Мінірин

• Таблетки 0,1 мг і 0,2 мг (Містить Десмопресин у вигляді десмопресину ацетату 0,1 мг або 0,2 мг соответсвенно). В упаковці 30 шт.
• Спрей назальний дозування 10 мкг / доза, випускається у флаконах по фл. 5 мл, 50 доз. Десмопресину ацетат 0,1 мг/мл. Обсяг 1 дози спрею становить 0,1 мл, що відповідає 10 мкг десмопресину ацетату.

Купити Мінірин для дітей можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на таблетки Мінірин вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Фармакодинаміка. Препарат містять Десмопресин - синтетичний аналог натурального гормону задньої долі гіпофіза - аргінін-вазопресину (антидіуретичного гормону). Десмопресин отриманий в результаті змін в структурі молекули вазопресину: дезаминирования 1-цистеїну і заміщення 8-L-аргініну 8-D-аргінін.

Препарат підвищує проникність епітелію дистальних відділів звивистих канальців для води та підвищує її реасорбціі. У порівнянні з вазопресином Десмопресин має незначний вплив на гладкі м'язи судин при більш вираженою антидіуретичній активності.

Завдяки описаним структурних змін Мінірин активує тільки V2-рецептори вазопресину, розташовані в епітелії звивистих канальців і широкої частини висхідних петель Генле, що викликає розширення пір епітеліальних клітин нефрону і призводить до посилення реабсорбції води в кров'яне русло. Застосування Мінірину у хворих з встановленим діагнозом нецукрового діабету центрального генезу призводить до зменшення об'єму сечі та супутнього підвищення її осмолярності. В результаті знижується частота і зменшується вираженість никтурии.

Після перорального прийому препарату антидиуретический ефект настає вже через 15 хв. Прийом 0,1-0,2 мг десмопресину забезпечує у більшості пацієнтів антидіуретичний ефект тривалістю до 8-12 год.

Десмопресин починає визначатися в крові через 15-30 хв після прийому. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 2 год. Період напіввиведення десмопресину в плазмі крові становить 1,5-3,5 год.

Після інтраназального введення антидиуретическое дію 10-20 мкг десмопресину триває 8-12 год. Біодоступність препарату після інтраназального введення становить 3-5%. Концентрація активної речовини в плазмі крові визначається через 15-30 хв після застосування, максимум концентрації досягається через 1 год і залежить від введеної дози. Обсяг розподілу становить 0,2-0,3 л/кг. Десмопресин не проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Період напіввиведення після інтраназального введення в середньому становить 2-3 год.

Незначна кількість десмопресину метаболізується в печінці. Препарат виводиться з сечею частково в незміненому вигляді, частково після ферментативного розщеплення.

Тератогенної або мутагенного дії десмопресину не виявлено.

Нецукровий діабет центрального генезу; первинний нічний енурез у дітей старше 5 років; ніктурія (нічна поліурія) у дітей і дорослих.

Для спрею також: проведення тестування на концентраційну здатність нирок.

Добре допомагає Мінірін при енурезі у дітей.

Купити ліки Мінірин можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на медикамент вказана у каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Застосовувати препарат тільки за призначенням лікаря. Оптимальну дозу препарату підбирають індивідуально.

Обсяг 1 дози спрею становить 0,1 мл, що відповідає 10 мкг десмопресину ацетату.

Нецукровий діабет. Таблетки: початкова доза для дорослих і дітей у віці старше 5 років - по 0,1 мг десмопресину 3 рази на добу. Подальшу дозу підбирають залежно від реакції організму пацієнта. Грунтуючись на результатах клінічного досвіду, добова доза варіює від 0,2 до 1,2 мг десмопресину. Для більшості пацієнтів оптимальною є прийом по 0,1-0,2 мг десмопресину 3 рази на добу.

Спрей: доза підбирається індивідуально, однак оптимальна доза для дорослих при інтраназальному застосуванні становить 10-20 мкг 1-2 рази на добу.

Первинний нічний енурез. Клінічно ефективна доза підбирається індивідуально і може варіювати від 10 до 40 мкг.

Спрей: интраназально рекомендована доза становить 20 мкг/добу на ніч.

Таблетки: початкова доза для дорослих і дітей у віці старше 5 років - 0,1 мг десмопресину на ніч. У разі недостатнього ефекту доза може бути збільшена до 0,4 мг. Курс лікування становить 3 міс.

Питання про необхідність продовження терапії слід вирішувати після тижневої перерви при прийомі Мінірину. Під час терапії слід обмежувати прийом рідини на ніч і після прийому препарату.

Ніктурія (нічна поліурія). Початкова доза, рекомендована для дорослих і дітей у віці старше 5 років, становить 0,1 мг на ніч. У разі неефективності початкової дози протягом 1 тижня в подальшому поступово щотижня підвищують дозу до 0,2 мг і далі до 0,4 мг. Слід побоюватися затримки рідини в організмі. У пацієнтів у віці 65 років і старше слід контролювати рівень натрію в крові до початку лікування, через 3 прийоми препарату і після підвищення дози.

У разі розвитку симптомів затримки рідини та / або гіпонатріємії (головний біль, нудота, блювота, збільшення маси тіла, у важких випадках - судоми) лікування слід негайно припинити до повного одужання пацієнта. При поновленні лікування слід більш строго стежити за обмеженням прийому рідини пацієнтом.

Проведення тестування на концентраційну здатність нирок. Для оцінки концентраційної здатності нирок використовують интраназальное введення з наступним дозуванням: для дорослих - 40 мкг, для дітей у віці до 1 року - 10 мкг, старше 1 року - 20 мкг.

Після застосування препарату Мінірин кількість сечі, зібране протягом 1 год, до уваги береться. Протягом наступних 8 год збирають 2 порції сечі для вимірювання осмолярності. Необхідно контролювати прийом рідини.

Застосування протипоказане при:

• звичайної або психогенної полідипсія;
• серцевої недостатності та інших станах, що вимагають призначення діуретиків;
• помірною або вираженій нирковій недостатності (кліренс креатиніну <50 мл/хв);
• гипонатриемии;
• підвищеної чутливості до десмопресину або інших інгредієнтів препарату.

Перед застосуванням Мінірин від простатиту проконсультуйтеся з лікарем.

Найбільш поширені: головний біль, нудота, блювота, біль у животі, закладеність носа, носова кровотеча. Застосування Мінірину без обмеження прийому рідини може привести до затримки рідини в організмі, що проявляється симптомами гіпонатріємії і збільшенням маси тіла, в рідкісних випадках виникають судоми.
У дуже рідкісних випадках можливі емоційні розлади у дітей, окремі випадки алергічних реакцій.

Побічні реакції розподілені за частотою так: дуже часто (> 10%), часто (1-10%), рідко (0,1-1%), поодинокі (0,1-0,01%), частота невідома.

Психічні порушення: нечасто – безсоння; поодинокі - сплутаність свідомості *.
З боку нервової системи: дуже часто - головний біль *; часто – запаморочення*; нечасто - сонливість, парестезії; частота невідома - судоми *, астенія *, кома *.
З боку органів зору: нечасто – порушення зору.
З боку органів слуху та вестибулярних розладів: нечасто – вертиго*.
З боку серця: нечасто – серцебиття.
Судинні порушення: часто – артеріальна гіпертензія; нечасто – ортостатична гіпотензія.
З боку дихальної системи: нечасто – задишка.

З боку метаболізму: часто - гіпонатріємія *; частота невідома – дегідратація**, гіпернатріємія*.

З боку нирок та сечовивідної системи: часто – (ТВР1) симптоми з боку сечового міхура та уретральні симптоми.

У дорослих найчастішою побічною реакцією протягом лікування був головний біль (12%). Іншими поширеними побічними реакціями були гіпонатріємія (6%), запаморочення (3%), артеріальна гіпертензія (2%) та шлунково-кишкові розлади (нудота (4%), блювання (1%), біль у животі (3%), діарея (2%) та запори (1%)). Менш поширеним виявився вплив на сон/рівень свідомості, а саме: безсоння (0,96%), сонливість (0,4%), астенія (0,06%). Анафілактичні реакції у клінічних дослідженнях не спостерігалися, проте є поодинокі спостереження.
У дітей найчастішою побічною реакцією протягом лікування був головний біль (1%), рідко відзначалися психічні розлади (схильність до афектів (0,1%), агресія (0,1%), тривожність (0,05%), перепади настрою (0,05) %), що зменшилися після закінчення лікування кошмари (0,05 %) та шлунково-кишкові розлади (болі в животі (0,65 %), нудота (0,35 %), блювання (0,2 %) , діарея (0,15%)) Анафілактичні реакції у ході клінічних досліджень не спостерігалися, проте є поодинокі прояви.

Застосування препарату у хворих з встановленим діагнозом нецукрового діабету призводить до зменшення обсягу відокремлюваної сечі та підвищення її осмолярності, в результаті чого знижується частота сечовиділення. З огляду на можливість ризику затримки рідини в організмі, слід з особливою обережністю застосовувати препарат Мінірин у пацієнтів раннього дитячого та похилого віку; при станах, що супроводжуються водним або сольовим дисбалансом; у хворих з ризиком підвищення внутрішньочерепного тиску; в період вагітності.

Під час терапії Мінірин слід контролювати обсяг сечовиділення і використовувати лабораторні тести для визначення осмолярності сечі, в деяких випадках необхідно визначення осмолярності плазми крові. У лікуванні нічного енурезу прийом рідини слід обмежити до мінімуму - тільки для втамування спраги; такий режим встановлюють за 1 год до прийому препарату Мінірин і протягом 8 год після цього.

Тест на концентраційну здатність у дітей у віці до 1 року виконують винятково в умовах стаціонару з подальшим спостереженням.

Лікування десмопресину слід призупинити в разі гострого интеркуррентного захворювання, яке характеризується порушенням рідинного (водного) або електролітного балансу (системні інфекції, гарячкові стани та гастроентерит.

Період вагітності та годування груддю. У дослідженнях впливу препарату Мінірин на репродуктивну функцію, проведених на тваринах, встановлено відсутність небажаного впливу на плід. При аналізі досить великої кількості випадків застосування препарату у вагітних даних про підвищення частоти вад розвитку у новонароджених не виявлено.

Застосування в період вагітності можливе лише в тому випадку, якщо очікувана користь для майбутньої матері перевищує потенційний ризик для плоду.

За результатами аналізу грудного молока матерів, які отримують Десмопресин у високих дозах (300 мкг інтраназально), було показано, що кількість десмопресину, яка може передаватися дитині, значно менше кількості препарату, що впливає на діурез. При необхідності призначення препарату в період годування груддю, грудне вигодовування слід припинити.

Чи не впливає на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами.

Неодноразово повідомлялося про набряк мозку та судоми у здорових дітей та дорослих молодих людей, які отримували десмопресин для лікування нічного енурезу. Цей ризик вважається особливо високим протягом першого тижня лікування.

Індометацин може посилювати ефект Мінірину, не збільшуючи тривалості його дії. Речовини, що викликають підвищення концентрації антидіуретичного гормону (вазопресину), деякі види антидепресантів (хлорпромазин і карбамазепін) можуть посилювати антидіуретичний ефект Мінірину і підвищувати ризик надмірної затримки рідини в організмі.

Одночасне вживання їжі знижує швидкість та ступінь абсорбції мінірину таблеток на 40%. Щодо фармакодинамічних властивостей (освіта чи осмоляльність сечі) значних ефектів не спостерігалося.

НПЗП можуть викликати затримку рідини / гіпонатріємію.

При передозуванні підвищується ризик гіпонатріємії і затримки рідини в організмі. Хоча лікування гіпонатріємії повинне бути індивідуальним, існують загальні рекомендації:

• при безсимптомній гипонатриемии не слід переривати лікування Мінірин і додатково обмежувати прийом пацієнтом рідини;
• в разі появи симптомів, обумовлених гипонатриемией, необхідно провести в / в введення з- або гіпертонічного розчину натрію хлориду;
• у важких випадках затримки рідини в організмі, що проявляються судомами та / або втратою свідомості, слід включити фуросемід в комплексну (симптоматичну) терапію.

У сухому місці (при відносній вологості до 60%) при кімнатній температурі (до 25 °C).