Алмірал

склад:

1 таблетка препарату Алмірал містить:

• Диклофенаку натрію - 50 мг;
• Допоміжні речовини.

1 ампула розчину для ін'єкцій Алмірал містить:
Диклофенаку натрію - 75 мг;
Допоміжні речовини.

Форма випуску:

• Таблетки по 50 мг активної речовини по 10 штук в блістері, по 2 блістери в картонній упаковці.
• Розчин для ін'єкцій по 3 мл в ампулі, по 10 ампул в картонній упаковці.

Алмірал - нестероїдні протизапальні лікарський засіб, що містить активний компонент - диклофенак натрію, який є похідним фенілоцтової кислоти. Диклофенак натрію виявляє протизапальний, антипіретичний і аналгетичний ефекти. Механізм дії препарату пов'язаний з його здатністю пригнічувати дію ферменту циклооксигенази, внаслідок чого знижується синтез простагландинів і тромбоксану з арахідонової кислоти. Диклофенак натрію є неселективним нестероїдних протизапальних засобом і в рівній мірі блокує дію обох ізоформ циклооксигенази - циклооксигеназу-1 і циклооксигеназу-2. Прийом препарату призводить до зниження місцевого синтезу простагландинів у вогнищі запалення, внаслідок чого знижується чутливість больових рецепторів до хімічного подразнення. Крім того, аналгетичний ефект диклофенаку натрію обумовлений зниженням синтезу простагландинів у центральній і периферичної нервової системи. Прямий вплив на центр терморегуляції (шляхом пригнічення синтезу простагландинів у гіпоталамусі) обумовлює жарознижуючий (антипіретичний) ефект препарату. При різних станах, які супроводжуються підвищенням біосинтезу простагландинів, спостерігаються різні терапевтичні ефекти при застосуванні препарату Алмірал, так при больовому синдромі неревматичного характеру препарат має виражену аналгетичну дію. У пацієнтів, які страждають на ревматичні захворювання, при застосуванні препарату відзначається зменшення больових відчуттів, як в стані спокою, так і при русі, знижується ранкова скутість і припухлість суглобів. Після оперативних втручань і травм диклофенак сприяє зниженню больових відчуттів і зменшує набряклість на місці рани. У жінок, які страждають первинної дисменореей, препарат сприяє зменшенню кровотечі та знижує больові відчуття.

Диклофенак натрію знижує агрегацію тромбоцитів шляхом пригнічення синтезу тромбоксану.

При тривалому застосуванні уколи Алмірал має десенсибілізуючу дію.

Після перорального прийому препарату Алмірал активна речовина добре абсорбується зі шлунково-кишкового тракту, прийом їжі трохи сповільнює абсорбцію препарату. Пік плазмової концентрації активної речовини відзначається через 1-2 години після перорального застосування препарату. Після внутрішньом'язової ін'єкції препарату пік плазмової концентрації активної речовини відзначається через 10-20 хвилин після введення. Біодоступність препарату становить близько 50%. Диклофенак характеризується високим ступенем зв'язку з білками плазми (до 99%).

Препарат проникає в синовіальну рідину. Близько 50% введеної дози метаболізується в печінці з утворенням фармакологічно активних і неактивних метаболітів. Для препарату характерний ефект «першого проходження через печінку». Диклофенак не акумулюється в організмі.

Період напіввиведення дорівнює 1-2 години. Виводиться переважно з сечею у вигляді метаболітів, незначна частина (близько 1%) виводиться в незмінному вигляді. Крім того, метаболіти диклофенаку виводяться з організму з жовчю.

У пацієнтів похилого віку, а також пацієнтів з порушенням функції печінки змін фармакокінетики диклофенаку не спостерігається.

У пацієнтів з порушенням функції нирок і кліренсом креатиніну більше ніж 10 мл/хв показники фармакокінетики не змінюються. У пацієнтів з порушенням функції нирок і кліренсом креатиніну менше 10 мл/хв рівноважні концентрації метаболітів диклофенаку в 4 рази вище, ніж у пацієнтів з нормальною функцією нирок, при цьому екскреція метаболітів відбувається виключно з жовчю.

Препарат застосовується для лікування больового синдрому при різних захворюваннях, а також при запальних захворюваннях без вираженого больового синдрому, в тому числі:

• запальні та дегенеративні захворювання суглобів і кісток: ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, ревматизм, хронічна форма подагричного артриту, остеохондроз, деформуючий остеоартроз, подагра;
• запальні захворювання позасуглобових тканин: бурсит, ревматичні ураження м'яких тканин, тендовагініт;
• купірування болю при люмбаго, невралгіях і міалгіях різної етіології;
• зменшення больового синдрому в післяопераційний і посттравматичний період;
• комплексне лікування запальних захворювань ЛОР-органів і органів дихальних шляхів;
• крім того, препарат застосовується для лікування альгодисменореи, аднекситу, проктиту і купірування нападів мігрені, ниркової та печінкової коліки.

Препарат у формі таблеток приймають перорально за 30 хвилин до прийому їжі. Таблетку рекомендується ковтати, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Дорослим і дітям старше 14 років зазвичай призначають по 25-50 мг препарату 2-3 рази на добу, залежно від тяжкості захворювання. При необхідності тривалого лікування після досягнення необхідного терапевтичного ефекту необхідно поступово зменшувати дозу препарату до мінімальної ефективної дози. Рекомендована підтримуюча добова доза препарату 50 мг.

Максимальна добова доза препарату 150 мг.

Дітям у віці від 6 до 14 років дозу препарату підбирають за формулою 2 мг/кг маси тіла на добу. При ювенільному ревматоїдному артриті доза препарату може бути збільшена лікарем до 3 мг/кг маси тіла на добу.

Препарат у формі розчину для ін'єкцій застосовують внутрішньом'язово. Препарат рекомендується вводити глибоко в верхню зовнішню чверть сідничного м'яза.

Розчин для ін'єкцій застосовують для лікування дорослих в разі, коли необхідно швидко купірувати біль. Зазвичай призначають 1 ампулу препарату (75 мг активної речовини) 1 раз на добу. Безпосередньо перед початком інфузії Алмірал слід розвести на 100-500 мл 0,9% розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози. Обидва розчини потрібно буферизацію розчином бікарбонату натрію (0,5мл 8,4% розчину або 1мл 4,2%). Використовувати можна лише прозорі розчини. У разі необхідності лікар може збільшити дозу препарату до 2 ампул на добу, при цьому друга ін'єкція проводиться, через кілька годин після першої. Не рекомендується застосовувати препарат у формі розчину для ін'єкцій більше ніж 5 днів поспіль. При необхідності терапію продовжують препаратом у формі таблеток.

Ліки Алмірал можна купити за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю. Актуальна ціна на препарат Алмірал в ампулах вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Препарат зазвичай добре переноситься, проте, в деяких випадках можливий розвиток таких побічних ефектів:

• з боку серцево-судинної системи та системи кровотворення: підвищення артеріального тиску, анемія (в тому числі гемолітична та апластична), лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія;
• з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, втрата апетиту, біль в епігастральній ділянці, порушення стільця (можливий розвиток, як запору, так і діареї), метеоризм, панкреатит. У поодиноких випадках відзначали розвиток шлунково-кишкових кровотеч, ерозії і виразкових уражень шлунково-кишкового тракту;
• з боку печінки та нирок: підвищення активності печінкових ферментів, гепатит, порушення відтоку жовчі, інтерстиціальний нефрит, папілярний некроз, гостра ниркова недостатність;
• з боку центральної та периферичної нервової системи: головний біль (часто), запаморочення, порушення координації, порушення режиму сну і неспання, підвищена збудливість, дратівливість, парестезії, тремор кінцівок, судоми. Крім того, у пацієнтів можливе порушення слуху і зору, шум у вухах. В поодиноких випадках у пацієнтів відзначали розвиток депресії, психічних порушень і асептичного менінгіту;
• алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, кропив'янка, еритема, синдром Стівенса-Джонсона, бронхоспазм, фотосенсибілізація. У поодиноких випадках відзначали розвиток анафілактичних реакцій, в тому числі анафілактичного шоку;
• інші: еозинофільна пневмонія, випадання волосся, при застосуванні препарату у формі розчину для ін'єкцій у пацієнтів відзначали розвиток гематом, абсцесів і некрозу жирової тканини.

Побічні ефекти можна мінімізувати шляхом застосування мінімальної ефективної дози протягом найменшого можливого терміну, необхідного для контролю симптомів.

• Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату та інших нестероїдних протизапальних препаратів;
• кровотеча або перфорація шлунково-кишкового тракту в анамнезі, пов'язана із попереднім лікуванням нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ);
• ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту в період загострення;
• порушення кровотворення нез'ясованої етіології;
• дитячий вік до 6 років;
• третій триместр вагітності.

Застосування під час вагітності та годування груддю:

Препарат протипоказаний до застосування в третьому триместрі вагітності. У першому і другому триместрі вагітності препарат може бути призначений лікуючим лікарем, у разі, якщо очікувана користь для матері вище, ніж потенційний ризик для дитини. У такому випадку рекомендується призначати препарат в найменшій ефективній дозі.

Препарат протипоказаний до застосування в період лактації. При необхідності призначення препарату необхідно вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

При прийомі завищених доз препарату у пацієнтів відзначали розвиток головного болю, запаморочення, нудоти, блювоти, болю в епігастральній ділянці. При подальшому підвищенні дози препарату можливий розвиток міоклонічних судом, втрата свідомості, шлунково-кишкової кровотечі (блювотні маси кольору кавової гущі), а також порушень функції печінки та / або нирок.

Специфічного антидоту немає. При передозуванні показано промивання шлунка, прийом ентеросорбенту і проведення симптоматичної терапії, спрямованої на підтримку життєвих функцій.

Проведення форсованого діурезу, гемодіалізу і перитонеального діалізу не дає значного результату при передозуванні препарату, тому проведення цих заходів при отруєнні диклофенаком натрію недоцільно.

Препарат сприяє збільшенню плазмових концентрацій дигоксину, антикоагулянтів непрямої дії, пероральнихгіпоглікемічних препаратів і похідних хінол. Крім того, препарат сприяє підвищенню концентрації літію в крові. Рекомендується моніторинг рівня літію у сироватці крові.

Диклофенак натрію підвищує токсичність циклоспорину та метотрексату. Одночасне призначення диклофенаку та інших системних нестероїдних протизапальних засобів або кортикостероїдів може підвищити ризик шлунково-кишкової кровотечі або виразки. Слід уникати одночасного застосування двох або більше нестероїдних протизапальних засобів.

При одночасно застосуванні підвищує ризик розвитку небажаних ефектів глюкокортикостероїдів.

Циклоспорин. Диклофенак, як і інші нестероїдні протизапальні засоби, може збільшувати нефротоксичність циклоспорину через вплив на простагландини нирок. У зв'язку з цим його слід застосовувати у нижчих дозах, ніж для хворих, циклоспорин не одержують.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Одночасне призначення системних НПЗЗ та СІЗЗС може підвищити ризик кровотечі в травному тракті.

Препарат підсилює ризик розвитку гіперкаліємії при одночасному прийомі з калійзберігаючими діуретиками.

Ацетилсаліцилова кислота при одночасному застосуванні сприяє зниженню плазмових концентрацій диклофенаку натрію.

Препарат рекомендується зберігати в сухому місці далеко від прямих сонячних променів при температурі від 8 до 25 градусів Цельсія.

Термін придатності - 3 роки.