Глюкофаж

Глюкофаж — французький препарат від компанії «Мерк Санте». Належить до класу бігуанідів і понад 40 років використовується ендокринологами в боротьбі із цукровим діабетом.

До складу лікарського засобу входить метформін, який має гіпоглікемічний ефект — гальмує розщеплення глікогену та продукування глюкози зі сполук, у яких відсутні вуглеводи, печінкою. У результаті відбувається зниження вмісту глюкози, яка надходить у кров натщесерце та з їжею.

Медикамент прискорює надходження глюкози з кишечника у кровотік і підвищує чутливість клітин м’язів і печінки до дії інсуліну, що спричиняє збільшення витрати моносахариду, нормалізацію та зниження ваги в пацієнтів.

Прийом медичного препарату: 

• не підсилює продукування інсуліну й не змінює обмін вуглеводів шляхом зниження вмісту цукру в крові;
• знижує рівень ліпідів у крові;
• перешкоджає розвитку хвороб серця та судин.

Ліки діють через 2 години після надходження в організм і затримують стрибки рівня глюкози на 8–12 годин.

Медикамент випускається у вигляді:

• Таблеток, які покриваються оболонкою із плівки й містять 500, 850 і 1000 мг діючої речовини.
• Таблеток із пролонгованим ефектом Глюкофаж XR, які містять 500 і 1000 мг метформіну. Їхня структура містить гелеву систему із двох шарів. Діюча речовина з таблеток вивільняється поступово, тому препарат призначається пацієнтам 1 раз на день.
• В упаковках виробника міститься 30 і 60 таблеток.Аналоги медпрепарату — Метамін, Метформін-Тева, Діафомін — продаються в українських аптеках.

Таблетки Метформін призначають:

• при цукровому діабеті другого типу, якщо не допомагають дієта й фізичні вправи або вага пацієнтів перевищує норму;
• як препарат першочергового вибору для полегшення страждань хворих, які виникають при ускладненнях інсулінонезалежного діабету й ожирінні за відсутності зниження ваги разом із дієтичним харчуванням.

Медикамент застосовують як монотерапія або комбінована терапія:

• з препаратами, які містять інсулін, для зниження концентрації глюкози у плазмі крові — у терапії дорослих пацієнтів;
• з медпрепаратами інсуліну — для лікування дітей з 10 років.

Ліки Глюкофаж не рекомендуються при:

• підвищеній чутливості до діючої та допоміжних речовин медикаменту;
• лактоацидозі й кетоацидозі в гострому перебігу, які виникають при діабеті;
• предіабетичній комі;
• нирковій (СКФ <30 мл/хв), серцевій, легеневій і печінковій недостатності;
• порушенні функцій нирок, які виникають при втраті рідини організмом;
• шоку;
• хронічних інфекціях;
• хворобах, при яких порушується постачання тканин киснем;
• інфаркті міокарда;
• гострих отруєннях від прийому алкоголю;
• алкоголізмі.

Медпрепарат не використовують у лікуванні дітей у віці до 10 років.

Ліки не поєднують:

• з алкоголем і медикаментами, до складу яких входить спирт, тому що підвищується продукування і збільшується надходження у кровотік лактату, що призводить до лактоацидозу;
• з рентгеноконтрастними препаратами, які містять йод і вводяться всередину судин, через ризик розвитку нефропатії та лактоацидозу.

Терапію лікарським засобом переривають перед або в день обстеження чи операції, у ході якої хворому застосовують анестезію, і відновлюють через 2 дні. 

Медпрепарат лікарі не рекомендують приймати через нестачу інформації про безпеку терапії під час:

• вагітності;
• годування грудьми, тому що медикамент виводиться у материнське молоко.

Жінкам, які планують або очікують народження дитини, призначають препарати інсуліну, щоб нормалізувати концентрацію глюкози у крові й запобігти вадам розвитку в дітей.

Пацієнтам лікарі призначають дієту з обмеженням прийому солодкого, випічки, жирних продуктів і напівфабрикатів.

До факторів ризику виникнення лактоацидозу належать надмірне вживання алкоголю, печінкову недостатність, недостатньо контрольований цукровий діабет, кетоз, стани, пов'язані з гіпоксією, а також одночасне застосування лікарських засобів, які у взаємодії можуть призвести до розвитку лактоацидозу. У разі виникнення будь-яких симптомів лактатацидозу пацієнт повинен припинити застосування метформіну та звернутися до лікаря. У разі застосування препаратів у комбінації з метформіном необхідний ретельний контроль функції нирок.

Антигіпертензивні лікарські засоби класу інгібіторів АПФ можуть викликати зниження концентрації глюкози у крові. За необхідності слід скоригувати дозу метформіну.

При зборі даних клінічних досліджень було виявлено, що препарат Глюкофаж може викликати:

• найчастіш небажані реакції на початку лікування: нудоту, блювоту, пронос, болі у шлунку та втрату апетиту, тому дозу ліків підвищують поступово;
• мегалобласну анемію через зменшення всмоктування та концентрації у крові вітаміну В12;
• зміна смакових відчуттів;
• збої в роботі печінки, які супроводжуються зміною показників, за якими визначають стан органа;
• алергію, яка проявляється свербежем, почервонінням і висипаннями на шкірі, кропив’янкою.

Для запобігання виникненню зазначених побічних явищ рекомендовано повільно підвищувати дози та застосовувати добову дозу препарату у 2–3 прийоми.

1. Компендіум — лікарські препарати
2. Державний реєстр лікарських засобів
3. JAMA

Від чого Глюкофаж?

Медпрепарат призначають для зниження рівня глюкози у крові при цукровому діабеті другого типу, коли пацієнтам не допомагають дієта й фізичні навантаження, а також хворим, які страждають ожирінням. Ліки застосовують або комбінують із препаратами, до складу яких входить інсулін, дітям з 10 років і дорослим.

Як приймати Глюкофаж?

Медикамент п’ють перорально по 1 таблетці, яка містить 0,5 або 0,85 г метформіну, 2–3 рази на день під час або після їди.

Препарат Глюкофаж XR, який повільно вивільняє діючу речовину, п’ють по 1 таблетці на день під час вечері.

Після 10–15 днів терапії лікар коректує дозу під контролем вмісту глюкози у крові.

Дозування підвищують на 500 мг 1 раз на 7 днів, щоб виключити розвиток порушень травлення. Максимально на добу призначають 2000 мг ліків, які не розжовують, розділяють на 3 денні прийоми й запивають водою. Щоб уникнути побічних реакцій, необхідно дотримуватися рекомендацій щодо застосування препарату.

Як довго приймати Глюкофаж?

Курс лікування становить від 21 дня до 3 місяців залежно від діагнозу хворого.