Силікоз

Силікоз легень: особливості патології та лікування

Силікоз — пневмоконіоз із групи професійних захворювань. Це одна з давніх патологій легеневої системи, зумовлена особливостями праці людини.

Вдихання пилу з діоксидом кремнію провокує розвиток запального процесу в дихальній системі і призводить до зміни в легенях із формуванням вузликового фіброзу.

Чому виникає захворювання?

Головна причина хвороби — вдихання пилу, в якому містяться:

• діоксид кремнію (кварц);
• силікати;
• тальк.

Найбільше схильні до розвитку патології працівники таких професій:

• шахтарі;
• склодуви;
• мінери;
• гончарі;
• піскоструйники;
• різьбярі по каменю;
• робітники кар'єрів та ін.

Швидкість і тяжкість розвитку захворювання залежить від кількох факторів:

• важче і швидше хвороба розвивається при вдиханні вільної кристалічної форми кремнію, ніж пов'язаної;
• чим довше людина перебуває в умовах високої запиленості і чим більша концентрація кремнію у повітрі, тим швидше розвивається патологія;
• чим більше часу минуло після подрібнення пилу, тим вона менш агресивна;
• непокриті частки кремнію викликають силікоз легень швидше.

Як проявляється?

Виділяють дві форми силікозу:

• хронічна (виникає найчастіше);
• гостра (розвивається в результаті інтенсивного впливу причинного фактору за короткий період — 1–2 місяці).

Хронічний силікоз тривалий час перебігає без клінічних проявів. Перший симптом — задишка. На початковому етапі вона виникає при виконанні інтенсивної роботи, а потім з'являється і в спокої. Кашель з’являється пізніше, коли в патологічний процес втягуються бронхи, підсилює його куріння.

З плином часу, при прогресуванні захворювання, розвивається дихальна недостатність, яка тягне за собою патологію серця.

Симптоми хронічної гіпоксії (браку кисню) при силікозі:

• втома;
• землистий відтінок обличчя;
• пальці набувають вигляду барабанних паличок;
• зниження маси тіла;
• постійний сухий кашель;
• біль у грудній клітці;
• ослаблення дихання;
• нігтьові пластини стають плоскими і набувають форму годинникового скла;
• зниження працездатності.

Гострий силікоз проявляється так само, відмінність тільки в швидкості прогресування симптомів. Якщо при хронічній формі дихальна недостатність розвивається десятиліттями, то при гострій всього за 1–2 роки.

З якими захворюваннями можна сплутати силікоз?

Схожими ознаками проявляються такі патології:

• туберкульоз легень;
• онкологічні захворювання;
• інтерстиціальний фіброз;
• хронічний бронхіт;
• туберкулома;
• саркоїдоз.

Для всіх цих станів характерні поява кашлю, задишки, зниження маси тіла і розвиток дихальної недостатності.

Відрізнити їх можна під час проведення додаткового обстеження. Тому в разі виникнення схожих скарг обов'язково звертайтеся за допомогою до лікаря.

Як підтвердити діагноз?

Припустити діагноз «силікоз» можна, якщо людина працює у шкідливих умовах праці. Наявність причинного фактору разом із типовою симптоматикою має наштовхнути на пошук професійного захворювання.

Підтвердити патологію можна за допомогою методів візуалізації:

• комп'ютерної томографії;
• рентгенологічного дослідження органів грудної клітки.

При цьому на знімку буде видно дрібні вогнища затемнення розміром 1–3 мм, здебільшого у верхівках легень.

Щоб диференціювати силікоз від інших захворювань, проводять бактеріологічне та цитологічне дослідження мокротиння.

Для визначення ступеня тяжкості дихальної недостатності і стадії розвитку хвороби додатково проводять спірометрію, досліджують рівень насичення крові киснем.

Силікоз: лікування

Для запобігання розвитку силікозу насамперед слід усунути вплив причинного фактору — діоксиду кремнію.

Лікування, яке повністю б позбавило від захворювання, не існує. Основна терапія спрямована на усунення симптомів. Переважно використовують:

1. Бронходілататори для зменшення задишки і поліпшення якості життя пацієнтів:
   1. Бета2-агоністи:
      • сальбутамол;
      • формотерол;
      • сальметерол;
      • фенотерол.
   2. М-холінолітики: 
      • короткої дії: іпратропію бромід;
      • тривалої дії: тіатропію бромід.
2. Протизапальна терапія, спрямована на пригнічення прогресування запалення і фіброзу:
   1. Інгаляційні глюкокортикостероїди:
      • будесонид;
      • беклометазон дипропіонат;
      • флутиказону пропіонат;
      • мометазону фуроат;
      • циклесонід;
      • флунізолід.
   2. Метилксантини:
      • короткої дії: еуфілін;
      • тривалої дії: теофілін, теотард, теопек.

При приєднанні туберкульозу або бронхіту можуть бути показані антибіотики і протитуберкульозні препарати, при продуктивному кашлі — муколітики (Амброксол, Мукалтин та ін.).

Підбором дозування ліків, курсу лікування і схем займається лікар, який спеціалізується на профпатології.

Альтернативні методи

Для поліпшення стану і загального оздоровлення пацієнтам із професійними захворюваннями рекомендовані санаторно-курортне лікування, інгаляції і фізіотерапія. Для поліпшення очищення дихальних шляхів від пилу проводять лужні і лужно-сольові інгаляції. Це сприяє розрідженню мокротиння, активації покривного епітелію бронхів і виведенню пилу. Процедуру роблять за допомогою небулайзера, в апарат заливають розчин натрію гідрокарбонату 2%. Дихають ліками протягом 5–7 хвилин. Курс лікування — 14–20 днів, який регулярно повторюють протягом року.

З-поміж методів фізіотерапії використовують УВЧ (використання променів електричного поля високої частоти).

Силікоз: профілактика

Основна профілактика полягає у припиненні впливу причинного фактору — зміна професії, використання засобів індивідуального захисту на виробництві (респіратори, протигази тощо), очищувачів повітря.

Вторинна профілактика полягає у застосуванні базисної терапії, яка запобігає розвитку ускладнень і припиняє прогресування хвороби.

Найпоширеніші ускладнення силікозу

Без належного лікування і контролю хвороби вона ускладнюється:

• легеневою гіпертензією (підвищенням тиску в судинах легень);
• емфіземою (підвищенням легкості легеневої тканини в результаті втрати еластичності альвеол);
• дихальною та серцевою недостатністю;
• нокардіозом;
• системним склерозом;
• туберкульозом;
• спонтанним пневмотораксом;
• хронічною патологією нирок;
• раком легень.

Ризик захворіти на туберкульоз у пацієнтів із силікозом будь-якої форми в 30 разів вищий порівняно з іншими хворобами.

Список використаної літератури

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. ВООЗ;
3. JAMA.

Поширені запитання про силікоз