Церукал

Церукал — це протиблювотний препарат, що сприяє усуненню нудоти завдяки впливу на рецептори тригерної зони (так званий блювотний центр). На перистальтику шлунково-кишкового тракту впливають як центри ЦНС, так і периферійні системи, у тому числі холінергічні рецептори. Завдяки цьому препарат посилює тонус шлунка та верхніх відділів кишечника, сприяє швидкому випорожненню, знімає спазм сфінктера Одді, стимулює відтік жовчі.

Купити Церукал в ампулах (уколи Церукал) та таблетки Церукал можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на розчин Церукал для ін'єкцій вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Засіб випускається у двох формах: таблетки 10 мг і Церукал ампули для уколів.

У складі Церукал таблетки міститься 10 мг метоклопраміду, а також додаткові компоненти: крохмаль, желатин, стеарат магнію і діоксид кремнію.

1 ампула (2 мл) містить метоклопраміду гідрохлориду 10 мг у вигляді метоклопраміду гідрохлориду моногідрату

Незважаючи на спільну активну речовину, має більшу ефективність і безпечність порівняно із препаратом, що випускається під торговельною маркою Метоклопрамід.

Купити Церукал можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на препарат Церукал вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

До показань до застосування медичного препарату належать нудота та блювотні напади, спричинені різними факторами:

• радіо- і хіміотерапією;
• збоями в роботі печінки;
• мігренню;
• токсикозом (крім пізніх термінів вагітності).

Препарат також ефективно справляється з нудотою, спричиненою прийманням лікарських засобів або після операції. Протиблювотні ліки призначають для профілактики блювотних позивів перед медичною діагностикою, найчастіше перед гастроскопією (ковтанням «кишки»).

Водночас він не має доведеної ефективності й не застосовується для зниження нудоти вестибулярного генезу. Церукал можна застосовувати під час вагітності при токсикозі, якщо є клінічна потреба.

Не потрібно застосовувати протиблювотні препарати Церукал в ампулах і таблетках у разі парезів шлунка, диспепсії, переїдання. Чи ефективне застосування препарату при алкогольній інтоксикації, кишковій інфекції, ацетоні у дітей, від захитування запитуйте у лікаря.

Пігулки Церукал при панкреатиті застосовують для усунення нападів блювоти (Церукал при нудоті).
Церукал при хіміотерапії. Згідно з міжнародними рекомендаціями, використання Церукалу, допустиме лише в стандартних дозах для профілактики гострої нудоти та блювання після низькоеметогенної хіміотерапії та для профілактики відстроченого блювання у комбінації з Дексаметазоном.

Дорослим — 5–10 мг 3-4 рази на день. У разі блювоти й сильної нудоти препарат вводять внутрішньом’язово чи внутрішньовенно в дозі 10 мг. Можливе також використання інтраназального розчину — 10–20 мг в обидві ніздрі 2-3 рази на день. Максимальна добова доза, що рекомендується, становить 30 мг або 0,5 мг/кг маси тіла.

Граничні дози:

• разова всередину — 20 мг;
• добова — 60 мг для будь-яких методів введення.

Для дитини від 6 років середня доза становить 2,5–5 мг 1–3 рази на день. Для дітей до 6 років добова доза в уколах — не більш ніж 1 мг/кг 1–3 рази на добу.

Можна вводити Церукал внутрішньом'язово та Церукал внутрішньовенно.

Порушення функції нирок.

Хворим на термінальну стадію порушення функції нирок (кліренс креатиніну ≤15 мл/хв) дозу метоклопраміду необхідно знизити на 75%.

Хворим із помірним та тяжким порушенням функції нирок (кліренс креатиніну 15–60 мл/хв) дозу метоклопраміду необхідно знизити на 50%.

За наявності астми, гіпертензії, проблем із нирками й печінкою приймати препарат потрібно з обережністю і під наглядом лікаря. Варто також відвідувати фахівця в разі вживання засобу дітьми раннього віку через високий ризик діскінетичного синдрому.

У літніх людей від довгого використання Церукалу у великих дозуваннях побічним ефектом може бути екстрапірамідний розлад.

У період приймання потрібно уникати діяльності, що вимагає концентрації та оперативних психомоторних реакцій.

Серед протипоказань також варто зазначити такі:

• крововиливи у ШКТ;
• непрохідність у кишечнику;
• епілепсія;
• грудне вигодовування;
• глаукома;
• хвороба Паркінсона;
• висока чутливість і нетерпимість до метоклопраміду.

Для більш повного розуміння особливостей застосування варто ознайомитися з інструкцією.

Побічні ефекти ліків:

• З боку травного тракту можуть виникати запори, діарея, сухість у ротовій порожнині в початковий період приймання препарату.
• Можливі сонливість, слабкість і запаморочення.
• У дітей можливе виникнення спазмів мускулатури обличчя, гіперкінези.
• Через тривале застосування в літніх людей можуть виникнути паркінсонізм і дискінезія.
• Можливі порушення менструацій та гінекомастія за високих дозувань препарату.

Церукал при отруєнні приймати небажано. Перед застосуванням Церукалу при токсикозі, Церукалу при ацетоні та Церукалу від запаху з рота слід проконсультуватися з лікарем.

Тривале лікування метоклопрамідом може спричинити зростання концентрації пролактину в сироватці крові внаслідок відсутності допамінергічного гальмування секреції пролактину. У жінок описувалися галакторея та порушення менструального циклу, у чоловіків – гінекомастія, проте ці симптоми зникали після припинення лікування.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:брадикардия, особенно при внутривенном применении, остановка сердца в течение короткого времени после инъекции, которая может являться следствием брадикардии (см. раздел «Особенности применения»), атриовентрикулярная блокада, остановка синусового узла, особенно при внутривенном применении, пролонгация QT-интервала, желудочная тахикардия типа «пируэт», артериальная гипотензия (преимущественно при внутривенном введении), шок, синкопе при парентеральном применении, острая артериальная гипертензия у пациентов с феохромоцитомой, временное повышение АД.

У підлітків і хворих на тяжкі порушення функції нирок (ниркова недостатність), внаслідок якої послаблюється виведення метоклопраміду, слід особливо уважно стежити за розвитком побічних реакцій. При виникненні застосування лікарського засобу відразу ж припиняють.

З боку психіки: депресія, галюцинації, сплутаність свідомості, тривожність, неспокій.

З боку нервової системи: злоякісний нейролептичний синдром (характерні симптоми: жар, ригідність м'язів, втрата свідомості, коливання артеріального тиску), судоми (переважно у пацієнтів з епілепсією), головний біль, запаморочення, сонливість, пригнічений рівень свідомості.

Ендокринні розлади під час тривалого лікування пов'язані з гіперпролактинемією (аменорея, галакторея, гінекомастія). У таких випадках застосування препарату слід припинити.

Симптоми: сонливість, зниження рівня свідомості, сплутаність свідомості, дратівливість, занепокоєння та їх посилення, судоми, екстрапірамідні розлади, порушення функції серцево-судинної системи з брадикардією та підвищенням або зниженням АТ, галюцинації, зупинка дихання та серцевої діяльності.

Лікування. При розвитку екстрапірамідних симптомів, пов'язаних або не пов'язаних із передозуванням, проводиться лише симптоматичне лікування (бензодіазепіни дітям та/або антихолінергічні протипаркінсонічні лікарські засоби дорослим).

Відповідно до клінічного стану необхідно проводити симптоматичне лікування та постійне спостереження за функціями серцево-судинної та дихальної систем.

Церукал після в/в введення поліпшує абсорбцію Діазепаму і збільшує його вміст у плазмі.

Використання з:

• антихолінергічними препаратами — послаблює дію обох засобів;
• нейролептиками — збільшує ризик екстрапірамідних реакцій;
• Етанолом, Парацетамолом та Аспірином — поліпшує їх всмоктування;
• Зопіклоном — поліпшує абсорбцію препарату;
• Мексилетином і Мефлохіном — поліпшується їхня абсорбція і збільшується вміст у плазмі крові.

Для використання Церукалу перед застосуванням Пропофолу й Тіопенталу знадобиться зниження індукційних дозувань.

Купити ліки від нудоти Церукал можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на Церукал в уколах дітям вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Вагітність.

Велика кількість даних, отриманих з обстежень вагітних жінок (понад 1000 результатів із застосуванням препарату), вказує на відсутність будь-якої токсичності, що призводить до мальформацій або фето/неонатальної токсичності. Метоклопрамід можна застосовувати під час вагітності, якщо є клінічна потреба. Через фармакологічні властивості (як у інших нейролептиків) у разі застосування метоклопраміду на кінцевих термінах вагітності не можна виключати появу екстрапірамідного синдрому у новонародженого. Необхідно уникати застосування метоклопраміду на кінцевих термінах вагітності. При застосуванні метоклопраміду слід спостерігати за новонародженим.

Годування груддю.

Метоклопрамід у незначній кількості проникає у грудне молоко. Не виключено вплив метоклопраміду на немовля, яке перебуває на грудному вигодовуванні. Тому не рекомендується застосовувати метоклопрамід під час годування груддю. Необхідно розглянути можливість припинення застосування метоклопраміду жінкам, що годують груддю.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.