Тербізил крем 1% туба 15 г

Фармакодинаміка

Механізм дії

Тербінафін являє собою аліламін, який має широкий спектр протигрибкової активності. У низьких концентраціях тербінафін має фунгіцидної активністю щодо дерматофітів, пліснявих і деяких диморфних грибів. Дія на дріжджові гриби може бути фунгіцидною або фунгістатичною, залежно від виду гриба. Препарат має тривалу дію, що дозволяє досягти ефекту за короткий період лікування.

Тербінафін впливає на ранній етап біосинтезу стеролів шляхом пригнічення скваленепоксидази, і це обумовлює дефіцит ергостеролу і внутрішньоклітинного накопичення сквалену, що призводить до загибелі грибкової клітини.

Тербінафін пригнічує фермент скваленепоксидази, розташований на клітинній мембрані гриба. Фермент скваленепоксидази не належить до системи цитохрому Р450.

Тербінафін не впливає на метаболізм гормонів або інших лікарських препаратів.

Фармакокінетика. При місцевому застосуванні абсорбція становить менше 5%, препарат виявляє незначний системну дію.

При застосуванні препарату Тербізіл крем протягом 7 днів концентрація в роговому шарі шкіри перевищує фунгіцидну і зберігається як мінімум протягом 7 днів після припинення застосування препарату.

Грибкова інфекція шкіри, спричинена дерматофітами роду trichophyton (t. Rubrum, t. Mentagrophytes, t. Verrucosum, t. Violaceum), microsporum canis і epidermophyton floccosum, наприклад дерматофітія стоп; пахова дерматофітія (свербіж жокея); дерматофітіях тулуба (стригучий лишай); кандидоз шкіри, спричинений грибами роду candida, зазвичай candida аlbicans; різнокольоровий лишай (pityriasis versicolor), спричинений pityrosporum orbiculare, також відомий як malassezia furfur.

Застосовують у дорослих і дітей віком старше 12 років.

Препарат Тербізіл крем можна застосовувати 1 або 2 рази на добу в залежності від показань. Перед нанесенням крему необхідно ретельно очистити та підсушити уражені ділянки. Крем наносити тонким шаром на уражену шкіру і прилеглі ділянки, злегка втираючи. При інфекціях, що супроводжуються попрілістю (під молочними залозами, в міжпальцевих зоні, паховій області та між сідницями), місця нанесення можна вкривати марлею, особливо на ніч.

Тривалість і частота застосування препарату залежать від тяжкості перебігу захворювання:

• дерматофітіях стоп, пахова дерматофітія та дерматофітія тулуба - 1 раз на добу протягом 1 тижня;
• сквамозно-гіперкератотіческая дерматофітіях стоп (мокасинових стопа) - 2 рази на добу протягом 2 тижнів;
• кандидоз шкіри - 1-2 рази на добу протягом 1 тижня;
• рзноцветний лишай - 1-2 рази на добу протягом 2 тижнів.

Для пацієнтів похилого віку зміна дозування не потрібна.

Зменшення симптомів зазвичай відзначають протягом декількох днів після початку лікування. У разі нерегулярного застосування або передчасного припинення лікування існує ризик рецидиву інфекції. При відсутності ознак поліпшення після 2 тижнів лікування слід проконсультуватися з лікарем.

Підвищена чутливість до діючої речовини або допоміжних компонентів препарату.

У місцях нанесення препарату можуть виникати свербіж, лущення, біль, роздратування, порушення пігментації, печіння, почервоніння шкіри, утворення кірки. ці безпечні симптоми слід відрізняти від реакції гіперчутливості, що супроводжується висипом. подібні реакції виникають рідко, але при цьому слід припинити застосування препарату.

При попаданні в очі може викликати роздратування.

У рідкісних випадках можливе загострення основної грибкової інфекції.

Можливі побічні ефекти:

з боку імунної системи: реакції гіперчутливості, в тому числі кропив'янка *.

З боку органу зору: подразнення очей.

З боку шкіри та сполучної тканини: лущення шкіри, свербіж, порушення цілісності шкіри, утворення кірки, ураження шкіри, порушення пігментації, еритема, відчуття печіння шкіри, сухість шкіри, контактний дерматит (в тому числі бульозний дерматит), екзема, висип *.

Загальні порушення і реакції в місці нанесення: біль, біль в місці нанесення, роздратування в місці нанесення, загострення симптомів, підвищення температури шкіри в місці нанесення.

* Дані, отримані в процесі постмаркетингових спостережень.

Препарат Тербізіл крем призначений тільки для зовнішнього застосування.

Слід уникати попадання крему в очі, оскільки він може викликати роздратування. При випадковому потраплянні препарату в очі їх слід негайно промити проточною водою.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

Крем містить цетиловий і цетостеариловий спирти, які можуть викликати місцеві шкірні реакції (наприклад контактний дерматит).

Застосування в період вагітності та годування груддю. Період вагітності. В ході досліджень на тваринах не зазначено ембріотоксичної дії тербінафіну. Оскільки клінічний досвід застосування препарату в період вагітності обмежений, препарат не слід застосовувати у вагітних, за винятком випадків, коли, на думку лікаря, очікуваний позитивний ефект для матері перевищує потенційний ризик для плоду.

Період годування груддю. Тербінафін проникає в грудне молоко, тому препарат не слід призначати жінкам, які годують груддю. Необхідно уникати контакту дітей з ділянками шкіри, на які наноситься препарат, включаючи молочні залози.

Вплив на фертильність. У дослідженнях, проведених на тваринах, впливу на фертильність не відзначено.

Діти. Досвід застосування тербінафіну у дітей у віці до 12 років обмежений, тому призначати препарат пацієнтам цієї вікової групи не слід.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами. Препарат Тербізіл крем не впливає на здатність керувати транспортними засобами та іншими механізмами.

Лікарські взаємодії для тербінафіну в формі крему невідомі.

Низька системна абсорбція тербінафіну у формі крему визначає надзвичайно низьку ймовірність передозування. випадковий прийом всередину 2 тюбиків крему по 15 г (300 мг тербінафіну) відповідає прийому активного компонента 1 таблетки препарату Тербізіл 250 мг.

При випадковому прийомі крему всередину можливе виникнення симптомів передозування таблеток тербінафіну (наприклад головний біль, нудота, біль в епігастральній ділянці та запаморочення). Рекомендоване в разі передозування лікування включає заходи по виведенню препарату, в першу чергу шляхом призначення активованого вугілля, і при необхідності - застосування симптоматичної підтримуючої терапії.

При температурі не вище 30 °C.

діюча речовина: тербінафіну гідрохлорид;

1 г крему містить 10 мг тербінафіну гідрохлориду;

допоміжні речовини: натрію гідроксид, спирт бензиловий, сорбітанстеарат, цетилпальмітат, спирт цетиловий, спирт цетостеариловий, полісорбат 60, ізопропілміристат, вода очищена.

Крем.

Основні фізико-хімічні властивості: крем білого або майже білого кольору з легким запахом мигдалю, легко змивається водою.

Протигрибкові препарати для застосування у дерматології. Інші протигрибкові препарати для місцевого застосування. Код АТХ D01A E15.

Фармакодинаміка

Механізм дії

Тербінафін являє собою аліламін, який має широкий спектр протигрибкової активності.

У низьких концентраціях тербінафін володіє фунгіцидною активністю щодо дерматофітів, пліснявих і деяких диморфних грибів. Дія на дріжджові гриби може бути фунгіцидною або фунгістатичною залежно від виду грибка. Препарат чинить тривалу дію, що дає змогу досягти ефекту за короткий період лікування.

Тербінафін впливає на ранній етап біосинтезу стеролів. Це призводить до дефіциту ергостеролу і внутрішньоклітинного накопичення сквалену, що спричиняє загибель грибкової клітини.

Тербінафін пригнічує фермент скваленепоксидазу, розташовану на клітинній мембрані гриба. Фермент скваленепоксидаза не належить до системи цитохрому Р450.

Тербінафін не впливає на метаболізм гормонів або інших лікарських засобів.

Фармакокінетика

При місцевому застосуванні абсорбція становить менше 5 %, препарат чинить незначну системну дію.

При застосуванні препарату Тербізил, крем, протягом 7 днів концентрація в роговому шарі перевищує фунгіцидну концентрацію і зберігається як мінімум протягом 7 днів після припинення його застосування.

Грибкові інфекції шкіри, спричинені дерматофітами роду Trichophyton (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum), Microsporum Canis та Epidermophyton floccosum, наприклад дерматофітії стоп; пахова дерматофітія («свербіж жокея»); дерматофітія тулуба («стригучий лишай»); кандидоз шкіри, спричинений грибками роду Candida, зазвичай Candida аlbicans; різнобарвний лишай (Pityriasis versicolor), спричинений Pityrosporum orbiculare, також відомий як Malassezia furfur.

Підвищена чутливість до діючої речовини або до допоміжних компонентів препарату.

Лікарські взаємодії для тербінафіну для місцевого застосування невідомі.

Препарат Тербізил, крем, призначений тільки для зовнішнього застосування.

Слід уникати потрапляння крему в очі, тому що він може спричинити подразнення. При випадковому потраплянні препарату в очі їх слід ретельно промити проточною водою.

Не рекомендовано розчухувати вражені ділянки шкіри, незважаючи на те, що може виникати свербіж, оскільки це може привести до подальшого пошкодження шкіри і сповільнити процес загоєння або поширити інфекцію.

Ці інфекції можуть передаватися іншим людям, тому пацієнту варто користуватися тільки індивідуальними рушниками та одягом. Щоб уникнути реінфекції, пацієнту рекомендовано часто прати свій одяг і рушники.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Крем містить цетиловий і цетостеариловий спирти, які можуть спричинити місцеві шкірні реакції (наприклад, контактний дерматит).

Цей лікарський засіб містить 10 мг бензилового спирту в кожному грамі крему. Бензиловий спирт може викликати легке місцеве подразнення.

Вагітність

У процесі досліджень на тваринах не було відзначено ембріофетотоксичної дії тербінафіну. Оскільки клінічний досвід застосування тербінафіну жінкам у період вагітності відсутній, Тербізил, крем, не слід застосовувати вагітним жінкам, за винятком випадків, коли це однозначно необхідно.

Період годування груддю

Тербінафін проникає у грудне молоко, тому препарат не слід призначати матерям, які годують груддю. Крім того, необхідно уникати контакту дітей з ділянками шкіри, на які наноситься препарат, включаючи молочні залози.

Вплив на фертильність

У дослідженнях, проведених на тваринах, впливу на фертильність відзначено не було.

Препарат Тербізил, крем, не впливає на здатність керувати транспортними засобами та іншими механізмами.

Для лікування шкіри. Перед першим застосуванням мембрану, що закриває тубу, слід пробити шипом, що знаходиться на кришці.

Перед нанесенням крему руки та уражені ділянки шкіри необхідно ретельно очистити і підсушити, злегка обмахуючи, а не розтираючи. Крем наносити тонким шаром на уражену шкіру і прилеглі ділянки, злегка втираючи. При інфекціях, що супроводжуються попрілістю (під молочними залозами, у міжпальцевій зоні, паховій ділянці і між сідницями), місця нанесення можна вкривати марлею, особливо на ніч. Руки слід мити навіть після застосування крему, щоб запобігти поширенню інфекції на інші частини тіла або інших людей.

Застосовувати дорослим і дітям віком від 12 років.

Препарат Тербізил, крем, можна застосовувати 1 або 2 рази на добу залежно від показань.

Пацієнти літнього віку.

Немає даних щодо того, що пацієнти літнього віку потребують корекції дозування або у них проявляються відмінні від молодших пацієнтів побічні реакції.

Тривалість та частота застосування препарату

Тривалість та частота лікування залежать від тяжкості перебігу захворювання:

• дерматофітія стоп, пахова дерматофітія та дерматофітія тулуба: 1 раз на добу протягом 1 тижня;
• сквамозно-гіперкератотична дерматофітія стоп («мокасинова стопа»): 2 рази на добу протягом 2 тижнів;
• кандидоз шкіри: 1-2 рази на добу протягом 1 тижня;
• різнобарвний лишай: 1-2 рази на добу протягом 2 тижнів.

Зменшення симптомів зазвичай відзначається протягом кількох днів після початку лікування. У випадку нерегулярного застосування або передчасного припинення лікування є ризик рецидиву інфекції. При відсутності ознак поліпшення після двох тижнів лікування слід проконсультуватися з лікарем.

Ефект від застосування крему Тербізил зберігається після припинення лікування. Покращення стану шкіри триває навіть після припинення застосування крему.

Діти.

Досвід місцевого застосування тербінафіну дітям віком до 12 років обмежений, тому призначати препарат пацієнтам цієї вікової групи не рекомендовано.

Тербізил, крем, призначений лише для зовнішнього застосування. Низька системна абсорбція тербінафіну у формі крему визначає надзвичайно низьку імовірність передозування. Випадковий прийом внутрішньо 2 тюбиків крему по 15 г (що містять 300 мг тербінафіну) можна порівняти з прийомом активного компонента 1 таблетки Тербізил 250 мг (одна пероральна доза для дорослих).

При випадковому застосуванні крему внутрішньо можливе виникнення симптомів передозування таблеток тербінафіну (наприклад, головний біль, нудота, біль в епігастральній ділянці та запаморочення).

Рекомендоване у разі передозування лікування включає у себе заходи з виведення препарату, насамперед шляхом призначення активованого вугілля, при необхідності ‒ застосування симптоматичної підтримуючої терапії.

У місцях нанесення препарату можуть виникати такі симптоми як свербіж, лущення шкіри, біль у місці нанесення, подразнення у місці нанесення, порушення пігментації, відчуття печіння шкіри, почервоніння шкіри, утворення кірки. Ці безпечні симптоми слід відрізняти від реакції гіперчутливості, що супроводжується висипом. Подібні реакції спостерігаються рідко, але при цьому потрібно припинити застосування препарату.

При випадковому попаданні в очі тербінафіну гідрохлорид може спричинити подразнення очей.

Побічні реакції розподілені за класами систем органів та частотою виникнення таким чином: дуже часті (≥ 1/10); часті (від ≥ 1/100 до <1/10); нечасті (від ≥1/1000 до <1/100); поодинокі (від ≥1/10000 до <1/1000); рідкісні (<1/10000); частота невідома (неможливо визначити на основі наявних даних).

У межах кожної групи побічні реакції представлені в порядку зменшення серйозності.

* Дані, отримані у процесі постмаркетингових спостережень.

У дослідженні терапевтичної еквівалентності крему Тербізил 10 мг/г та 1 % тербінафіну крему (EQUATE) загалом 733 пацієнти застосовували для лікування Тербізил (n = 366) або тербінафін (n = 367) протягом 1 тижня, при цьому у 10,1 % пацієнтів (у 74 пацієнтів) виникла хоча б одна побічна реакція. Загалом під час дослідження виникло 20 побічних реакцій.

* Ці побічні реакції не спостерігалися під час дослідження «Equate».

Повідомлення про підозрювані побічні реакції

Повідомляти про підозрювані медикаментозні побічні реакції необхідно навіть після того, як отримано реєстраційне посвідчення. Це дозволяє продовжувати моніторинг співвідношення користь/ризик для даного лікарського засобу. Працівників сфери охорони здоров’я просять повідомляти про всі підозрювані побічні реакції.

5 років.

Зберігати у недоступному для дітей місці.

Зберігати при температурі не вище 30ºC.

15 г крему у білій алюмінієвій тубі з білою поліетиленовою кришкою, що має перфораційний шип; 1 туба в картонній упаковці.

Без рецепта.

ВАТ «Гедеон Ріхтер», Угорщина.

Адреса

Н-1103, Будапешт, вул. Демреї, 19-21, Угорщина.