Алотендин

склад:

Одна таблетка 5 мг / 5 мг містить

• активна речовина - бісопрололу фумарат 5 мг
• амлодипін 5 мг (у вигляді 6,95 мг амлодіпінабесілата),

Одна таблетка 5 мг / 10 мг містить

• активна речовина - бісопрололу фумарат 5 мг
• амлодипін 10 мг (у вигляді 13,9 мг амлодіпінабесілата),

Одна таблетка 10 мг / 5 мг містить

• активна речовина - бісопрололу фумарат 10 мг
• амлодипін 5 мг (у вигляді 6,95 мг амлодипіну бесилата),

Одна таблетка 10 мг / 10 мг містить

• активна речовина - бісопрололу фумарат 10 мг
• амлодипін 10 мг (у вигляді 13,9 мг амлодипіну бесилата),

допоміжні речовини: целлюлозамікрокрісталліческая натрію крохмалю гліколят (тип A), магнію стеарат, кремнію діоксідколлоідний безводний

Форма випуску:
Таблетки по 5 мг/5 мг білого або майже білого кольору, довгасті, трохи двоопуклі без запаху, з насічкою з одного боку і з гравіюванням MS з іншого боку;
Таблетки по 10 мг/5 мг білого або майже білого кольору, овальні, трохи двоопуклі без запаху, з насічкою з одного боку і з гравіюванням MS з іншого боку;
Таблетки по 5 мг/10 мг білого або майже білого кольору, круглі, плоскі з фаскою таблетки, без запаху, з насічкою з одного боку та з гравіюванням MS з іншого боку;
Таблетки по 10 мг/10 мг білого або майже білого кольору, круглі, трохи двоопуклі без запаху, з насічкою з одного боку і з гравіюванням MS з іншого боку.

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо амлодипін хорошовсасивается і пікові значення в крові досягаються через 6-12 годин після пріема.Пріем їжі не впливає на його біодоступність.

Абсолютна біодоступностьсоставляет 64-80%. Обсяг розподілу 21 л/кг. Рівноважна концентрація вплазме крові (5-15 нг / мл) досягається через 7-8 днів щоденного дозірованія.Ісследованія in vitro показали, що 93-98% циркулюючого в кровотокеамлодіпіна зв'язується з білками плазми крові.

Амлодипін швидко метаболізується (приблизно на 90%) печінкою донеактівних піридинових похідних. 10% від родоначального з'єднання і 60% отнеактівних метаболітів з сечею, 20-25% - з калом.

Зниження концентрації в плазмі крові імеетдвухфазний характер. Кінцевий елімінаційний період напіввиведення з плазмикрові становить близько 35-50 годин, і відповідає однократному в суткідозірованію.

У пацієнтів зі стенокардією амлодипін подовжує загальний час виконання фізичного навантаження, час до виникнення нападу стенокардії та збільшує час до виникнення значущої депресії сегмента ST, а також знижує частоту нападів стенокардії та потребу у застосуванні нітрогліцерину.

Бісопролол виводиться з організму двома шляхами. 50% метаболізується печінкою до неактивних метаболітів, які потім виводяться нирками. Інші 50% виводяться нирками у незміненому вигляді. В організмі людини активні метаболіти не утворюються.

Загальний кліренс дорівнює 7мл / хв / кг (при вазі пацієнта 60кг - 25 л / год). У літніх пацієнтів це значеніесоставляет 19 л / год.

Фармакокінетика

амлодипін не претерпеваетсущественних змін при нирковій недостатності та зі збільшенням возрастапаціентов.

У разі печінкової недостатності - через зауменьшенія кліренсу - рекомендується зменшення початкової дози.

Бісопролол майже повністю (> 90%) всасиваетсяіз шлунково-кишкового тракту. В силу дуже малого ефекту першого прохожденіячерез печінку (приблизно 10%), абсолютна біодоступність препарату послеперорального прийому становить близько 90%.

Обсяг розподілу дорівнює 3,5 л/кг. Связиваніебісопролола з білками плазми крові 30%.

Бісопролол виводиться з організмадвумя шляхами: 50% метаболізується в печінці до неактивних метаболітів, коториезатем виділяються нирками.

Решта 50% виводяться нирками в неізменнойвіде. Оскільки елімінація відбувається в нирках і печінці в рівній мірі, корекція дозування у пацієнтів з легким і середнім ступенем порушення функцііпечені та нирок не потрібно. Загальний кліренс становить приблизно 15 л / год.

Елімінаціоннийперіод напіввиведення з плазми близько 10 годин. Кінетика бісопрололу лінійна іне залежить від віку.

Фармакодинаміка

Таблетки від тиску Алотендін - комбінований антігіпертензівнийпрепарат, до складу якого входять блокатор повільних кальцієвих каналів (амлодипін) і селективний β-адреноблокатор (бісопролол). Препарат оказиваетантігіпертензівное дію.

Амлодипін пригнічує трансмембранний переходіонов кальцію в міокардіальні та гладком'язові судинні клітини (блокатормедленних кальцієвих каналів або антагоніст іонів кальцію). Механізмантігіпертензівного дії пов'язаний з прямим релаксуючим ефектом на гладкуюмускулатуру судин, що призводить до зниження периферичного сосудістогосопротівленія.

Точний механізм, за допомогою которогооблегчаются симптоми стенокардії, повністю не встановлений, і може включати:

1) розширення периферичних артеріол, в такий спосіб, зменшення загального периферичного опору (постнавантаження). Посколькуето не призводить до рефлекторної тахікардії, витрати енергії міокардом іпотребность в кисні знижуються.

2) шляхом розширення основних венечнихартерій і артеріол, як у нормальних, так і ішемізованих областях, відбувається поліпшення постачання кисню. Шляхом цього збільшується поставкакіслорода в міокард, навіть в разі спазму вінцевих артерій (варіантнаястенокардія або стенокардія Прінсметала).

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією, одноразовий прийом препарату протягом доби забезпечує клініческізначімое зниження артеріального тиску, як в положенні лежачи на спині, так істо. Завдяки повільному початку дії, раптова артеріальна гіпотензіяне характерна.

У пацієнтів зі стенокардією, при одноразовому прийомі добу зростає загальний час толерантності до фізичних навантажень, час доразвитем нападу стенокардії та час до значущої депресії сегмента ST, атакож зменшується частота нападів стенокардії та кількість потребляемихтаблеток тринітрату гліцеріла. Це не було пов'язано з небажаними метаболічними ефектами: препарат не оказивалвліянія на рівень ліпідів в плазмі крові, рівень цукру в крові та мочевойкіслоти в сироватці крові, і був корисний у пацієнтів з бронхіальною астмою.

Бісопролол є потужним, високоселектівнимβ1-адреноре-блокатором, позбавленим внутрішньоїсимпатоміметичної активності (ISA), а також він не володіє істотними мембраностабілізірующімісвойствамі.

Він володіє низьким аффинитетом до β2-рецепторамгладкіх м'язів бронхів і судин, а також до β2-рецепторів, що мають відношення кметаболіческой регуляції. З цієї причини, малоймовірно, що бісопролол в целомвліяет на резістетность дихальних шляхів і β2-опосередковані метаболіческіееффекти. β1-вибірковість поширюється за межі діапазонатерапевтіческіх дозувань. Бісопролол не володіє виразним отріцательнимінотропним ефектом. Максимальний ефект бісопрололу розвивається через 3-4 часапосле його перорального призначення. Елімінаціоннийперіод напіввиведення з плазми (10-12 годин) забезпечує 24-часовуюеффектівность після однократного на добу дозування препарату. Зазвичай, максимальний антигіпертензивний ефект розвивається через 2 тижні. При остромназначеніі у пацієнтів з коронарною патологією серця без хронічної сердечнойнедостаточності бісопролол зменшує частоту серцевих скорочень і ударнийоб'ем і, таким чином, хвилинний обсяг серця і споживання кисню. Пріпродолжітельном призначення спочатку підвищений періферіческоесопротівленіе знижується. Антигіпертензивний ефект β-блокаторів, крім інших, пов'язаний зі зниженням активності реніну. Бісопролол пригнічує відповідь насімпатоадренергіческую активацію шляхом блокади β-рецепторів в серці. Етопріводіт до зниження частоти серцевих скорочень і придушення сократітельнойспособності міокарда, що призводить до зменшення потреби серцевого м'яза вкіслороде.

• артеріальна гіпертензія у вигляді монотерапііілі, якщо необхідно, в складі комбінованої терапії з другіміантігіпертензівнимі засобами
• хронічна стабільна стенокардія в відемонотерапіі або, якщо необхідно, в складі комбінованої терапії з другіміантіангінальнимі засобами
• в якості замісної терапії у пацієнтів, артеріальний тиск і / або хронічна стабільна стенокардія укоторих може адекватно контролюватися одночасним застосуванням амлодипіну ібісопролола в тих же дозах

Ліки Алотендін застосовують строго за призначенням лікаря!

Алотендін показаний пацієнтам, у яких підвищений артеріальний тиск або патологіякоронарних судин може адекватно контролюватися роздільним назначеніеммонокомпонентних препаратів в тих же дозах, що і в рекомендованих фіксірованнихкомбінаціях.

Рекомендована добова доза - 1 таблеткаопределенной дозування. Алотендін рекомендується приймати вранці, незалежно отпріема їжі, не розжовуючи. Лікування не слід припиняти раптово, оскільки етоможет привести до тимчасового погіршення клінічного стану. Особливо леченіене слід різко припиняти у пацієнтів, які страждають на ішемічну болезньюсердца. Рекомендується поступове зниження дози.

У разі печінкової недостатності, елімінація амлодипіну може затягуватися. Точних рекомендацій по дозірованіюкасательно амлодипіну немає, тому препарат у цих пацієнтів повинен назначатьсяс обережністю. У разі тяжкої печінкової недостатності добова дозабісопролола не повинна перевищувати 10 мг.

У пацієнтів з легким і середнім степеньюпочечной недостатності зміна дозування не потрібна. У разі тяжелойпочечной недостатності (кліренс креатиніну менше 20 мл/хв), добова дозабісопролола не повинна перевищувати 10 мг.

Літнім пацієнтам можуть призначатися обичниедози препарату.

Часто (³1 / 100 - <1/10)

• серцебиття, брадикардія
• головний біль, запаморочення, сонливість, втома
• нудота, блювота, діарея, запор, болі в животі
• «Припливи»
• набряки, периферичні набряки
• відчуття похолодання і оніміння кінцівок

Нечасто (³1 / 1 000- <1/100)

• лейкопенія, тромбоцитопенія, пурпура
• розлади зору, розлади сну, депресія
• периферична нейропатія, сінкопе, гіпестезія, парестезія, перекручення смаку, тремор
• артеріальна гіпотензія, порушення АВ-провідності, погіршення імеющейсясердечной недостатності
• задишка, кашель, риніт, бронхіальна Астмал бронхоспазм з обструктивним захворюванням легень в анамнезі
• поллакиурия, розлад сечовипускання, ніктурія
• артралгії, міалгії, судоми в м'язах, больв спині, м'язова слабкість, судоми
• сухість у роті, гіперплазія ясен, диспепсія, панкреатит
• підвищена пітливість, алопеція, знебарвлення шкіри
• гіперглікемія
• васкуліт
• знемога, астенія, підвищення або сніженіевеса тіла
• порушення потенції, гінекомастія
• зміни настрою

Рідко (³1 / 10 000 - <1/1 000)

• алергічні шкірні реакції, свербіж, висипи, ангіоневротичний набряк, мультиформна еритема
• реакції гіперчутливості, такі какзуд, припливи, висип
• артеріальна гіпотензія
• зниження секреції слізної рідини (етоследует враховувати, якщо пацієнт носить контактні лінзи)
• порушення слуху, кошмарні сновидіння, галюцинації
• підвищення рівня тригліцеридів
• алергічний риніт
• збільшення рівня ферментів печінки (АЛТ, АСТ), гепатит
• порушення потенції

Дуже рідко (<1/10 000), невідомі (оцінка на підставі наявних даних не може бути проведена)

• кропив'янка
• гастрит
• підвищення рівня ферментів печінки
• холестаз, жовтяниця, гепатит *

Дуже рідко (<1/10 000),

• кон'юнктивіт
• алопеція
• β-блокатори можуть провокувати іліутяжелять перебіг псоріазу, або можуть викликати псоріазоподібні зміни накоже

психічні порушення

Як і у випадку з іншими антагоністамікальція, повідомлялися такі небажані ефекти (інфаркт міокарда, аритмія / наприклад, шлуночковатахікардія і миготлива аритмія / і стенокардія), наосновании яких вирішити, чи пов'язані вони з основним захворюванням чи ні -Неможливість.

* Ці симптоми особливо типові в началелеченія. В цілому вони виражені незначно і найчастіше зникають у течение1-2 тижнів.

• гіперчутливість до амлодипіну, похідним дигідропіридину, бісопрололу і / або будь-якого з вспомогательнихвеществ
• нестабільна стенокардія
• виражений стеноз аорти
• гостра серцева недостатність або епізодисердечной недостатності, що вимагають внутрішньовенного введення препаратів сінотропним дією
• кардіогенний шок
• АВ-блокада II або III ступеня (без пейсмейкера)
• синдром слабкості синусового вузла
• синоатріальна блокада
• брадикардія (частота серцевих сокращенійменее 60 ударів / хв) перед початком лікування
• артеріальна гіпотензія (сістоліческоеартеріальное тиск <100 мм.рт.ст.)
• важка бронхіальна астма або тяжелоехроніческое обструктивне захворювання легень
• пізні стадії окклюзирующих заболеванійперіферіческіх артерій і важка форма синдрому Рейно, виражені порушення периферичного кровообігу;
• нелікована феохромоцитома
• метаболічний ацидоз
• годування грудьми

лікарські взаємодії

ще не полностьюізвестни.

Необхідно дотримуватися обережності прісовместном застосуванні препарату з тіазиднимидіуретиками, β-блокаторами, нітратами тривалої дії, сублінгвальними препаратами трінітратагліцеріла, нестероїдними протизапальними засобами, антибіотиками, пероральними гіпоглікемічними препаратами.

Спільне призначення Алотендіна з дігоксіномне приводило до зміни рівнів дигоксину в сироватці крові та не впливало на почечнийкліренс дигоксину.

Спільне призначення препарату з ціметідіномне впливало на фармакокінетику амлодипіну.

Амлодипін не впливає на зв'язування дигоксину, фенітоїну, кумарину і індометацину з білками плазми крові.

Спільне призначення Алотендіна і варфарінане викликало істотного впливу на протромбіновий час.

Вживання грейпфрутового соку можетпріводіть до деякого збільшення сироваткових рівнів амлодипіну, але не даетклініческі значущих змін артеріального тиску.

Нерекомендовані комбінації:

• антагоністи кальцію типу верапамілу і, вменьшей ступеня, типу дилтіазему негативно впливають на сократітельнуюспособность, предсердно-шлуночковий проведення і артеріальний давленіе.Внутрівенное введення верапамілу у пацієнтів, які отримують лікування β-блокаторами, може привести до вираженої гіпотензії та атріовентрікулярнойблокаде;
• одночасне застосування з антігіпертензівниміпрепаратамі центральної дії (наприклад, клонідин, метилдопа, моксонодін, рилменідин) може привести до уражень ЧСС, хвилинного обсягу серця івазоділатаціі. Різка відміна препарату може зумовити підвищений ризик "синдрому відміни у вигляді гіпертензії".

Комбінації Алотендіна зі следующіміпрепаратамі повинні використовуватися з особливою обережністю:

• антагоністи кальцію типу дигідропіридину, такіекак ніфедипін, можуть підвищувати ризик гіпотензії, і у пацієнтів ссердечной недостатністю не можна виключати ризик посилення подальшого ухудшеніянасосной функції шлуночків;
• антиаритмічні препарати I класу (наприклад, дизопірамід, хінідин, лідокаїн, фенітоїн, флекаїнід, пропафенон) можуть підсилювати ефект на времяпредсердно-шлуночкового проведення і можливе посилення отріцательногоінотропного ефекту;
• антиаритмічні препарати III класу (наприклад, аміодарон) можуть підсилювати ефект на час передсердно-желудочковогопроведенія;
• парасімпатоміметіческіе кошти могутвизивать збільшення часу передсердно-шлуночкового проведення і, в такий спосіб, посилювати ризик розвитку брадикардії;
• топические препарати, що містять β-блокатор (наприклад, очні краплі для лікування глаукоми) можуть змінювати системні ефекти препарату;
• інсулін і пероральні протіводіабетіческіепрепарати можуть викликати посилення гіпоглікемічного ефекту. Блокада β-адренорецепторовможет маскувати симптоми гіпоглікемії;
• глікозиди наперстянки можуть викликати уреженіеЧСС, збільшення часу передсердно-шлуночкового проведення;
• нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) можуть зменшувати гіпотензивний ефект препарату;
• β-симпатоміметичні засоби (наприклад, ізопреналін, добутамін) можуть уменьшатьеффект обох препаратів;
• антигіпертензивні засоби, а також інші засоби, що володіють гіпотензивним ефектом (наприклад, тріцікліческіміантідепрессантамі, барбітуратами, фенотіазинами) можуть підвищувати ріскартеріальной гіпотензії.

У пацієнтів, яким проводилася общаяанестезія, β-блокада зменшувала частоту аритмії і ішемії міокарда під времяіндукціі анестезії та інтубації, а також в післяопераційному періоді. Внастоящее час рекомендується, щоб підтримка β-блокади обеспечівалосьперіопераціонно.

Анестезіологу слід пам'ятати про β-блокади по прічінепотенціальной можливості взаємодії з іншими препаратами, що можевикликати брадиаритмією, ослаблення рефлекторної тахікардії та угнетеніерефлекторной можливості компенсувати крововтрату.

Якщо необхідно скасувати пріемβ-блокатора перед хірургічним втручанням, це повинно бути виполненопостепенно, і завершено приблизно протягом 48 годин до анестезії.

Комбінації Алотендіна з препаратами, які потребують розгляду:

• мефлокінможет підвищувати ризик брадикардії;
• інгібітори моноамінооксидази (за ісключеніемінгібіторов MAO-B): можуть посилювати гіпотензивний ефект β-блокаторів, а такжеувелічівать ризик гіпертонічного кризу.

Циклоспорин.
Дослідження взаємодій циклоспорину та амлодипіну при застосуванні здоровим добровольцям або в інших групах не проводили, за винятком застосування пацієнтам з трансплантованою ниркою, у яких спостерігалося мінливе підвищення залишкової концентрації циклоспорину (в середньому на 0-40%). Для пацієнтів з трансплантованою ниркою, які застосовують амлодипін, слід розглянути можливість моніторингу концентрацій циклоспорину та, у разі потреби, зменшити дозу циклоспорину.

У пацієнтів з серцевою недостаточностьюII / III класу по NYHA Алотендін невизивают погіршення клінічного стану щодо переносимості фізіческіхнагрузок, змін фракції викиду лівого шлуночка і клінічних симптомів.

У пацієнтів з серцевою недостатністю III / IVкласса по NYHA, які застосовують інгібітори АПФ, діуретики та дигоксин, додавання Алотендінак схемою лікування не викликало зростання частоти серцево-судинної патології ілісердечно-судинної смертності.

Оскільки вазодилатація, індукована пріемомАлотендіна, характеризується поступовим початком, про випадки гостро развівающейсяартеріальной гіпотензії повідомлялася рідко.

Особливо в разі ішемічної хвороби серця, леченіене слід припиняти раптово, якщо тільки немає чітких показань до отменепрепарата, оскільки це може привести до тимчасового погіршення кардіальнойпатологіі.

Алотендін повинен призначатися з особойосторожностью пацієнтам з артеріальною гіпертензією або стенокардією, связаннихс серцевою недостатністю.

Препарат повинен з обережністю пріменятьсяпрі наступних станах:

• цукровий діабет з великими колебаніяміуровня глюкози крові, симптоми гіпоглікемії можуть маскуватися;
• суворе голодування / дієта;
• одночасно проводиться десенсібілізірующаятерапія (Як і в разі прийому інших β-блокаторів, препарат може визиватьповишеніе чутливості до алергенів і ускладнення анафилактических реакцій.Прімененіе адреналіну не завжди може дати очікуваний терапевтичний ефект);
• АВ-блокада I ступеня;
• стенокардія Прінсметала;
• оклюзійні захворювання періферіческіхартерій (посилення скарг може бути особливо вираженим на початку лікування);
• псоріаз або його наявність в анамнезі - у етомслучае повинні використовуватися тільки β-блокатори (бісопролол) після тщательногорассмотренія користі та ризиків;
• при лікуванні Алотендіном, сімптомигіпертіреоза можуть бути стертими;
• пацієнтам з феохромоцитомою Алотендін долженназначаться тільки після блокади α-рецепторів;
• перед проведенням загальної анестезііанестезіолог повинен отримати інформацію про прийом пацієнтом β-блокаторів. Еслінеобходімо скасувати β-блокатор перед хірургічним втручанням, це маєбути виконано поступово, і завершено приблизно протягом 48 годин до анестезії;
• при бронхіальній астмі та інших хроніческіхобструктівних захворюваннях легенів, які можуть викликати симптоми, одновременнодолжна проводитися Бронходілатірующій терапія. В окремих випадках у паціентовс на бронхіальну астму може розвинутися збільшення опору в дихательнихпутях, і з цієї причини може знадобитися збільшення дози β2-стимуляторів.

Застосування в педіатрії

Алотендін не рекомендується застосовувати у дітей іподростков молодше 18 років у зв'язку з відсутністю даних з безпеки та ефективно застосування в даній категорії пацієнтів.

Вагітність і годування груддю

У токсикологічних тестах за впливом Амлодіпінана репродуктивну функцію, будь-якого ефекту на фертильність або общуюрепродуктівную здатність не відзначено. Подібно до інших β-блокаторів, в отношеніібісопролола була показана материнська токсичність і ембріональна / неонатальна токсичність, нотератогенного дії не спостерігалося.

Через відсутність достатнього клініческогоопита щодо застосування препарату в період вагітності та лактації, в случаебеременності або в разі вирішення питання про терапію у жінок з детороднимпотенціалом, що не застосовують ефективні методи контрацепції, амлодипін можетназначаться тільки по дуже суворими показаннями після ретельного розгляду соотношеніяріск / користь. За відсутності інших альтернатив, в разі терапії Алотендіном, рекомендуетсяпрекращеніе лактації. Бісопролол надає фармакологічні ефекти, якіможуть викликати шкідливий вплив на вагітність і / або плід / новонародженого. Вцілому, β-адреноблокатори зменшують плацентарну перфузію, що викликає задержкуроста, внутрішньоматкову смерть, викидень і передчасні пологи. У плодаі новонародженого можуть спостерігатися небажані ефекти (гіпоглікемія ібрадікардія). Якщо лікування β-адреноблокаторами необхідно, предпочтітельниселектівние β1-адреноблокатори.

Алотендін не слід застосовувати у времябеременності, якщо тільки до того немає строгих показань. Якщо лікування Алотендіномсочтено необхідним, потрібен ретельний моніторинг матково-плацентарногокровотока і зростання плоду. У разі негативного впливу на вагітність або плід, слід вирішити питання про альтернативне лікування. Новонароджені повинні тщательнонаблюдаться. Симптоми гіпоглікемії та брадикардії в цілому очікувані в теченіепервих 3 днів. Немає даних про екскрецію препарату в грудне молоко, поетомуназначеніе Алотендіна при годуванні груддю не рекомендується.

Особливості впливу лікарського засобу наспособность керувати транспортним засобом або потенційно небезпечними механізмами.

На підставі клінічного досвіду, можнопредполагать відсутність впливу на зазначені здібності. Проте, з огляду на варіабельність індивідуальних реакцій на препарат, способностьуправлять транспортними засобами та механізмами може порушуватися. Такоевліяніе найбільш часто відзначається на початку лікування, при зміні лікування і вразі одночасного вживання алкоголю.

Симптоми: брадикардія, артеріальнаягіпотензія, бронхоспазм, гостра серцева недостатність і гіпоглікемія.Імеется широка міжособистісна варіабельність в чутливості та в реакції наоднократную високу дозу бісопрололу: пацієнти з патологією серця возможноболее чутливі до ефектів бісопрололу. При масивної передозуванні возможнаізбиточная периферична вазодилатація з вираженою і стійкою артеріальнойгіпотензіей і, можливо, рефлекторною тахікардією. Є дані про оченьредкіх випадках навмисної передозування.

Лікування: При передозуванні препарат повинен бути скасований, і розпочато поддержівающееі симптоматичне лікування. Беручи до уваги повільне всасиваніепрепарата, промивання шлунка. У разі клінічно значущої артеріальнойгіпотензіі, необхідна активна серцево-судинна підтримка, моніторінгдеятельності серця і дихання, підйом нижніх кінцівок, контроль за об'емомціркулірующей рідини та діурезом, а також інтенсивна підтримуюча терапія.Прімененіе вазоконстрикторов може виявитися корисним в восстановленіісосудістого тонусу і артеріального тиску, за умови, що немає протівопоказанійк їх використання. Внутрішньовенне введення кальцію глюконату може сприяти регресу ефектів блокади кальцієвих каналів. При брадикардії: внутрішньовенне введеніеатропіна.

Якщо відповідь недостатній, з обережністю може призначатися ізопреналіном інші препарати з позитивним хронотропного дією. У деякихвипадках може знадобитися трансвенозная установка штучного водітелярітма. При гіпотензії: внутрішньовенні інфузії і вазопресори; внутрівенноевведеніе глюкагону. При АВ-блокаді (II або III ступеня): ретельно спостереження засостояніем пацієнта, інфузії ізопреналіна або може знадобитися імплантаціяіскусственного водія ритму. При раптовому погіршенні сердечнойнедостаточності: внутрішньовенне введення діуретиків, препарати з положітельнимінотропним дією, вазодилататори. Прібронхоспазме: застосування бронходилататорів (наприклад, ізопреналін, β2-симпатоміметики / або аминофиллина). При гіпоглікемії: внутрішньовенне введення глюкози. Посколькупрепарат має високий ступінь зв'язування з білками плазми крові, діаліз недаст відчутної користі.

Зберігати при температурі не вище 25 °C.

Зберігати в недоступному для дітей місці!

Купити препарат Алотендін від тиску можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1 за привабливою вартістю.
Актуальна ціна на таблетки Алотендін вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.