Ерозія шийки матки

Ерозія шийки матки 

Ерозія шийки матки — це ураження (виразка) епітеліального шару, що вистилає вагінальну частину шийки матки. Дефект може розвинутись у будь-якому віці та несе потенційну загрозу здоров'ю жінки.

Клініцисти виділяють кілька видів ушкодження епітелію шийки матки:

• Вроджена ерозія — зазвичай виявляється у дівчаток-підлітків у вигляді гіперемії (почервоніння) навколо цервікального каналу. Ця ерозія затягується зі зміною гормонального статусу і не вимагає додаткової терапії.
• Справжня ерозія — захворювання, що призводить до пошкодження плоского епітелію. На кольпоскопії воно визначається як маленька гіперемована пляма з чіткими межами. Але за два тижні процес розвивається до справжньої ерозії — ектопії.
• Ектопія, або псевдоерозія, — це захворювання шийки матки, в процесі якого циліндричний епітелій зміщується на піхвову частину шийки матки, виходячи за межі зовнішнього зіва. Часто ерозія виявляється на задній губі.

Причини захворювання

1. Ерозія шийки матки розвивається внаслідок гормональних змін в організмі жінки, наприклад, ендокринологічних захворювань чи дисфункції яєчників.
2. Ушкодження слизової або її часта травматизація при хірургічному втручанні, проведенні абортів або пологах.
3. Практика незахищеного сексу, висока статева активність із частою зміною партнерів, наслідком чого є зараження ІПСШ:
   • ВІЛ;
   • папіломавірус людини;
   • цитомегаловірусна інфекція;
   • хламідії;
   • гонококова інфекція;
4. Ослаблена імунна система.

Симптоми

Дуже довго захворювання має безсимптомний перебіг. Майже завжди відсутній больовий синдром. Патологія часто виявляється на профілактичному огляді або з інших причин відвідування гінеколога.

Пацієнтки скаржаться на дискомфорт або хворобливі відчуття в момент статевого акту, а також гострі тягнучі болі внизу живота, не асоційовані зі статевим актом.

При приєднанні до ерозії збудника інфекційного захворювання розвивається вторинна інфекція зі слизовими та/або гнійними виділеннями.

Діагностика

Лікар-гінеколог проводить обстеження та візуальний огляд за допомогою гінекологічного дзеркала, здійснює забір матеріалу для цитологічного дослідження, біопсію з ерозивної поверхні. Крім цього, призначаються ПЛР-тести на онкогенні штами вірусу папіломи (ВПЛ 16, ВПЛ 18, ВПГ 2) людини, ПЛР на хламідії. Також обов'язково проводиться розширена кольпоскопія.

За результатами проведених досліджень лікар призначає лікування чи доповнює діагностичні заходи.

Диференціальний діагноз проводиться з іншими клінічно подібними захворюваннями:

• ектопія (псевдоерозія);
• дисплазія;
• рак шийки матки;
• цервіцит.

Групи ризику

До групи ризику з розвитку патології входять жінки, які:

• рано почали жити статевим життям та/або мали підліткову вагітність;
• практикують незахищений секс та/або мають численних сексуальних партнерів;
• перенесли венеричні інфекції;
• проживають у незадовільних соціально-побутових умовах;
• протягом тривалого часу приймають оральні контрацептиви.

Лікування ерозії шийки матки

Лікування ерозії — це завжди індивідуальний та комплексний підхід, який визначається причинами виникнення захворювання.

Крім того, лікар враховує:

• площу запального процесу;
• тяжкість стану;
• вік пацієнтки;
• наявність супутніх патологій.

Препарати від ерозії шийки матки зазвичай призначають такі:

• для усунення запального процесу — протизапальні препарати;
• антибіотики;
• препарати для лікування вірусних інфекцій;
• гормональні засоби;
• свічки від ерозії шийки матки;
• препарати, що впливають на імунну систему;
• загальнозміцнювальні засоби.

Методи лікування ерозії шийки матки:

1. Хімічна коагуляція препаратами, що містять органічні кислоти, якими припікають ушкоджену тканину з утворенням струпа.
2. Кріодеструкція — метод лікування за допомогою впливу низької температури. Рідким азотом заморожується та видаляється ушкоджена тканина.
3. Лазерокоагуляція — за допомогою пучка світла (хірургічного лазера) обробляється ерозована ділянка.
4. Радіохвильова хірургія — найсучасніший щадний спосіб лікування патології, при якому виключається електроопік тканин.

У разі виявлення патології під час вагітності її лікування переноситься на післяпологовий період.

Ускладнення

Неліковане захворювання «ерозія шийки матки» може призводити до таких небезпечних ускладнень:

• порушення мікрофлори піхви з розвитком дисбактеріозу;
• запалення слизової шийки матки, піхви;
• викидень при ерозії шийки матки під час вагітності;
• злоякісне зростання тканин.

Ситуація ускладнюється за наявності у пацієнтки папіломавірусу людини (ВПЛ 16, 18, 31, 33) та вірусу герпесу.

Профілактика

Профілактика захворювання передбачає впорядковане статеве життя та захищений статевий акт. Важливо дотримуватись правил особистої гігієни, не зловживати алкоголем і напоями, що містять кофеїн, не курити.

Використовувати оральні засоби контрацепції можна лише за погодженням із лікарем. Кожна жінка має проходити профілактичний огляд у гінеколога раз на рік. Якщо вона входить до групи ризику, кожні шість місяців потрібно консультуватися з лікарем та проводити цитологічні дослідження мазків для своєчасного виявлення розвитку патологічного процесу. Слід пам'ятати, що лікування на початковій стадії захворювання є найбільш ефективним і найменш витратним.

Список використаної літератури

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. ВООЗ;
3. JAMA.

Поширені запитання про ерозію шийки матки