Экзема

Экзема – аллергическое незаразное заболевание, при котором на коже появляются высыпания в виде мелких пузырьков.

Общие сведения

В последнее время распространенность аллергических заболеваний, в том числе и экземы, сильно выросла. Несмотря на то, что данная патология имеет аллергическую природу, в ее развитии принимает участие большое количество разных факторов.

Виды экземы:

• Микробная экзема. Возбудителями могут быть: β-гемолитический стрептококк, стафилококк, протей, нейссерии гонореи или менингита, клебсиелла или грибок. Чаще всего поражает нижние конечности или образуется в местах повреждения кожных покровов. Между очагами воспалительного процесса нет здоровых участков. Присутствует значительный зуд в области локализации высыпаний, характеризуется наличие множества гнойников и обширными повреждениями.
• Атопический дерматит. Наиболее распространенный тип экземы, часто ассоциированный с семейной историей аллергий или астмы. Обычно возникает в детском возрасте и может улучшаться или ухудшаться с возрастом.
• Контактный дерматит или профессиональная экзема. Возникает как реакция на контакт с определенными раздражителями или аллергенами, такими как мыло, детергенты, некоторые металлы или косметические продукты.
• Дисгидротическая экзема. Характеризуется образованием маленьких пузырьков на ладонях рук, боковых поверхностях пальцев или подошвах ног. Часто сопровождается сильным зудом.
• Варикозная экзема. Развивается на ногах и часто связана с варикозным расширением вен. Чаще встречается у пожилых людей.
• Себорейная экзема. Болезнь, поражающее участки кожи с большим количеством сальных желез, включая голову, лицо и верхнюю часть туловища. Характеризуется появлением жирных желтых или белых чешуек, сопровождается раздражением, зудом, красными или розовыми пятнами, эрозиями или влажными пятнами, сухостью кожи и склонностью к ощущению жжения. В отличие от псориаза бляшки не очень плотные и не большие чешуйки, воспаленные участки расположены в местах сгибания рук и ног.
• Нумулярная экзема (дисковидная экзема). Проявляется сухостью кожи, четко очерченными монетовидными бляшками, которые состоят из слившихся папул и папуло-везикул.
• Стазовая экзема. Часто связана с плохим кровообращением, в частности в нижних конечностях, и может вызвать отеки, боль и красные пятна на коже.

Причины экземы

Причины экземы могут быть связаны как с состоянием самого организма, так и с внешними воздействиями:

• Контакт кожи с различными металлами. Это может быть никель (оправа очков, пряжки, украшения, ключи, монеты), хром (лаки, цемент, окрашенный мех и кожа), кобальт (пластмасса, бижутерия, керамика, краски, цемент).
• Контакт с синтетическими веществами, которые входят в состав косметики, лакокрасочных материалов, бытовой химии.
• Длительное применение некоторых лекарственных препаратов, например, пластырей, антибиотиков.
• Контакт с некоторыми растениями: тюльпанами, примулой.
• Контакт с различными бактериями и грибками.
• Резина, различные клеи, формалин, масла, эпоксидные и другие смолы, скипидар, нефть и различные нефтепродукты.
• Частые и сильные нервные стрессы. Часто экзема возникает именно после очередного нервного потрясения.
• Наследственность. Человек может получить от родителей гены, которые обусловливают чрезмерную реакцию иммунитета на антигены. Если оба родителя больны экземой, то есть 50% вероятность того, что будет болен и ребенок.

Симптомы

Обычно экзема начинается с кожи лица. Затем она распространяется на шею, плечи, руки, грудь, спину. Сыпь всегда симметрична: правая и левая часть тела поражены примерно одинаково.

Кожа в местах поражения становится отечной и краснеет. Позже на этих местах появляются пузырьки, заполненные жидкостью. Они вскрываются (лопаются), и на их местах остаются язвочки, обильно мокнущие. После того как мокнутие подсыхает, образуются корочки желтоватого цвета. Тем временем на заживших участках образуются новые пузырьки. За счет того что процесс происходит постоянно, на коже можно одновременно увидеть и пузырьки, и язвочки, и мокнутие, и корочки. При этом больной испытывает сильный зуд.

Так проявляется острая экзема. Довольно быстро она переходит в хроническую форму. При этом кожа становится отечной, уплотняется, возникает шелушение. Продолжают появляться пузырьки, которые претерпевают те же изменения, что и при острой форме заболевания. Их большое количество появляется во время обострений. При этом усиливается зуд.

Острая стадия развивается в течении 3-4 недели (истинная форма), подострая продолжается около 6 месяцев, хроническая продолжается неопределенно долгий период с чередованием рецидивов и ремиссий. Наличие у больного сахарного диабета может осложнять течение экземы.

Осложнения экземы

К экземе может присоединяться инфекция. При этом на коже образуются гнойнички. Из-за сильного зуда больной становится нервным, раздражительным, плохо спит по ночам.

Что можете сделать вы

При появлении на коже высыпаний, напоминающих экзему, рекомендуется немедленно обратиться к дерматологу. Необходимо своевременно начать лечение и не пытаться самостоятельно справиться с симптоматикой. 

Что может сделать врач при экземе

Обычно у врача не возникает сомнений: дерматолог ставит диагноз после внешнего смотра. Но иногда может быть назначен соскоб кожи.

Лечение экземы проводится амбулаторно, в целом средства от экземы могут включать в себя:

• увлажняющие кремы и мази. Регулярное использование увлажняющих средств помогает поддерживать влажность кожи, предотвращает ее сухость и шелушение, а также может уменьшить зуд и раздражение.
• глюкокортикостероиды в форме крема и мазей. Местные гормональные средства часто используются для уменьшения воспаления и зуда. Важно использовать их по рекомендации врача, поскольку чрезмерное или длительное использование может иметь побочные эффекты.
• таблетированные антигистаминные препараты: при тяжелых обострениях могут использовать антигистаминные таблетки для снятия зуда и других неприятных ощущений.
• местные иммуномодуляторы. Лекарства, такие как такролимус мазь или пимекролимус крем, могут использоваться для лечения легкой и умеренной экземы, особенно в областях, где использование стероидов нежелательно.
• фототерапия. Лечение светом (в частности, ультрафиолетовым В-спектром) может быть полезным для некоторых пациентов, особенно при тяжелой экземе.
• системные препараты. При тяжелых стадиях экземы обычно назначаются оральные или инъекционные лекарства, которые влияют на иммунную систему.
• лечение инфекций: При наличии инфекции может потребоваться антибактериальное или противовирусная терапия.

Как препараты при мокнущей экземе используются местные примочки с вяжущими и антисептическими растворами (березовый деготь, нитрат серебра, ихтиоловая мазь, раствор резорцина), которые накладывают на очаги пораженной поверхности. Противогрибковые препараты при экземе используются только если наличие грибка лабораторно подтверждено.

Важно выявить аллергены, на которые у больного есть реакция, и исключить контакт с ними. Диета должна быть гипоаллергенной, с исключением продуктов, способных вызывать реакцию. Если у больного есть дисбактериоз, то он должен быть пролечен.

В развитии экземы большое значение принадлежит состоянию нервной системы. Поэтому во время лечения нужно избегать стрессов и конфликтных ситуаций, достаточное количество времени спать и отдыхать.

Стоимость на лекарства от экземы на руках и ногах указана в каталоге сайта МИС Аптека 9-1-1, где можно купить препарат от экземы по выгодным ценам в Украине.