Левоком

Левоком 250 мг / 25 мг

табл. 250 мг + 25 мг блістер, в пачці, № 30, № 100

• Леводопа 250 мг;
• Карбідопа 25 мг.

Допоміжні речовини: крохмаль кукурудзяний, крохмаль прежелатинізований, барвник індигокармін (Е 132), магнію стеарат, целюлоза мікрокристалічна.

Левоком РЕТАРД 200 мг / 50 мг

табл. пролонгованої. п / полон. обол. 200 мг + 50 мг блістер, № 30, № 100

• Леводопа 200 мг;
• Карбідопа 50 мг.

Допоміжні речовини: гіпромелоза, кремнію діоксид колоїдний, кислота фумарова, натрію стеарилфумарат, хіноліновий жовтий (Е 104), макрогол 6000, заліза оксид жовтий (Е 172), заліза оксид червоний (Е 172), заліза оксид червоний (Е 172), титану діоксид (Е 171).

Левоком

Таблетки.

Основні фізико-хімічні властивості: таблетки блакитного кольору з вкрапленнями, з опуклою поверхнею круглої форми, з рискою з одного боку.

Левоком ретард

Таблетки пролонгованої дії, вкриті плівковою оболонкою.

Основні фізико-хімічні властивості: круглі, двоопуклі таблетки з рискою, вкриті плівковою оболонкою коричнево-оранжевого кольору.

Протипаркінсонічні препарати. Дофамінергічні засоби. ДОФА та похідні. Леводопа з інгібітором декарбоксилази.

фармакодинамика. Левоком - комбінований протипаркінсонічний препарат, до складу якого входять леводопа - метаболічний попередник дофаміну, який на відміну від останнього проходить через гематоенцефалічний бар'єр, і карбидопа - інгібітор декарбоксилази ароматичних амінокислот.

Внаслідок декарбоксилювання леводопа в тканинах головного мозку перетворюється в дофамін, поповнюючи його дефіцит і тим самим зменшуючи симптоми паркінсонізму. За рахунок стимуляції вироблення дофаміну Леводопа зменшує вираженість багатьох симптомів хвороби, особливо ригідность та брадикінезію. Зменшує тремор, дисфагію, сіалорею, ортостатичну нестійкість, пов'язаних з хворобою і синдромом Паркінсона. Симптоми хвороби Паркінсона пов’язані, імовірно, з недостатньою кількістю допаміну. У нормі допамін виконує функцію нейромедіатора та виробляється у певних клітинах мозку, які контролюють м’язову активність. Рухові розлади вважають наслідком допамінової недостатності.

Однак значна частина прийнятої внутрішньо леводопи перетворюється в дофамін поза мозком і не проходить через гематоенцефалічний бар'єр.

Карбідопа, яка не проникає через гематоенцефалічний бар'єр, перешкоджає екстрацеребральному декарбоксилюванню леводопи, збільшуючи таким чином кількість леводопи, що потрапляє в мозок, і перетворюється там в дофамін.

Перевагами комбінованого препарату є кращі в порівнянні з леводопою терапевтична дія і сприйнятливість хворими; менш виражені побічні ефекти, оскільки для досягнення терапевтичної дії застосовують леводопу в більш низьких дозах.

Препарат забезпечує терапевтично ефективний тривалий рівень леводопи в плазмі крові. Карбідопа перешкоджає дії піридоксину гідрохлориду (вітамін В6), що прискорює периферичний метаболізм леводопи.

Фармакокінетика. Активні компоненти, що входять до складу препарату, піддаються ряду перетворень. Леводопа добре абсорбується в шлунково-кишковому тракті, переважно в тонкому кишечнику. Розподіляється між органами та тканинами. Леводопа піддається складним метаболічним перетворенням, основним з яких є декарбоксилювання її з утворенням дофаміну, норадреналіну та адреналіну, які виділяються нирками. Близько 80% леводопи виводиться з сечею, в основному у вигляді дігідроксіфенілуксусной і гомованіліновой кислот. Менше 1% виводиться в незміненому вигляді. T½ (період напіввиведення) леводопи з плазми крові - близько 1 ч, в присутності карбідопи T½ зростає до 2 ч.

Карбідопа (альфа-метілдофагідразін) після прийому всередину швидко, але не повністю всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Розподіляється в організмі, не проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Близько 50% в незміненому вигляді та у вигляді метаболітів виділяється нирками.

Левоком ретард. Левоком ретард є комбінацією інгібітору декарбоксилази карбідопи та метаболічного попередника дофаміну леводопи у формі таблеток пролонгованої дії на полімерній основі.

Левоком ретард особливо показаний для зменшення періоду загальмованості у пацієнтів, яких раніше лікували звичайною комбінацією леводопи з інгібітором декарбоксилази та у яких є прояви дискінезії та рухових флуктуацій.

Фармакокінетика Левокому ретард. Фармакокінетика таблеток пролонгованої дії вивчалась у пацієнтів з хворобою Паркінсона. Абсорбція леводопи після застосування леводопи / карбідопи 200/50 мг з повільним вивільненням триває більше 4-6 ч. Завдяки цьому коливання концентрації леводопи в плазмі крові спостерігається в більш вузьких рамках, ніж при застосуванні таблеток леводопи / карбідопи зі швидким вивільненням. Немає доказів надто швидкого чи неконтрольованого вивільнення діючої речовини. Невідомо, чи впливає харчування з високим вмістом білка на всмоктування і як це відбувається.

Біодоступність леводопи з таблеток пролонгованої дії (що містять леводопу / карбідопу) становить близько 70% у порівнянні з таблетками в формі зі швидким вивільненням. У зв'язку з цим добова доза леводопи в таблетках леводопи / карбідопи пролонгованої дії повинна бути вище, ніж в таблетках зі швидким вивільненням.

Середній час досягнення Cmax в плазмі крові для таблеток пролонгованої дії 200/50 мг становить близько 2 год.

Прийом їжі не впливає на абсорбцію леводопи, але знижує біодоступність карбідопи на 50%, а Cmax в плазмі крові - на 40%. При цьому зниження рівня карбідопи в плазмі крові не має клінічного значення.

У присутності карбідопи леводопа метаболізується до амінокислот і в меншій мірі - до похідних катехоламінів.

Всі метаболіти виділяються нирками.

Левоком: хвороба Паркінсона, синдром Паркінсона.

Левоком ретард: хвороба Паркінсона, симптоматичний паркінсонізм.

Купити таблетки Левоком можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1. Ціна таблеток Левоком вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Левоком в таблетках застосовують у дорослих всередину. Оптимальну добову дозу препарату необхідно ретельно підбирати для кожного пацієнта.

Пацієнти, які не приймають леводопу: для хворих, які починають лікування препаратом Левоком, початкова доза становить ½ таблетки 1-2 рази на добу після їжі. При необхідності дозу підвищують поступовим додаванням по ½ таблетки щодня або через день до отримання оптимального терапевтичного ефекту.

Терапевтичний відповідь на препарат спостерігається протягом одного дня, а іноді після однієї дози. Повна ефективна доза досягається протягом 7 днів в порівнянні з тижнями та місяцями застосування леводопи окремо.

Пацієнти, які приймають леводопу: прийом леводопи слід припинити принаймні за 12 годин (24 год для повільного вивільнення) до початку терапії препаратом Левоком. Найпростіший спосіб - прийом препарату вранці, при цьому вночі леводопу не застосовують. Доза препарату повинна містити приблизно 20% попередньої щоденної дози леводопи.

Початкова доза: пацієнти, які отримують понад 1500 мг леводопи на день, повинні починати з дози препарату - 1 таблетка 3-4 рази на добу.

Підтримуюча терапія: терапія препаратом повинна бути індивідуальною і коригуватися поступово відповідно до терапевтичного ефекту.

При необхідності дозу можна підвищити до 1 таблетки 3-4 рази на добу. При необхідності дозу можна підвищувати на 1 таблетку на добу або через добу. Максимальна добова доза - 8 таблеток (200 мг карбідопи та 2 г леводопи).

Пацієнти, які приймають інші інгібітори декарбоксилази: при переході пацієнта з комбінації леводопи з іншими інгібіторами декарбоксилази застосування цих препаратів слід припинити за 12 годин до початку застосування препарату Левоком. Починати слід з дози препарату, яка забезпечить таку ж кількість леводопи, що і в комбінації леводопа / інші інгібітори декарбоксилази.

Пацієнти, які приймають інші протипаркінсонічні препарати: при введенні Левокому прийом інших протипаркінсонічних засобів може бути продовжений, хоча їх доза повинна бути скоригована лікарем відповідно до інструкцій із застосування.

Комбінація препарату з інгібіторами МАО типу Б здатна підвищити ефективність препарату в контрольованих випадках акинезії і / або дискінезії.

Пацієнти похилого віку: цей препарат застосовують у пацієнтів похилого віку.

Левоком ретард. Таблетки пролонгованої дії можна ділити, однак не слід розжовувати, щоб зберегти властивості препарату.

Оптимальну добову дозу препарату необхідно ретельно підібрати для кожного пацієнта. У процесі підбору дози за станом пацієнта повинен бути встановлений постійний контроль, особливо при виникненні або посиленні таких побічних явищ, як нудота і патологічні мимовільні рухи, зокрема дискінезія, хорея або дистонія. Рано проявом передозування може бути блефароспазм.

Пацієнти, які раніше не брали препарати леводопи. Рекомендована початкова доза становить 1 таблетку пролонгованої дії 2-3 рази на добу і не повинна перевищувати 3 таблеток (600 мг леводопи) на добу. Між прийомами окремих доз інтервал повинен становити не менше 6 год.

Рекомендації щодо режиму дозування у пацієнтів, які застосовують препарати леводопи з інгібітором декарбоксилази зі швидким вивільненням. Перехід на прийом препарату Левоком ретард має відбуватися при призначенні в дозах, що дозволяють підвищити добову дозу леводопи не більше ніж на 10%, хоча може виникнути необхідність підвищення добової дози леводопи порівняно з попередньою терапією на 30%.

Інтервал між прийомами окремих доз слід збільшити до 4-12 год. Якщо добова доза ділиться на нерівні одноразові дози, рекомендується приймати мінімальну одноразову дозу в кінці дня.

Рекомендації щодо переходу з прийому таблеток леводопи / карбідопи зі швидким вивільненням на таблетки Левоком ретард пролонгованої дії наведені в таблиці.

Пацієнти, які отримують монотерапію леводопою (без інгібітору декарбоксилази). Між останнім прийомом леводопи та першим прийомом Левокому ретард повинно пройти не менше 8 год. У пацієнтів з легким і помірним перебігом захворювання рекомендована початкова доза становить 1 таблетку Левокому ретард (200/50 мг) 2 рази на добу.

Підбір дози. Після початку терапії доза і інтервали прийому можуть бути збільшені або зменшені в залежності від терапевтичного ефекту. Для більшості пацієнтів ефективні дози леводопи 400-1600 мг/добу, які розподіляють на декілька прийомів з інтервалом 4-12 год. Більш високі дози Левокому ретард (2400 мг леводопи на день) і скорочення інтервалу між прийомом окремих доз (<4 ч) можуть застосовуватися, але зазвичай не рекомендуються.

При необхідності скоротити інтервал між прийомами доз Левокому ретард (<4 ч) і / або дози, які приймає пацієнт, слід пам'ятати, що дози не є рівномірними протягом доби, більш низькі дози рекомендують приймати в кінці дня.

У порівнянні з таблетками леводопи / карбідопи зі швидким вивільненням ефект першої дози, прийнятої вранці, може бути відстрочений у деяких пацієнтів на 1 ч.

Підбір дози здійснюється з інтервалом не менше 2-4 днів. Залежно від тяжкості захворювання оптимального терапевтичного ефекту можна досягти протягом 6 місяців лікування.

Підтримуюча доза. Оскільки прояви хвороби Паркінсона в процесі лікування можуть змінюватися, рекомендується регулярна рутинна оцінка стану пацієнтів. При цьому може знадобитися корекція дози препарату.

Застосування при порушенні функції печінки та нирок. Змінювати дозу не потрібно.

Препарат Левоком купити можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю. Актуальна на Левоком ціна вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

встановлена гіперчутливість до будь-якого компонента препарату; закритокутова глаукома; одночасне застосування з неселективними інгібіторами МАО (за винятком окремих інгібіторів МАО типу Б в рекомендованих дозах, наприклад селегилина гідрохлорид; см. Взаємодія з іншими лікарськими); ці препарати необхідно відмінити за 2 тижні до призначення Левокому / Левокому ретард); недіагностовані шкірні захворювання або меланома в анамнезі; важкі психози.

при застосуванні леводопи / карбідопи частіше виникають побічні ефекти, викликані центральною нейрофармакологічною активністю дофаміну: дискінезії (включаючи хорееподобнимі) дистоническую і інші мимовільні рухи, нудота. Посмикування м'язів і блефароспазм можуть бути початковими ознаками для зниження дози препарату. Вони зникають при зниженні дози або в процесі лікування.

Інші побічні реакції, про які повідомлялося у зв'язку із застосуванням леводопи або її комбінації з карбідопою, наведені нижче.

Порушення імпульсного контролю. У пацієнтів, які застосовують агоністи дофаміну та/або використовують інші дофамінергічні методи лікування, що містять леводопу, включаючи комбінацію леводопа/карбідопа пролонгованої дії, можуть виникати патологічні азартні ігри, підвищення лібідо, гіперсексуальність, компульсивні витрати чи покупки, переїдання та компульсивне харчування.

• З боку нервової системи: запаморочення, сонливість (включаючи дуже рідко надмірну денну сонливість та напади сну), екстрапірамідні та рухові розлади, брадикінезія, феномен «включення-виключення» (може розвинутися через кілька місяців і навіть років після початку лікування леводопою і, мабуть, пов'язаний з прогресуванням захворювання (в таких випадках може виникнути потреба в регулюванні доз і інтервалів між ними)), парестезії, судоми, схильність до непритомності, втрата свідомості, атаксія, посилення тремору рук, міоспазм, втрата чутливості, тризм, падіння, порушення ходи, злоякісний нейролептичний синдром (який проявляється у вигляді лихоманки та м'язової тугорухливості) , активація прихованого синдрому Бернара - Горнера.
• З боку психіки: зміна психічного статусу (включаючи параноїдальні думки та транзиторний психоз), психічні розлади, в тому числі параноїдальні думки та психотичні епізоди, депресію з можливими думками суїцидального характеру, деменція, сплутаність свідомості, безсоння, нічні кошмари, галюцинації, марення, збудження, занепокоєння, ейфорія, збудження, відчуття страху, дезорієнтація, схильність до азартних ігор.
• З боку органів чуття: диплопія, мідріаз, окулогірний криз, помутніння зору.
• З боку серцево-судинної системи: порушення серцевого ритму, посилене серцебиття, ортостатичні порушення, включаючи ортостатичну гіпотензію, АГ, флебіт, судинний набряк.
• З боку системи крові та лімфатичної системи: лейкопенія, гемолітична та негемолітична анемія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз.
• З боку дихальної системи: загрудинний біль, захриплість голосу, задишка, порушення дихання.
• Шлунково-кишковий тракт: блювання, сухість і гіркота в роті, глосалгія, сіалорея, дисфагія, бруксизм, напади гикавки, біль в животі, запор, діарея, диспепсія, метеоризм, шлунково-кишкова кровотеча, виразка дванадцятипалої кишки, темне забарвлення слини.
• З боку обміну речовин: анорексія, зменшення або збільшення маси тіла.
• З боку імунної системи: кропив'янка, свербіж, набряк Квінке, пурпура Шенлейна - Геноха.
• З боку шкірних покривів: приплив крові до обличчя, підвищена пітливість, висипання, набряки, забарвлення поту в темний колір, випадіння волосся.
• З боку сечостатевої системи: затримка сечовипускання, нетримання сечі, забарвлення сечі в темний колір, пріапізм, підвищення лібідо, гіперсексуальність.
• Інші: астенія, слабкість, стомлюваність, нездужання, раптове загострення супутніх захворювань, головний біль, гіперемія, злоякісна меланома.
• Лабораторні тести: може спостерігатися відхилення від норми різних лабораторних тестів, зокрема ЛФ, АлАТ і АсАТ, ЛДГ, білірубіну, сечовини, креатиніну, сечової кислоти та позитивна реакція Кумбса. Можливе зниження рівня гемоглобіну і показників гематокриту, підвищення рівня глюкози в плазмі крові, кількості лейкоцитів і бактерій в сечі, гематурія.
• Опис окремих побічних реакцій: дофаміновий дизрегуляторний синдром (ДДС) - це адиктивний розлад, що виникає внаслідок надмірного застосування лікарського засобу та спостерігається у деяких пацієнтів, які приймали карбідопу/леводопу. У пацієнтів унаслідок зловживання препаратом спостерігалася компульсивна поведінка, що в деяких випадках могло спричинити гостру дискінезію.

Левоком / Левоком ретард не застосовується для усунення екстрапірамідних реакцій, викликаних лікарськими засобами, а також не рекомендується для лікування хореї Гентингтона. Препарат не слід застосовувати при протипоказання до застосування симпатоміметиків.

Всі пацієнти, що приймають препарат, повинні перебувати під ретельним наглядом для виявлення психічних змін, депресивного синдрому з супутніми суїцидальними намірами. Пацієнти з психозом (в тому числі в анамнезі) потребують особливої уваги. При посиленні психотической симптоматики Левоком / Левоком ретард необхідно скасувати.

Препарат слід з обережністю призначати пацієнтам з тяжкими серцево-судинними захворюваннями, тяжкими захворюваннями легенів, бронхіальну астму, психічними порушеннями, судомним синдромом, відкритокутовою глаукомою, виразковою хворобою шлунка і / або дванадцятипалої кишки в анамнезі (через імовірність виникнення кровотеч з верхніх відділів травного тракту ), при захворюваннях нирок, печінки та органів ендокринної системи. З обережністю призначають також пацієнтам, які нещодавно перенесли інфаркт міокарда при наявності передсердної, вузлової або шлуночкової аритмії. У таких пацієнтів необхідне спостереження за станом серцево-судинної системи, особливо при визначенні початкової дози.

Під наглядом повинні перебувати пацієнти, у яких при застосуванні препарату з'явилися гіперкінези хореоатетоїдні типу. Левоком / Левоком ретард в деяких випадках може викликати рецидиви гіперкінезів і психічні порушення, що може бути наслідком підвищення рівня дофаміну в головному мозку і вимагає зниження дози препарату. Якщо необхідно призначити психотропні препарати, слід враховувати можливість ослаблення в таких випадках протипаркінсонічного ефекту Левокому. Пацієнтів з хронічною відкритокутовою глаукомою лікувати препаратом можна за умови систематичного офтальмологічного контролю і моніторингу внутрішньоочного тиску.

У разі відміни препарату дозу знижують поступово, при цьому слід ретельно спостерігати за станом пацієнта.

При раптовому припиненні лікування можливий розвиток симптомокомплексу, подібного зі злоякісного нейролептичного синдрому, який проявляється м'язовою ригідністю, гіпертермією( підвищенням температури тіла), психічними розладами та підвищенням рівня КФК (креатинфосфокінази) в плазмі крові. Тому при різкому зниженні дози або відміні препарату необхідно встановити ретельний контроль за станом пацієнтів, особливо якщо вони приймають антипсихотичні засоби.

Якщо необхідно провести операцію із застосуванням загального наркозу, Левоком / Левоком ретард напередодні відміняють. Прийом препарату відновлюють після операції, як тільки пацієнт зможе його приймати.

У період застосування препарату необхідно регулярно контролювати функціональний стан печінки, нирок, серцево-судинної системи та системи кровотворення.

Леводопа може викликати сонливість і раптові епізоди сонливості. Випадки виникнення раптових епізодів сонливості під час денної активності рідкісні. Однак пацієнтів необхідно інформувати про можливе виникнення таких симптомів, а при їх появі слід розглянути можливість зниження дози або відміни лікування.

Відомо, що пацієнти з хворобою Паркінсона мають підвищений ризик розвитку меланоми. Неясно, чи пов'язаний цей ризик з хворобою Паркінсона або з іншими факторами, такими як прийом препаратів для лікування хвороби Паркінсона. Тому рекомендується постійно стежити за станом шкіри для виявлення можливої меланоми та періодично проходити обстеження шкіри у кваліфікованого фахівця (наприклад дерматолога) під час лікування Левокомом / Левокомом ретард.

Препарати леводопи з карбідопою можуть викликати хибно позитивну реакцію на кетонові тіла в сечі при використанні тестових смужок. Ця реакція не змінюється при кип'ятінні проб сечі.

Помилково негативні результати можуть бути отримані при використанні глюкозооксидазного методу визначення глюкозурії.

Період вагітності та годування груддю. Препарат протипоказаний в період вагітності та годування груддю. Для запобігання виникненню негативних реакцій у дітей слід прийняти рішення або про припинення годування груддю, або про припинення прийому препарату, враховуючи необхідність його прийому для матері.

Діти. Безпека препарату для дітей не встановлена, тому його не застосовують у пацієнтів у віці до 18 років.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Деякі побічні ефекти (запаморочення, сонливість і чи випадки раптового падіння при засипанні, дискінезія), що спостерігаються при лікуванні препаратом, впливають на здатність керувати транспортними засобами або працювати зі складними механізмами, що вимагає повної зосередженості. Пацієнтів слід попередити про необхідність утримуватися від керування транспортними засобами та роботи з технікою.

симптоми: ранні ознаки - сіпання м'язів, блефароспазм; АГ, підвищення ЧСС, погіршення апетиту; сплутаність свідомості, тривожне збудження, безсоння, занепокоєння. Лікувальні заходи при гострому передозуванні препарату Левоком ретард Асіно в основному є такими ж, як і при передозуванні леводопи. Проте при наявності симптомів передозування препарату Левоком ретард Асіно застосування піридоксину є неефективним.

Лікування: в перші години після передозування необхідно штучно викликати блювоту, екстрено промити шлунок. Симптоматична терапія: інфузії призначають з обережністю, звертають увагу на прохідність дихальних шляхів; при появі аритмії застосовують відповідне лікування під контролем ЕКГ. Значення діалізу для лікування при явищах передозування не вивчено. Застосування вітаміну неефективно.

протипоказано одночасне застосування з не селективними інгібіторами МАО. Ці препарати необхідно відмінити за 2 тижні до призначення Левокому / Левокому ретард.

Слід дотримуватися обережності при одночасному застосуванні Левокому / Левокому ретард з іншими лікарськими засобами.

При одночасному застосуванні з деякими гіпотензивнимизасобами Левоком / Левоком ретард може викликати симптоми ортостатичноїгіпотензії, що вимагає на початку лікування препаратом корекції дози гіпотензивних засобів.

При одночасному застосуванні Левокому / Левокому ретард з трициклічнимиантидепресантами можливі побічні реакції, включаючи АГ і дискінезію.

Антидепресанти. У поодиноких випадках при одночасному застосуванні трициклічних антидепресантів та комбінації кардидопу/леводопа повідомлялося про появу небажаних реакцій, включаючи артеріальну гіпертензію та дискінезію.

Анестетики. Супутнє застосування анестетиків може спричиняти аритмію.

Левоком таблетки можуть застосовуватися разом з антихолінергічними засобами, що мають синергічну дію з леводопою щодо зменшення тремору. Однак їх поєднане застосування може посилювати мимовільні рухові порушення. Антихолінергічні засоби можуть впливати на абсорбцію леводопи та, відповідно, на відповідь пацієнта на лікування. У таких випадках необхідна корекція дози препарату.

Разом з препаратом можуть застосовуватися антагоністи дофаміну, амантадин. Якщо ці засоби призначають додатково до терапії Левокомом / Левокомом ретард, може виникнути потреба в регулюванні дози останнього.

Сумісна терапія з селегиліном може привести до важкої ортостатичноїгіпотензії, що не характерною для Левокому / Левокому ретард.

Антагоністи дофамінових D2-рецептров (наприклад, фенотіазини, бутирофенони, рисперидон) та ізоніазид можуть знизити терапевтичний ефект Левокому.

Папаверин і фенітоїн можуть послаблювати протипаркінсонічний ефект Левокому / Левокому ретард.

Метоклопрамід підвищує концентрацію леводопи в плазмі крові.

Препарати заліза можуть пригнічувати всмоктування леводопи.

Симпатоміметики можуть потенціювати серцево-судинні побічні ефекти леводопи.

Одночасне застосування інгібіторів катехолометілтрансферази (толкапон, ентакапон) та леводопи / карбідопи може підвищувати біодоступність леводопи.

Левоком / Левоком ретард можна застосовувати з іншими антипаркінсонічними засобами, що не містять леводопу.

У пацієнтів, які дотримуються дієти з високим вмістом білків, відзначається зменшення всмоктування препарату.

Препарат можна застосовувати пацієнтам з паркінсонізмом, які приймають вітамінні препарати, що містять піридоксину гідрохлорид (вітамін В6).

зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °C.