Герпевір

Склад:

Діюча речовина: ацикловір;

• 1 таблетка містить ацикловіру в перерахунку на суху речовину 0,2 або 0,4 г; Допоміжні речовини: крохмаль картопляний, полівінілпіролідон низькомолекулярний медичний, кальцію стеарат.
• 1 г мазі містить ацикловіру у перерахуванні на 100 % речовину 25 мг; допоміжні речовини: пропіленгліколь, проксанол 268-Ф, поліетиленоксид 400, емульгатор № 1.
• 1 флакон містить ацикловіру натрієвої солі стерильної у перерахуванні на ацикловір – 250 мг.

Форма випуску:

• Таблетки по 0,2 або 0,4 г діючої речовини. По 10 таблеток в блістері.
• Мазь 2.5% туба 15 г білого кольору зі слабким специфічним запахом.
• Порошок для ін'єкцій по 250 мг у флаконах 10 шт.

Фармакодинаміка. Ацикловір - аналог пуринового нуклеозиду дезоксигуанідину - компонента ДНК. Ацикловір є синтетичним аналогом пуринового нуклеозиду з високою активністю in vitro та in vivo щодо вірусів герпесу, що включають вірус простого герпесу І та ІІ типів, вірус Varicella zoster, вірус Епштейна – Барр та цитомегаловірус. Особливо ефективний щодо вірусів простого герпесу та оперізувального лишаю. Подібність структур ацикловіру і дезоксигуанідину дозволяє ацикловіру взаємодіяти з вірусними ферментами, що призводить до переривання розмноження вірусу. Після проникнення ацикловіру в уражену герпесом клітину під впливом тимідинкінази, що виділяється вірусом, ацикловір перетворюється в ацикловір-монофосфат, який ферментами клітини хазяїна перетворюється спочатку в ацикловір-дифосфат, а потім в активну форму ацикловір-трифосфат, вибірково блокуючий синтез вірусної ДНК. На реплікацію ДНК клітини хазяїна (людини) ацикловір-трифосфат практично не впливає.

Засіб Ацикловір при герпесі запобігає утворенню нових елементів висипань, знижує ймовірність шкірної дисемінації і вісцеральних ускладнень, прискорює утворення кірочок, послаблює біль у гострій фазі оперізувального лишаю.

Препарат herpevir проявляє імуностимулюючу дію.

Активний також відносно вірусу Епштейна - Барр, цитомегаловірусу.

Фармакокінетика. Після прийому всередину всмоктується частково (близько 20%). Прийом з їжею мало впливає на всмоктування. Ацикловір таблетки частково абсорбується у кишечнику. Середня стабільна пікова концентрація (Сssmax) у плазмі після прийому дози 200 мг з 4-годинним інтервалом становить 3,1 мкмоль (0,7 мкг/мл), відповідно рівень у плазмі (Cssmin) буде 1,8 мкмоль (0,4 мкг/мл). Відповідні рівні Cssmax після доз 400 мг та 800 мг з 4-годинним інтервалом становлять 5,3 мкмоль (1,2 мкг/мл) та 8 мкмоль (1,8 мкг/мл) та еквівалентні рівні Cssmin були 2,7 мкмоль 6 мкг/мл) та 4 мкмоль (0,9 мкг/мл). Щодо слабо зв'язується з білками плазми крові (9-33%). Препарат добре проникає в тканини та рідини організму, проходить через гематоенцефалічний бар'єр і плацентарний бар'єр, проникає в грудне молоко. Cmax в крові в залежності від дози досягається через 1,5-2 год. T1 / 2 при прийомі всередину становить близько 3 год; при нирковій недостатності - збільшується до 19,5 год. З віком швидкість виведення препарату уповільнюється, але незначно збільшується T1 / 2. Виділяється в основному нирками в незміненому вигляді, частково у вигляді метаболіту 9-карбоксиметоксиметилгуаніну.

Рівень системної абсорбції ацикловіру після повторного місцевого застосування мазі Герпевір від герпесу мінімальний.

інфекції шкіри та слизових оболонок, викликані вірусом Herpes simplex 1-го та 2-го типу, включаючи первинний та рецидивний генітальний герпес; для профілактики цих захворювань у хворих з порушеннями імунної системи; у хворих на оперізувальний лишай - без імунологічних порушень; при вітряної віспи.

Системне застосування: дітям при первинних інфекціях, викликаних вірусом Herpes simplex 1-го та 2-го типу, у віці до 2 років призначають в дозі 0,5 г/добу, старше 2 років - 1 г/добу в 5 прийомів.

Для дітей при інфекціях, викликаних Varicella zoster, віком до 2 років добова доза становить 0,8 г, від 2 до 6 років - 1,6 г, старше 6 років - 3,2 г. Кратність прийому - 4 рази на добу. Курс лікування герпевір від лишаю оперізуючого - не менше 5 діб.

Дорослим при первинних інфекціях, викликаних вірусом Herpes simplex 1-го та 2-го типу (Герпевір при генітальному герпесі, Герпевір від вітрянки), призначають по 0,2 г (1 таблетка) 5 разів на добу з перервою на ніч (добова доза - 1 г). Курс лікування Герпевір в таблетках - 5 діб.

Дітям з 12 років та дорослим мазь від герпесу Герпевір потрібно наносити 5 разів на добу приблизно з 4-годинними інтервалами, за винятком нічного часу. Важливо розпочати лікування якнайшвидше на початку інфекції, краще – під час продромального періоду або на стадії еритеми. Можна розпочати лікування і на пізніх стадіях – папули чи міхура. Лікування має тривати щонайменше 4 днів. Якщо загоєння не відбулося, можна продовжувати лікування до 10 днів. Якщо симптоми захворювання не зникають після 10 днів лікування, хворому слід звернутися до лікаря.

Пацієнтам з імунодефіцитом (у тому числі після трансплантації органів або кісткового мозку, при порушенні всмоктування в кишечнику) слід подвоїти по 0,4 г 5 разів на добу; курс лікування становить не менше 5 діб, при необхідності - до 10 діб.

Лікування слід розпочинати якомога раніше після початку розвитку інфекції. Для профілактики інфекцій, викликаних вірусом Herpes simplex 1-го та 2-го типу, у дорослих з нормальним імунним статусом добова доза становить 0,8 г (по 0,2 г 4 рази на добу з інтервалом 6 год або по 0,4 г 2 рази з інтервалом 12 год). У деяких випадках добову дозу можна знизити до 0,6 г (в 2-3 прийоми). Пацієнтам з вираженим імунодефіцитом призначають по 0,4 г 4 рази на добу. Тривалість курсу профілактичного лікування встановлюють індивідуально.

Для дорослих з нормальним імунним статусом при інфекціях, викликаних Varicella zoster, добова доза становить 4 г (по 0,8 г 5 разів на добу приблизно з 4-годинними інтервалами, за винятком нічного часу). Курс лікування - не менше 7 діб.

При порушенні видільної функції нирок і при призначенні особам похилого віку дозу препарату слід знизити з урахуванням кліренсу креатиніну: при лікуванні інфекцій, викликаних Herpes simplex, при кліренсі креатиніну <10 мл/хв добову дозу знижують до 0,4 г в 2 прийоми з інтервалом між ними не менше 12 год; при лікуванні інфекцій, викликаних Varicella zoster, і при підтримуючої терапії у хворих з вираженим зниженням імунітету і при кліренсі креатиніну 10-25 мл/хв препарат призначають по 2,4 г/добу в 3 прийоми з інтервалом 8 год; у пацієнтів з кліренсом креатиніну <10 мл/хв добову дозу знижують до 1,6 г в 2 прийоми з інтервалом 12 год.

Внутрішньовенно лікарський препарат Герпевір вводять повільно. Перед застосуванням вміст 1 флакона слід розчинити в 10 мл води для ін'єкцій або ізотонічного розчину натрію хлориду; вводити за допомогою інфузійного насосу. Для приготування інфузійного розчину вміст 2 флаконів ex tempore розчиняють в 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або лактатного розчину Рінгера; при необхідності введення дози, що перевищує 500 мг, додають адекватну кількість розчинника. Приготування інфузійного розчину для дітей, яким необхідні дози ≤10 мг, виконують в 2 етапи: спочатку вміст флакона розчиняють в 10 мл води для ін'єкцій або ізотонічного розчину натрію хлориду, потім відповідну дозу додають до інфузійного розчину у співвідношенні 1 : 5 (наприклад 4 мл в 20 мл).

Інфекція Дозування для дорослих і дітей у віці старше 12 років Дозування для дітей віком від 3 місяців до 12 років Тривалість лікування

Простий герпес 5 мг/кг кожні 8 год 250 мг/кг кожні 8 год 5 днів

Герпетичний енцефаліт 10 мг/кг кожні 8 год 500 мг/кг кожні 8 год 10 днів

Вітряна віспа у пацієнтів з нормальним імунним статусом 5 мг/кг кожні 8 год 250 мг/кг кожні 8 год 7 днів

Вітряна віспа у пацієнтів з імунодефіцитом 10 мг/кг кожні 8 год 500 мг/кг кожні 8 год 7-10 днів

Профілактика інфекцій 250 мг/кг кожні 8 год

При порушенні функції нирок і в осіб похилого віку дозу знижують з урахуванням рівня виведення креатиніну з організму.

Кліренс креатиніну Режим дозування:

• 25-50 мл/хв (0,41-0,83 мл / с). Звичайна доза кожні 12 год
• 10-25 мл/хв (0,16-0,41 мл / с). Звичайна доза кожні 24 год
• 0-10 мл/хв (0-0,16 мл / с) 1/2 звичайної дози кожні 24 год і відразу після процедури діалізу.

Купити мазь Герпевір або можна купити таблетки Герпевір за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1. Актуальна ціна на ліки Герпевір вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1. Купити Герпевір в аптеках мережі можна за рецептом та привабливою вартістю.

підвищена чутливість до ацикловіру, при зневодненні організму, тяжке порушення функції нирок. Препарат таблетки від герпесу герпевір не рекомендується застосовувати в період вагітності та годування груддю (під час лікування необхідно припинити грудне вигодовування).

Інструкція повідомляє, що при прийомі всередину можливі такі побічні реакції:

• з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея, кишкові кольки;
• алергічні реакції: шкірний висип, свербіж; набряки, гарячка;
• з боку центральної нервової системи: головний біль, стомлюваність, запаморочення;
• зміна лабораторних показників: підвищення рівня білірубіну, сечовини, креатиніну, печінкових трансаміназ; погіршення гематологічних показників;
• інші: рідко - анорексія; дуже рідко - алопеція.

При дуже швидкому в / в введенні ацикловіру і дегідратації може виникати тимчасове підвищення рівня сечовини та креатиніну в сироватці крові, тому вливання слід проводити повільно і забезпечити достатню гідратацію. При потраплянні розчину в підшкірну жирову клітковину виникає местний ефект подразнення тканин.

Препарат слід застосовувати з обережністю при порушенні функції нирок, у осіб похилого віку, а також при призначенні в високих дозах, особливо у пацієнтів з дегідратацією. Під час лікування слід контролювати функцію нирок (визначення рівня азоту сечовини в крові та креатиніну в плазмі крові).

Особи, які страждають від особливо тяжких і повторюваних проявів Herpeslabialis, потребують консультації лікаря. Особ, хворих на герпес, потрібно застерегти від контактної передачі вірусу іншим людям, особливо за наявності відкритих поразок (наприклад, мити руки до та після використання мазі). Не рекомендується застосовувати особам із імунодефіцитом. Такі особи потребують консультації лікаря щодо лікування будь-якої інфекції.

Не рекомендується наносити мазь на слизові оболонки ротової порожнини (тому крем герпевір при стоматиті не слід використовувати), очей і не застосовувати герпевір мазь для генітального герпесу. Якщо стан жінки з герпесом статевих органів протягом 1 тижня не покращується, необхідно провести гінекологічне обстеження (у хворих з герпесом статевих органів підвищений ризик розвитку раку шийки матки, тому слід виконувати тест Папаніколау 1 раз в рік для виявлення початкових змін шийки матки).

При лікуванні генітального герпесу слід уникати статевих контактів.

Терапія Герпевір при вітрянці (вітряній віспі) терапія більш ефективна, якщо її розпочинати протягом 24 годин після появи типовою для неї висипу.

Рятівник можна приймати під час їжі. Чи ефективне застосування мазь герпевір при оперізуючому лишаї, герпевір від заїд питайте у лікаря.

Призначення препарату мазь в період вагітності можливе тільки при загрозливих для життя інфекціях, коли очікувана користь для майбутньої матері перевищує потенційний ризик для плоду. Ацикловір проникає в грудне молоко, тому в період лікування препаратом слід припинити годування груддю.

Клінічно важливої взаємодії ацикловіру з іншими лікарськими засобами не було виявлено.

пробенецид при одночасному застосуванні підвищує концентрацію ацикловіру в плазмі крові та подовжує його T1 / 2.

Одночасне застосування ацикловіру та мікофенолату обумовлює підвищення концентрації обох інгредієнтів в плазмі крові.

Слід дотримуватися обережності при одночасному застосуванні ацикловіру та нефротоксичних препаратів, у зв'язку з можливістю посилення їх нефротоксичної дії, особливо при порушенні функції нирок.

головний біль, нудота, блювота, діарея, задишка, ниркова недостатність, судоми, кома.

Рекомендується контролювати функціональний стан нирок, провести активну гідратацію організму, підтримувати достатній діурез для попередження кристалурії.

Ацикловір виводиться з організму при гемодіалізі, перитонеальний діаліз менш ефективний.

В сухому, захищеному від світла місці при температурі 8-15 °C. Термін придатності - 5 років. Приготований розчин може зберігатися при кімнатній температурі не більше 12 ч.