Алміба

склад:

Діюча речовина: levocarnitine;

1 мл розчину містить левокарнітину 100 мг;

допоміжні речовини: яблучна кислота, натрію метилпарабен (Е 219), натрію пропілпарабен (Е 217), натрію сахарин, ароматизатор «Вишня», вода для ін'єкцій.

Форма випуску:

Ампули з темного скла по 5 мл. 5 ампул в упаковці разом з інструкцією із застосування.

Засоби, що впливають на систему травлення та метаболічні процеси. Амінокислоти та їх похідні. Код АТХ А16А А01.

Левокарнітін - похідне З-гідрокси-4-тріметіламінобутановой кислоти, що сприяє нормальному енергетичного обміну. Бере участь в транспорті довголанцюжкових жирних кислот через внутрішню мембрану в мітохондрії, де вони піддаються процесу бета-окислення з утворенням великої кількості метаболічної енергії у формі АТФ.

Джерелом левокарнітіна служать продукти тваринного походження, крім цього левокарнітіна синтезується в печінці та нирках з амінокислот лізину і метіоніну. Первинний дефіцит левокарнітіна виникає внаслідок вродженого генетичного порушення біосинтезу левокарнітіна або механізмів його транспорту і всмоктування. Системний дефіцит левокарнітіна характеризується низькою концентрацією левокарнітіна в крові, червоних кров'яних тільцях і / або тканинах.

Вторинний дефіцит карнітину спостерігається при деяких генетично детермінованих порушеннях обміну речовин, в тому числі органічних ацидемії, патології транспорту і окислення жирних кислот. Вторинний дефіцит левокарнітіна відзначається у хворих, які перебувають на гемодіалізі, а також при парентеральному харчуванні. Дефіцит левокарнітіна може виникнути у новонароджених, особливо у недоношених новонароджених.

Дефіцит карнітину призводить до збільшення вмісту тригліцеридів в крові та вільних жирних кислот, кетогенезу і зниження накопичення жиру в печінці та м'язах. Хронічний дефіцит карнітину (в основному при первинному дефіциті) може привести до гіпоглікемії, міастенії, гіпотензії, млявості, збільшенні печінки, печінкової енцефалопатії, печінковій комі, кардиомегалии, застійної серцевої недостатності, зупинки серця, неврологічних розладів, порушення росту і розвитку у дітей.

Фармакокінетика

Нормальна концентрація левокарнітіна в плазмі - 40 - 50 мкмоль/л, вміст вільного левокарнітіна становить 80%.

розподіл

Високі концентрації створюються в надниркових залозах, скелетних м'язах, міокарді, жировій тканині й печінці.

виведення

Екстретується нирками протягом 24 годин у вигляді ацильних ефірів, вільний карнітин реабсорбируется.

Після прийому внутрішньо препарат швидко абсорбується у травному тракті. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 3 години після прийому, терапевтична концентрація зберігається протягом 9 годин. Препарат метаболізується із утворенням ацильних ефірів, що виводяться нирками. Період напіввиведення при вживанні в залежності від дози становить 3-6 годин.

• первинний і вторинний дефіцит левокарнітіна у дорослих, дітей, в тому числі немовлят і новонароджених
• вторинний дефіцит левокарнітіна у пацієнтів з термінальною стадією хвороб нирок, які тривалий час перебувають на гемодіалізі та супроводжуються такими станами:
• важкі та постійні м'язові судоми та / або епізоди гіпотензії під час діалізу;
• м'язова слабкість і / або міопатія;
• кардіоміопатія;
• анемія при уремії, стійка або вимагає великих доз еритропоетину;
• втрата м'язової маси, викликана недоїданням.

Можна приймати Алміба у гінекології.
Купити ліки Алміба (сироп Алміба) можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на препарат Алміба вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Підвищена чутливість до компонентів препарату. В інструкції немає інформації про застосування Алмібу для схуднення.

Вводять внутрішньовенно повільно (протягом 2-3 хв).

Для визначення оптимальної дози рекомендується контролювати терапію, вимірюючи рівні вільного і ацильного левокарнітіна в плазмі крові та сечі. Рівень вільного левокарнітіна в плазмі крові має бути 35 - 60 моль / л. Співвідношення ацильного левокарнітіна до рівня вільного левокарнітіна в плазмі крові має бути не вище

0.35.

Діти до 12 років

Первинний і вторинний лефіттіт левокарнітіна: в разі гострої декомпенсації препарат призначають в дозі 50-100 мг/кг/добу в 3-4 введення. При необхідності можливе застосування препарату в дозі більшій, однак це пов'язано з високим ризиком розвитку побічних реакцій, особливо діареї.

При вторинному дефіциті карнітину у пацієнтів з термінальною стадією хронічної ниркової недостатності, які отримують гемодіаліз: препарат призначають в дозі 10-20 мг/кг/добу після закінчення кожної процедури гемодіалізу (при проведенні трьох процедур гемодіалізу за тиждень). Лікування повинно тривати принаймні три місяці. Зазвичай є потреба в повторному курсі терапії.

Дорослі та діти старше 12 років

Первинний і вторинний дефіцит левокарнітіна: в разі гострої декомпенсації звичайна рекомендована доза 50-100 мг/кг/добу в 3-4 введення. При необхідності можливе застосування препарату в дозі більшій, однак це пов'язано з високим ризиком розвитку побічних реакцій, особливо діареї.

При вторинному дефіциті карнітину у пацієнтів з термінальною стадією хронічної ниркової недостатності, які отримують гемодіаліз: препарат призначають в дозі 20 мг/кг/добу вводять після закінчення кожної процедури гемодіалізу (при проведенні трьох процедур гемодіалізу за тиждень). Тривалість внутрішньовенного лікування становить не більше 3 місяців, це період, необхідний для відновлення нормального рівня вмісту левокарнітіна в м'язах. Необхідність повторного курсу лікування визначається вмістом левокарнітіна в плазмі крові, контроль якого слід проводити регулярно.

Дози та тривалість лікування встановлює лікар індивідуально залежно від віку та нозологічної форми захворювання. Алмібу приймають внутрішньо за 30 хвилин до їди. Для дозування застосовувати дозувальний шприц або мірну склянку. Дорослим препарат призначати у початковій дозі 1 г на добу (10 мл), поступово підвищуючи дозу залежно від стану хворого та переносимості. Звичайна доза Алміби для дорослих становить 1 – 3 г (10 – 30 мл) на добу, розділених на 1 – 3 прийоми. Максимальна доза для дорослих становить 6 г (60 мл).

Побічні дії не спостерігаються при застосуванні препарату, згідно з приписами лікаря.

Іноді при індивідуальній непереносимості можливі алергічні реакції, диспепсичні розлади, біль в епігастральній ділянці, нудота. При тривалому прийомі внутрішньо L-карнітину повідомляли про різні незначні порушення з боку шлунково-кишкового тракту: нудота та блювання, метеоризм, діарея. Тільки при застосуванні L-карнітину у пацієнтів з уремією описані випадки легкої міастенії.

Описані випадки судомних нападів у пацієнтів, наявних судомною активністю, так і без неї, які отримували левокарнітин внутрішньо або внутрішньовенно.

У пацієнтів з передньою судомною активністю підвищувалася частота або тяжкість судомних нападів.

Повідомлень про токсичність левокарнітину при передозуванні не було. Великі дози можуть спричинити діарею. Левокарнітин легко видаляється із плазми крові діалізом.

Лікування: вживати заходів для видалення препарату із травного тракту (промивання шлунка), проводити симптоматичну та підтримуючу терапію.

Призначення левокарнітіна пацієнтам з цукровим діабетом, які отримують інсулін або пероральні гіпоглікемічні препарати, може викликати гіпоглікемію внаслідок підвищення засвоєння глюкози. Тому у даній категорії пацієнтів під час лікування ле- вокарнітіном слід постійно контролювати рівень глюкози в плазмі крові для корекції режиму дозування гіпоглікемічних препаратів.

Глюкокортікостеріоди сприяють накопиченню препарату в тканинах (крім печінки). Ліпоєва кислота, анаболіки підсилюють ефект левокарнітіна.

При підвищеній утилізації глюкози призначення левокарнітіна діабетичним хворим на тлі прийому інсуліну або гипогликемической пероральної терапії може посилити гіпоглікемію.

Необхідно регулярно визначати рівень глюкози в плазмі для негайної регуляції гипогликемической терапії, якщо буде потрібно.

Безпека і ефективність лікування пероральної формою левокарнітіна не може бути оцінена у хворих з нирковою недостатністю. Тривале призначення високих доз перорального левокарнітіна хворим з різними порушеннями функції нирок або на останній стадії захворювань нирок при гемодіалізі може призводити до кумуляції токсичних метаболітів, триметиламіну і тріметіламін-н-оксиду, оскільки ці метаболіти виводяться із сечею. Така ситуація не спостерігається при в / в призначенні левокарнітіна.

Препарат внутрішньовенно вводять повільно (2-3 хв.).

Застосування в період вагітності та годування груддю:

Експериментальні дослідження репродукції показали відсутність будь-якого тератогенного ефекту. Відсутні дані про застосування препарату у вагітних на тлі первинної недостатності карнітину. Необхідно враховувати, превалювання ризику для матері при відміні лікування препаратом над теоретичним ризиком для плода. Левокарнітін є нормальним компонентом жіночого молока. Використання левокарнітіна у годуючих матерів не вивчено.

Вплив на здатність керувати автомобілем або іншими механізмами:

Препарат не впливає на здатність керувати транспортними засобами та іншим потенційно небезпечних видів діяльності

Зберігати при температурі не більше 25 °C, в недоступному для дітей місці.

Термін придатності - 3 роки. Не застосовувати препарат після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Умови та термін зберігання

Відпускається за рецептом лікаря.