Еглоніл розчин для ін'єкцій 100 мг/2 мл в ампулах по 2 мл 6 шт

Нейролептическое засіб. сульпірид є виборчим антагоністом дофамінових рецепторів d2 / d3. у хворих з психозом з негативними симптомами сульпірид ефективний в дозі 150-600 мг/добу; в цій дозі сульпірид практично не впливає на позитивну симптоматику. в дозі 0,6-1,6 г/добу покращує стан хворих з гострим або хронічним психозом з позитивною симптоматикою. тільки дуже високі дози сульпірид надають седативну дію.

Після в / м введення в дозі 100 мг максимальна концентрація препарату в плазмі крові (близько 2,2 мг/л) досягається через 30 хв. При прийомі всередину сульпірид всмоктується в травному тракті протягом 4,5 год, максимальна концентрація препарату в плазмі крові коливається в межах 0,5-1,8 мг/л після прийому в дозі 200 мг. Біодоступність пероральних форм - 25-35% з широкими індивідуальними коливаннями; концентрація сульпірид в плазмі крові пропорційна дозі. Сульпирид швидко розподіляється в тканинах організму, в основному в нирках і печінці; невелика кількість проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Менше 40% препарату зв'язується з білками плазми крові; співвідношення розподілу еритроцитів і плазми крові становить 1. Кількість препарату, яке проникає в грудне молоко, становить _{^1/1 000} частина від добової дози. Сульпирид слабо метаболізується в організмі. Період напіввиведення становить 7 год; обсяг розподілу в рівноважному стані - 0,94 л/кг (0,6-1,5 л/кг) маси тіла. Загальний кліренс - 126 мл/хв. Сульпирид виділяється в основному нирками шляхом клубочкової фільтрації.

Гострий і хронічний психоз; невротичні, психофункціональні та псіхоаффектівние розлади, пов'язані з соматичними захворюваннями.

Початкове лікування проводять в / м введенням препарату, після чого переходять на прийом всередину. при невротичних, психофункціональних і псіхоаффектівних розладах, пов'язаних із соматичними станами:

Дорослим - 100-200 мг/добу.

Дітям у віці старше 6 років: 5 мг/кг маси тіла на добу (при необхідності ця доза може бути підвищена до 10 мг/кг).

При гострому і хронічному психозі дозу встановлюють відповідно до переважаючими симптомами: негативними - 200-600 мг/добу, позитивними - 800-1600 мг/добу.

Не рекомендується призначати еглоніл при діагностується або підозрюваної феохромоцитоме, оскільки в ході лікування антидопамінової препаратами, включаючи деякі бензаміди, були описані випадки розвитку важкої аг у осіб з феохромоцитомою, а також при пролактінзавісімих пухлинах (наприклад пролактінома гіпофіза і рак молочної залози).

Седативну дію, сонливість, рання дискінезія (спастична кривошия, окулогірні кризи, тризм, дедалі менші при призначенні антихолінергічних протипаркінсонічних препаратів), екстрапірамідні симптоми, вираженість яких частково зменшується при призначенні антихолінергічних протипаркінсонічних препаратів, пізня дискінезія, що розвивається при тривалому застосуванні нейролептиків (антихолінергічні протипаркінсонічні препарати неефективні та можуть погіршувати стан хворого), постуральна гіпотензія, імпотенція, фригідність, аменорея, галакторея, гінекомастія, гіперпролактинемія, збільшення маси тіла.

При розвитку гіпертермії сульпірид слід скасувати. гіпертермія може бути проявом злоякісного нейролептичного синдрому (блідість, гіпертермія та вегетативна дисфункція). ця обережність особливо важлива при застосуванні препарату в високих дозах.

Слід дотримуватися обережності при лікуванні пацієнтів похилого віку, більш сприйнятливих до дії препарату.

Оскільки сульпірид виділяється нирками, у хворих з тяжкою нирковою недостатністю препарат слід застосовувати у менших дозах і використовувати интермиттирующую схему лікування.

Хворі на епілепсію вимагають більш ретельного контролю (клінічного і при необхідності - ЕЕГ), оскільки сульпірид знижує поріг судомної готовності.

Пацієнтам з хворобою Паркінсона сульпірид призначають з обережністю за строгими показниками.

У хворих з агресивною поведінкою або порушенням з імпульсивністю сульпірид слід призначати разом із седативними препаратами.

У дітей, матері яких приймали в період вагітності сульпірид в меншій дозі (приблизно 200 мг/добу), не спостерігали підвищення частоти вроджених дефектів. Досвіду застосування препарату в більш високих дозах немає. Немає також даних про потенційного діях нейролептичних засобів, прийнятих в період вагітності, на розвиток мозку плоду. Це призводить до необхідності по можливості знизити дозу і зменшити тривалість лікування препаратом в період вагітності. У новонароджених, матері яких проходили тривале лікування нейролептиками у високих дозах, описано декілька випадків розвитку екстрапірамідного синдрому. Рекомендується контролювати неврологічний статус дітей, народжених від матерів, які отримували препарат, протягом деякого часу після народження.

Оскільки сульпірид проникає в грудне молоко, годування груддю під час лікування препаратом слід припинити.

Водії транспортних засобів та особи, що працюють з потенційно небезпечними механізмами, повинні бути попереджені про можливість розвитку сонливості під час прийому препарату.

Алкоголь може потенціювати седативну дію нейролептичних засобів, тому під час лікування сульпірид хворим слід утримуватися від вживання алкоголю і застосування лікарських препаратів, що містять етиловий спирт.

Леводопа надає антагоністичну дію відносно нейролептичних препаратів і навпаки. Хворим з екстрапірамідними симптомами, зумовленими застосуванням нейролептичних препаратів, не слід призначати леводопу. Якщо нейролептичний препарат потрібен пацієнту, який приймає леводопу у зв'язку з хворобою Паркінсона, рекомендується вибрати препарат зі слабко вираженими екстрапірамідними ефектами, зокрема хлорпромазин або левомепромазин.

Антигіпертензивні препарати можуть виявлятиадитивний гіпотензивну дію і підвищувати ризик розвитку постуральної гіпотензії.

Засоби, що викликають пригнічення ЦНС (похідні морфіну, більшість блокаторів _{Н1-рецепторів,} барбітурати, бензодіазепіни, транквілізатори небензодіазепіновие структури, клонідин і споріднені з ним сполуки) потенціюють депримуючих дію сульпірид.

Діскінетіческіе прояви зі спастичною кривошиєю, протрузією мови та тризмом. у деяких хворих іноді розвиваються виражені прояви паркінсонізму і кома. еглоніл частково виводиться при гемодіалізі. лікування симптоматичне: реанімаційні заходи, інтенсивна терапія при постійному контролі дихання та серцевої діяльності (при збільшенні інтервалу q-t), який необхідно проводити до повного одужання хворого. при розвитку тяжких екстрапірамідних симптомів слід застосовувати антихолінергічні препарати.

При температурі 15-30 °C.

Еглоніл - антипсихотичний препарат, широко застосовується для лікування різних гострих і хронічних психічних розладів. він призначається у дорослої та дитячої психіатрії. перші згадки про синтез і клінічні дослідження із застосуванням його діючої речовини були опубліковані лише півстоліття тому (justin-besançon l., 1967), а вже через 2 роки (borenstein p., 1969) було представлено докладний опис клінічних ефектів сульпірид у людини. вже тоді зазначалося, що основною перевагою сульпірид в порівнянні з іншими антипсихотичними засобами є низька частота (не більше 13%) неврологічних розладів, які супроводжують прийом препарату. в європі він почав широко застосовуватися, починаючи з 1973 р дещо пізніше (Авруцький Г.Я., 1988) з'явилося уявлення про його двухфазном дії: дезінгібірующее ефект при низькодозового терапії і антипсихотический - при високодозової. тоді ж стало відомо про тімоаналептіческой активності сульпірид, що проявлялося антидепресивну (при депресії) і активує (при астенії і апатії) ефектами та дозволило віднести сульпірид до тімонейролептікам біполярного дії (данилов д.с. 2017).

Еглоніл призначається в складі комбінованої або монотерапії при лікуванні шизофренії, делириозних станів, депресивних розладів. Під шизофренію розуміють групу психічних розладів ендогенного походження. Крім фундаментальних розладів мислення і сприйняття, шизофренія найчастіше супроводжується депресіями, тривожними та обсесивно-компульсивними розладами. Раніше шизофренія вважалася безперервно прогресуючим захворюванням, проте в подальшому уявлення про перебіг захворювання були переглянуті, тому допускається як одужання (стабілізація стану), так і хронічний перебіг. Нині клінічні прояви шизофренії поділяють на 3 категорії: продуктивна симптоматика (галюцинації, марення), когнітивні порушення (розлади мислення і сприйняття) і негативна симптоматика (апатія, безвілля, зниження енергетичного потенціалу). Еглоніл застосовується для корекції переважно негативної симптоматики шизофренії, особливо при її хронічному перебігу.

Препарат ефективний у лікуванні психотической (Данилов Д.С., 2012) і псіхоаффектівной патології (панічні атаки, ВСД, агорафобія, ОКР). Дослідники вказують (Lai E., 2014 року), що діюча речовина Еглонілу - сульпірид - є більш ефективним антипсихотическим засобом, ніж галоперидол. Крім того, Еглоніл може вважатися препаратом резерву для лікування депресії в разі недостатньої ефективності трициклічнихантидепресантів (Lestynek JL, 1983). Описано ефективне застосування сульпірид для реабілітації осіб з алкоголізмом (Klippel E., 1975).

Описано (Aschoff JC, 1977) застосування препарату для терапії важких форм мігрені та інших форм головного болю без органічного субстрату, в тому числі та в якості прояви замаскованої депресії (De Maio D., 1979).

Необхідно також відзначити ефективність застосування сульпірид для терапії соматоформних розладів. Це окрема група психічних симптомів, які не пов'язані з реальними захворюваннями (Rouillon F., 2001), а виникають внаслідок особистих якостей або хронічного стресу. Соматоформні розлади в одних випадках виражені стабільними симптомами (больовий синдром, перебої в роботі серця і т.д.) або дуже нечіткими та варіабельні проявами (один пацієнт протягом тривалого часу висуває різні скарги, що не укладаються в єдину клінічну картину), в тому числі та підозри на важкі невиліковні захворювання. Найчастіше така патологія характерна для осіб похилого віку або тих, хто вважає себе недостатньо значущим для свого ж оточення.

Застосовується для корекції розладів поведінки у дітей, зокрема для лікування синдрому Туретта (Zidan AS, 2015). Ця патологія характеризується моторними та вокальними тиками різного ступеня вираженості. Ці тики є генетично обумовленою патологією нейронних зв'язків в гіпоталамусі, базальних гангліях і лобових частках. Моторні тики зазвичай починаються у віці від 1 року до 8 років і виглядають як періоди циклічного моргання або спастичного скорочення окремих мімічних м'язів. Вокальні тики проявляються у вигляді повторного вигукування одних і тих же сполучень звуків або слів (частіше нецензурного змісту). Вокальні тики проявляються на 2-3 роки пізніше моторних і до підліткового віку поступово регресують. У дорослому віці синдром Туретта рідко має важкі форми.

Еглоніл застосовується в комплексній терапії психосоматичних розладів, особливо в гастроентерології (стресові виразки, синдром подразненого кишечника і т.д.) і неврології (астеноневротичний синдром, мігрень, наслідки нейротравми). Завдяки впливу на гіпоталамус препарат сприяє збільшенню амплітуди та частоти перистальтичних рухів шлунка, знижує пилороспазм і прискорює евакуацію вмісту з просвіту шлунка, не впливаючи при цьому на кислотообразующую функцію. Таким чином, препарат благотворно впливає на перетравлення їжі. Його противиразкова активність пояснюється усуненням капілярного спазму в слизовому і підслизовому шарі стінки шлунка, завдяки чому активізуються шлункові чинники захисту і прискорюється загоєння виразкових дефектів (Molle M., 1975). Причому такий ефект більш властивий L-ізомери сульпірид, ніж його рацемической суміші.

Крім того, завдяки здатності модулювати аудіолімбіческую дофаминергическую передачу (Lopez-Gonzalez MA, 2007) Еглоніл також знайшов застосування в отоларингології для лікування тиннитус - специфічного патологічного шуму у вухах без зовнішніх акустичних стимулів. Тиннитус виникає виключно внаслідок неврологічної патології, хоча може виникати внаслідок гострої або хронічної баротравми, запалення прилеглих структур або черепно-мозкової травми.

У препараті Еглоніл діючою речовиною є сульпірид (похідне бензаміди). За своєю хімічною структурою він близький до метоклопраміду і трімтобензаміду (Soares BGО., 1999). Раніше сульпірид вважали селективним антагоністом мезолімбічних і мезокортикальних D ₂ -дофамінових рецепторів (Rzewuska M., 1998), але в подальшому було виявлено, що він блокує також D ₃ - і D _{4-рецептори,} таким чином покращуючи дофаминергическую нейротрансмісію (Mauri MC, 1996. ). Не зафіксовано блокування D ₁ -, адренергічних, холінергічних, гістамінергіческіх, серотонінергічних, а також гамма-амінобутіратних рецепторів (Caley CF, 1995). Також сульпірид мінімально впливає на структури нігростріальной тракту.

Сульпирид проявляє нейролептический, антидепресивний і антіаутіческій ефекти. Крім того, характеризується протиблювотну дію (за аналогією з метоклопрамідом).

Доза і режим застосування підбираються індивідуально. Зазвичай дорослим призначається в разовій дозі 200 мг і застосовується раз на добу для лікування неврозів і психосоматичних розладів. Курс лікування при цьому планується в межах 6-8 тижнів. При психозі курс лікування визначається особливостями його перебігу (при гострому - до стабільного позитивного ефекту, а при хронічному - підбирається в залежності від поточної ситуації), а дозування - переважної симптоматикою (при негативній симптоматиці - 200-600 мг/добу, а при позитивній - 800-1600 мг/добу). При призначенні Еглонілу хворим похилого віку слід враховувати, що з віком чутливість до діючої речовини підвищується.

Для лікування дітей добова доза вибирається з розрахунку 5 мг/кг маси тіла на добу, а при необхідності може бути подвоєна (інструкція МОЗ України).

Оскільки діюча речовина погано розчиняється у воді, біодоступність таблетованої форми Еглонілу невелика - не перевищує 35% (Zidan AS, 2015), а середні показники біодоступності становлять 27 ± 9%. Також сульпірид характеризується низькою жиророзчинні (Mauri MC, 1996). Після застосування внутрішньо препарат всмоктується тривало. Клінічно значуща концентрація препарату в плазмі крові досягається в інтервалі 3,7-7,1 год (в середньому 5,3 ч). Сульпирид мало зв'язується з білками плазми крові (не більше 40%), практично не метаболізується в організмі людини. Виділяється переважно нирками, що необхідно враховувати при лікуванні пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю різного ступеня. У здорової людини Т _½ становить в середньому 7,15 ч (Wiesel FA, 1980).

Сульпирид досить швидко дифундирует в тканини, легко долає гістогематичні бар'єри (в тому числі гематоенцефалічний), а також секретується в грудне молоко. В експериментах на тваринах не виявлено тератогенної дії препарату. Однак існує інформація про наявність екстрапірамідних розладів у новонароджених, матері яких під час вагітності лікувалися нейролептиками. Тому при призначенні препарату в період вагітності слід зіставити користь і шкоду від даної терапії. При необхідності такої терапії в схему лікування раціонально включати антипаркинсонические препарати з атропіноподобним ефектом.

Побічні ефекти сульпірид в основному представлені вираженою седацией і сонливістю. Цей ефект потенціюється етанолом, тому під час прийому Еглонілу рекомендовано утримуватися не тільки від вживання алкоголю, але і від прийому всередину спиртовмісних препаратів. Седативний ефект також може призводити до розладів статевої сфери, таким як фригідність і імпотенція.

Крім того, прийом Еглонілу може супроводжуватися таким розладом судинного тонусу, як постуральна гіпертензія. Цей ефект посилюється при одночасному прийомі антигіпертензивних препаратів.

Оскільки сульпірид сприяє розвитку медикаментозної гіперпролактинемії, то при його тривалому застосуванні можуть спостерігатися гінекомастія (у чоловіків) або галакторея (у жінок) (O'Leary RM, 1982). Через це ефекту Еглоніл протипоказаний при пролактінзавісімих пухлинах (рак молочної залози, семінома, пролактиноми різної локалізації), а також при підозрі на феохромоцитому.

Еглоніл знижує судомний поріг, що може проявлятися підвищенням частоти нападів у хворих на епілепсію. Крім того, одним з ознак передозування препарату є підвищена судомна готовність (спастична кривошия, тризм, симптоми паркінсонізму). Лікування цього побічного ефекту виключно симптоматичне (інтенсивна терапія з моніторингом вітальних функцій), а при випадковій або навмисній передозуванні надлишок діючої речовини можна вивести за допомогою гемодіалізу.

Крім того, тривале вживання високих доз Еглонілу може супроводжуватися специфічним побічним ефектом - злоякісного нейролептичного синдрому. Він є важким ускладненням прийому нейролептиків і проявляється гіпертермією, блідістю і вегетативними розладами. Ризик розвитку злоякісного нейролептичного синдрому зростає в ситуації, коли на тлі терапії сульпірид у звичайній дозі виникають повторні психотичні епізоди (Barrimi M., 2018). Це свідчить про незворотні порушення функції дофамінергічних структур (Kashihara K., 1988). У разі прояву цього побічного ефекту Еглоніл необхідно скасувати.

Таким чином, Еглоніл є сучасним антипсихотическим і тімомодулірующім препаратом, який широко застосовується в психіатрії як для лікування інвалідизуючих захворювань (хронічна шизофренія з переважанням депресивних і псіхоаффектівних симптомів), так і для полегшення стану при соматоморфних розладах. Крім того, Еглоніл актуальний в неврологічної, гастроентерологічної і отоларингологічній практиці в якості допоміжного лікарського засобу для корекції психосоматичних розладів, що супроводжують органічну патологію і посттравматичні порушення.

діюча речовина: сульпірид;

2 мл розчину містять сульпіриду 100 мг;

допоміжні речовини: кислота сірчана фармацевтичного ступеня чистоти, натрію хлорид, вода для ін’єкцій.

Розчин для ін’єкцій.

Основні фізико-хімічні властивості: прозора рідина, безбарвна або практично безбарвна, без запаху або практично без запаху.

Антипсихотичні засоби. Код АТХ N05A L01.

Фармакодинаміка

Сульпірид впливає на допамінергічну нервову передачу в головному мозку як допаміноміметик, завдяки чому чинить активуючу дію у низьких дозах. У більш високих дозах сульпірид також зменшує продуктивну симптоматику.

Фармакокінетика

Після внутрішньом’язового введення дози 100 мг пікова концентрація сульпіриду в плазмі крові досягається через 30 хвилин і становить 2,2 мг/л.

Сульпірид швидко розподіляється в тканинах організму: видимий об’єм розподілу у рівноважному стані становить 0,94 л/кг. Зв’язування з протеїнами плазми становить 40 %.

У незначних кількостях виявляється в грудному молоці та може перетинати плацентарний бар’єр. Сульпірид практично не метаболізується в організмі людини; 92 % введеної дози сульпіриду шляхом внутрішньом’язової ін’єкції виводиться у незміненому вигляді із сечею.

Виводиться в основному нирками шляхом клубочкової фільтрації. Його нирковий кліренс дорівнює 126 мл/хв. Період напіввиведення з плазми – 7 годин.

Короткотривале лікування станів збудження та агресивності у пацієнтів з гострими та хронічними психічними розладами (шизофренія, хронічний делірій нешизофренічного характеру: параноїдальний делірій, хронічний галюцинаторний психоз).

Еглоніл^® протипоказаний у таких випадках:

- Підвищена чутливість до сульпіриду або будь-якої з допоміжних речовин препарату (див.

розділ «Склад»).

- Пролактинозалежні пухлини (наприклад пролактиносекретуюча аденома гіпофіза (пролактинома) та рак молочної залози).

- Відомий або підозрюваний діагноз феохромоцитоми.

- Гостра порфірія.

- Комбінації з неантипаркінсонічними агоністами допаміну (каберголін, хінаголід), циталопрамом та есциталопрамом, гідроксизином, домперидоном та піперазином (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

Седативні засоби

Слід пам’ятати, що багато лікарських засобів або речовин можуть виявляти адитивний гальмівний вплив на центральну нервову систему та призводити до зменшення розумової активності. Ці засоби включають похідні морфіну (анальгетики, протикашльові засоби та замісна терапія), нейролептики, барбітурати, бензодіазепіни, небензодіазепінові анксіолітики (такі як мепробамат), снодійні засоби, седативні антидепресанти (амітриптилін, доксепін, міансерин, міртазапін, триміпрамін), седативні H1-антигістамінні, антигіпертензивні препарати з центральною дією, баклофен і талідомід.

Препарати, які можуть спричиняти розвиток пароксизмальної шлуночкової тахікардії (torsades de pointes)

До цього серйозного порушення серцевого ритму може призводити низка лікарських засобів, які мають або не мають антиаритмічної активності. Провокуючими факторами є гіпокаліємія (див. «Калійнезберігаючі препарати») та брадикардія (див. «Засоби, що спричиняють брадикардію») або наявність вродженого чи набутого подовження інтервалу QT.

До таких засобів належать, зокрема, антиаритмічні препарати класів Іa та III і деякі нейролептики. Цей ефект також індукується іншими препаратами, які не належать до цих класів.

У таку взаємодію вступають доласетрон, еритроміцин, спіраміцин та вінкамін тільки у лікарських формах для внутрішньовенного введення.

Супутнє введення двох «торсадогенних» (тих, що викликають torsades de pointes) препаратів загалом протипоказане.

Проте деякі з цих препаратів є винятками, оскільки їх застосування уникнути не можна. Тому вони просто не рекомендуються до застосування у комбінації з лікарськими засобами, які можуть індукувати torsades de pointes. Це стосується метадону, протипаразитарних засобів (хлорохіну, галофантрину, люмефантрину, пентамідину) та нейролептиків.

Однак до цих винятків не належать циталопрам, домперидон і есциталопрам: їх застосування разом з усіма препаратами, які можуть індукувати torsades de pointes, протипоказане.

Протипоказані комбінації (див. розділ «Протипоказання»).

Циталопрам, есциталопрам

Підвищений ризик розвитку шлуночкових аритмій, особливо пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes).

Агоністи допамінових рецепторів не для лікування хвороби Паркінсона (каберголін, хінаголід).

Між ефектами агоністів допаміну та нейролептиків існує взаємний антагонізм.

Домперидон

Існує підвищений ризик розвитку шлуночкової аритмії, зокрема пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes).

Гідроксизин

Існує підвищений ризик розвитку шлуночкової аритмії, зокрема пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes).

Піпераквін

Існує підвищений ризик розвитку шлуночкової аритмії, зокрема пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes).

Небажані комбінації (див. розділ «Особливості застосування»).

Протипаразитарні препарати, які можуть викликати розвиток пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes) (хлорохін, галофантрин, люмефантрин, пентамідин)

Підвищений ризик шлуночкових аритмій, зокрема пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes). Якщо можна, слід відмінити один з цих двох препаратів.

Якщо одночасного застосування уникнути не можна, перед його початком потрібно перевірити інтервал QT та в ході лікування контролювати показники ЕКГ.

Антипаркінсонічні агоністи допаміну (амантадин, апоморфін, бромокриптин, ентакапон, лізурид, перголід, пірибедил, праміпексол, ропінірол, разагілін, ротиготин, селегілін)

Між агоністами допаміну та нейролептиками існує взаємний антагонізм.

Агоністи допаміну можуть викликати або посилювати психічні розлади. Якщо пацієнтам з хворобою Паркінсона, які отримують лікування агоністами допаміну, необхідне призначення нейролептиків, дози агоністів допаміну слід поступово знизити до повної відміни (різка їх відміна піддає пацієнта ризику злоякісного нейролептичного синдрому).

Інші препарати, які можуть спричинити пароксизмальну шлуночкову тахікардію типу «пірует» (torsades de pointes) (антиаритмічні препарати класу Іa (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід) і класу III (аміодарон, дронедарон, соталол, дофетилід, ібутилід), та інші препарати, такі як миш’якові сполуки, дифеманіл, доласетрон для внутрішньовенного введення, домперидон, еритроміцин для внутрішньовенного введення, гідроксихлорохін, левофлоксацин, мехітазин, мізоластин, прукалоприд, вінкамін для внутрішньовенного введення, моксифлоксацин, спіраміцин для внутрішньовенного введення, тораміфен і вандетаніб)

Високий ризик шлуночкових аритмій, зокрема пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes).

Інші нейролептики, які можуть спричинити розвиток пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes) (амісульприд, хлорпромазин, ціамемазин, дроперидол, флупентиксол, флуфеназин, галоперидол, левомепромазин, пімозид, піпамперон, піпотіазид, сультоприд, тіаприд, зуклопентиксол)

Високий ризик виникнення шлуночкових аритмій, зокрема пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes).

Алкоголь (напій або допоміжна речовина).

Потенціювання седативних ефектів нейролептичних засобів.

Через погіршення здатності до концентрації уваги керування транспортними засобами та робота з іншими механізмами можуть бути небезпечними. Пацієнти повинні уникати вживання алкогольних напоїв або застосування лікарських засобів, які містять спирт.

Леводопа

Між леводопою та нейролептиками існує взаємний антагонізм.

Пацієнтам з хворобою Паркінсона, які отримують лікування агоністами допаміну та нейролептиками, необхідно призначати мінімальні ефективні дози обох препаратів.

Метадон

Підвищений ризик шлуночкових аритмій, зокрема пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes).

Комбінації, призначення яких вимагає обережності

Анагрелід

Підвищений ризик розвитку шлуночкових аритмій, особливо пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes). В період одночасного застосування необхідно виконувати ЕКГ та здійснювати клінічний контроль.

Азитроміцин

Підвищений ризик розвитку шлуночкових аритмій, особливо пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes). В період одночасного застосування необхідно виконувати ЕКГ та здійснювати клінічний контроль.

Бета-блокатори, які застосовують пацієнтам із серцевою недостатністю (бісопролол, карведилол, метопролол, небіволол)

Підвищений ризик шлуночкових аритмій, зокрема пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes). Необхідний клінічний моніторинг та контроль ЕКГ.

Засоби, що спричиняють брадикардію (такі як антиаритмічні препарати класу Іa, бета-блокатори, деякі антиаритмічні препарати класу III, деякі блокатори кальцієвих каналів, кризотиніб, глікозиди наперстянки, пасиреотид, пілокарпін, антихолінестеразні препарати).

Підвищений ризик шлуночкових аритмій, зокрема пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes). Необхідний клінічний моніторинг та контроль ЕКГ.

Ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин

Підвищений ризик розвитку шлуночкових аритмій, особливо пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes). В період одночасного застосування необхідно виконувати ЕКГ та здійснювати клінічний контроль.

Кларитроміцин

Підвищений ризик розвитку шлуночкових аритмій, особливо пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes). В період одночасного застосування необхідно проводити ЕКГ та здійснювати клінічний контроль.

Калійнезберігаючі препарати (калійнезберігаючі діуретики, окремо або в комбінації, стимулювальні проносні засоби, глюкокортикоїди, тетракозактид і амфотерицин В для внутрішньовенного застосування)

Підвищений ризик шлуночкових аритмій, зокрема пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes).

Перед введенням слід провести корекцію наявної гіпокаліємії та здійснювати клінічний моніторинг і контроль електролітів та ЕКГ.

Літій

Ризик появи нейропсихічних змін, що вказують на злоякісний нейролептичний синдром або отруєння літієм. Показаний регулярний клінічний контроль та контроль показників лабораторних аналізів, особливо на початку одночасного застосування цих препаратів. При появі перших ознак нейротоксичності рекомендується відмінити один з цих двох препаратів.

Ондансетрон

Підвищений ризик розвитку шлуночкових аритмій, особливо пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes). В період одночасного застосування необхідно виконувати ЕКГ та здійснювати клінічний контроль.

Рокситроміцин

Підвищений ризик розвитку шлуночкових аритмій, особливо пароксизмальної шлуночкової тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes). В період одночасного застосування необхідно виконувати ЕКГ та здійснювати клінічний контроль.

Комбінації, які слід брати до уваги

Інші седативні засоби

Більш виражене пригнічення функції центральної нервової системи. Через погіршення здатності до концентрації уваги керування транспортними засобами та робота з іншими механізмами можуть бути небезпечними.

Антигіпертензивні засоби

Підвищення ризику артеріальної гіпотензії, особливо ортостатичної.

Бета-блокатори, які застосовують пацієнтам із серцевою недостатністю (бісопролол, карведилол, метопролол, небіволол)

Щодо бета-блокаторів, які використовуються при серцевій недостатності, див. «Комбінації, призначення яких вимагає обережності». Судинорозширювальна дія і ризик гіпотензії, зокрема постуральної (адитивний ефект).

Дапоксетин

Ризик збільшення частоти виникнення небажаних ефектів, особливо запаморочення або синкопи.

Орлістат

Ризик неефективності лікування у разі одночасного застосування із орлістатом.

У пацієнтів, які хворіють на цукровий діабет або мають фактори ризику розвитку цукрового діабету, на початку терапії сульпіридом слід виконувати належний контроль рівня глюкози в крові.

Окрім особливих випадків, цей лікарський засіб не слід призначати пацієнтам з хворобою Паркінсона.

Для пацієнтів з нирковою недостатністю рекомендується зменшене дозування та посилений моніторинг; у разі серйозної ниркової недостатності бажано проводити переривчасті курси лікування.

Під час лікування сульпіридом необхідне ретельніше спостереження для:

хворих на епілепсію, оскільки сульпірид може знижувати судомний поріг; були повідомлення про випадки виникнення судом у пацієнтів, які лікувалися сульпіридом (див. розділ «Побічні реакції»);

пацієнтів літнього віку, які сприйнятливіші до розвитку постуральної гіпотензії, седативного впливу та екстрапірамідних ефектів препарату.

Повідомлялося, що на фоні застосування антипсихотиків, у тому числі препарату Еглоніл^®, виникали лейкопенія, нейтропенія та агранулоцитоз. Інфекції невстановленої етіології або підвищення температури тіла не встановленої етіології можуть бути ознаками лейкопенії (див. розділ «Побічні реакції»): в таких випадках слід негайно виконати аналіз крові.

Потенційно летальний злоякісний нейролептичний синдром. У разі підвищення температури тіла нез’ясованої етіології лікування необхідно негайно припинити, оскільки це може бути одним із симптомів злоякісного синдрому, який може розвиватися під час приймання нейролептичних засобів (блідість, гіпертермія, розлади з боку вегетативної нервової системи, порушення свідомості, ригідність м’язів).

Ознаки дисфункції вегетативної нервової системи, такі як посилена пітливість і зміни артеріального тиску, можуть розвиватися до появи гіпертермії, у зв’язку з чим їх потрібно розглядати як ранні тривожні симптоми Хоча цей ефект нейролептичних засобів може мати ідіосинкратичну природу, можуть бути присутні фактори ризику, такі як зневоднення та органічне ушкодження мозку.

Подовження інтервалу QT. Сульпірид може призводити до дозозалежного подовження інтервалу QT. Цей ефект, який, як відомо, підвищує ризик розвитку серйозних вентрикулярних аритмій, зокрема, шлуночкової пароксизмальної тахікардії типу «пірует» (torsades de pointes), частіше спостерігається у пацієнтів з брадикардією, гіпокаліємією та вродженим або набутим подовженням інтервалу QT (коли сульпірид приймається одночасно з лікарським засобом, який призводить до подовження інтервалу QT) (див. розділ «Побічні реакції»).

Зважаючи на це, перш ніж вводити цей препарат і якщо дозволяє клінічна ситуація, слід перевірити наявність у пацієнтів факторів ризику, які можуть сприяти розвитку цього типу аритмії: брадикардія менш ніж 55 ударів за хвилину, гіпокаліємія, вроджене подовження інтервалу QT, супутнє лікування лікарським засобом, який може спричиняти виражену брадикардію (менш ніж 55 ударів за хвилину), гіпокаліємію, уповільнення внутрішньосерцевої провідності або подовження інтервалу QT (див. розділи «Протипоказання» та «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

За винятком невідкладних випадків, рекомендується провести ЕКГ-дослідження під час початкового обстеження пацієнтів, які повинні отримувати лікування нейролептичним препаратом.

Інсульт

Під час рандомізованих плацебо-контрольованих клінічних досліджень у пацієнтів літнього віку з деменцією, які лікувалися деякими атиповими антипсихотичними засобами, спостерігали підвищений ризик інсульту порівняно з тими, хто отримував плацебо. Механізм цього підвищення ризику невідомий. Не можна виключати існування підвищеного ризику при застосуванні інших антипсихотичних препаратів або в інших популяціях пацієнтів. Пацієнтам, які мають фактори ризику інсульту, цей лікарський засіб призначають з обережністю.

Пацієнти літнього віку з деменцією

Ризик смерті підвищується у пацієнтів літнього віку із психозом, спричиненим деменцією, які отримують лікування антипсихотичними засобами.

Аналіз даних 17 плацебо-контрольованих досліджень (із середньою тривалістю 10 тижнів), які проводились за участю пацієнтів, що загалом приймали атипові антипсихотичні засоби, показав, що ризик смерті збільшився у 1,6–1,7 раза у пацієнтів, які приймали ці препарати, порівняно з плацебо.

Після завершення середнього терміну лікування, що тривав 10 тижнів, ризик смерті становив 4,5 % в групі пацієнтів, які отримували лікування, порівняно з 2,6 % в групі плацебо.

Хоча причини смерті під час клінічних досліджень із застосуванням атипових антипсихотичних засобів були різними, більшість смертей наставала внаслідок або серцево-судинних (таких як серцева недостатність, раптова смерть), або інфекційних захворювань (наприклад пневмонії).

Епідеміологічні дослідження свідчать про те, що лікування стандартними антипсихотичними засобами може збільшувати смертність так само, як і у разі застосування атипових антипсихотичних засобів.

Відповідна роль антипсихотичного засобу та характеристик пацієнта у підвищенні рівня смертності в епідеміологічних дослідженнях залишається невизначеною.

Венозна тромбоемболія. Під час застосування антипсихотичних засобів повідомлялось про випадки венозної тромбоемболії (ВТ). Оскільки хворі, які приймають антипсихотичні засоби, часто мають набуті фактори ризику розвитку ВТ, до та під час лікування препаратом Еглоніл^® необхідно визначити усі потенційні фактори ризику розвитку ВТ та вжити запобіжних заходів (див. розділ «Побічні реакції»).

Рак молочної залози. Оскільки сульпірид може підвищувати рівні пролактину, його слід застосовувати з обережністю. Незалежно від статі, усі пацієнти, які мають рак молочної залози у особистому або сімейному анамнезі, вимагають ретельного спостереження під час лікування сульпіридом.

Уповільнення перистальтики кишечнику. Надходили повідомлення про випадки виникнення кишкової непрохідності у пацієнтів, які отримували антипсихотики. Також повідомлялося про рідкісні випадки виникнення ішемічного коліту та некрозу кишечнику, іноді з летальним наслідком. Більшість пацієнтів одночасно отримували лікування одним або кількома лікарськими засобами, що спричиняють зниження моторики кишечнику (зокрема лікарськими засобами, які мають антихолінергічні властивості). Особливу увагу слід приділяти таким ознакам, як біль у животі з блюванням та/або діареєю. Необхідно вчасно розпізнати запор та активно лікувати його. Виникнення паралітичної або механічної кишкової непрохідності вимагає надання невідкладної медичної допомоги.

Не рекомендується застосовувати цей лікарський засіб одночасно з алкоголем, леводопою, агоністами допамінових рецепторів, протипаразитарними засобами, які можуть спричинити пароксизмальну шлуночкову тахікардію типу «пірует» (torsades de pointes), з метадоном, іншими нейролептиками та лікарськими засобами, які можуть спричинити пароксизмальну шлуночкову тахікардію типу «пірует» (torsades de pointes) (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»).

Еглоніл^® має антихолінергічний ефект, тому з обережністю слід застосовувати пацієнтам з глаукомою, кишковою непрохідністю, вродженим стенозом ШКТ, затримкою сечі та гіперплазією простати в анамнезі.

Еглоніл^® потрібно застосовувати з обережністю пацієнтам з артеріальною гіпертензією, особливо пацієнтам літнього віку, через ризик виникнення гіпертонічного кризу. Тому потрібно належним чином контролювати стан таких пацієнтів.

Цей лікарський засіб містить 30 мг натрію на дозу. Це слід враховувати пацієнтам, які дотримуються суворої дієти з низьким вмістом натрію.

Вагітність. У тварин спостерігалося зниження фертильності, пов’язане з фармакологічними властивостями лікарського засобу (пролактинопосередкований ефект). Результати дослідження на тваринах не вказують на безпосередній або опосередкований шкідливий вплив на перебіг вагітності, розвиток ембріонів/плодів і/або постнатальний розвиток. Щодо людей доступна дуже обмежена кількість даних про вплив на перебіг вагітності. Майже в усіх випадках порушення розвитку плода або новонародженого, про які повідомлялося в контексті застосування сульпіриду під час вагітності, допускаються альтернативні пояснення, які здаються більш вірогідними. Таким чином, через обмежений досвід застосування сульпіриду під час вагітності його застосування не рекомендується. Новонароджені, матері яких отримували антипсихотики під час третього триместру вагітності, після народження мають ризик виникнення небажаних ефектів, в тому числі екстрапірамідних симптомів та/або симптомів відміни препарату, з різним ступенем тяжкості та різною тривалістю. Повідомлялося про такі небажані реакції: збудження, гіпертонус, гіпотонус, тремор, сонливість, розлади дихання та проблеми з харчуванням. У зв’язку з цим стан новонароджених необхідно ретельно контролювати.

Період годування груддю. Оскільки сульпірид виявляється в грудному молоці, годування груддю під час лікування не рекомендується.

Слід попередити пацієнтів, особливо тих, хто керує транспортними засобами чи працює з іншими механізмами, про те, що приймання цього лікарського засобу може призводити до розвитку сонливості (див. розділ «Побічні реакції»). Під час застосування препарату протипоказано керувати автотранспортом та працювати з іншими механізмами.

Препарат вводять внутрішньом’язово.

Призначений лише для дорослих хворих.

Слід завжди призначати мінімальну ефективну дозу. Якщо клінічний стан пацієнта дозволяє, лікування слід розпочинати з низької дози, після чого можливе поступове титрування дози.

Доза становить від 400 до 800 мг на добу протягом 2 тижнів.

Після відкриття ампули лікарський засіб слід використати негайно.

Діти.

Препарат в даній лікарській формі призначений лише для дорослих хворих.

Досвід передозування сульпіриду обмежений. Можуть спостерігатися дискінетичні прояви зі спазматичною кривошиєю, протрузією язика та тризмом. У деяких хворих можуть розвинутися прояви паркінсонізму, що становлять небезпеку для життя, або навіть кома.

Летальні випадки реєструвалися переважно при застосуванні сульпіриду в комбінації з іншими психотропними речовинами.

Сульпірид частково виводиться при гемодіалізі. Специфічний антидот для сульпіриду відсутній.

Лікування має бути симптоматичне, реанімація при ретельному контролі серцевої діяльності та дихальної функції (ризик пролонгації інтервалу QT та шлуночкових аритмій), який потрібно продовжувати до повного одужання хворого. У разі розвитку тяжкого екстрапірамідного синдрому слід вводити антихолінергічні препарати.

З боку системи крові та лімфатичної системи.

Нечасто: лейкопенія.

Частота невідома: нейтропенія, агранулоцитоз.

Порушення імунної системи.

Частота невідома: анафілактичні реакції: кропив’янка, анафілактичний шок.

Ендокринні порушення.

Часто: гіперпролактинемія.

Розлади з боку психіки.

Часто: безсоння.

Частота невідома: сплутаність свідомості.

Нервові розлади.

Часто: седативний ефект або сонливість; екстрапірамідний синдром, при якому спостерігається часткова реакція на лікування антихолінергічними протипаркінсонічними засобами; паркінсонізм; тремор; акатизія.

Нечасто: гіпертонус, дискінезія, дистонія.

Рідко: окулогірний криз.

Частота невідома: потенційно летальний злоякісний нейролептичний синдром (див. розділ «Особливості застосування»); гіпокінезія.

Пізня дискінезія, яка може спостерігатись у ході тривалих курсів лікування всіма нейролептиками; в цьому випадку антихолінергічні антипаркінсонічні препарати неефективні та можуть погіршувати клінічні прояви.

Судоми (див. розділ «Особливості застосування»).

Метаболічні та аліментарні розлади.

Частота невідома: гіпонатріємія, недостатня секреція антидіуретичного гормону.

Кардіологічні розлади.

Рідко: шлуночкові аритмії, зокрема пароксизмальна шлуночкова тахікардія типу «пірует» (torsades de pointes) та шлуночкова тахікардія, яка може призвести до фібриляції шлуночків або зупинки серця.

Частота невідома: подовження інтервалу QT, раптова смерть (див. розділ «Особливості застосування»).

Судинні порушення.

Нечасто: ортостатична артеріальна гіпотензія.

Частота невідома: венозна тромбоемболія, емболія легеневої артерії, тромбоз глибоких вен (див. розділ «Особливості застосування»), підвищення артеріального тиску (див. розділ «Особливості застосування»).

Розлади з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння.

Частота невідома: аспіраційна пневмонія (переважно у разі одночасного застосування сульпіриду з іншими препаратами, що пригнічують ЦНС).

Розлади з боку шлунково-кишкового тракту.

Часто: запор.

Нечасто: гіперсекреція слини.

З боку гепатобіліарної системи.

Часто: збільшення активності ферментів печінки.

Частота невідома: холестатичний або змішаний гепатит.

Патологія шкіри та підшкірної тканини.

Часто: макулопапульозний висип.

Період вагітності, післяпологовий та перинатальний періоди.

Частота невідома: синдром відміни у новонароджених (див. розділ «Застосування у період вагітності або годування груддю»).

Розлади з боку репродуктивної системи та молочних залоз.

Часто: галакторея.

Нечасто: аменорея, імпотенція або фригідність.

Частота невідома: гінекомастія.

Загальні розлади та реакції в місці введення.

Часто: збільшення маси тіла.

Повідомлення про підозрювані побічні реакції.

Повідомлення про побічні реакції у період після реєстрації лікарського засобу є важливим заходом. Це дає змогу здійснювати моніторинг співвідношення користь/ризик при застосуванні даного лікарського засобу. Медичним працівникам необхідно повідомляти про будь-які побічні реакції за допомогою системи повідомлень про побічні реакції в Україні.

3 роки.

Зберігати у недоступному для дітей місці. Не потребує спеціальних умов зберігання.

№ 6: по 2 мл в ампулі, по 6 ампул у контурних чарунках у картонній коробці.

За рецептом.

ДЕЛЬФАРМ ДІЖОН.

6 бульвар де л’Юроп, КВЕТИГНИ, 21800, Франція.