Нейролептики

Нейролептики, чи антипсихотичні речовини, є психотропними препаратами. Їхнє завдання — придушувати психічну нервову діяльність, емоційний та поведінковий стан, а також нівелювати різні ознаки психозу, пригнічуючи збудження психомоторики без ушкоджень свідомості.

Антипсихотичні препарати призначаються в тих випадках, коли виникають та прогресують психотичні стани, спровоковані шизофренією, біполярним розладом, депресією чи іншою хворобою. Зазвичай нейролептики призначаються тривалим курсом лікування. Все залежить від захворювання та його стадії: терапія може тривати від кількох років до кількох десятиліть, а в деяких випадках – можливий прийом препаратів протягом усього життя.

Залежно від хімічної складової препарату та механізму дії, нейролептики, ціна на які може змінюватись, поділяють на кілька поколінь:

• типові нейролептики - похідні бутирофенону, фенотіазину та тіоксантену;
• атипові - похідні бензаміду та 1,4-дибензодіазепіну;
• нове покоління нейролептиків — подібність до «типових» препаратів з відмінністю у вибірковому впливі на дофамінові рецептори.

Як діють нейролептики

Лікування антипсихотичними засобами, незалежно від категорії, має загальну функцію - скорочення числа нервових імпульсів там, де передавач цих імпульсів служить дофамін. Нервовими шляхами, у яких відбувається зниження імпульсів дофаміну, є:

• Мезолімбічний шлях (відповідає за механізми пам'яті, емоцій та нейроендокринної регуляції): внаслідок скорочення імпульсів можуть виявлятися тривожні стани, галюцинації, загальмованість та марення.
• Мезокортикальний шлях (грає ключову роль у роботі префронтального кортексу та відповідає за вироблення мотивації та емоційної реакції): блокування дофамінових рецепторів під час тривалого використання антипсихотиків може порушувати когнітивну дисфункцію. Людина починає відчувати пригніченість, сонливість, апатію.
• Нігростріарний шлях (бере участь у стабілізації рухової активності і є частиною моторної петлі базальних гангліїв): побічні ефекти у разі тривалої дофамінової блокади цього нервового шляху виявляються у розвитку екстрапірамідних розладів: паркінсонізм, акатизія, дистонія та інших.
• Тубероїнфундибулярний шлях (передньою частиною гіпофіза відповідає за регуляцію секреції пролактину): під час блокування дофамінових рецепторів гіпофіза антипсихотичні препарати можуть викликати підвищення рівня гормону пролактину.

Антипсихотичні препарати: класифікація

Як уже згадувалося раніше, нейролептики поділяють на три групи: типові, атипові та препарати нового покоління.

До атипових антипсихотиків відносяться такі препарати як паліперидон, клозапін, рисперидон, оланзапін та інші.

Типові нейролептики поділяються на такі класи:

• Седативні: левомепромазин, хлорпромазин, промазин, хлорпротиксен, алімемазин, периціазин.
• Інцизивні (проявляють глобально сильну антипсихотичну дію): зуклопентиксол, галоперидол, тіопроперазин.
• Дезингібуючі (мають ефект розгальмовування): карбідін, сульпірид та інші.

Крім іншого, важливою є класифікація нейролептиків на основі хіміко-фармакологічної дії:

• Виборчі блокатори D2-рецепторів: їм властива здатність пригнічувати емоційно-вольові пориви. При цьому побічним ефектом є ризик розвитку екстрапірамідних та ендокринних розладів.
• Активні блокатори рецепторів дофаміну: мають ефекти, схожі на першу групу, провокують гіпотензію.
• Невибіркові блокатори основних рецепторів ГМ: висока седативна дія та відносно низький рівень антипсихотичного ефекту, при цьому висока ймовірність виникнення вегетативних побічних ефектів.
• Блокатори D2- та 5-HT-рецепторів: висока антипсихотична дія та невеликий ризик появи побічних ефектів у роботі серця, зокрема – серцево-судинної системи.
• Блокатори 5-HT-рецепторів: помірна дія або високий ризик гіпотензії при низькій ймовірності виникнення неврологічних та ендокринних побічних ефектів.

Показання та особливості прийому нейролептиків

Ключова властивість нейролептичних препаратів полягає у впливі на симптоматику: марення, ілюзії, дисфункція мислення, галюцинації, розлад поведінки. Антипсихотики часто використовують під час лікування депресії та при біполярному афективному розладі. При цьому нейролептики не застосовуються як препарати першого вибору при лікуванні деменції та безсоння.

Якщо вам необхідно купити нейролептики, варто пам'ятати про суворі правила їх прийому:

• одночасно не призначаються два і більше нейролептиків. Наприклад, застосування галоперидолу разом із трифлуоперазином або галоперидолу з мажептилом – неприпустимо. Так само як перевищує норму одночасний прийом двох седативних нейролептиків: хлорпромазину з тизерцином або тизерцину в парі з хлорпротиксеном;
• також не призначають атипові та типові нейролептики разом, крім тих випадків, коли відбувається період, під час якого змінюється схема лікування.

Придбати нейролептики ви можете за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1, ознайомившись із широким асортиментом товарів, перевіривши наявність потрібного препарату та замовивши доставку до будь-якого міста України.

Протипоказання до прийому антипсихотичних препаратів

Крім того, що існують індивідуальні заборони на основі анамнезу, можна виділити загальні протипоказання до прийому антипсихотиків:

• непереносимість антипсихотиків, алергічні реакції;
• кома;
• аденома;
• простати;
• закритокутова глаукома - очне захворювання, пов'язане з підвищеним внутрішньоочним тиском;
• порфірія - порушення пігментного обміну в крові та тканинах;
• Хвороба Паркінсона;
• вагітність та годування груддю;
• порушення функціонування нирок та печінки;
• проблеми із судинами, захворювання серцево-судинної системи у стадії декомпенсації;
• токсичний агранулоцитоз: стан, у якому патологічно відбувається зниження рівня лейкоцитів у крові;
• інтоксикація речовинами, що пригнічують центральну нервову систему;
• гарячкові стани.

Список використаної літератури

1. Nhs.uk;
2. Державний реєстр лікарських засобів України;
3. he New England Journal of Medicine.

Популярні питання

Чи можна приймати нейролептики все життя?

Те, наскільки довго вам необхідно приймати нейролептики, може сказати лікар, який відповідальний за контроль прийому ліків. Однак те, що препарати доведеться приймати протягом усього життя, можливо – таке буває у випадках хронічних захворювань. Важливо, що зазвичай прийом нейролептиків, навіть тривалий і систематичний, викликає звикання і залежність. Направити вас у виборі потрібного засобу і сказати про необхідну тривалість його прийому може лікар.

Коли настає ефект від нейролептиків?

Нейролептики є препаратами з накопичувальним ефектом: найчастіше їхня користь стає відчутною через кілька днів чи тижнів. Важливо враховувати, що седативні препарати діють швидше за антипсихотичні.

Чим відрізняються нейролептики від транквілізаторів?

Нейролептики мають високий рівень антипсихотичної активності, здатні купірувати марення та галюцинації. Транквілізатори ж навпаки: застосовуються, зазвичай, як додатковий препарат під час лікування психозів, щоб усунути психомоторне збудження, придушити почуття занепокоєння і страху, а також скоригувати побічні ефекти від нейролептиків.

Який термін дії нейролептиків?

Нейролептики можуть діяти до місяця. У середньому їхній ефект може проходити через 21 день. Однак все залежить від типу призначених препаратів.