Преднізолон

Преднізолон – український препарат, який належить до групи глюкокортикостероїдів – синтетичних аналогів гормонів кори надниркових залоз.

Медикамент має такі фармакологічні ефекти:

• протизапальний – за рахунок гальмування утворення простагландинів на етапах розвитку запалення
• протиалергічний і протишоковий – завдяки зниженню вироблення медіаторів, які беруть участь в алергічній реакції
• імунодепресивний – ліки пригнічують проліферацію і взаємодію лімфоцитів і зупиняють продукцію антитіл
• мінералкортикоїдний – під дією медикаменту затримуються іони натрію і вода, пришвидшується виведення калію з організму

Ліки всмоктується в плазму крові та проникають у тканини та органи через 60–90 хвилин після орального прийому.

 Медичний препарат продається в аптеках у трьох лікарських формах:

• таблетках, які містять 5 мг діючої речовини – по 40 штук в упаковці виробника
• ампулах, що містять 0,03 г преднізолону в одному мл розчину і вводяться в м'язи, вени і суглоби, – по 3 і 5 ампул у заводських пачках
• 0,5% мазі для зовнішнього нанесення – 10 г у тубі

Препарат використовують у лікуванні:

• преднізолон при бронхіальній астмі
• хвороб суглобів – хронічних поліартритів, ревматоїдного та посттравматичного артритів, артрозів
• системних захворювань, які характеризуються запальним ураженням сполучної тканини – дерматоміозиту, склеродермії, вузликового періартриту
• гострої гемолітичної анемії, лімфогранулематозу, агранулоцитозу, лейкемії
• таблетки преднізолон при розсіяному склерозі
• таблетки преднізолону при нефротичному синдромі
• інтерстиціальні захворювання легень (гострий альвеоліт, фіброз легень, саркоїдоз II-III ступеня), рак легенів (у комбінації з цитостатиками), бериліоз, аспіраційна пневмонія (у поєднанні зі специфічною терапією), еозинофільна пневмонія Леффлера, туберкулет - у поєднанні зі специфічною терапією
• хвороб шкіри – екземи, еритродермії, себорейного дерматиту, псоріазу та алопеції
• преднізолон для онкохворих показаний у разі гіперкальціємії на фоні онкологічних захворювань
• використовують преднізолон від алергії у гострій і хронічній формах

Препарат Преднізолон внутрішньом'язово, внутрішньовенно або внутрішньосуглобово в ампулах вводять при тяжких станах хворого:

• гіпоглікемії
• шоці, який виникає після опіків і травм, операцій, анафілаксії
• астматичному статусі
• печінковій комі
• внутрішньосуглобово вводять преднізолон при артрозі

Ліки Преднізолон при гепатиті застосовують у поєднанні з гепатопротекторами для нормалізації антитоксичної функції печінки.

Таблетки призначає лікар із урахуванням циркадного ритму секреції кортикостероїдів у надниркових залозах: 0,67 або повну дозу преднізолон при подагрі п'ють о 6–8 ранку під час їжі або після їди, а залишок, 0,33 дози, – ввечері. Для полегшення гострих симптомів хвороби і при замісному лікуванні преднізолон від псоріазу дорослі приймають орально 0,02–0,03 г на день, потім дозу знижують до 5–10 мг. Ліки преднізолон при екземі п'ють тривалий час. Дозу знижують поступово через ризик розвитку «синдрому відміни», який викликає недостатність кори надниркових залоз і посилення симптомів хвороби. Преднізолон при ревматоїдному артриті для дітей призначається з урахуванням ваги дитини – 1–2 мг на кг маси на добу. Преднізолон при атопічному дерматиті п'ють 4–6 разів на день, запиваючи невеликою кількістю води.

Мазь Преднізолон наносити тонким шаром на уражені ділянки шкіри 1-3 рази на добу, злегка втираючи. Тривалість курсу лікування залежить від характеру захворювання та ефективності терапії, становлячи зазвичай 6-14 діб. Не слід застосовувати препарат довше 14 днів. На обмежених ділянках посилення ефекту можна використовувати оклюзійні пов'язки. При призначенні препарату Преднізолон дітям від 1 року слід обмежити загальну тривалість лікування до 5-7 діб та виключити заходи, що призводять до посилення всмоктування кортикостероїдів (зігрівальні, фіксуючі та оклюзійні пов'язки).

Уколи призначає лікар:

• дітям 6–12 років – 0,025 г на день
• підліткам з 12 років – добова доза 0,025–0,05 грама.

При невідкладних станах преднізолон при анафілактичному шоці внутрішньовенно вводити повільно (приблизно протягом 3 хвилин) або крапельно в дозі 30-60 мг. Якщо внутрішньовенне вливання утруднене, лікарський засіб вводити внутрішньом'язово, глибоко. При цьому способі введення ефект розвивається повільніше. При необхідності лікарський засіб преднізолон при хворобі крона вводять повторно внутрішньовенно або внутрішньом'язово у дозі 30-60 мг через 20-30 хвилин.

Доцільність та безпечність застосування препарату Преднізолон при запаленні кишечника, Преднізолон після операції або Преднізолон при лейкозі дізнавайтеся у лікаря.

Купити Преднізолон у таблетках, ін'єкційний розчин преднізолону або мазь можна за допомогою сайту МІС Аптека 9-1-1. Актуальна ціна Преднізолону в таблетках, в ампулах, у формі мазі зазначена в каталозі сайту МІС Аптека 9-1-1.

Медпрепарат не призначають при:

• вагітності, через проникнення ліків крізь плацентарний бар'єр
• годуванні грудьми, оскільки препарат всмоктується в молоко матері
• глаукомі
• підвищеній чутливості до діючих та допоміжних речовин ліків
• поствакцинальний період (тривалість 10 тижнів: 8 тижнів до та 2 тижні після вакцинації), лімфаденіт після щеплення БЦЖ
• ВІЛ-інфекції;
• паразитарні та інфекційні захворювання вірусної, грибкової або бактеріальної етіології, що існують зараз або нещодавно перенесені: преднізолон при простому герпесі, герпес, що оперізує (віремічна фаза), вітряна віспа, кір; амебіаз, стронгілоїдоз (встановлений або підозрюваний); системний мікоз; активний та латентний туберкульоз;
• гострому психозі
• порушеннях ендокринної системи (цукровий діабет, преднізолон при гіпотиреозі, тиреотоксикоз, ожиріння тіла)
• важких хронічних формах печінкової, ниркової та серцевої недостатності
• артеріальній гіпертензії
• виразці шлунка і 12-палої кишки
• преднізолонова мазь від лишаю оперізуючого протипоказана
• гастриті і виразковому коліті

Препарат може викликати:

• катаракту і глаукому, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим пошкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекцій очей.
• дисфункції травлення у вигляді зміни смаку, грибка в стравоході, нудоти і розвитку блювоти, діареї, метеоризму, стероїдної виразки і шлункових болів, ерозивного езофагіту, ускладненого перфораціями і кровотечами
• дисфункції нирок – підвищення в сечі концентрації уратів і лейкоцитів
• преднізолон при панкреатиті може посилити стан
• розлади нервової системи, які супроводжуються безсонням, запамороченням, судомами, парестезіями, деменцією, психозом, периферичні нейропатії
• алергії, які характеризуються висипом, гіперемією, свербежем, кропив'янкою
• з боку шкіри та підшкірної клітковини: атрофія шкіри, хвороби шкіри, які проявляються гірсутизмом, пурпурою, петехіями, уповільнення процесу регенерації.
• порушення роботи серцево-судинної системи, що ускладнюються артеріальною гіпотонією, тромбозом, атеросклерозом, уповільненням ритму серця, набряками, гіпокаліємією, збільшенням розмірів вогнищ некрозу при інфаркті міокарда
• ендокринні порушення, які ускладнюються гіперліпідемією, стероїдним цукровим діабетом, уповільненням росту і затримкою статевого дозрівання у дитини, ожирінням, синдромом Іценка–Кушинга (луноподібне лице, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, міастенія, стрії).

При лікуванні глюкокортикоїдами протягом тривалого часу рекомендується регулярно контролювати артеріальний тиск, клінічно визначати рівень глюкози в сечі та крові, проводити аналіз калу на приховану кров, аналізи показників зсідання крові, рентгенологічний контроль хребта, офтальмологічне обстеження (1 раз на 3 місяці).

З обережністю препарат використовують в терапії літніх пацієнтів через ризик виникнення остеопорозу та підвищення тиску.

Дітям при зростанні ГКС медикамент призначають під контролем лікаря.

Лікарі забороняють застосовувати препарат спільно з медикаментами-інгібіторами цитохрому Р450 через зростання ризику побічних дій.

Гормон комбінують обережно з діуретиками, серцевими глікозидами, гіпотензивними засобами, оскільки підвищується ризик гіпокаліємії.

Необхідно бути обережними і проводити регулярний моніторинг при лікуванні глюкокортикоїдами, включаючи преднізолон при епілепсії.

Під час лікування преднізолоном не слід вживати алкоголю.

Якщо під час лікування глюкокортикоїдами у пацієнтів виникають незвичайні стресові ситуації, рекомендується збільшення дози швидкодіючих кортикостероїдів до, під час та після стресової ситуації.

Залежно від тривалості лікування та дози, можливий негативний вплив лікарського засобу на метаболізм кальцію. Рекомендується профілактика остеопорозу, що особливо важливо за наявності у пацієнтів факторів ризику (у тому числі сімейна схильність, літній вік, постменопауза, недостатнє споживання білка та кальцію, надмірне куріння, надмірне споживання алкоголю, а також зниження фізичної активності). Профілактика заснована на достатньому споживанні кальцію та вітаміну D, а також включає фізичну активність.

Якщо в анамнезі є псоріаз, судоми, преднізолон слід застосовувати лише у найменших ефективних дозах.

Інструкція не повідомляє про ефективність застосування преднізолон при невралгії, преднізолон при вірусній/ковідній пневмонії, преднізолон при остеохондрозі.

При одночасному застосуванні преднізолону з іншими лікарськими засобами можливе:

• з гормонами щитовидної залози, індукторами печінкових ферментів, зокрема з барбітуратами, фенітоїном, піримідоном, карбамазепіном, рифампіцином – послаблення ефектів преднізолону внаслідок збільшення його системного кліренсу;
• з естрогенами (включаючи пероральні контрацептиви, до складу яких входить естроген), циклоспорином, інгібіторами CYP3A4, зокрема еритроміцином, кларитроміцином, кетоконазолом, дилтіаземом, апрепітантом, ітраконазолом, олеандоміцином – посилення терапевтичних та токсичних ефектів преднізолону;
• з антацидами – зниження всмоктування преднізолону;
• з похідними саліцилової кислоти та іншими нестероїдними протизапальними лікарськими засобами – підвищення імовірності утворення виразок слизової оболонки шлунка; преднізолон зменшує рівень похідних саліцилової кислоти у сироватці крові, збільшуючи їх нирковий кліренс; лікарський засіб збільшує ризик розвитку гепатотоксичних реакцій парацетамолу внаслідок індукції печінкових ферментів та утворення його токсичного метаболіту;
• з серцевими глікозидами – посилення токсичності останніх, а внаслідок виникаючої гіпокаліємії – підвищення ризику розвитку аритмій;
• з гіпоглікемічними засобами – пригнічення гіпоглікемічного ефекту пероральних цукрознижувальних засобів та інсуліну;
• з гіпотензивними лікарськими засобами – зниження ефективності останніх;
• з трициклічними антидепресантами – посилення ознак депресії, спричиненої прийомом преднізолону, та підвищення внутрішньоочного тиску;
• з імуносупресантами – підвищення ризику розвитку інфекцій та лімфоми або інших лімфопроліферативних порушень, пов'язаних з вірусом Епштейна-Барра;
• з діуретиками, проносними засобами, амфотеріцином В – підвищення ризику розвитку гіпокаліємії; преднізолон посилює ризик розвитку остеопорозу при одночасному застосуванні з амфотерицином та інгібіторами карбоангідрази;
• з міорелаксантами на фоні гіпокаліємії - посилення ознак та тривалості м'язової блокади на фоні застосування міорелаксантів.

1. Компендіум — лікарські препарати;
2. Державний реєстр лікарських засобів;
3. JAMA.

Преднізолон таблетки – як приймати?

Для усунення гострих симптомів хвороби дорослі п'ють перорально 0,02–0,04 г зранку. Потім дозу знижують до 0,005–0,01 г на день. Ліки приймають під час або після їди, запивають половиною склянки води і скасовують поступово.

Як відновити організм після Преднізолону?

Після закінчення періоду терапії хворому роблять перерву і призначають курс полівітамінів, які містять вітаміни групи В, і актовегін.

Як приймати Преднізолон при алергії?

Зменшення алергічної реакції досягають струминним, потім краплинним введенням 100,0–200,0 мг розчину медпрепарату в стаціонарі. Медикамент вводять повільно, три-шістнадцять днів.

Як приймати Преднізолон при астмі?

Розчин ліків вводиться струминно і за допомогою крапельниці в дозах 0,075–0,675 г курсом 3–16 днів.