Зоб

Струма (зоб) - стійке збільшення щитоподібної залози, що не пов'язане зі злоякісним ростом, запаленням.

Загальні відомості

Саму по собі назву «зоб» взято з позначення області розширеного стравоходу у пернатих. Воно також називається зобом і є своєрідним відстійником для їжі.

Така хвороба найчастіше зустрічається в країнах, де є дефіцит йоду (проте може бути викликана і високим вмістом йоду на тлі вживання препаратів йоду). Жінки схильні до цього захворювання в 5 разів частіше, ніж чоловіки. Утворені вузли - це не що інше, як безліч фіброзних рубців, які утворюються в тканинах щитоподібної залози.

Щитовидна залоза може збільшуватися рівномірно (дифузний зоб) або в ній можуть утворюватися обмежені ущільнення - вузловий зоб. Якщо функція залози знижена, розвивається гіпотиреоїдний зоб, якщо підвищена - токсичний зоб.

Зоб зазвичай розташовується на передній поверхні шиї, рідше - за грудиною, біля кореня язика. Розвиток зоба в нетипових місцях може здавлювати довколишні тканини та судини, заважати проковтуванню їжі, змінювати тембр голосу, у хворих на бронхіальну астму може провокувати напади задухи.

Купити препарати від зоба з гарантією якості можна у мережі аптек-партнерів МІС Аптека 9-1-1.

Причини виникнення

Фактори, що безпосередньо впливають на формування зоба, слід розглянути більш детально. Це пояснюється тим, що ураження ендокринної залози, як і їх причини, можуть бути найрізноманітнішими.

Як вже зазначалося раніше, основною причиною, що провокує появу ендемічного токсичного зобу, є дефіцит йоду в організмі. Його недостатня кількість пояснюється відсутністю представленого з'єднання на конкретних територіях. Саме це виявляється тією причиною, яка викликає зменшення секреторного ступеня активності.

Крім цього, деякий негативний вплив на її діяльність пов'язано з поганою екологією навколишнього середовища. Так, речовини токсичного походження, які виявляються в людському організмі ззовні, в змозі придушувати функціонування ендокринної системи та сповільнювати ступінь активності ЩЗ.

Ендемічний зоб може також формуватися при відносно малому вживанні продуктів, до переліку компонентів яких включено йод. Мова йде про рибу, фрукти і молоко. Іншими причинами може бути гіпотиреоз, вживання струмогенних продуктів, вроджені порушення синтезу гормонів щитоподібної залози, побічні ефекти лікарських препаратів, дифузний токсичний зоб, тиреоїдит, гіпертиреоз, рак щитоподібної залози.

У разі появи базедової хвороби, або токсичного зобу дифузного походження, ендокринне залізо виявляється під впливом специфічних антитіл. Вони виробляються людським організмом і є складовою частиною імунної протекції на власні тканини. В даному випадку мова йде про структуру ЩЗ.

Якщо ж відзначати найголовніші чинники розвитку зоба вузлового типу, то необхідно виділити:

• Аденому ендокринної залози;
• Новоутворення онкологічного походження.

При таких ураженнях відзначаються прогресуючі порушення процесу ділення клітин, а також їх диференціації. Руйнівний процес може бути спровокований радіологічним фоном, небезпечними з токсичної точки зору речовинами, а також мати генетичний характер.

Симптоми

На первинних етапах хворі можуть не відзначати навіть найменших проявів зобу. Формування цієї недуги згодом провокує явне випинання або здуття шиї в передній її частині (в області кадика). Збільшена ендокринна залоза починає також тиснути на трахею, нервові закінчення і судини кровоносного типу, які розташовуються поблизу. Дифузний зоб, візуально, ідентифікується по рівномірному збільшенню ЩЗ. Якщо ж говорити про вузлові різновиди, то вона, найчастіше, набагато сильніше збільшена з одного боку гортані. Тобто при цьому виражено не тільки нерівномірне, але і неоднорідне збільшення.

Вплив на ті органи, які розташовуються поблизу, може проявлятися в такому вигляді:

• Утруднення дихання;
• Уповільнення серцевого ритму;
• Швидко прогресуюча зміна голосу, що супроводжується охриплістю;
• Напади задухи, які проявляються в нічний час;
• Кашель, що дере горло;
• Складнощі при ковтанні їжі;
• Запаморочення, сильна тяжкість в області голови.

При представленому новоутворенні, яке супроводжується гіпотиреозом, може утворюватися нетипова форма пневмонії, бронхіту або ГРВІ. Крім того, найчастіше у жінок, призводить до гіпотонії, хворобливим і просто неприємним відчуттям, схожим на здавленість, в ділянці серця. Все це в міру прогресування недуги обтяжується задишкою, зниженням звичного потягу до будь-якої їжі, здуттям шлунку, нудотою і сонливістю. На завершальних стадіях погіршується пам'ять і збільшується вага, не дивлячись на всі проблеми зі шлунково-кишковим трактом.

У представників чоловічої статі на грунті недостатньо співвідношення йоду в крові відбувається зниження сексуального потягу, дестабілізація статевої функції. Для жінок характерні такі зміни, як порушення менструального циклу, яке, в свою чергу, виявляється каталізатором безпліддя і викиднів.

При таких різновидах зобу, як Базедова хвороба або гіперплазія щитоподібної залози доброякісного типу у людей можуть проявлятися такі ознаки, як:

• Тривале підтримування підвищеної температури тіла;
• Зменшення загальної маси тіла;
• Випинання очних яблук;
• Перманентний голод;
• Виснажливе безсоння;
• Спорадична дратівливість;
• Прогресуюче тремтіння в області верхніх кінцівок.

Діагностика

Первинна діагностика захворювання полягає в пальпації щитоподібної залози.

Стандартне обстеження - ультразвукове дослідження щитоподібної залози для визначення точних розмірів щитоподібної залози, наявності в ній утворень. При виявленні утворення діаметром 1 см і більше, призначають тонкоголкову аспіраційну біопсію. При менших розмірах вузла ця процедура проводиться при підозрі на злоякісний процес.

При великих розмірах зоба і розташуванні загрудинно існує ризик компресії дихальних шляхів. У таких ситуаціях необхідний рентген грудної клітки, стравоходу.

Для більш детального дослідження загрудинного зоба вдаються до МРТ (магнітно-резонансної томографії).

Види захворювання

Залежно від причини та механізму розвитку розрізняють:

• Ендемічний зоб - в ендемічних по зобу географічних районах;
• Спорадичний зоб - в неендемічних по зобу районах.

За будовою:

• Вузловий зоб;
• Дифузний зоб;
• Змішаний зоб (дифузно-вузловий).

По розташуванню діляться на:

• Звично розташований;
• Кільцевій;
• Частково загрудинний;
• Дістопірованний зоб з ембріональних закладок (додаткової частки щитоподібної залози, кореня язика).

За функціональними ознаками розрізняють:

• Гіпотиреоз - знижене вироблення тироксину.
• Еутіероз - вироблення гормонів залози не порушено.
• Тиреотоксикоз - продукція підвищеної кількості тиреоїдних гормонів.

За складом та ступенем збільшення щитоподібної залози (класифікація ВООЗ):

• Ступінь 0 - зоба немає.
• Ступінь I - зоб пальпується, але не візуалізується при нормальному положенні шиї.
• Ступінь II - зоб пальпується і видно на око.

Ускладнення

До ускладнень зоба можна віднести механічне здавлення збільшеною щитовидною залозою сусідніх органів, злоякісне переродження зоба, крововиливи в зоб, запальні процеси (струміта).

Що можете зробити ви

При перших ознаках захворювання необхідно звернутися до ендокринолога.

Що може зробити лікар

У більшості випадків захворювання не вимагає спеціального лікування, оскільки зоб не має патології для організму. Пацієнтам досить періодично відвідувати ендокринолога для контролю перебігу захворювання.

При великих розмірах зоба, наявності компресійного синдрому необхідно знизити функціональне навантаження на щитовидну залозу. Основний метод лікування гіпотиреозу - замісна гормональна терапія синтетичними аналогами (похідні тирозину).

При гіперфункції приймають антитиреоїдні лікарські засоби (тиамазол, пропілтіоурацил, мерказоліл ), як додаткову терапію – рослинні краплі, до складу яких входить пятипал, материнка, календула та ін. Дозування медикаментів підбирається індивідуально залежно від гормональної активності щитовидної залози кожного пацієнта.

Хірургічне лікування використовують при повному або частковому видаленні щитовидної залози (струмектомія).

У деяких випадках застосовують лікування радіоактивним йодом.

Вартість на ліки від зоба (тиреотом та ін.) вказана в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1, де можна дізнатися їх склад і купити за найвигіднішими цінами в Україні.

Профілактика

Для нормалізації стану та профілактики зоб вживають в їжу натуральні йодовані продукти.