Комбіспазм

Таблетки Комбіспазм  №10, №100.

В 1 таблетці Комбіспазм міститься:

• 500 мг парацетамолу,
• 20 мг дицикломіну гідрохлориду.

Комбінований препарат, що містить в складі парацетамол і дицикломіну гідрохлорид. Володіє жарознижуючим, знеболюючим, спазмолітичну, холинолитическим і міотропною дією.
Парацетамол, як представник групи нестероїдних протизапальних засобів, надає антипіретична і знеболювальну дію, пов'язане з впливом його на центри терморегуляції, розташовані в гіпоталамусі, і ось щодо здатності його інгібувати простагландіновий синтез.
Дицикломіну гідрохлорид характеризується міотропною, холинолитическим і спазмолітичну дію. Він здатний усувати спазми гладкої мускулатури травного тракту, зменшувати або купірувати больовий синдром, викликаний спазмами, забезпечувати зниження секреції потових, слинних, шлункових і бронхіальних залоз.
Дія дицикломіну обумовлено його специфічним антіхолінергіческім впливом на ацетилхолінові рецептори, схожим на дію атропіну (так звана Антімускаріновие активність дицикломіну), а також, завдяки блокуванню гістамін- і брадикінін-індукованих спазмів, його прямим впливом на гладку мускулатуру.

Після перорального прийому парацетамол швидко і практично повністю всмоктується у шлунково-кишковому тракті, досягаючи своєї максимальної концентрації вже через 15-60 хвилин після прийому. Здатність зв'язуватися з білками плазми - близько 10%.

Парацетамол здебільшого у вигляді неактивних метаболітів (сульфату парацетамолу і глюкуроніду) метаболізується в печінці. Менша частина його за участю цитохрому Р450 окислюється з утворенням меркаптопурової кислоти та цистеїну. Період напіввиведення парацетамолу становить близько 2 годин. Переважно виводиться парацетамол у вигляді метаболітів з сечею, лише 5% його виводиться в незміненому вигляді. При призначенні препарату хворим з печінковою недостатністю метаболізм парацетамолу не змінюється.
Гідрохлорид дицикломіну після перорального прийому швидко розподіляється в тканинах і в плазмі крові досягає своєї максимальної концентрації через 60-90 хвилин. За даними досліджень період напіввиведення становить 1,8 годин.

Концентрації дицикломіну зберігаються в плазмі протягом доби після одноразового прийому дози. Період напіввиведення другої фази елімінації незначно збільшується. Близько 80% препарату виводиться з сечею, а частина, що залишилася - з калом.

Для усунення або зменшення больового синдрому різної етіології використовується Комбіспазм від головного болю, від зубного болю, невралгіях, міалгіях, радикулітах, ревматичних болях, ниркової кольки, альгоменорее.

Купити Комбіспазм можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за найдоступнішими цінами в Україні.

Комбіспазм необхідно приймати всередину і запивати невеликою кількістю води.

Дорослим і дітям від 15 років Комбіспазм призначається від 1 до 4 разів на добу (в залежності від виразності болю) по 1-2 таблетці.

Дітям від 7 до 13-ти років - одноразово або двічі на добу по ½ таблетки.
Дітям від 13-ти до 15-ти років - від 1 до 3-х разів на день по 1 таблетці.

Максимально допустима добова доза Комбіспазм для дітей становить 150 мг на кг ваги тіла дитини, для дорослих - 12 таблеток (6 г).

Мінімальний рекомендований інтервал між повторним прийомом препарату становить 4 години.

Дорослим пацієнтам рекомендується починати терапію Комбіспазм з прийому чотирьох таблеток в день. Добова доза може бути збільшена при необхідності та відсутності побічних ефектів до 8 таблеток.

При відсутності ефекту протягом двотижневого прийому препарату або при появі побічних ефектів при використанні малих доз, доцільно припинити терапію Комбіспазм.

Вартість препарату Комбіспазм вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Зазвичай препарат добре переноситься. Побічні дії, пов'язані з діючими речовинами, що входять до складу препарату, проявляються зазвичай при тривалому застосуванні великих доз.

При використанні Комбіспазм можливе виникнення алергічних реакцій (кропив'янки, шкірних висипань з еритемою), сухості в роті, сплутаності свідомості, запаморочення, слабкості, спраги, утрудненого ковтання, слабкості у м'язах, гіперемії і сухості шкіри, короткочасної втрати пам'яті, аритмії, тахікардії, брадикардії, запорів. Рідко відзначається сплутаність, лихоманка, лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, нейтропенія, затримка сечовипускання.

З боку органів зору: затуманювання зору, двоїння в очах, розширення зіниць, параліч акомодації, підвищення очного тиску (короткочасні атропіноподібні ефекти після припинення застосування дицикловерину).

З боку ендокринної системи: пригнічення лактації, імпотенція.

З боку дихальної системи та органів грудної клітки: бронхоспазм у пацієнтів, чутливих до аспірину та інших нестероїдних протизапальних засобів.

З боку печінки та жовчовивідних шляхів: підвищення активності печінкових ферментів, як правило, без розвитку жовтяниці, порушення функцій печінки, гепатонекроз (дозозалежний ефект), гепатотоксична дія.

У осіб з індивідуальною підвищеною чутливістю до антихолінергічних засобів препарат може спричинити такі ефекти з боку ЦНС (центральної нервової системи), як дезорієнтація, атаксія, підвищена стомлюваність чи навпаки – ейфорію, збудження, безсоння, афективний стан. Зазвичай ці симптоми зникають протягом 12-24 годин після припинення застосування препарату.

Тривале застосування Комбіспазм в високих дозах може провокувати гепатотоксична дія препарату. Поява висипу вимагає відміни препарату.

Комбіспазм протипоказаний пацієнтам з глаукомою, тахікардією, міастенією, анемією, обструктивні захворювання сечовивідних шляхів, підвищеною чутливістю до компонентів препарату, важкими порушеннями функцій нирок і печінки, гострою кровотечею; дітям, які не досягли семирічного віку, і жінкам в лактаційному періоді.

Немає достатніх даних про ефективність і безпеку прийому Комбіспазм у вагітних жінок.

Комбіспазм в комбінації з лікарськими засобами, що впливають на моторику шлунково-кишкового тракту (метоклопрамід), здатний надавати зворотний ефект.
При одночасному прийомі з Комбіспазм антигістамінні препарати, амантадин, антипсихотичні засоби (мепередін), нітрити та нітрати, антиаритмики І класу, бензодіазепіни, наркотичні анальгетики, інгібітори МАО, трициклічні антидепресанти, симпатоміметики можуть посилювати антихолінергічний ефект препарату.
Одночасний прийом препарату з барбітуратами, рифампіцином, алкоголем, протисудомними засобами збільшує гепатотоксический ефект парацетамолу. Комбіспазм здатний надавати зворотний ефект засобів, які використовуються при лікуванні глаукоми.

Його одночасний прийом з глюкокортикостероїдами на тлі підвищеного внутрішньоочного тиску може становити небезпеку.
Слід уникати одночасного прийому Комбіспазм і антацидів через здатність останніх погіршувати всмоктування антихолінергічних препаратів. При проведенні аналізів секреції шлунка і при терапії ахлоргідрії необхідно враховувати, що антихолінергічні засоби справляють гнітюче дію на секрецію кислоти в шлунку.

Дицикломіну гідрохлорид може впливати на всмоктування в шлунково-кишковому тракті різних препаратів з подовженою формою вивільнення, таких як дигоксин, що може призводити до збільшення концентрації останнього в сечі.

У зв'язку з тим, що до складу входить парацетамол, при застосуванні препарату потрібний контроль картини периферичної крові та функціонального стану печінки.

Лікарський засіб слід застосовувати з обережністю пацієнтам з автономною нейропатією, захворюваннями печінки або нирок, виразковим колітом (прийом високих доз може спричинити паралітичну непрохідність кишківника та розвиток або загострення такого серйозного ускладнення, як токсичний мегаколон), артеріальною гіпертензією, ішемічною хворобою, тахіаритміями, грижею стравохідного отвору діафрагми та гіпертрофією передміхурової залози.

При високій температурі навколишнього середовища в період лікування можливий перегрів організму (підвищення температури тіла та тепловий удар внаслідок зменшення потовиділення). При появі відповідних симптомів слід припинити застосування препарату та звернутися до лікаря.

Діарея може бути раннім симптомом неповної кишкової обструкції, особливо у пацієнтів з ілеостомою або колостомою. У таких випадках лікування препаратом є неадекватним, а можливо, і шкідливим.

При високій температурі навколишнього середовища дицикломіну гідрохлорид, знижуючи потовиділення, спричиняє підвищення температури тіла з ризиком виникнення теплового удару. При появі відповідних симптомів необхідно припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

Необхідно враховувати, що у хворих, які приймають антихолінергічні препарати, у тому числі дицикломіну, може виникати психоз, сплутаність свідомості, дезорієнтація, атаксія, кома, ейфорія, слабкість, безсоння, збудження, неадекватні емоційні прояви, афективний стан (симптоми зменшуються протягом 1-24 год після зниження дози).

У пацієнтів із зниженням рівня глутатіону, наприклад, при тяжких інфекціях, таких як сепсис, при прийомі парацетамолу підвищується ризик виникнення метаболічного ацидозу. Симптомами метаболічного ацидозу є глибоке, прискорене або утруднене дихання, нудота, блювання, втрата апетиту. Слід негайно звернутися до лікаря з появою цих симптомів.

Інструкція не повідомляє про ефективність застосування препарату Комбіспазм при місячних.

Високі дози парацетамолу надають цитолітичну дію на печінкову тканину. Через 12-24 години проявляються ознаки (біохімічний і клінічний) печінкового поразки: підвищується активність дегідрогенази, печінковихтрансаміназ, знижується рівень протромбіну і збільшується концентрація білірубіну.

При передозуванні препарату відзначаються: психомоторне збудження, блідість шкіри, блювота, нудота, анорексія, болі в животі.

При тяжкому отруєнні печінкова недостатність може прогресувати до печінкової енцефалопатії (порушення мислення, пригнічення вищої нервової діяльності, збудження та ступор), ДВС-синдрому, гіпоглікемії, крововиливів, аритмії, судом, пригнічення функції дихання, коми, набряку,  до смерті. Зрідка порушення функції печінки розвивається блискавично та може ускладнитися нирковою недостатністю.

Гостра ниркова недостатність з гострим некрозом канальців може виявитися сильним поперековим болем, гематурією, протеїнурією та розвинутись навіть за відсутності тяжкого ураження печінки. Відзначалася серцева аритмія та гострий панкреатит, що зазвичай супроводжувався порушенням функції печінки та гепатотоксичністю.

При прийомі великих доз із боку центральної нервової системи – запаморочення, психомоторне збудження та порушення орієнтації; з боку сечовидільної системи – нефротоксичність (ниркова колька, інтерстиціальний нефрит, капілярний некроз).

Лікування передозування: обов'язкове промивання шлунка, N-ацетилцистеїн, проведення симптоматичної терапії.

При температурі 15-25 градусів Цельсія.

По 10 таблеток у блістері з алюмінієвої фольги та поліхлорвінілової плівки; по 1 або 10 блістерів у картонній пачці.

По 10 таблеток у алюмінієвому блістері; по 1 блістеру у картонній пачці; по 10 картонних пачок в оптовій картонній пачці.

По 10 таблеток у алюмінієвому блістері; по 1 блістеру у картонній пачці.

По 10 таблеток у алюмінієвому блістері; по 2 блістери у картонній пачці.

По 10 таблеток у алюмінієвому блістері; по 10 блістерів у картонній пачці.