запиваючи водою. При застосуванні високих доз ацикловіру слід підтримувати адекватний рівень гідратації організму.

Дорослі

Лікування інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу

Для лікування інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, необхідно приймати таблетки Зовіраксу в дозі 200 мг 5 разів на добу із приблизно 4-годинним інтервалом, за винятком нічного періоду.

Лікування повинно тривати 5 днів, але у разі тяжкої первинної інфекції воно може бути продовжено.

Для хворих з тяжким імунодефіцитом (наприклад, після трансплантації кісткового мозку) чи для хворих зі зниженою абсорбцією у кишечнику дозу можна подвоїти до 400 мг або застосовувати відповідну дозу для внутрішньовенного введення.

Лікування потрібно починати якомога раніше після початку розвитку інфекції. У випадку рецидивуючого герпесу найкраще починати лікування у продромальний період або після появи перших ознак ураження шкіри.

Профілактика рецидивів (супресивна терапія) інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу

У хворих з нормальним імунітетом для запобігання рецидивам інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, таблетки Зовіраксу в дозі 200 мг приймають 4 рази на добу з приблизно 6-годинним інтервалом.

Для зручності більшість пацієнтів можуть приймати 400 мг Зовіраксу 2 рази на добу з приблизно 12-годинним інтервалом.

Лікування буде ефективним навіть після зменшення дози таблеток Зовіраксу до 200 мг, які приймають 3 рази на добу з 8-годинним інтервалом або навіть 2 рази на добу з 12-годинним інтервалом.

У деяких хворих радикальне поліпшення спостерігається після прийому загальної добової дози Зовіраксу 800 мг.

Для спостереження за можливими змінами природного перебігу захворювання терапію Зовіраксом потрібно періодично переривати з інтервалом 6-12 місяців.

Профілактика інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу

Для профілактики інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, хворим з імунодефіцитом таблетки Зовіраксу в дозі 200 мг потрібно приймати 4 рази на добу з приблизно 6-годинним інтервалом. Для хворих зі значним імунодефіцитом (наприклад, після трансплантації кісткового мозку) або для хворих зі зниженою абсорбцією у кишечнику дозу можна подвоїти до 400 мг або застосовувати відповідну дозу для внутрішньовенного введення.

Тривалість профілактики залежить від тривалості періоду ризику.

Лікування вітряної віспи та оперізувального герпесу

Для лікування інфекцій, спричинених вірусом вітряної віспи тa оперізувального герпесу, потрібно приймати таблетки Зовіраксу у дозі 800 мг 5 разів на добу з приблизно 4-годинним інтервалом, за винятком нічного періоду. Лікування повинно тривати 7 діб.

Хворим з тяжким імунодефіцитом (наприклад, після трансплантації кісткового мозку) або хворим зі зниженою абсорбцією у кишечнику краще застосовувати внутрішньовенне введення.

Лікування потрібно починати якомога раніше після початку захворювання, результат буде кращий, якщо лікування почати відразу ж після появи висипань.

Діти

Для лікування інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, та профілактики інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, у дітей з імунодефіцитом віком від 2 років можна застосовувати дози як для дорослих. Для лікування вітряної віспи у дітей віком від 6 років призначають 800 мг Зовіраксу 4 рази на добу, діти віком від 2 до 6 років можуть одержувати 400 мг Зовіраксу 4 рази на добу. Тривалість лікування становить 5 днів.

Більш точно разову дозу препарату можна розрахувати за масою тіла дитини як 20 мг/кг маси тіла (не перевищувати 800 мг) Зовіраксу 4 рази на добу.

Спеціальних даних щодо застосування Зовіраксу для профілактики (запобігання рецидивам) інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, або для лікування інфекцій, спричинених вірусом оперізувального герпесу, у дітей з нормальним імунітетом немає.

Для лікування інфекцій, спричинених вірусами герпесу, у новонароджених та дітей віком до 3 місяців застосовують Зовіракс, ліофілізат для розчину для інфузій.

Пацієнти літнього віку

Слід мати на увазі можливість порушення функції нирок у хворих літнього віку, і дозу препарату для них потрібно відповідно змінити (див. Ниркова недостатність). Необхідно підтримувати адекватний рівень гідратації організму у пацієнтів літнього віку, які отримують високі дози Зовіраксу.

Ниркова недостатність

Зовіракс слід з обережністю призначати хворим з нирковою недостатністю. Необхідно підтримувати адекватний рівень гідратації організму.

При профілактиці та лікуванні інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, у хворих з нирковою недостатністю рекомендовані пероральні дози не призводять до накопичення ацикловіру, рівень якого перевищував би безпечний рівень, встановлений для внутрішньовенного введення. Проте для хворих з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 10 мл/хв) рекомендується встановити дозу 200 мг 2 рази на добу з інтервалом приблизно 12 год.

При лікуванні інфекцій, спричинених вірусом Varicella zoster (вітряна віспа та оперізувальний герпес), для хворих зі значно зниженим імунітетом рекомендується при тяжкій нирковій недостатності (кліренс креатиніну менше 10 мл/хв) встановити дозу 800 мг 2 рази на добу з приблизно 12-годинним інтервалом, а для хворих з помірною нирковою недостатністю (кліренс креатиніну в межах 10-25 мл/хв) – 800 мг 3 рази на добу з інтервалом приблизно 8 год.

Діти.

Таблетки Зовіраксу застосовують дітям віком від 2 років.

Симптоми.

Ацикловір лише частково абсорбується з кишково-шлункового тракту. Були випадки ненавмисного внутрішнього прийому пацієнтами до 20 г ацикловіру без виникнення токсичного ефекту. При випадковому повторному передозуванні перорального ацикловіру протягом декількох днів виникають гастроентерологічні (такі як нудота та блювання) та неврологічні симптоми (головний біль і сплутаність свідомості).

При передозуванні внутрішньовенного ацикловіру підвищується рівень креатиніну сироватки крові, азоту сечовини крові і, відповідно, з’являється ниркова недостатність. Неврологічними проявами передозування можуть бути сплутаність свідомості, галюцинації, збудження, судоми та кома.

Лікування

Хворого потрібно ретельно обстежити для виявлення симптомів інтоксикації. Оскільки рівень ацикловіру в крові добре елімінується за допомогою гемодіалізу, останній слід застосовувати у разі передозування.

Побічні дії, відомості про які наведено нижче, класифіковано за органами і системами та за частотою їх виникнення. Категорії частоти: дуже часто ≥ 1/10, часто ≥ 1/100 та 1/1000 та 1/100, рідко ≥ 1/10000 та 1/1000, дуже рідко 1/10 000.

Кров і лімфатична система

Дуже рідко: анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія.

Імунна система

Рідко: анафілаксія.

Психічні порушення та розлади з боку нервової системи

Часто: головний біль, запаморочення.

Дуже рідко: збудженість, сплутаність свідомості, тремор, атаксія, дизартрія, галюцинації, психотичні симптоми, судоми, сонливість, енцефалопатія, кома.

Вищенаведені неврологічні реакції є загалом оборотними і звичайно виникають у хворих з нирковою недостатністю або іншими факторами ризику (див. розділ «Особливості застосування»).

Респіраторна система та органи грудної клітки

Рідко: задишка.

Гастроентерологічна система

Часто: нудота, блювання, діарея, біль у животі.

Гепатобіліарна система

Рідко: оборотне підвищення рівня білірубіну та печінкових ферментів.

Дуже рідко: жовтяниця, гепатит.

Шкіра та підшкірні тканини

Часто: свербіж, висипання (включаючи світлочутливість).

Нечасто: кропив’янка, прискорене дифузне випадання волосся. Оскільки випадання волосся може бути пов’язане з великою кількістю хвороб і застосовуваних ліків, чіткого зв’язку з ацикловіром виявлено не було.

Рідко: ангіоневротичний набряк.

Нирки та сечовидільна система

Рідко: збільшення рівня сечовини та креатиніну крові.

Дуже рідко: гостра ниркова недостатність, біль у нирках.

Біль у нирках може бути асоційований з нирковою недостатністю та кристалурією.

Загальні розлади

Часто: стомлюваність, гарячка.

5 років.

Зберігати у недоступному для дітей місці. Зберігати при температурі нижче 25 °C у сухому місці.

По 5 таблеток у блістері з полівінілхлориду, полівініліденхлориду, папіру та алюмінію із захистом від відкриття дітьми; по 5 блістерів у картонній коробці.

За рецептом.

Глаксо Веллком С. А. (Іспанія)/Glaxo Wellcome S. A. (Spain).

Глаксо Веллком С. А., Авеніда де Екстремадура 3, Пол. Інд. Аллендедуеро, 09400 Аранда де Дуеро, Бургос, Іспанія/ Glaxo Wellcome S.A., Avda. de Extremadura, 3, Pol. Ind. Allendeduero, 09400 Aranda de Duero, Burgos, Spain.