Йодомарин

Йод — життєво важливий мікроелемент, який надходить в організм людини ззовні. Неповноцінне харчування й низка супутніх чинників формують дефіцит речовини, який можна заповнити з допомогою лікарського препарату Йодомарин. Дієтична добавка компенсує нестачу йоду в продуктах харчування й успішно застосовується як лікувальний і профілактичний засіб.

Активна речовина добавки — йодид калію. З'єднання має високу біодоступність і гіпоалергенність.

Як допоміжні компоненти використовують желатин, магнію стеарат, лактозу тощо.

Йодомарин для щитовидки пускають у формі таблеток, що містять 0,1 і 0,2 мг чистого йоду. Вартість Йодомарин вказана у каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Фармакодинаміка

Йодомарин – це лікарський засіб неорганічного йоду. Йод – це життєво необхідний мікроелемент, який входить до складу гормонів щитоподібної залози тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3) і забезпечує її нормальне функціонування. При надходженні йодидів до клітин епітелію фолікулів щитоподібної залози під впливом ферменту йодид-пероксидази відбувається окиснення йоду з утворенням елементарного йоду. Речовина вступає в реакцію заміщення з ароматичним циклом тирозину, у результаті цього утворюються тироніни: 3,5-йод похідна (гормон тироксин – Т4)та 3-йод похідна (гормон трийодтиронін – Т3). Тироніни утворюють комплекс із білком тиреоглобуліном, який депонується у колоїді фолікула щитоподібної залози та зберігається у такій формі протягом кількох днів і тижнів. При дефіциті йоду цей процес порушується. Йод, який надходить до організму у фізіологічних кількостях, запобігає розвитку йододефіцитного зоба; нормалізує розмір щитоподібної залози у новонароджених, немовлят, дітей і дорослих пацієнтів; впливає на показники співвідношення Т3/Т4 та рівень тиреотропного гормону (ТТГ).

Фармакокінетика

Після перорального застосування не органічний йод майже повністю всмоктується у тонкому кишечнику. Протягом 2 годин після всмоктування він розподіляється у міжклітинному просторі; накопичується у щитоподібній залозі, нирках, шлунку, молочних та слинних залозах. Об’єм розподілу у здорової людини становить у середньому 23 літри (38 % маси тіла). Концентрація у плазмі крові після застосування стандартної дози становить 10–50 нг/мл, при цьому вміст йоду у грудному молоці, слині, шлунковому соку у 30 разів вищий, ніж концентрація у плазмі крові. У щитоподібній залозі міститься ¾ (10–20 мг) усього йоду, що знаходиться в організмі. Йод виводиться в основному із сечею, меншою мірою – з калом та повітрям, що видихається. При досягненні рівноважної концентрації кількість йоду, що виводиться, пропорційна добовому надходженню йоду з їжею.

Препарат використовують для лікування та профілактики.

• Профілактика розвитку дефіциту йоду, у тому числі у період вагітності або годування груддю.
• Профілактика рецидиву йододефіцитного зоба після хірургічного лікування, а також після завершення комплексного лікування лікарськими засобами гормонів щитоподібної залози.
• Лікування дифузного еутиреоїдного йододефіцитного зоба у дітей, у тому числі у новонароджених і немовлят, та дорослих осіб молодого віку.

Курс лікування може варіюватися. У деяких випадках показана довічна йодотерапія. Актуальна ціна на Йодомарин вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якого з допоміжних компонентів лікарського засобу. Виражений гіпертиреоз. У разі латентного гіпертиреозу протипоказано застосовувати лікарський засіб у дозах, що перевищують 150 мкг йоду на добу. У разі автономної аденоми, а також фокальних та дифузних автономних вогнищ щитоподібної залози протипоказано застосовувати лікарський засіб у дозі від 300 до 1000 мкг йоду на добу (за винятком передопераційної йодотерапії з метою блокади щитоподібної залози за Пламером). Туберкульоз легенів. Геморагічний діатез. Герпетиформний дерматит Дюринга (синдром Дюринга – Брока).

Великі дози ліків можуть спровокувати перехід прихованого гіперкератозу в активну фазу.

На тлі вживання препарату можливі побічні ефекти:

• З боку імунної системи. Дуже рідко: реакції гіперчутливості (наприклад риніт, спричинений йодом, бульозна або туберозна йододерма, ексфоліативний дерматит, ангіоневротичний набряк, гарячка, акне і припухлість слинних залоз).
• З боку ендокринної системи. Дуже рідко: при терапії дифузного еутиреоїдного йододефіцитного зоба у дорослих в окремих випадках можливий розвиток гіпертиреозу, спричиненого йодом. У переважній більшості випадків передумовою для цього є наявність дифузних або обмежених ділянок автономії щитоподібної залози. Перш за все це стосується пацієнтів літнього віку, які страждають зобом протягом тривалого часу.
• Також можливі: прояви йодизму (зокрема такі симптоми, як набряк слизової оболонки носа, кропив’янка, набряк Квінке, шкірні висипання, свербіж, у поодиноких випадках – анафілактичний шок), еозинофілія, тахікардія, тремор, дратівливість, порушення сну, підвищене потовиділення, неприємні відчуття в епігастральній ділянці, діарея. При застосуванні лікарського засобу у високих дозах в окремих випадках можливий розвиток зоба і гіпотиреозу.

Задля профілактики зобу ліки Йодомарин можна давати дітям із першого дня життя. Тривалість профілактичного курсу для малюків становить 2–4 тижні. Діти шкільного віку, підлітки можуть приймати ліки щодня впродовж 1 року.

Вагітність і годування груддю — основні показання до вживання йодовмісної добавки. Добова норма йоду в цей період збільшується до 250 мкг на день.

Рекомендована доза ліків йодомарин для щитоподібної залози для жінок у період вагітності й під час лактації — 200 мкг на добу.

Йод легко проникає крізь плацентарний бар'єр, тому збільшувати дозування без особливих підстав не рекомендовано.

Лікарський засіб не слід застосовувати при гіпотиреозі, окрім випадків, коли гіпотиреоз спричинений дефіцитом йоду. Призначення йоду слід уникати при терапії радіоактивним йодом, наявності або підозрі на рак щитоподібної залози. Слід враховувати, що при терапії лікарським засобом у хворих із нирковою недостатністю можливий розвиток гіперкаліємії. Лікарський засіб Йодомарин містить лактозу. Пацієнтам із рідкісною спадковою формою непереносимості галактози, тяжким дефіцитом лактази або синдромом мальабсорбції глюкози і галактози Йодомарин приймати не слід.

Симптоми інтоксикації: забарвлення слизових оболонок у коричневий колір, рефлекторне блювання (забарвлення у синій колір у разі наявності крохмалю в їжі), біль у животі, діарея (можлива присутність крові у випорожненнях), зневоднення і шок. У поодиноких випадках спостерігалося утворення стенозів стравоходу. Відзначалися летальні випадки. В окремих випадках хронічне передозування призводить до розвитку так званого йодизму, тобто інтоксикації йодом: металевий присмак у роті, набряк і запалення слизових оболонок (нежить, кон’юнктивіт, гастроентерит, бронхіт). Йодид може активізувати латентні запальні процеси, такі як туберкульоз. Можливий розвиток набряків, еритем, вугреподібних та бульозних висипів, геморагій, гарячки та нервового збудження.

Лікування.

Терапія при гострій інтоксикації: промивання шлунка розчином крохмалю, білка або 5 % розчином натрію тіосульфату до видалення усіх слідів йоду. Проведення симптоматичної терапії з метою усунення порушень водного та електролітного балансу, а у разі необхідності – протишокова терапія.

Терапія при хронічній інтоксикації: відміна йоду.

Гіпотиреоз, спричинений прийомом йоду: відміна йоду, призначення гормонів щитоподібної залози з метою нормалізації обміну речовин.

Гіпертиреоз, спричинений прийомом йоду: це не передозування у буквальному значенні, тому що гіпертиреоз може також виникати від такої кількості йоду, яка в інших країнах вважається фізіологічною.

Лікування відповідно до перебігу: легкі форми зазвичай лікування не потребують, виражені форми вимагають тиреостатичної терапії (ефективність якої є відстроченою у часі). У найтяжчих випадках (тиреотоксична криза) необхідні інтенсивна терапія, плазмаферез або тиреоїдектомія.

Одночасне вживання препаратів, усмоктування яких відбувається за однією біологічною схемою, взаємно послаблює їхню дію.

Комбінована терапія йодовмісною добавкою та препаратами, які містять солі літію (психотропна група), може призвести до росту зобу.

Речовини, що поглинаються щитовидною залозою за таким же механізмом захоплення, і йод, можуть пригнічувати поглинання йоду щитовидною залозою конкурентним механізмом (наприклад перхлорат, який, крім того, пригнічує рециркуляцію йодиду всередині щитовидної залози). Пригнічення також можливе з боку лікарських засобів, які самі не поглинаються, як, наприклад, тіоціанат у концентраціях, що перевищують 5 мг/дл.

Комбінація з калійзберігальними діуретиками може спричинити гіпокаліємію.

У разі потреби комбінувати Йодомарин з іншими ліками треба порадитися з лікарями.

Зберігати при температурі не вище 30 °C. Зберігати у недоступному для дітей місці. Термін придатності – 3 роки.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.