Дигоксин

Таблетки білого кольору з 0,00025 мг, в картонній пачці міститься 2 блістери по 20 таблеток кожен.

Активний інгредієнт: дігоксин.

Допоміжні речовини: тальк, глюкоза, цукор, вазелінове масло, крохмаль, стеарат кальцію.

Купити Дигоксин у таблетках можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на препарат Дигоксин вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Дігоксин – це лікарський засіб, який широко використовується для лікування різних серцево-судинних захворювань. Він є особливо ефективним при лікуванні аритмії, миготливої аритмії, хронічної серцевої недостатності та інших станів, пов'язаних із серцевою діяльністю. Відноситься до групи серцевих глікозидів. Препарат отримують з лікарської рослини наперстянка шерстистий (Digitalis lanata Ehrh.). Володіє наступними діями: інотропну, судинорозширювальну і помірне сечогінний.

Збільшує ударний і систолічний об'єми серця, підвищує рефрактерний період, зменшує атріовентрикулярну провідність, знижує частоту скорочень серцевого м'яза. У разі застійних явищ при серцево-судинної недостатності має виражену судинорозширювальну ефектом. Дигоксин має м'який сечогінний ефект, зменшує вираженість набряків, задишки. При передозуванні здатний ініціювати підвищення збудливості міокарда, в результаті чого спостерігаються порушення ритму серця.

При внутрішньовенному введенні препарат зв'язується з білками плазми на 30-35%, біотрансформується незначно у печінці, виводиться переважно із сечею, незначна частина – з калом. Може проникати у грудне молоко. Кумуляція дигоксину менш виражена, ніж дигітоксин. Специфічне кардіотонічне дію спостерігається через 5-10 хвилин, максимальний ефект – через 1-5 годин, повне виведення препарату – через 36 годин.

При одночасному прийомі їжі та дигоксину спостерігається зменшення абсорбції препарату, але ступінь всмоктування не змінюється. У разі превалювання в їжі волокон (висівки) всмоктування дигоксину значно погіршується.

• Хронічна серцево-судинна недостатність (застійна);
• тахиаритмия (пароксизмальна надшлуночкова) - при миготливої аритмії, мерехтінні передсердь, пароксизмальної тахікардії.

Є думка, що Дигоксин знижує пульс. Дигоксин від аритмії, а саме Дигоксин при миготливій аритмії може допомогти відновити нормальний ритм серця та покращити кровообіг. Може бути корисним Дигоксин при серцевій недостатності (Дигоксин при хсн), покращуючи скоротливість серцевого м'яза та зменшуючи симптоми захворювання. Дигоксин при фібриляції передсердь посилює дію блукаючого нерва на АВ-вузол, уповільнюючи проведення електричного імпульсу та зменшуючи, тим самим, частоту шлуночкових відповідей на імпульсацію з передсердь. Цей ефект може бути використаний для ушкодження ЧСЖ у пацієнтів з фібриляцією передсердь.
Може застосовуватися Дигоксин для дітей із серцевими проблемами, хоча дозування має бути строго контрольованим та призначатися лише лікарем.

Загалом, Дигоксин є важливим лікарським засобом для лікування серцево-судинних захворювань, але його застосування має бути обґрунтованим та контрольованим лікарем.

Дозу дигоксину підбирає лікар індивідуально. Разова доза препарату становить 0,00025г (для дорослих) - 1 таблетка по 0,25 мг. У перший день терапії застосовують 4-5 разів / добу з проміжками, рівними між собою. Добова доза при цьому становить 1-1,25 мг. На наступний день призначають ту ж разову дозу, але 1-3 разів / добу. Позитивний ефект оцінюють за даними електрокардіографії, функцій дихання, сечовипускання. Залежно від цього дозування дигоксину можна або збільшувати, або знижувати. Після настання терапевтичного ефекту препарат призначають за схемою: 0,5-0,25-0,125 мг (вранці - 2 таблетки, в обід - 1 таблетку, на ніч - половину таблетки). Для дорослих вища доза на добу становить 1,5 мг (0,0015 г).

При серцево-судинної недостатності призначають дігоксин з прийому підтримуючої (0,125-0,25 мг на добу) дози. При аритмії на початку терапії можна використовувати більш високі дозування - 0,375-0,5 мг/добу. При синусовому ритмі дігоксин не використовують у високих дозах (0,25 мг/добу).
У педіатрії підбір дози здійснюють індивідуально. Орієнтовна насичує добове дозування - 0,05-0,08 мг на кілограм маси тіла. Цю дозування використовують для швидкої дигіталізації (1-2 дні), середньої (3-5 днів) або повільної (6-7 днів).

Рекомендується використовувати розчин для ін'єкцій Дігоксин внутрішньовенно. Дорослим вводити у дозі 0,25-0,5 мг (1-2 мл 0,025% розчину). Повільно вводити 10 мл 5% розчину глюкози або 0,9% розчину натрію хлориду. У перші дні лікування вводити 1-2 рази на добу, у наступні - 1 раз на добу протягом 4-5 днів, після чого переходити на прийом per os у підтримуючих дозах. Для краплинного введення 1-2 мл 0,025% розчину розводити у 100 мл 5% розчину глюкози або 0,9% розчину хлориду натрію (вводити зі швидкістю 20-40 крапель на хвилину).

Серцево-судинна система: зміни ритму серця (явища передозування).

Шлунково-кишковий тракт: блювання, нудота, зниження апетиту, діарея.

Центральна нервова система: втома, загальна слабкість, апатія, болі в голові, світлобоязнь, диплопія, депресія, миготіння мушок, психоз.

Ендокринна система: гінекомастія при тривалому прийомі препарату.

Система крові та кровотворення: петехії, тромбоцитопенія.

Алергічні реакції: свербіж, кропив'янка.

Побічні дії частіше за все є ознаками передозування дигіталісу.

Ризик виникнення дигіталісної інтоксикації підвищений у пацієнтів із гіпокаліємією, гіпомагніємією, гіперкальціємією, гіпернатріємією, гіпотиреозом, «легеневим» серцем. Таким хворим слід уникати дигоксину у високих разових дозах.

Дигоксин протипоказаний при нестабільній стенокардії, інтоксикації глікозидами, тампонадісерця, порушеннях ритму серця (фібриляція шлуночків; виражена брадикардія; атріовентрикулярна блокада; екстрасистолія; шлуночковатахікардія), мітральному стенозі (ізольованому), Вольфа-Паркінсона-Уайта синдромі (WPW), індивідуальної гіперчутливості до препаратів дигоксину, субаортальному гіпертрофічному стенозі, інфаркті міокарда в гострій стадії.

Засоби, що викликають гіпокаліємію, можуть збільшити чутливість до дигоксину (деякі діуретики, солі літію, глюкокортикостероїди).

У період лікування дигоксином слід регулярно проводити контроль ЕКГ та концентрації електролітів (калію, кальцію, магнію) у сироватці крові. Потрібна корекція електролітного балансу, оскільки гіпокаліємія та гіпомагніємія посилюють токсичність глікозидів наперстянки.

З обережністю застосовувати препарат пацієнтам із захворюваннями щитовидної залози. При зниженій функції щитовидної залози початкову та підтримуючу дозу дигоксину слід зменшити. При гіпертиреозі існує відносна резистентність до дигоксину, внаслідок чого дози можуть бути збільшені. При проведенні курсу лікування тиреотоксикозу слід зменшити дози дигоксину під час переведення тиреотоксикозу в контрольований стан. Зміна функції щитовидної залози може вплинути на чутливість до дигоксину незалежно від його концентрації у плазмі.

Важливо пам'ятати, що Дигоксин знижує тиск, а також Дигоксин підвищує тиск залежно від індивідуальних особливостей пацієнта. Дигоксин при низькому тиску приймати рекомендується з обережністю. Тому перед тим, як приймати Дигоксин, необхідно проконсультуватися з лікарем і проходити регулярні медичні огляди.
Також важливо пам'ятати, що Дигоксин для схуднення не слід використовувати, а також Дигоксин при задишці (Дигоксин від задишки) та Дигоксин при тахікардії як самостійний засіб для лікування. Його застосування має бути строго контрольованим та здійснюватися під наглядом лікаря.

Даний препарат здатний проникати через гематоплацентарний бар'єр, в плазмі крові у плода визначається в таких же концентраціях, що і у вагітної. Екскретується з грудним молоком незначно. Однак при лактації на тлі прийому дигоксину необхідний моніторинг ЧСС у дитини. Тератогенний потенціал в клінічних дослідженнях не виявлено, однак дигоксин для вагітних необхідно призначати тільки при перевищенні користі від прийому над ймовірними ризиками для плоду або дитини.

Несумісний з солями металів, кислотами, лугами та дубильними речовинами. При комбінації з сечогінними, глюкокортикостероїдами, інсуліном, симпатоміметиками, препаратами солей кальцію підвищується ймовірність розвитку глікозидної інтоксикації.

У поєднанні з хінідином, еритроміцином, з аміодароном, верапамілом спостерігається збільшення концентрації препарату в крові. Хінідин зменшує виведення дигоксину, що збільшує його вміст у крові.

Нирковий кліренс дигоксину може знижуватися при одночасному прийомі верапамілу. Однак цей ефект знижується при тривалому прийомі обох препаратів (5-6 тижнів).
Як верапаміл, так і хінідин можуть витісняти дігоксин з місць зв'язування, тому на початку лікування можливе різке збільшення концентрації дигоксину в плазмі крові. При продовженні прийому концентрація препарату стабілізується на рівні, який залежить від кліренсу дигіталісу.

У комбінації з амфотерицином В збільшується ризик передозування внаслідок того, що амфотерицин В викликає гіпокаліємію.
Підвищення концентрації кальцію в сироватці крові збільшує чутливість серцевого м'яза, тому препарати кальцію не слід вводити внутрішньовенно пацієнтам, які приймають серцеві глікозиди.

При поєднанні з резерпіном, фенітоїном, пропранололом підвищується ризик розвитку аритмії.
Зменшують концентрацію в крові дигоксину фенілбутазон і препарати барбитурового ряду (як наслідок, знижується його ефективність).
Зменшують лікувальний ефект антациди, препарати калію, метоклопрамід і неоміцин.
При комбінації з гентаміцином, еритроміцином концентрація препарату в плазмі крові підвищується.

Одночасний прийом з холестираміном, холестиполу, магнієвими проносними, антацидами, метоклопрамідом всмоктування дигоксину зі шлунково-кишкового тракту знижується (спостерігається і зниження концентрації дигоксину в крові).

Метаболізм препарату посилюється при комбінації з сульфосалазін і рифампіцином, як наслідок, спостерігається зниження концентрації дигоксину в плазмі крові.

Симптоми передозування з'являються при глікозидної інтоксикації. Вона характеризується появою синусової брадикардії, шлуночкових екстрасистол за типом бигеминии, передсердної тахікардією, фібриляцією шлуночків, уповільненням атріовентрикулярної провідності, атріовентрикулярною блокадою.

Серед симптомів глікозидної інтоксикації є і внесердечние: диспепсії (діарея, блювота або нудота, анорексія), ослаблення пам'яті, сонливість, болі в голові, слабкість в м'язах, еректильна дисфункція, гінекомастія, психоз, занепокоєння, ейфорія, миготіння «мушок» перед очима, ксантопсія, скотоми, зниження гостроти зору, мікро- і макропсия.
У літньому віці можуть спостерігатися сплутаність свідомості, депресії.

Якщо симптоми виражені незначно - необхідно зменшити дозу дигоксину. У разі прогресування або виражених побічних ефектах роблять невелику перерву (якщо прийом препарату повинен бути продовжений). Тривалість перерви залежить від вираженості симптомів інтоксикації дигоксином.

У разі гострого отруєння дигоксином призначають промивання шлунка водою з додаванням активованого вугілля або ентеросорбентів, надалі використовують ці препарати перорально. Призначають проносні (сольові: сульфат магнію, сульфат натрію - розчинити 15-30,0 г сольового проносного в 250 мл теплої води).

У разі розвитку аритмію можна купірувати внутрішньовенної крапельної інфузії хлориду калію (2-2,4 г) з додаванням інсуліну (10 ОД). Ці компоненти додають в 500 мл глюкози та вводять до досягнення концентрації калію в сироватці крові 3 мекв / л.

Введення калію категорично протипоказано при порушенні атріовентрикулярної провідності. Якщо антиаритмічного ефекту домогтися не вдалося, можна ввести внутрішньовенно фенітоїн в розрахунку 0,0005 г/кг ваги пацієнта, введення здійснювати з проміжком 1-2 години.

Атропіну сульфат показаний при вираженій брадикардії. Призначають також оксигенотерапію, при гіпотензії - волемічний препарати. Як антидот можна використовувати унітіол.

Зберігати не більше 5 років при температурі не вище 25 °C.

Купити Дигоксин в ампулах можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на ліки Дигоксин вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.