Альвеоліт

Альвеоліт зуба

Постекстракційний альвеоліт – запалення лунки (альвеоли), утвореної на місці видаленого зуба. При грамотній санації цієї западини прогноз сприятливий. Але за відсутності адекватного лікування запальний процес може поступово охопити кістки, що може призвести до виникнення серйозних ускладнень, які потребують хірургічного втручання.

Альвеолит – рідкісне стоматологічне захворювання, що виникає не більше ніж у 3% пацієнтів, яким лікар видалив зуб.

Причини альвеоліту

У нормі в кожної людини після видалення зуба в ложі утворюється кров'яний згусток, що складається з білкових клітин. Він покриває стінки альвеоли і майже повністю заповнює її, запобігаючи проникненню інфекції у пошкоджені тканини. В результаті, лунка швидко гоїться без жодних негативних наслідків. Але за певних обставин цей процес порушується, що призводить до розвитку запалення. Таке можливо, якщо лікар не дотримувався правил асептики й антисептики, некоректно обробив лунку після екстракції зуба (наприклад, не видалив гранульоми), тобто в разі недостатньої кваліфікації стоматолога.

Іноді запалення є наслідком складного видалення зуба, якщо сама процедура була травматичною.

Відзначено, що альвеоліт частіше розвивається у курців, тому куріння теж може стати причиною. Фактором ризику також є недостатня гігієна порожнини рота.

Альвеоліт може виникнути у пацієнтів із так званою сухою лункою, тобто у людей, у яких порушений процес утворення кров'яного згустку. Це можливо при тривалій кровотечі, надмірному полосканні ротової порожнини або вживанні гарячих напоїв або твердої їжі після процедури з екстракції зуба.

Запалення буває наслідком екстреної операції з приводу гострого інфекційного процесу, наприклад, періодонтиту.

Інші можливі причини: знижений імунітет (зокрема на тлі ВІЛ), супутні захворювання (наприклад, цукровий діабет), бактеріальна інфекція (зокрема карієс), патології кровоносної системи, що супроводжуються порушенням згортання крові.

Стадії і симптоми альвеоліту

Альвеоліт проходить три стадії розвитку:

1. Серозна. Гострий альвеоліт виникає на 2–3-й день після екстракції зуба. Характеризується гострим болем, який посилюється під час їди. Погіршується і загальне самопочуття людини.
2. Гнійна. Якщо не почати лікування захворювання в гострій фазі, приблизно через 5–7 днів хвороба набуває гнійної форми. Больовий синдром нестерпний, біль поширюється на пів обличчя, часто віддає у вуха або скроні. Лунка покривається темно-сірим нальотом, з'являється неприємний і навіть смердючий запах, гіркий присмак. Ясна навколо рани набрякають. Підвищується температура тіла, виникає головний біль, збільшуються лімфатичні вузли, при натисканні на які пацієнт відчуває біль. Йому стає боляче навіть розмовляти.
3. Гіпертрофічна. Гострі ознаки альвеоліту стихають. Біль зменшується, температура тіла нормалізується, самопочуття поліпшується. Але слизова набуває синюшного відтінку, порушується кровопостачання, тканини сильно розростаються, відбувається їхнє нагноєння. Якщо і на цій стадії не провести лікування, виникає хронічний альвеоліт, що загрожує відторгненням окремих ділянок інфікованої тканини і навіть кістки.

Діагностика альвеоліту

Постановка діагнозу у стоматолога проблем не викликає, достатньо огляду пацієнта і підтвердження факту видалення зуба. Для уточнення глибини ураження може бути проведено рентгенографію.

Лікування альвеоліту

Терапія здійснюється в кілька етапів. Спочатку лікар робить місцеву анестезію, потім видаляє із лунки гнійні залишки, наліт і фрагменти кров'яного згустку, промиває альвеолу антисептичним засобом (перекисом водню або нітрофуралом), у разі виявлення осколків, що залишилися після екстракції зуба, видаляє їх.

За наявності некротичного процесу потрібне промивання розчином, що містить трипсин. Цей засіб розщеплює фібринозні утворення та некротизовані тканини, має протизапальну і регенеруючу дію.

Після цієї процедури лікар знезаражує і підсушує лунку, вводить у неї тампон із ліками, що мають антисептичну і знеболювальну дію.

Антибіотики при альвеоліті призначають у разі важкого перебігу хвороби.

Кожному пацієнту стоматолог детально пояснює, як правильно в перші дні доглядати за ротовою порожниною, призначає антисептичні полоскання й аплікації, рекомендує щадну для порожнини рота дієту.

Ускладнення альвеоліту

Перша ознака хвороби – гострий біль. Якщо вона виникає після видалення зуба, то майже завжди сигналізує про проблеми, тому слід негайно відвідати стоматолога, оскільки без лікування запальний процес може призвести до серйозних наслідків – одонтогенного гаймориту, абсцесу, флегмони, періоститу, остеомієліту, некрозу тканин, сепсису.

Профілактика альвеоліту

Щоб уникнути розвитку запалення після видалення зуба, не слід травмувати лунку, зокрема очищати альвеолу зубною щіткою, промацувати її язиком або пальцями.

У перший день варто відмовитися від полоскання ротової порожнини, прийому жорсткої і дуже гарячої їжі, відвідування лазні, вживання алкоголю, куріння, активних занять спортом.

Щоб допомогти тканинам ясен швидко відновитися, слід акуратно промивати рот після їди, ретельно стежити за чистотою ротової порожнини, а також строго виконувати всі рекомендації лікаря (наприклад, робити антисептичні ванночки або аплікації).

Пацієнтам із серйозними системними захворюваннями (наприклад, цукровим діабетом або ВІЛ-інфекцією) слід попереджати про свій статус лікаря. У таких випадках антибіотики після видалення зуба рекомендуються з профілактичною метою, щоб не допустити розвитку запалення. Нерідко антибактеріальну терапію призначають і літнім людям.

Список використаної літератури

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.

Поширені запитання про Альвеоліт зуба