Сорбіфер

Склад

діючі речовини: заліза сульфат, аскорбінова кислота;

1 таблетка містить 320 мг заліза сульфату безводного (що відповідає 100 мг заліза двовалентного), 60 мг аскорбінової кислоти;

допоміжні речовини: повідон, поліетену порошок, карбомер, магнію стеарат

склад оболонки: гіпромелоза, макрогол, титану діоксид (Е 171), заліза оксид жовтий (Е 172), парафін.

Форма випуску

За 30 або 50 таблеток у скляному флаконі; по 1 флакону в картонній упаковці.

Фармакодинаміка

Заліза сульфат поповнює нестачу заліза в організмі. Як частина протопорфіріновоі простетичної групи гемоглобіну залізо (II) грає важливу роль в зв'язуванні та транспорті кисню і вуглекислого газу.

У складі протопорфіріновоі групи ферментів цитохрому залізо відіграє ключову роль в процесах транспорту електронів. У цих процесах поглинання і вивільнення електронів здійснюється шляхом зворотної трансформації (Fe (II) <---> Fe (III).

Велика кількість заліза може бути також виявлена в молекулах міоглобіну м'язів.

Вітамін С підвищує абсорбцію заліза в кишечнику і бере участь в окисно-відновних процесах.

Фармакокінетика

Залізо всмоктується в дванадцятипалої кишки та проксимальної частини тонкої кишки. Швидкість абсорбції гемзвьязаного заліза становить майже 20%, тоді як

гемнезвьязаного заліза - приблизно 10%. Для кращого всмоктування заліза повинно знаходитися в формі Fe (II). Соляна кислота в шлунку і вітамін С сприяють всмоктуванню заліза шляхом відновлення Fe (III) в Fe (II).

Залізо (Fe (II) - ferro), вступаючи в епітеліальні клітини кишечника, окислюється до заліза Fe (III) - ferri і зв'язується з апоферитин. Одна частина апоферитин надходить в кровотік, інша залишається тимчасово в епітеліальних клітинах кишечника у вигляді феритину, який або надходить в кровотік через 1-2 дня, або з калом разом зі спущеного епітелієм. Майже 1/3 r заліза, що надходить в кровотік, зв'язується з апотрансферіном, завдяки чому молекула перетворюється в трансферин. Залізо транспортується до органів-мішеней у вигляді трансферину, який після зв'язування з позаклітинними рецепторами надходить в цитоплазму шляхом ендоцитозу. Тут залізо відокремлюється від трансферину і знову зв'язується з апоферитин. Під впливом апоферитин залізо окислюється і окислена форма [Fe (III)] відновлюється до флавопротеїни.

Метод виготовлення таблеток, вкритих оболонкою, забезпечує безперервне вивільнення іонів заліза (II). Під час їх проходження через шлунково-кишковий тракт іони заліза (II) протягом 6:00 безперервно вивільняються з пористої матриці. Повільне вивільнення діючої речовини запобігає небезпечно високих концентрацій заліза, завдяки чому можна уникнути роздратування кишкового епітелію.

Профілактика і лікування залізодефіцитної анемії.

Ціна на Сорбіфер у таблетках вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Підвищена чутливість до компонентів лікарського засобу sorbifer: стеноз стравоходу та / або інші обструктивні захворювання шлунково-кишкового тракту виразка, виразковий коліт у фазі загострення; дивертикул кишечника; кишкова непрохідність; стани, що супроводжуються підвищеним накопиченням заліза (гемохроматоз, гемосидероз); повторна гемотрансфузія; інші види анемій, що не зумовлені дефіцитом заліза (наприклад апластична і гемолітична анемія, хронічний гемоліз, анемія, викликана недостатністю вітаміну В 12) порушення механізмів включення заліза в гемоглобін (анемія, спричинена отруєнням свинцем) сидероахрестична анемія тромбоз, схильність до тромбозів, тромбофлебіт, важкі захворювання нирок одночасне застосування парентеральних форм заліза розлад механізмів виведення заліза (таласемія) цукровий діабет сечокам'яна хвороба (при застосуванні аскорбінової кислоти 1 г на добу); непереносимість фруктози.

Для профілактики анемії дорослим і дітям старше 12 років призначають таблетки сорбіфер дурулес по 1 таблетці на добу. Для лікування анемії дорослим і дітям старше 12 років таблетки від анемії Сорбіфер по 1 таблетці 2 рази на добу. Таблетки слід ковтати цілими, не розжовуючи, запиваючи склянкою води, принаймні за 30 хв до їди. У разі виникнення побічних реакцій дозу можна знизити на 50% (1 таблетка на добу).

Протягом перших 6 місяців вагітності рекомендована доза - 1 таблетка на добу, в останньому триместрі вагітності, а також в період годування грудьми - по 1 таблетці 2 рази на добу. Тривалість лікування залежить від індивідуальних результатів перевірки вмісту заліза в плазмі крові. Після нормалізації рівня гемоглобіну введення препарату сорбіфер дурулес при анемії повинно тривати до повного насичення запасів заліза (приблизно 2 місяці).

При наявності симптомів залізодефіцитної анемії середня тривалість лікування препаратом таблетки для заліза сорбіфер становить 3-6 місяців.

Таблетки для підняття гемоглобіну Сорбіфер при анемії можна купити за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1. Актуальна ціна таблеток Сорбіфер Дурулес зазначена в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Симптоми. Прийом всередину 20 мг/кг елементарного заліза вважається потенційно токсичної дозою, 200-250 мг/кілограм - потенційно летальною. Перебіг гострого передозування заліза можна розділити на кілька етапів. На першому етапі (до 6:00 після прийому) симптоми можуть включати тахікардія, артеріальна гіпотензія, біль у животі, нудоту,

блювоту, діарею, мелений і / або гематемезис, в більш важких випадках - кому, судоми, шок. Другий етап (6-24 години після прийому) характеризується тимчасової ремісії або клінічної стабілізації. На третьому етапі розвивається рецидив шлунково-кишкового токсичності (блювота, діарея, шлунково-кишкова кровотеча). Також симптоми передозування можуть включати в себе виражену сонливість (летаргію) або всім дегідратації, судинну недостатність / важкий шок (внаслідок серцевої недостатності, пов'язаної з гіповолемією або з прямою кардиотоксичностью), печінкову недостатність / гепатоцелюлярної некроз з жовтяницею, розлади коагуляції і кровотечі, гіпоглікемію, енцефалопатію, метаболічний ацидоз, судоми, гіпертермії, ниркову недостатність (внаслідок зниження тканинної перфузії) і набряк легенів. Існує ризик перфорації шлунково-кишкового тракту, а також розвиток Yersinia enterocolica sepsis. На четвертому етапі (через 2-5 тижнів після прийому) можливий розвиток часткової або повної шлунково-кишкової обструкції (внаслідок рубцевих стриктур / стенозу воротаря), цирозу печінки.

У деяких чутливих пацієнтів (з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази) передозування аскорбінової кислоти може викликати важкий ацидоз і гемолітичної анемії.

Гострі отруєння у дітей при випадковому прийомі великої кількості препаратів заліза мають тяжкий перебіг, при цьому можливі геморагічний гастроентерит, блювота з домішкою крові, діарея з домішкою крові та судинний шок.

Лікування залежить від симптомів, дози та часу, що пройшов після прийому потенційно небезпечної дози. Підтримують і симптоматичні заходи включають викликання блювання, прийом молока або сирих яєць (для утворення залізобілкового комплексу), промивання шлунка 1% розчином натрію гідроксиду (для утворення труднорастворимого карбонату заліза), промивання шлунка розчином дефероксамина (2 г/л) і введення розчину дефероксаміну в шлунок через шлунковий зонд (5-10 г дефероксаміну розчиняють в 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду), а також забезпечення адекватної легеневої вентиляції, моніторінгсерцевоі діяльності за допомогою ЕКГ, контроль артеріального тиску і діурезу, в доступу і забезпечення адекватної гідратації. Протягом всього періоду інтоксикації необхідно контролювати рівень сироваткового заліза.

Для дорослих може бути корисним прийом маннитола або сорбітолу для посилення перистальтики шлунка

Фторхінолони: слід уникати одночасного застосування препарат заліза Сорбіфер дурулес для підвищення гемоглобіну:

• з ципрофлоксацином, оскільки зменшується абсорбція ципрофлоксацину приблизно на 50%, і концентрація ципрофлоксацину в плазмі може бути нижче терапевтичні рівні;
• з левофлоксацином, оскільки зменшується абсорбція левофлоксацина;
• з моксифлоксацином, оскільки зменшується біодоступність моксифлоксацину приблизно на 40%, тому при необхідності спільного застосування цих препаратів інтервал між їх прийомами повинен становити не менше 6:00 норфлоксацином, оскільки зменшується абсорбція норфлоксацину приблизно на 75%;
• з офлоксацину, оскільки зменшується абсорбція офлоксацину приблизно на 30%;
• з гатифлоксацином оскільки зменшується абсорбція препарату на 30-90%.

Застосовувати фторхінолони слід принаймні за 2:00 до або через 4-6 годин після прийому препарат Сорбифер дурулес.

Препарати заліза Сорбіфер і інші лікарські засоби, до складу яких входить залізо: можливе накопичення заліза в печінці, підвищується ймовірність передозування заліза.

Пероральні форми солей заліза, завдяки освіті хелатних сполук, що пригнічують абсорбцію багатьох лікарських засобів. Тому між прийомом препаратів заліза і нижченаведеними лікарськими засобами повинен бути певний інтервал.

Спільне застосування Сорбифера дурулес і нижчезазначених препаратів потребує корекції доз цих препаратів, а інтервал між їх прийомами повинен становити не менше 2:00.

Кальціе- і магнийсодержащих харчові добавки, гідроксид алюмінію і кальціе- або магнийсодержащих антациди утворюють комплекс з солями заліза, внаслідок чого вони зменшують всмоктування один одного;
пероральні препарати цинку, кальцію, алюмінію, магнію, холестирамін, панкреатин, інгібітори протонної помпи, тріентін: зменшення абсорбції заліза з травного тракту
ентакапон, сульфасалазин: солі заліза можуть зменшити біодоступність цих препаратів;
каптоприл: при спільному застосуванні зменшується площа під кривою залежності "концентрація-час" каптоприлу (приблизно на 37%), можливо в результаті хімічної реакції в шлунково-кишковому тракті;
цинк: при спільному застосуванні зменшується всмоктування солей цинку;
клодронат: дослідження in vitro показали, що залізовмісні препарати утворюють комплекс з клодронату. Хоча дослідження взаємодії in vivo не проводилися, можна зробити висновок, що при одночасному призначенні цих препаратів зменшується абсорбція клодронату;
дефероксамін: комбіноване застосування цих препаратів зменшує абсорбцію як дефероксамина, так і заліза внаслідок утворення комплексу;
леводопа: при застосуванні з леводопою або карбідопою заліза сульфат зменшує біодоступність одноразової дози леводопи приблизно на 50%, а біодоступність одноразової дози карбідопи - майже на 75%, можливо через утворення хелатного комплексу;
метилдопа: при спільному застосуванні метилдопи та солей заліза (заліза сульфат або заліза глюконат) біодоступність метилдопи зменшується, можливо через утворення хелатного комплексу, що може призводити до зменшення гіпотензивного ефекту;
пеніцілінамін: при спільному застосуванні пеніцілінаміну і солей заліза зменшується всмоктування і пеніцілінаміну, і солей заліза через утворення хелатного комплексу;
ризедронат: дослідження in vitro показали, що залізовмісні препарати утворюють комплекс з ризедронат. Хоча дослідження взаємодії in vivo не проводилися, можна припустити, що спільне призначення цих препаратів зменшує всмоктування ризедронату;
тетрациклін: при спільному застосуванні зменшується всмоктування як заліза, так і тетрацикліну, тому при необхідності одночасного застосування Сорбифер Дурулес потрібно приймати не менше ніж за 3:00 до або через 2:00 після їх прийому;
гормони щитоподібної залози: знижується абсорбція тироксину, що може вплинути на результати лікування. Інтервал між прийомом тироксину і Сорбифера дурулес повинен бути не менше 2:00. Пацієнтам слід регулярно перевіряти функцію щитоподібної залози;
мікофенолату мофетилу: пероральні препарати заліза значно зменшують абсорбцію мікофенолату мофетилу;
токоферол: знижується активність обох препаратів;
D-пеніциламін: при спільному застосуванні пеніциламіну і солей заліза зменшується абсорбція як пеніциламіну, так і солей заліза через утворення хелатного комплексу;
ГКС: можливе посилення стимуляції еритропоезу;
етанол: підвищується абсорбція та ризик виникнення токсичних ускладнень;
аскорбінова кислота і лимонна кислота посилюється всмоктування заліза.
При застосувань Сорбифера дурулес разом з циметидином зменшується секреція соляної кислоти в шлунку, оскільки циметидин зменшує всмоктування заліза. Тому інтервал між прийомом цих препаратів повинен становити не менше 2:00.

Харчові продукти: одночасне споживання продуктів з високим вмістом фитатов, фосфатів, оксалатів і дубильних речовин, що містяться в продуктах рослинного походження, молоці та його похідних, каві, чаї, яйцях, цілісному зерні, хлібі може зменшити абсорбцію заліза. Риба та продукти з високим вмістом аскорбінової кислоти та фруктових кислот сприяють абсорбції заліза. Препарати заліза слід приймати протягом 1:00 до або 2:00 після прийому цих продуктів.

При прийомі лікарського засобу можливий хибнопозитивний результат аналізу калу на приховану кров.

Хлорамфенікол: уповільнення розвитку клінічного ефекту препаратів заліза. Хлорамфенікол уповільнює кліренс заліза і включення його в еритроцити, перешкоджаючи таким чином еритропоезу.

Бісфосфонати: поглинання останніх може бути порушено. Інтервал між прийомом препаратів повинен становити не менше 2:00.

Нестероїдні протизапальні засоби: можливе посилення дратівної дії заліза на слизову оболонку травного тракту.

Димеркапрол: утворення токсичних комплексів з залізом; слід уникати одночасного застосування.

Алопуринол: посилення абсорбції заліза з ризиком розвитку гемосидерозу.

Ацетогідроксамова кислота зниження активності обох препаратів.

Етідронова кислота знижується активність етідроновоі кислоти. Її слід приймати не раніше ніж через 2:00 після прийому Сорбифера дурулес.

Взаємодії, пов'язані з аскорбіновою кислотою.

Абсорбція аскорбінової кислоти знижується при одночасному застосуванні пероральних контрацептивів, вживанні фруктових або овочевих соків, лужного пиття. Аскорбінова кислота при пероральному застосуванні підвищує абсорбцію пеніциліну, тетрацикліну, заліза, знижує ефективність гепарину та непрямих антикоагулянтів, підвищує ризик розвитку кристалурії при лікуванні саліцилатами. Одночасний прийом аскорбінової кислоти та дефероксаміну підвищує тканинну токсичність заліза, особливо в серцевому м'язі, що може призвести до декомпенсації системи кровообігу. Препарат можна приймати тільки через 2:00 після ін'єкції дефероксаміну.

Тривалий прийом великих доз особами, які лікуються дісульфіраміном, гальмує дисульфірам-алкогольну реакцію. Великі дози препарату зменшують ефективність трициклічних антидепресантів, нейролептиків - похідних фенотіазину, канальцеву реабсорбцію амфетаміну, порушують виведення мексилетину нирками.

Препарати хінолінового ряду, кальцію хлорид, саліцилати, кортикостероїди при тривалому застосуванні зменшують запаси аскорбінової кислоти в організмі.

Солі заліза зменшують ресорбцію одночасно прийнятих ліків, таких як тетрациклін, інгібітори ДНК-гірази (наприклад, ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), дифосфонати, пеніциламін, леводопа, карбідопа і метилдопа, пеніцилін, сульфасалазин.

а. Індукція діареї може бути дуже небезпечною для дітей, особливо для дітей молодшого віку, тому її слід уникати. Пацієнт повинен перебувати під пильним контролем для своєчасного виявлення можливої аспірації.

Таблетки поглинають рентгенівські промені, тому при рентгенівському дослідженні черевної порожнини можна виявити кількість таблеток, які могли залишитися в шлунково-кишковому тракті після вимушеного блювання та промивання шлунка.

При концентрації заліза в сироватці крові> 3-5 мг/л (55-90 мкмоль/л) з тенденцією до зростання слід розглянути необхідність парентерального введення десфероксаміну. При тяжких формах захворювань: при шоці та / або комі та при високих рівнях заліза в сироватці крові (> 90 мкмоль/л у дітей і> 142 мкмоль/л у дорослих) негайно слід почати інтенсивну підтримуючу терапію і введення дефероксаміну (15 мг/кг / ч шляхом повільної інфузії, максимальна доза - 80 мг/кг / добу). Занадто висока швидкість введення може призвести до гіпотензії.

При менш тяжких формах захворювань можна ввести дефероксамін внутрішньом'язово (50 мг/кг, максимальна загальна доза 4 г).

Гемодіаліз неефективний для виведення заліза, але може бути застосований для прискорення виведення залізо-десфероксамінового комплексу, а також показаний при олігурії або анурії. Можливе застосування перитонеального діалізу.

• З боку шлунково-кишкового тракту: дискомфорт у животі, диспепсія, гатроспазм, блювота, анорексія, болі в епігастрії / животі, гастрит, метеоризм. Тривале застосування високих доз пероральних препаратів заліза, особливо у пацієнтів похилого віку, може викликати запор, що іноді призводить до копростазу.
• При застосуванні великих доз в результаті контактного подразнення слизової оболонки травного тракту таблетками сульфату заліза можливі гастроінтестинальні ерозії / виразки (в тому. Ч. Стравоходу), кровотечі, стеноз стравоходу.
• При тривалому застосуванні аскорбінової кислоти у високих дозах більше 1 г на добу - подразнення слизової оболонки травного тракту, печія.
• З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, в т. Ч Висип, екзема, свербіж, кропив'янка, гіперемія шкіри, анафілактичні реакції, в т. Ч Біль в горлі, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок при наявності сенсибілізації, дихальні реакції гіперчутливості.
• З боку сечовидільної системи: підкислення сечі, гіпероксалатурія у пацієнтів з групи ризику при дозах аскорбінової кислоти, що перевищують 1 г/добу; при тривалому застосуванні у високих дозах - пошкодження гломерулярного апарату нирок, кристалурія, формування уратних, цистинових і / або оксалатних конкрементів у нирках і сечовивідних шляхах, ниркова недостатність. Дози аскорбінової кислоти більше 600 мг/добу мають сечогінний ефект.
• З боку обміну речовин: при тривалому застосуванні у високих дозах (препарат містить аскорбінову кислоту) - гіпервітаміноз С, погіршення трофіки тканин, пригнічення функції інсулярного апарату підшлункової залози (гіперглікемія, глюкозурія), порушення синтезу глікогену, цукровий діабет, затримка натрію і рідини, порушення обміну цинку, міді.
• З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпертензія, дистрофія міокарда, відчуття здавлювання за грудиною, відчуття жару, розвиток мікроангіопатій.
• З боку кровотворної системи: тромбоцитоз, тромбоутворення, гіперпротромбінемія, еритроцитопенія, нейтрофільний лейкоцитоз; у хворих з недостатністю глюкозо-6-фосфатдегідрогенази кров'яних тілець може бути гемоліз еритроцитів.
• З боку нервової системи: підвищена збудливість, порушення сну, головний біль, запаморочення, слабкість, дратівливість, стомлюваність.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Ліки Сорбіфер Дурулес можна застосовувати вагітним і годуючим грудьми, як для профілактики, так і для лікування залізодефіцитної анемії.

Діти

Таблетки для підвищення гемоглобіну Сорбіфер застосовують дітям віком від 12 років.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Слід з обережністю застосовувати препарат сорбіфер для гемоглобіну при керуванні автотранспортом або іншими механізмами, враховуючи можливість виникнення побічних реакцій з боку центральної нервової системи.

Взаємодії, пов'язані з залізом.

Фторхінолони: слід уникати одночасного застосування Сорбифера дурулес:

• з ципрофлоксацином, оскільки зменшується абсорбція ципрофлоксацину приблизно на 50%, і концентрація ципрофлоксацину в плазмі може бути нижче терапевтичні рівні;
• з левофлоксацином, оскільки зменшується абсорбція левофлоксацина;
• з моксифлоксацином, оскільки зменшується біодоступність моксифлоксацину приблизно на 40%, тому при необхідності спільного застосування цих препаратів інтервал між їх прийомами повинен становити не менше 6:00
• норфлоксацином, оскільки зменшується абсорбція норфлоксацину приблизно на 75%;
• з офлоксацину, оскільки зменшується абсорбція офлоксацину приблизно на 30%;
• з гатифлоксацином оскільки зменшується абсорбція препарату на 30 -90%.

Застосовувати фторхінолони слід принаймні за 2:00 до або через 4-6 годин після прийому Сорбифера дурулес.

Препарати заліза і інші лікарські засоби, до складу яких входить залізо: можливе накопичення заліза в печінці, підвищується ймовірність передозування заліза.

Пероральні форми солей заліза, завдяки освіті хелатних сполук, що пригнічують абсорбцію багатьох лікарських засобів. Тому між прийомом препаратів заліза і нижченаведеними лікарськими засобами повинен бути певний інтервал.

Спільне застосування Сорбифера дурулес і нижчезазначених препаратів потребує корекції доз цих препаратів, а інтервал між їх прийомами повинен становити не менше 2:00.

Кальціе- і магнийсодержащих харчові добавки, гідроокис

Взаємодії, пов'язані з залізом.

Фторхінолони: слід уникати одночасного застосування Сорбифера дурулес:

• з ципрофлоксацином, оскільки зменшується абсорбція ципрофлоксацину приблизно на 50%, і концентрація ципрофлоксацину в плазмі може бути нижче терапевтичні рівні;
• з левофлоксацином, оскільки зменшується абсорбція левофлоксацина;
• з моксифлоксацином, оскільки зменшується біодоступність моксифлоксацину приблизно на 40%, тому при необхідності спільного застосування цих препаратів інтервал між їх прийомами повинен становити не менше 6:00
• з норфлоксацином, оскільки зменшується абсорбція норфлоксацину приблизно на 75%;
• з офлоксацину, оскільки зменшується абсорбція офлоксацину приблизно на 30%;
• з гатифлоксацином оскільки зменшується абсорбція препарату на 30 -90%.

Застосовувати фторхінолони слід принаймні за 2:00 до або через 4-6 годин після прийому Сорбифера дурулес.

Препарати заліза і інші лікарські засоби, до складу яких входить залізо: можливе накопичення заліза в печінці, підвищується ймовірність передозування заліза.

Пероральні форми солей заліза, завдяки освіті хелатних сполук, що пригнічують абсорбцію багатьох лікарських засобів. Тому між прийомом препаратів заліза і нижченаведеними лікарськими засобами повинен бути певний інтервал.

Спільне застосування Сорбифера дурулес і нижчезазначених препаратів потребує корекції доз цих препаратів, а інтервал між їх прийомами повинен становити не менше 2:00.

Кальціе- і магнийсодержащих харчові добавки, гідроксид алюмінію і кальціе- або магнийсодержащих антациди утворюють комплекс з солями заліза, внаслідок чого вони зменшують всмоктування один одного;
пероральні препарати цинку, кальцію, алюмінію, магнію, холестирамін, панкреатин, інгібітори протонної помпи, тріентін: зменшення абсорбції заліза з травного тракту
ентакапон, сульфасалазин: солі заліза можуть зменшити біодоступність цих препаратів;
каптоприл: при спільному застосуванні зменшується площа під кривою залежності "концентрація-час" каптоприлу (приблизно на 37%), можливо в результаті хімічної реакції в шлунково-кишковому тракті;
цинк: при спільному застосуванні зменшується всмоктування солей цинку;
клодронат: дослідження in vitro показали, що залізовмісні препарати утворюють комплекс з клодронату. Хоча дослідження взаємодії in vivo не проводилися, можна зробити висновок, що при одночасному призначенні цих препаратів зменшується абсорбція клодронату;
дефероксамін: комбіноване застосування цих препаратів зменшує абсорбцію як дефероксамина, так і заліза внаслідок утворення комплексу;
леводопа: при застосуванні з леводопою або карбідопою заліза сульфат зменшує біодоступність одноразової дози леводопи приблизно на 50%, а біодоступність одноразової дози карбідопи - майже на 75%, можливо через утворення хелатного комплексу;
метилдопа: при спільному застосуванні метилдопи та солей заліза (заліза сульфат або заліза глюконат) біодоступність метилдопи зменшується, можливо через утворення хелатного комплексу, що може призводити до зменшення гіпотензивного ефекту;
пеніцілінамін: при спільному застосуванні пеніцілінаміну і солей заліза зменшується всмоктування і пеніцілінаміну, і солей заліза через утворення хелатного комплексу;
ризедронат: дослідження in vitro показали, що залізовмісні препарати утворюють комплекс з ризедронат. Хоча дослідження взаємодії in vivo не проводилися, можна припустити, що спільне призначення цих препаратів зменшує всмоктування ризедронату;
тетрациклін: при спільному застосуванні зменшується всмоктування як заліза, так і тетрацикліну, тому при необхідності одночасного застосування Сорбифер Дурулес потрібно приймати не менше ніж за 3:00 до або через 2:00 після їх прийому;
гормони щитоподібної залози: знижується абсорбція тироксину, що може вплинути на результати лікування. Інтервал між прийомом тироксину і Сорбифера дурулес повинен бути не менше 2:00. Пацієнтам слід регулярно перевіряти функцію щитоподібної залози;
мікофенолату мофетилу: пероральні препарати заліза значно зменшують абсорбцію мікофенолату мофетилу;
токоферол: знижується активність обох препаратів;
D-пеніциламін: при спільному застосуванні пеніциламіну і солей заліза зменшується абсорбція як пеніциламіну, так і солей заліза через утворення хелатного комплексу;
ГКС: можливе посилення стимуляції еритропоезу;
етанол: підвищується абсорбція та ризик виникнення токсичних ускладнень;
аскорбінова кислота і лимонна кислота посилюється всмоктування заліза.
При застосувань Сорбифера дурулес разом з циметидином зменшується секреція соляної кислоти в шлунку, оскільки циметидин зменшує всмоктування заліза. Тому інтервал між прийомом цих препаратів повинен становити не менше 2:00.

Харчові продукти: одночасне споживання продуктів з високим вмістом фитатов, фосфатів, оксалатів і дубильних речовин, що містяться в продуктах рослинного походження, молоці та його похідних, каві, чаї, яйцях, цілісному зерні, хлібі може зменшити абсорбцію заліза. Риба та продукти з високим вмістом аскорбінової кислоти та фруктових кислот сприяють абсорбції заліза. Препарати заліза слід приймати протягом 1:00 до або 2:00 після прийому цих продуктів.

При прийомі лікарського засобу можливий хибнопозитивний результат аналізу калу на приховану кров.

Хлорамфенікол: уповільнення розвитку клінічного ефекту препаратів заліза. Хлорамфенікол уповільнює кліренс заліза і включення його в еритроцити, перешкоджаючи таким чином еритропоезу.

Бісфосфонати: поглинання останніх може бути порушено. Інтервал між прийомом препаратів повинен становити не менше 2:00.

Нестероїдні протизапальні засоби: можливе посилення дратівної дії заліза на слизову оболонку травного тракту.

Димеркапрол: утворення токсичних комплексів з залізом; слід уникати одночасного застосування.

Алопуринол: посилення абсорбції заліза з ризиком розвитку гемосидерозу.

Ацетогідроксамова кислота зниження активності обох препаратів.

Етідронова кислота знижується активність етідроновоі кислоти. Її слід приймати не раніше ніж через 2:00 після прийому Сорбифера дурулес.

Взаємодії, пов'язані з аскорбіновою кислотою.

Абсорбція аскорбінової кислоти знижується при одночасному застосуванні пероральних контрацептивів, вживанні фруктових або овочевих соків, лужного пиття. Аскорбінова кислота при пероральному застосуванні підвищує абсорбцію пеніциліну, тетрацикліну, заліза, знижує ефективність гепарину та непрямих антикоагулянтів, підвищує ризик розвитку кристалурії при лікуванні саліцилатами. Одночасний прийом аскорбінової кислоти та дефероксаміну підвищує тканинну токсичність заліза, особливо в серцевому м'язі, що може призвести до декомпенсації системи кровообігу. Препарат можна приймати тільки через 2:00 після ін'єкції дефероксаміну.

Тривалий прийом великих доз особами, які лікуються дісульфіраміном, гальмує дисульфірам-алкогольну реакцію. Великі дози препарату зменшують ефективність трициклічних антидепресантів, нейролептиків - похідних фенотіазину, канальцеву реабсорбцію амфетаміну, порушують виведення мексилетину нирками.

Препарати хінолінового ряду, кальцію хлорид, саліцилати, кортикостероїди при тривалому застосуванні зменшують запаси аскорбінової кислоти в організмі.

Солі заліза зменшують ресорбцію одночасно прийнятих ліків, таких як тетрациклін, інгібітори ДНК-гірази (наприклад, ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), дифосфонати, пеніциламін, леводопа, карбідопа і метилдопа, пеніцилін, сульфасалазин.

сид алюмінію і кальціе- або магнийсодержащих антациди утворюють комплекс з солями заліза, внаслідок чого вони зменшують всмоктування один одного;

пероральні препарати цинку, кальцію, алюмінію, магнію, холестирамін, панкреатин, інгібітори протонної помпи, тріентін: зменшення абсорбції заліза з травного тракту

ентакапон, сульфасалазин: солі заліза можуть зменшити біодоступність цих препаратів;

каптоприл: при спільному застосуванні зменшується площа під кривою залежності "концентрація-час" каптоприлу (приблизно на 37%), можливо в результаті хімічної реакції в шлунково-кишковому тракті;

цинк: при спільному застосуванні зменшується всмоктування солей цинку;

клодронат: дослідження in vitro показали, що залізовмісні препарати утворюють комплекс з клодронату. Хоча дослідження взаємодії in vivo не проводилися, можна зробити висновок, що при одночасному призначенні цих препаратів зменшується абсорбція клодронату;

дефероксамін: комбіноване застосування цих препаратів зменшує абсорбцію як дефероксамина, так і заліза внаслідок утворення комплексу;

леводопа: при застосуванні з леводопою або карбідопою заліза сульфат зменшує біодоступність одноразової дози леводопи приблизно на 50%, а біодоступність одноразової дози карбідопи - майже на 75%, можливо через утворення хелатного комплексу;

метилдопа: при спільному застосуванні метилдопи та солей заліза (заліза сульфат або заліза глюконат) біодоступність метилдопи зменшується, можливо через утворення хелатного комплексу, що може призводити до зменшення гіпотензивного ефекту;

пеніцілінамін: при спільному застосуванні пеніцілінаміну і солей заліза зменшується всмоктування і пеніцілінаміну, і солей заліза через утворення хелатного комплексу;

ризедронат: дослідження in vitro показали, що залізовмісні препарати утворюють комплекс з ризедронат. Хоча дослідження взаємодії in vivo не проводилися, можна припустити, що спільне призначення цих препаратів зменшує всмоктування ризедронату;

тетрациклін: при спільному застосуванні зменшується всмоктування як заліза, так і тетрацикліну, тому при необхідності одночасного застосування Сорбифер Дурулес потрібно приймати не менше ніж за 3:00 до або через 2:00 після їх прийому;

гормони щитоподібної залози: знижується абсорбція тироксину, що може вплинути на результати лікування. Інтервал між прийомом тироксину і Сорбифера дурулес повинен бути не менше 2:00. Пацієнтам слід регулярно перевіряти функцію щитоподібної залози;

мікофенолату мофетилу: пероральні препарати заліза значно зменшують абсорбцію мікофенолату мофетилу;

токоферол: знижується активність обох препаратів;

D-пеніциламін: при спільному застосуванні пеніциламіну і солей заліза зменшується абсорбція як пеніциламіну, так і солей заліза через утворення хелатного комплексу;

ГКС: можливе посилення стимуляції еритропоезу;

етанол: підвищується абсорбція та ризик виникнення токсичних ускладнень;

аскорбінова кислота і лимонна кислота посилюється всмоктування заліза.

При застосувань Сорбифера дурулес разом з циметидином зменшується секреція соляної кислоти в шлунку, оскільки циметидин зменшує всмоктування заліза. Тому інтервал між прийомом цих препаратів повинен становити не менше 2:00.

Харчові продукти: одночасне споживання продуктів з високим вмістом фитатов, фосфатів, оксалатів і дубильних речовин, що містяться в продуктах рослинного походження, молоці та його похідних, каві, чаї, яйцях, цілісному зерні, хлібі може зменшити абсорбцію заліза. Риба та продукти з високим вмістом аскорбінової кислоти та фруктових кислот сприяють абсорбції заліза. Препарати заліза слід приймати протягом 1:00 до або 2:00 після прийому цих продуктів.

При прийомі лікарського засобу можливий хибнопозитивний результат аналізу калу на приховану кров.

Хлорамфенікол: уповільнення розвитку клінічного ефекту препаратів заліза. Хлорамфенікол уповільнює кліренс заліза і включення його в еритроцити, перешкоджаючи таким чином еритропоезу.

Бісфосфонати: поглинання останніх може бути порушено. Інтервал між прийомом препаратів повинен становити не менше 2:00.

Нестероїдні протизапальні засоби: можливе посилення дратівної дії заліза на слизову оболонку травного тракту.

Димеркапрол: утворення токсичних комплексів з залізом; слід уникати одночасного застосування.

Алопуринол: посилення абсорбції заліза з ризиком розвитку гемосидерозу.

Ацетогідроксамова кислота зниження активності обох препаратів.

Етідронова кислота знижується активність етідроновоі кислоти. Її слід приймати не раніше ніж через 2:00 після прийому Сорбифера дурулес.

Взаємодії, пов'язані з аскорбіновою кислотою.

Абсорбція аскорбінової кислоти знижується при одночасному застосуванні пероральних контрацептивів, вживанні фруктових або овочевих соків, лужного пиття. Аскорбінова кислота при пероральному застосуванні підвищує абсорбцію пеніциліну, тетрацикліну, заліза, знижує ефективність гепарину та непрямих антикоагулянтів, підвищує ризик розвитку кристалурії при лікуванні саліцилатами. Одночасний прийом аскорбінової кислоти та дефероксаміну підвищує тканинну токсичність заліза, особливо в серцевому м'язі, що може призвести до декомпенсації системи кровообігу. Препарат можна приймати тільки через 2:00 після ін'єкції дефероксаміну.

Тривалий прийом великих доз особами, які лікуються дісульфіраміном, гальмує дисульфірам-алкогольну реакцію. Великі дози препарату зменшують ефективність трициклічних антидепресантів, нейролептиків - похідних фенотіазину, канальцеву реабсорбцію амфетаміну, порушують виведення мексилетину нирками.

Препарати хінолінового ряду, кальцію хлорид, саліцилати, кортикостероїди при тривалому застосуванні зменшують запаси аскорбінової кислоти в організмі.

Солі заліза зменшують ресорбцію одночасно прийнятих ліків, таких як тетрациклін, інгібітори ДНК-гірази (наприклад, ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин), дифосфонати, пеніциламін, леводопа, карбідопа і метилдопа, пеніцилін, сульфасалазин.

Вартість Сорбіфера вказана у каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Зберігати таблетки для гемоглобіну Сорбіфер при температурі не вище 25 °C в недоступному для дітей місці. Термін придатності - 3 роки.